24 ноември 2010 г. Тема: здравеопазване

Това стана с промени в закона за здравното осигуряване, приети на второ четене. Те бяха поискани от сините Мартин Димитров и Ваньо Шарков. Предложението им бе набраните от здравноосигурителните вноски приходи в бюджета на НЗОК да се разходват само за здравни дейности. Поправката мина без нито едно изказване.

Причината е в лимита на направленията за профилиран преглед. За да не връщат пациентите, джипитата молят колегите си специалисти да ги приемат на честна дума. В противен случай болните трябва да плащат солени такси. Уговорката е личните лекари да се издължат с направления за направените прегледи следващия месец. Джипито ми даде на ръка бележка, с която моли колегата си невролог да ме поеме, разказа пред "Стандарт" 37-годишният Нено Стоицев от Дупница. Вересията е хит в града на Братя Галеви и съседния Перник от месец.

С измененията в закона обаче не се направи ясна разлика между средства за здравноосигурени граждани и такива за здравеопазване като цяло. Така депутатите узакониха прехвърлянето на 340 млн. лв. от бюджета на здравната каса към бюджета

на здравното министерство. С тези пари на здравноосигурените граждани ще се лекуват и такива, които не си плащат редовно вноските. В момента прерогатив на здравното министерство е финансовото гарантиране на лечение на социално слаби, както и на хора с редки и тежки заболявания. С прехвърлянето на тези 340 млн. лв. от бюджета на НЗОК понятията здравноосигурен и здравно неосигурен пациент се размиват.

Идеята

лв., които на практика са блокирани и не се изразходват по предназначение. Според някои депутати тези пари се използват, за да се крепи дефицита.

Повече средства за Здравеопазване

Около 3.05 млрд. лв. се предвижва да бъде бюджетът, отделен за здравеопазване. Средствата са повече, отколкото през тази и миналата година. Разпределението обаче не съответства на здравноосигурителния модел. От предвидените 2.6 млн. лв. бюджет на НЗОК в . касата ще останат само около 2.2 млрд. лв., защото 340 млн. ще бъдат прехвърлени към здравното министерство. Неговият бюджет през 2010 г. беше 570 млн..лв., а благодарение на трансфера те ще бъдат 790 млн. лв. през 2011 г. В същото време здравното министерство започва поетапното прехвърляне на финансирането на лекарства за онкоболни, трансплантирани и хора с други тежки заболявания към НЗОК. Годишно тяхното лечение струва около 144 млн. лв. Така бюджетът на касата намалява, но задълженията й се увеличават. При министерството става обратното - парите се увеличават за сметка на задълженията, шито поетапно намаляват.

Регистрираните като безработни хора с увреждания са 13 500, каза Росица Стелиянова, изпълнителен директор на Агенцията по заетостта. Около 4-5 хиляди от тази група, която е една от най-застрашените от бедност и социално изключване, намират работа чрез агенцията, като половината се устройват трайно.

Според хора с увреждания оценката за отпускане на помощни средства не е адекватна на нуждите. Например за деца с церебрална парализа се отпускат колички, които не са оборудвани с необходимото. Майка на две близначета, страдащи от заболяването, разказа, че една количка за двете деца е около 4600 лв., а за едно - между 1900 и 2500 лв. Сега се дават колички общо за деца с двигателни увреждания, които не са пригодени за конкретното заболяване, обясни тя.

Правителството си поставя цел до 2020 г. живеещите в материални лишения в България да намалеят с 504 хиляди души. Това каза социалният министър Тотю Младенов на национална среща на хората, живеещи в бедност. По думите му целите са реалистични и ще се изпълнят чрез интегрирани икономически и социални политики. Предстоят промени в законодателството за подкрепа на деца и семейства, като се обърне внимание на превантивните политики и по-специално на децата с увреждания. Ще бъдат направени и промени за повече социални услуги, като през 2011 г. по оперативната програма "Човешки ресурси" са предвидени 10 операции, насочени към разширяване на услугите, допълни Младенов. Зам. социалният министър Валентина Симеонова каза, че предстои усъвършенстване на оценката и системата за отпускане на помощните средства. По думите й има доста злоупотреби, но проблем е, че нито една фирма или митниците не могат да дадат информация за лимитните цени. Обсъжда се възможността на базата на ТЕЛК-овите решения и с подпис на личния лекар да се дават пари на хората за закупуване на изделието. Изпълнителният директор на Агенцията за хората с увреждания Минчо Коралски посочи, че трябва да се направи първо стандарт за помощните средства.

