26 юли 2011 г. Тема: здравеопазване

С около 40 минути закъсня началото на дебатите по вота на недоверие заради режисирания цирк, който спретнаха депутатите от мнозинството в залата и в кулоарите на НС. Точно в 12 часа и 1 минута зам.-председателят на парламента Анастас Анастасов обяви, че в залата няма кворум, и даде 15 мин. почивка. Оказа се, че от ГЕРБ се е регистрирал само един човек, въпреки че видимо хората на Борисов бяха в сградата на НС, но се разхождаха из кулоарите. При повторното влизане в залата целта на саботажа стана ясна. "Видяхте ли, че и едно заседание на парламента не може да организирате, един кворум не може да съберете", обърна се Красимир Велчев с ехидна усмивка към опозицията. Театърът на гербаджиите се разигра пред очите на Бойко Борисов, който влезе в залата и постоя там по-малко от пет минути. След като аплодира с усмивка изявлението на Велчев, премиерът напусна. В залата продължиха с размяна на обвинения кой прави цирк, кой театър и кой е платен поддръжник на кабинета. Независимите депутати поискаха време за изказване по 5 минути на човек, но от РЗС настръхнаха, че "ренегати" нямат право да говорят в парламента. След две прегласувания предложението не бе прието. Чак след това депутатите гласуваха БНТ и БНР да предават пряко дебатите. "Хората имат право да видят циркаджийските номера и театъра, който сте им подготвили. Това, което се случва, е недостойно за един парламент и една парламентарна република", възмути се червената Мая Манолава. Анастас Анастасов подмина думите й с мълчание, въпреки че няколко депутати му направиха забележка, че води заседанието в нарушение на правилника. И пред камерите на националната телевизия народните избраници продължиха с кавгите. Емил Василев от РЗС се оплака от трибуната, че гербаджиите му подвикват от място. "Ще обърна два от микрофоните към залата, за да чуе целият български народ как народните представители от ГЕРБ ме апострофират и излагат парламента", ожали се Василев и разсмя цялата зала. За да изслушат дебатите, в парламента пристигнаха Цветан Цветанов, Аню Ангелов, Сергей Игнатов, Тотю Младенов, Нона Караджова, Маргарита Попова, Стефан Константинов, Свилен Нейков, Вежди Рашидов.

Ден през ден финансовият министър Дянков авторитетно обяснява как няма пари за повишение на пенсии,на заплати, на майчински, за социални дейности и пр. Необходими били рестрикции във време на криза. Нека сега видим какви са рестрикциите и защо няма пари. Да вземем само две от най-незначителните агенции, които са в ресора на Дянков - Държавна агенция "Архиви" и Агенцията за българите в чужбина. В "Архиви"-те по време на тройната коалиция, когато председател бе Боряна Бужашка, има само два служебни автомобила. В момента, след рестрикциите на Дянков, има вече 10 служебни лимузини, от които 8 персонални - на председателя, зам.председателя и директорите. Служители на архивите се възмущават, че новият шеф, някой си Иванов, който Дянков довел незнайно откъде, редовно си ходел в родния град Русе със служебната кола, като дори си изписвал командировки за събота и неделя! Аналогично е положението и в Агенцията за българите в чужбина. Тя наброява едва 20-ина човека, но те имат цели 3-ма началници. И тримцата също със скъпи персонални автомобили: председателят (и той някой си Иванов от Перник) и заместникът му се разполагат във Форд "Мондео", а новоизлюпеният главен секретар се е обзавел с огромен джип Хюндай "Санта Фе"... Между впрочем в началото на т.г., след отстраняването на Божидар Димитров, Николай Младенов предлага тази агенция да се закрие и да стане дирекция във Външно министерство, както е била дълги години и което би спестило на бюджета много пари. Дянков отказва. Като се остойности гореописаният автопарк, плюс разходите за бензин, поддръжка, застраховки и ремонти на служебните лимузини, заплати на шофьорите и пр., ще излезе, че благодарение на "рестрикциите" на Симеон Дянков българските данъкоплатци плащат близо половин милион лева годишно за глезотиите на разни чиновници само в две малки агенции! Интересно, дали и в Световната банка, откъдето дойде това финансово чудо, така си прахосват парите? Ще припомним, че Дянков наследи тези две агенции от т.нар. министър без портфейл (а, впрочем и без работа) Божидар Димитров. Който води същата "рестриктивна" политика, назначавайки за съветник в политическия си кабинет приятеля на дъщеря си... Неотдавна вицепремиерът е осъществил нова рестрикция, предоставяйки на Димитров "Пежо 407", за да се вози удобно като директор на НИМ. Интересно, ако се прегледат всички ресори на Дянков, колко ли грешни милиони ще излязат, които се трошат за кефа на излишни чиновници? Тогава чудно ли е, че всичките Дянкови бюджети се издънват... Ако продължава с "рестрикциите" в това темпо, без съмнение Дянков (наричан още и Симо Дефицита), скоро ще докара МВФ и Световната банка да ни спасяват от фалит. Вярно, ние нямаме 300 милиарда външен дълг като гърците. Но, както се вижда, и един Симеон Дянков не е малък товар. Та, когато дойдат, те ще му покажат как се правят рестрикции по време на криза в публичния сектор. И най-вероятно ще започнат първо с него. Нищо, че се води техен човек.