Социалното подпомагане не е единственото средство за справяне с бедността, а трябва да се изгради индивидуален подход към всеки, но и министерството трябва да подобри работата си, призна социалният министър.


За изоставени деца алармират най-вече лекари
80% от сигналите за изоставяне на бебета идват от лекарите в родилните отделения, показват данни на МЗ.

През миналата година 943 новородени са постъпили в 32-та дома за деца до три години от родилни отделения. Общо в тях са били настанени 2334 малчугани, Най-честите причини за изоставянето на децата са бедност, самотни родители, многодетни семейства, насилие в семейството. За да се намали броят на децата в домовете, основните усилия на министерството ще бъдат насочени към пре-венция на изоставянето на новородените. В момента съществува система за сигнализиране от страна на медицинските специалисти при наличието на бременна жена или майка, която може да изостави детето си. При нея всички родилни,

детски или АГ отделения в болниците, както и лекарите от извънболничната помощ, трябва да уведомяват АСП и ДАЗД за рисковите случаи. Тези институции на свой ред предприемат нужните мерки, за да се предотврати изоставянето на децата от майките им. Занапред обаче се предвижда да се увеличат възможностите за превенция на изоставянето. За тази цел специалисти в болниците по подходящ начин ще съобщават на родителите за раждането на дете с увреждане, както и за възможностите за отглеждането му. Това ще бъдат социални работници, психолози, лекари.

МЗ завърши и огледите на първите 9 дома за деца, които трябва да се преструктурират. Те се намират в Пазарджик, Перник, Кюстендил, Монтана, Русе, Пловдив, Търговище, Габрово и София. В момента в тях живеят 489 деца.

Вчера, в деня, когато бе отчетено, че 1,6 милиона българи живеят с лишения и с доходи под линията на бедност от 211 лева, която замръзна на същата цифра и за догодина, а социалният министър обеща правителството да намали бедните с неколкостотин хиляди, мнозинството в парламента оряза бедните за по-евтините детски градини. Хората от рисковите групи, които търпят немотията като хомот на шията и създават почва тя да се разпрострира и над децата им като злокачествени метастази. Мнозинството отхвърли предложение на левите депутати, което да залегне в Закона за местните данъци и такси. Депутатите от Коалиция за България предложиха за децата с трайни увреждания да няма никаква такса. От нея да бъдат освободени и децата на загинали на работното си място, тези с хронични заболявания, а за сираците, самотните родители, безработните да е наполовина.

Всуе! Мнозинството си направи оглушки за отговорността си към хората от рисковите групи, които вече понасят и намалението на обезщетенията, нередовното плащане на детските и т.н. Кризата все повече удря социалните придобивки и това вече се вижда с просто око. В същото време таксите за детските градини се вдигат във всички по-големи градове - стават все по-скъпи в София, в Бургас, Пловдив...

Една проста сметка може да покаже какво става със самотна майка, която, ако има щастието да работи, получава не повече от 300 лева. От тях трябва да даде за детска градина 80 лева, с останалите трябва да осигурява храна, дрехи, обувки, да плаща ток, парно, вода, телефон, транспорт...

Българите стават екзотично мнозинство, сочат прогнозите отпреди ден - само след 40 години ще станем 800 000 българите, коментираха изследователи. Демографските прогнози вещаят от години апокалиптични картини за това, че изчезваме, но като че ли този факт не стряска никого. Вече 21 години се въртим в омагьосания кръг, а никой още не е дал и грам стратегия в тази посока. Експертите предлагат, нещата се приемат за сведения от някого или от никого, потъват в нечии чекмеджета, пожълтяват от стоене там, а нацията ни се топи с бързината на свещ. Връзката експерти-политици, доколкото я има, така изтънява още повече на принципа: "Като ми пееш, Пенке ле, кой ли ми те слуша!" Нито раждаемостта вирее на празна поляна, нито смъртността намалява с поредната реформа за здраве. Да се чуди човек защо не се поровим в чуждия опит, защо не откраднем от по-оправните държави готовото "ноу хау", та като бедна държава да влагаме парите си на родна почва в повече грижа за българите и за България.

Миграцията на кадърните българи не може да се спре в близките 15-ина поне години, прогнозират познавачи. А и като се върнат, кого ще намерят?

"Както досега, така и занапред България и българите ще оцелеят. Винаги ще има нужда от овце, които някой да ги дои и стриже."