Човек с латентна агресивност и проблеми в отношенията с жените. Като такъв беше описан издирваният за убийството на Яна Кръстева в Борисовата градина - Николай Русинов. Такива хора разпознават негативизма в другия човек, без реално да го има, очерта психопрофила на Николай директорът на Института по психология към МВР Неделчо Стойчев пред бТВ. Изнасилванията не са свързани със задоволяване на сексуална потребност, а с други дефицити – да осъществяват контрол над жертвата, да се доказват като мъже, обясни експертът. Категорично убийството не е планирано. Това е убийство, което е станало по непредпазливост, най-вероятно в стремежа му да бъде преведено момичето в състояние на контрол, а и да не вика, допълни Стойчев. Според него Николай не е избягал извън страната. Миналата седмица стана ясно, че дни след убийството на Яна Николай е обяснил на близките си, че заминава в чужбина, и оттогава няма следа от него. Първият арестуван за бруталното престъпление Пламен Трифонов държи на външния си вид. Въпреки че има претенции за уникалност и невероятна ерудиция - интересува се от политика, завършил е трети курс семестриално история, реално Пламен не е завършил нищо, започнато през живота си, сочи неговият психопрофил. Останал е без дом заради недоразумение между родителите му, в което той отказал да се намесва.Не е искал да работи ниско платена работа и е напуснал предишното си място като охранител. Стойчев не изключи вероятността да се е гаврил с вече мъртвото момиче. "Определено той е притежавал агресия, отново свързана с реализацията му като мъж", смята Стойчев. Психологът допусна, че е възможно да излязат наяве предишни прегрешения на Трифонов и дори престъпления. Допускането бе заради необоснованото отричане на безспорни факти – през цялото време Пламен твърдял, че никога не е ходил в Борисовата градина.

Преди тази възраст процентът достига 16,8%, сочи мащабно проучване на Центъра по репродуктивна медицина в Белгия. Според изследването жените до 37 години имат най-голям шанс да родят живо и здраво бебе при манипулацията, при която един сперматозоид се инжектира директно в яйцеклетката. Другосновен фактор за успешна процедура е отделянето на 11 и повече яйцеклетки при стимулацията на яйчниците. При жените, чиито отделени яйцеклетки са от 6 до 10. успевае-мостта намалява с 4,3%, а при 1-5 яйцеклетки процентът е с 16.4% по-нисък.

Резултатите от изслед-

ването са оповестени на годишната среща на Европейската общност за репродуктивно здраве и ембриология (ESHRE). На форума са представени и специални клинични методи, които позволяват на жени с множество аборти да имат живо и здраво дете, както и неинвазивни тестове за определяне на „дефектни" яйцеклетки.

Притеснените лекари, фелдшери и медицински сестри разказаха пред Нова телевизия за нападенията над тях.

Валери Панов е последният пострадал. В началото на миналата седмица по време на нощно дежурство група роми водят за пореден път на преглед 12-годишно момиче, болно от епилепсия и получило хистеричен припадък.

Те били около 20 души доста агресивни. Нанесли му няколко удара в тялото и лицето. Фелдшерът е извикал полиция, а на нападателите са съставени предупредителни протоколи. Това обаче не е единственият случай, в който разгневени роми нападат или заплашват персонала на Бърза помощ в Бяла Слатина. Имало е случаи, в които чупели врати и прозорци и хвърляли бутилки по линейките.

Докато медицинските работници разказваха за премеждията си, в спешния център влиза поредният разгневен ром, който се оплаква, че в болницата не са му обърнали внимание, а детето му имало 40 градуса температура.