Мисля, че го беше казал Дончо Цончев.

Великият Гьоте работи в продължение на около 60 години над своя "Фауст" и тази продължителност е от значение за идейната и художествената завършеност на трагедията. Пушкин, друг гений на световната литература, изрича: "Фауст" е най великото създание на поетическия дух... както "Илиада"-та служи за паметник на класическата древност". Гьотевият "Фауст" е най-величествената пирамида на световната литература. В средновековните университети се изучават четири дисциплини: философия, право, медицина и богословие. Фауст ги учи не една година. И ако погледнем в днешен аспект, тези дисциплини са взаимно свързани. В медицината има много философия, без нея не е възможно съществуването й. Философията и правото са взаимно свързани. А тогавашното богословие е историята и вярата на трите останали. Гьотевият Фауст е символ на западния човек, какъвто се проявява през времето на Ренесанса и Реформацията. Но заедно с това включва и човека от времето на бурни устреми, дирещи близостта на природата и опазване на божественото в нея. Нима без този феномен можеше да се присади сърце в 60-те години на миналия век, да се правят сложни оперативни интервенции на сърцето и мозъка, да се трансплантират бъбреци и черен дроб. А "ин витро" без близост до природата на жената е невъзможно да се случи. Български учени от БАН създадоха робот за "ин витро", който точно, акуратно и изключително професионално извършва манипулацията. Днес родното невежество иска да закрива академията уж чрез реформи. Изглежда бъркат реформите с великото време на Реформацията. Но както е казвал Айнщайн: "Вселената и глупостта са безкрайни - за първото не съм сигурен". Прости им Господи, казват тук богословите. Кризисното време, предизвикано от капитализма, се нуждае от Реформация, особено в сферата на здравната политика. Медицината непрекъснато се реформира, но здравеопазването е на светлинни години от този процес, особено в България.

За Фауст знанието е сила. Античният Аполоновски човек съзерцава природата и това му е достатъчно. Фаустовият човек иска да се подчини на себе си: впряга се да работи с помощта на лостове, скрипци, бурми, мотори, електрическа енергия, сложни апарати. Без всичко това нямаше да има философска наука. И ето я волята на мощта - характерна черта на високо интелигентния човек, какъвто е и Фауст. Негов помощник в тази дейност е Мефистофел с критично отношение към хората, което го поставя в постоянно противоречие с тях. Той е с фрапантна външност: висок, слаб, с голям остър нос, зловещо сивеещи очи и олицетворява смъртта като творческо начало и двигател на живота. И когато Фауст запитва Мефистофел кой е той, демонът отговаря: "Аз съм духът, който винаги отрича". Днешните лекари са обхванати от духа на Мефистофел. Те отричат здравната политика, защото няма нормално здравеопазване. Но за тях медицината е дух, който витае и те винаги му служат. Политиците оставиха лекарите да работят почти без пари и затова има протести. Появиха се гласове, че лекарската заплата не трябва да надвишава 3500 лева. Толкова ли струва една трансплантация на сърце, черен дроб, бъбрек? И тогава защо се учудват господа политиците на корупцията. Горна граница за възнагражденията на лекар не бива да има.

Свръхчовекът Фауст със заклинания привиква Земния дух и чувства колко малък е в сравнение с него. Дейното начало на природата е раждането и смъртта. Така Фауст живее със съзнанието, че за човешкия ум няма непостижими същини, защото умът е от божествен произход. Така е и с медицината - древната, средновековната и днешната. Тя е божествена, затова още Хипократ изрича "Кълна се в името на Аполон, лекар, на Ескулап и на всички богове и богини...". Днес тази библия на лекарите е забравена, а и в Библията е казано: "Бог не е Бог на мъртви, а на живи!", клетвата не е служба, а служене, литургия, мисия на всеки почтен и истински лекар. Уви, те остават все по малко в България. Тръгват за там, където ще ги оценят като лекари.

Фауст стига до дълбоки старини, построил си е дворец. Имотите надзирава Мефистофел. Една вечер пред двореца се явяват четири сиви жени: нуждата, вината, грижата и бедата. Грижата дъхва в лицето на Фауст и го ослепява. Фауст е готов да продължи своето дело, защото макар и сляп, чувства светлина в душата си. Волята за добротворство е победила. Макар че Фауст е мъртъв, Ангелите, въоръжени с любов и милост, го отвеждат в царството на вечното блаженство. Такъв е стремежът на Фаустовския дух, насочен към цялото човечество. И днес българските лекари, но истински отдадените на медицината, имат такава цел. Постигат ли я? Отговор могат да дадат само точно и професионално лекуваните от тях пациенти.

Вагнер, помощникът на Фауст, е реалистичен образ със слаба индивидуализация. Той е лабораторен, книжен учен с ограничен ум и ограничен емоционален живот, т.е. пълна противоположност на Фауст, но с големанско държание. Фауст разказва с болка на сърцето, след разговор със селяни, че той и баща му не са лекували болните от епидемиологилна болест, а са ги тровили поради своето невежество като лекари. Вагнер е безчувствен. Днес има ли лекар, който да признава своите грешки и невежество в медицинската професия? Най малкото е, че ще бъде осъден. Най-тежкото е, че ще загуби самочувствие. Всеки лекар има нещо от Вагнер, с което отдалечава Фауст от себе си.

Най-странен символ, създаден от Гьоте, е Хомункулус - изкуствено човече, добито от Вагнер в лабораторна стъкленица, образувано от пламък с духовни качества, но лишени от жива плът. Той е символ на несъвършената наука и нейните несъвършени достижения. Така Гьоте изразява своя скептицизъм към науката и нейното безсилие. Какво е постигнала медицинската наука почти 300 години след Фауст? Трансплантиране на жизнено важни органи - да, извеждане от клинична смърт, но от 3 до 5 минути след настъпването й - да, интубационна наркоза - да, "ин витро" - да. Върхови за днешните представи апаратури: рентгени, кардиографи, електроенцефалографи, клинично лабораторна техника, скенери, ядрено-магнитни резонанси - да. Достатъчно ли е това? Естествено не! Човечеството никога няма да бъде удовлетворено дори когато животът ще бъде много дълъг, когато сърдечносъдовите и онкологичните заболявания ще бъдат лекувани, независимо в кои стадии са, когато няма да има детска смъртност. Някой може да каже, че това са илюзии. Да така е, но без тях медицинската наука ще загине.

Гретхен (Маргарита) е реалистичен образ. Младото момиче с пробудила се еротика е девойка от народа, която пленява със своята наивност, искреност и нравствена чистота. Тя умира, защото много късно Фауст прави опит да спаси любимото момиче. И така той не намира щастието нито в богатството, нито в науката, нито в могъществото. Щастието е в истинската любов. Фауст сключва договор с дявола, който му обещава вечна младост, богатство и безсмъртие. Вечната младост е невъзможна, богатството е относително понятие, но безсмъртието съществува. Днес много безсмъртни лекари и учени са останали в архивите. Да бъдат забравени професорите Киркович, Чилов, Пухлев, Йонков, Пенчев, Станишев, Стаматов, Луканов и всички онези, които изградиха основите на медицината в България, е непростимо. Днешното по-младо поколение лекари стоят далеч от тези колоси. Бих ги посъветвал да разгърнат някои техни книги, за да видят какво е медицинска класика. Без класика няма медицина!

С написването на "Фауст" въз основа на легендите Гьоте проявява не само гениално въображение на поет, но и гениална мисъл на философ. Произведението е съвършено и Гьоте може да умре спокойно, уверен в значението на своето дело. На 22 март 1832 г. великият автор умира на 83-годишна възраст.


БЯЛ КОНФЛИКТ

Акушер-гинекологът д-р Михаил Ангелов: Наказан съм, защото съм близък с топгинеколога д-р П. Динов, който ми е като баща, напускам МБАЛ - Благоевград и отивам в Дупница

Акушер-гинекологът д-р Михаил Ангелов обяви вчера, че ще напусне доброволно благоевградската болница и ще започне работа при своя учител д-р Петър Динов в частната болница на д-р Ени Лефтеров “Св. Иван Рилски Чудотворец” в Дупница.

Ръководството на МБАЛ - Благоевград по предложение на началника на АГО д-р Огнян Митев се готви да ме съкрати, затова ми наложи и дисциплинарно наказание, каза вчера д-р М. Ангелов, след като му бе връчена заповедта за наказание от директора д-р Красимир Михайлов.