За да се избегнат подобни конфликти и нападения, от полицията в Бяла Слатина съветват персоналът на спешния център да си назначи охрана, която да пуска пациентите само с един придружител.

Директорката на здравното заведение пък е подала молба да бъде инсталиран паник бутон, но това не се случва вече втори месец, защото парите за него трябва да бъдат отпуснати от дирекцията във Враца.

Междувременно медиците правят подписка, която ще изпратя до здравния министър и с която молят да се защитят животът и трудът им.

С най-голям дял в „Доверие" остава „Софарма", чието участие възлиза на 26,7%. Основните акционери в „Софарма" са акционери и в „Елфарма".

Акциите на бившия приватизационен фонд бяха едни от най-търгуваните на Българската фондова борса през последните две седмици. Дружеството „Расафи", собственост на основателя на радио „Дарик" Радосвет Радев, е намалило дела си в „Доверие обединен холдинг" от почти 11 % на4,49% към 15 юли 2011 г.

Наскоро „Доверие" обяви планове за увеличение на капитала с над 8 млн. лв. при емисионна цена от 3,50 лв. за акция.

Следоперативните усложнения като т. нар. нагнояване на раната, за което рисков фактор са жегите, съвремената медицина предотвратява с периоперативна (преди хирургичната интервенция) анти-биотична профилактика.

Това заяви пред „Труд" хирургът доц. Бойко Коруков, който е и директор на столичната университетска болница „Царица Йоанна" (ИСУЛ) (виж интервю с него по-долу). Специалистът добави, че ако по-рано са се предписвали антибиотици след операцията или понякога след настъпване на усложненията, сега спасителните медикаменти се прилагат по вече утвърден протокол за всяко хирургично заболяване. Или по време на анестезията. „По този начин следоперативните усложнения като инфекции-

те се намалявате 50 до 70% независимо от сезона", заяви доц. Коруков. Той е категоричен, че ефективната методика заема все по-голяма място във всекидневната работа на хирурга. Да не говорим и за икономическата полза. ' .

„Искам да ви кажа един интересен факт - преди 20 г. по време на специализацията ми в Унгария, която се проведе в техния ИСУЛ, на 3000 операции колегите отчитаха 12 следоперативни нагноявания (или супорации), което е изключително малко", отбеляза доц. Кокуров. И добави, че концепция с мерки по проблема, която в продължение на часове тогава му представил унгарски професор, съвсем наскоро е намерила реализация в столичната „Царица Йоанна". Става дума за въвеждането на модерни и безопасни инструменти, за системи за асептична работа и т. н. - дo 70%.

С навременната антибиотичната терапия при пациенти, на които предстои операция, се предотвратяват инфекции с ешерихия коли. Но не с опасна-

та й разновидност, която изплаши Европа, а с добре позната на лекарите от години. Ликвидира се и вероятността за рисково развитие на стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии (когато е извършена коремна операция). „Затова от медицинска гледна точка вече няма значение по кое време на годината ще се

извърши операцията", заключи хирургът. И се пошегува, че в противен случай в тропическите и в топлите страни като Куба, Бразилия или южните американски щати например никога не би следвало да се правят хирургични интервенции, ако трябва да чакат захладняване.

Митът за забраната на операции през лятото се дължи и на факта, че тогава те действително намаляват. Но просто защото персоналът излиза в отпуск, което нарушава екипността. „И ние в момента работим доста активно, но с намален капацитет, защото даже и да имаме достатъчно хирурзи, нямаме нужния брой анестезиолози на разположение", каза още доц. Коруков. Според него при добър мениджмънт никакви обстоятелства не биха попречили на работата и в операционните.


Доцент Бойко Коруков: 2-3 студени бири могат да докарат проблем с панкреаса
Доц. Бойко Коруков е хирург с над 30-годишна практика. Първите 4 г. от професионалния си живот прекарва в „Пирогов", а останалите до днес - в „Царица Йоанна" (ИСУЛ). В последните години извършва операции главно при рак на стомаха. Член на Пленума на Българското хирургично дружество.

- Какво трябва да знае човек, преди да влезе в операционната, доц. Коруков?

- Ако си е избрал хирург, то първо трябва да разговаря с него. Не само да даде информираното си съгласие, но и да разбере какви стъпки ще бъдат предприети през периода на лечението, какво точно ще се оперира, какви евентуално последици може да настъпят. Защото едни от основните неща, които плашат пациентите, са неизвестността и самият факт, че ще легне под скалпела. А в съвременната медицина все по-мощно навлизат миниинвазивните методи, при които се работи през малък разрез.

- Дали възстановяването на раната след операция през лятото протича по-бавно?

- Ако няма усложнения, процесът е еднакъв през всеки сезон.

- От какво значение е човек добре да се наспи преди интервенцията?

- Нормално е преди операцията пациентът да е неспокоен и възбуден. Затова вечерта преди операцията може да му се даде приспивателно.

- Кои са най-честите операции, които извършвате в последно време? Тази година кои се увеличават?

- Едни от най-честите планови операции в коремната хирургия са тези за херния.

- Каква е причината? Много тежко ли вдигаме?

- Съвременните проучвания доказаха, че това се дължи на липсата на един ензим в съединителната тъкан. А що се отнася до натоварванията, както се казва, едното е причината, другото е последицата. Има и елемент на генетична предразположеност в образуването на този ензим. Често заболяване, водещо до хирургична интервенция, е и жлъчно-каменната болест. Според статистиката всяка 4-5-а жена има камъни в жлъчния мехур, но не всички от тях имат оплаквания. Съотношението жени към мъже по този показател е 6-7 към 1. Заболяването се среща най-вече при дами рубенсов тип. Жлъчнокаменната болест се дължи на нарушение в обмяната на жлъчните киселини.

- Кое го провокира?

- Значение имат начинът на живот и генетичната обусловеност. Но не всички пациенти с жлъчнокаменна болест подлежат на оперативно лечение.

- Кои действия са рискови по отношение на болестта?

- Например приемът на повече мазнини. Но те са само част от причините за диагнозата. Пациентите с 2-3 кризи и наличие на жлъчнокаменна болест е препоръчително да се подложат на операция, тъй като жлъчният мехур вече не изпълнява адекватно ролята си на резервоарче. И като е казал един велик френски хирург: „Жлъчните камъни са паметник на живи или мъртви микроорганизми". Т.е има хронично възпаление и проблемът е, че в бъдеще може да се засегне панкреаса, което изключително ни тревожи. Защото този орган е изключително враждебен към операции.

- Защо?

- Защо органът кърви толкова?

- Тъй като жлезата се са-мосмила. Основната функция на панкреаса е да произвежда ензими, които са неактивирани. Но ако органът се възпали, те се активират и започват да атакуват самата жлеза и тъканите наоколо. А като се намеси и инфекция, проблемът става трудно контроли-руем. В последните години една от причините, която води до панкреатит (б. p., болезнено възпаление на задстомашната жлеза) е консумацията на алкохол. Особено през лятото ми е направило впечатление, че 2-3 студени бири са достатъчни да възбудят панкреаса, най-вече при болни с предразположеност. И тогава проблемът става сериозен. Въпреки че до оперативна намеса се стига

примерно при 1 или 2 на 10 случая.

- Значи трябва да се внимава и с бирата?

- Ами, Божа работа.

- Кои други операции се увеличават?

- Раковите. Може би защото и ние, хирурзите, станахме по-смели. Само допреди 10-15 г. хирургията на черния дроб беше рядкост. Сега е рутинна. Същото важи и за панкреаса. Тревогите обаче идват от късното диагностициране. В по-напредналите страни, при които профилактиката е силно застъпена, лекарите оперират в по-ранни стадии. Това е добре и за пациента, и за лекуващия екип, иза обществото,защото болните се изписват по-ра-но, живеят по-дълго и пълноценно. Ще ви дам един пример с рака на стомаха. В Европа и в САЩ 5-годишна-та преживяемост достига 25-35 % от случаите. В Япония например, където оперират в много ранни стадии, преживяемостта е 90-95 %. Така е и в Корея.

Милко Михалев (42 г.) от провадийското с. Добрина потърси лекар заради болки в сърцето. 13 дни по-късно е с ампутирана ръка. Медицинската ДАНС проверява случая.

Човекът усетил болки в гърдите на 7 юли т. г. Потърсил личната си лекарка, която му дала направление за кардиолог. Приел го д-р Недев от Провадия, който го насочил за коронарография във варненска клиника. Лекарите там направили изследването, обаче превързали Милко с бинт, който 5 часа се врязвал в ръката му. „Така са унищожени двете главни артерии, снабдяващи китката с кръв", разказа съпругата Румяна. Ръката на Милко е ампутирана на 20 юли.
Милко търси лекар за болно сърце, отрязаха му ръката
Болки в гърдите стягат Милко Михалев (42) от провадийското село Добрина на 7 юли т. г. Тринадесет дни по-късно след извършени процедури и лечение той се оказва... с ампутирана ръка.