Това е схемата на ГЕРБ с нейните представители в болницата за отстраняването от работа на неудобните - първо наказание, а после и съкращение с мотив, че се оптимизира отделението, заяви д-р М. Ангелов. Ето какво каза още той:

Ще обжалвам наложеното ми неправомерно наказание в съда, ще уведомя и Министерство на здравеопазването за случващото се в отделението. Крият се явни нарушения, а се наказват хора, които сме близки с топгинеколога д-р Динов. За никого в болницата не е тайна, че д-р Динов за мен е като баща, аз съм негов ученик, обучаваше ме по време на специализацията ми. Ще подам молба за работа в неговото отделение в Дупница.

Работя в благоевградската болница от 1996 година, от 2005 година имам придобита специалност по акушерство и гинекология. Гонят се знаещи лекари.

Потърсен за коментар, болничният директор д-р Красимир Михайлов заяви:

На д-р Ангелов е наложено административно наказание “забележка” за нарушения на вътрешния ред след подаден рапорт от завеждащ отделението. Правилникът за трудовия ред трябва да се спазва. Д-р Ангелов няма връчена заповед за съкращение, никой никога не му е казвал, че ще го съкрати. Негово право е да обжалва.

На проведената среща с кмета Александър Краваров и заместника му Петър Баряков се постигна договорка за стартиране на съвременна скринингова програма относно ранно откриване рака на щитовидната и млечната жлеза.

Проф. д-р Гулуоглу сподели опита си от вече действащата от 4 години подобна програма в Турция, чийто ръководител е той.

Програмата ще бъде само на територията на община Банско, ще се ръководи от съвместен екип от известни български и турски университетски специалисти, като се предвижда създаването на три екипа.

Въвеждането на програмата в редица турски центрове е станало възможно след обучение на хора от екипите в Норвегия, която се смята за водеща при прилагането на скринингови проучвания.

Проф. д-р Гулуоглу предложи съдействие Медицинският университет в Берген, Норвегия, да приеме хора от екипите в Банско и да осигури тяхното обучение, за да се осигури нормален старт на програмата,

Доц., Пандев и проф. д-р Гулуоглу имат добри контакти помежду си като членове на Европейската и Американската асоциация по ендокринна хирургия. Проф. д-р Гулуоглу е хонорован лектор и член на факултетния съвет на Медицинския университет в Берген, Норвегия,

ИВАН ПЕТРОВ


Робот изгори рак по нов метод

58-годишния пациент след един ден ще може да работи, ерекцията е запазена
ПЛОВДИВ Мария КАРАБОЙЧЕВА

Робот, направляван от специалисти, „изгори" рак на простатата при 58-годишен пациент чрез уникална високоенергийна ултразвукова методика. Тя беше приложена за първи път в Южна България в пловдивската клиника „Медикус Алфа". Водещият оператор, румънецът д-р Аурел Йовицу, заедно с българските си колеги д-р Рангел Старев, д-р Маждит Кадим и д-р Георги Ибришимов работиха 3 часа, докато унищожат тумор от 1 сантиметър. Чрез методиката, наречена „Хайфу", се излъчва високочестотна енергия, при която се развива температура между 70-95 градуса, обясни д-р Йовицу. Правят се стотиците атаки от по 3 секунди, докато образуванието се унищожи напълно. Разрушената тъкан се оттича чрез урината. По време на операцията няма капка кръв. Ако високата енергия стигне до други тъкани, роботът спира да работи. Има и охлаждаща система, тъй че не съществува риск енергията да тръгне към други органи, ако операторът леко мръдне, обясни управляващият клиниката д-р Динко Младенов.

Предимството на приложения метод пред останалите е бързото възстановяване. Пациентът може да си тръгне след 3 часа, а след ден а работи. При досегашните интервенции възстановителният период е 3 месеца, от които поне 15 дни в интензивното на болницата. Голям плюс на „Хайфу" пред класическата операция е запазване на ерекцията в 95 процента от случаите, както и липсата на изпускане по малко нужда. Подобни операции са правени в света в не повече от 20 урологични болници.



Здравният министър и кметът се разбраха за Онкото
ПЛОВДИВ Мария КАРАБОЙЧЕВА

Въобще не ме интересува къде отиват парите по клиничните пътеки, а дали се лекуват хората. В частни, държавни или общински болници - ама въобще не ме интересува. Така коментира здравният министър д-р Стефан Константинов прехвърлянето на средствата от Здравната каса за лъчелечение към УМБАЛ „Свети Георги" след поставянето на линейния ускорител на голямата болница. Министърът пристигна за първи път в Пловдив за решаване на проблема с лъчетерапевтичната апаратура. Две години продължават престрелките между Университетска и Онкото за апарата „Рокус".