Звучи като филм на ужасите. За жалост обаче това е най-черният епизод от живота на Милко и съпругата му Румяна.

Кошмарът започнал, когато Милко усетил как при преумора и по-продължително вървене в гърдите му се появявала болка. Мъжът потърсил личната си лекарка д-р Петрова в Провадия. Още на същия ден (7 юли т. г.) тя му дала направление за кардиолог и прегледът извършил д-р Недев. „От направената кардиограма д-р Недев отчита добри резултати, но го вика на следващия ден в клиника „Кардиолайф" във Варна, за да му направи коронарография", пише в писмо до Националната пациентска организация съпругата Румяна 1,Труд" разполага с него, виж фансимилето по-долу).

Ден по-късно - 8 юли, Милко постъпва в „Кардиолайф". След направената коронарография в продължение на 5 часа ръката му е превързана с бинт, който обаче е бил твърде стегнат. „Унищожени са две главни артерии, които снабдяват китката с кръв", с треперещ глас разказва съпругата.

На 9 юли Милко е изписан, а в епикризата пише, че е в „добро състояние". „Никой от лекарите не прегледа ръката ми! Никой не видя има ли пулс и какво се случва с нея! Аз съм шофьор, какво ще правя оттук нататък?! Боже, какво ми се случи!", мъжки казва пред „Труд" Милко, но в гласа му се усещат адска болка и мъка.

„Когато се прибрах от работа към 15,30 ч, той беше много зле. Не издържаше на болки. Ръката му тръпнеше и избледняваше", пише жената в кървавата история. Когато отново потърсили д-р Недев, той ги препратил към „Бърза помощ". Пристигнал екип, който мери кръвното и преслушва сърцето, без да обърне внимание на ръката. Независимо, че семейството им казва за проблема.

„А преди да дойде „Бърза помощ", мъжът ми стана неадекватен, държеше се за главата, говореше несвързано, търсеше нещо, без да разберем какво", спомня си Румяна. Цяла нощ Милко стене от болки. На 10 юли той и съпругата му отиват в „Кардиолайф", откъдето ги насочват към спешния кабинет във варненската „Св. Анна". „Там ни казаха, че било много късно, трябвало да отидем преди 24 часа", каза жената.

„За 5-дневния ни престой там мъжът ми претърпя 4 операции. (...) Едва след последната и след много настоявания да отидем в София ни съдействаха да ни приемат в „Токуда", обясни съпругата. И в столичната болница правят операция. „Ръката обаче така и не се затопли, купих много скъпи ампули, но нищо не спаси съпруга ми. Той търпя до последно. Докато вече се беше подула и посиня. Беше ужас...", каза жената,на Милко.

На 20 юли ръката вече е ампутирана. Румяна казва, че не знае как е издържала. Милко е съсипан of болки. Не помага и най-силният морфин. Облекчение чувства само за час-два.

„Впоследствие разбрах, че коронарографията е била напълно излишна. Просто са били

присвоени пари от здравната каса за тази процедура. И така да е, но поне да беше направена както трябва", завърши изповедта си жената.

Румяна и съпругът й се обръщат към Националната пациентска организация (НПО). „Потресени сме от случилото се! Още повече че тази клиника за пореден път попада във фокуса на общественото внимание", казва д-р Станимир Хасърджиев, председател на НПО. Той добавя, че преди няколко месеца стана ясно как в„Кардиолайф"се правят системни нарушения и се извършват ненужни ангиографии. „Защо тогава клиниката продължава да има право на подобен тип дейности?!", риторично пита д-р Хасърджиев. С колегите му ще сезират всички компетентни институции.

„Първо, Трябва да се установи дали има показания за извършването на ангиографията. Второ, дали самата процедура е направена по стандарт и дали са спазени изискванията за проследяване на пациента след процедурата. И защо след като е повикана „Бърза помощ", не е установено, че ръката вече е необратимо увредена", казва още Хасърджиев.

НПО е сезирала здравната каса, за да се произнесе има ли източване на средства, Българският лекарски съюз, Дружеството на кардиолозите в България и здравния министър д-р Стефан Константинов. „Искаме той да отнеме правомощията на клиниката до изясняване на случая", казаха от НПО.