28 януари 2010 г. Тема: здравеопазване ардино победи за болницата

Заради отпора по места било предвидено на малки болници в граничните и рисковите общини да се даде гратисен период за новите критерии.

Кметът Ресми Мурад увери министъра, че щом болницата остава, хората ще спрат протестите. Очаквам да сключим със здравната каса договор за 31 клинични пътеки, добави шефът на болницата Сеидахмед Хаджисеид.

НЕНКО СТАНЕВ


Плащат 148 млн. на болниците за декември
Парите на болниците за декември - 148 млн. лв., ще бъдат изплатени в петък, съобщи началникът на ВМА ген. Стоян Тонев. Той получил уверение лично от финансовия министър Симеон Дянков. За януари мениджърите на лечебници са заложили с 15% по-ниски бюджети.

“Подкрепете местния лекар и местния министър, защото местният министър е също толкова затруднен, колкото и местният лекар.” Така образно подкрепи здравната реформа ген. Тонев. От асоциацията на университетските болници заявиха, че са “за” промените, макар че те са закъснели поне с 10 г.

Според ген. Тонев на страната са необходими 120 болници за активно лечение с по 120 легла. В тази връзка усилия трябва да бъдат положени за укрепване на 28-те основни спешни центрове. Асоциацията е дала мнение, че за целта са необходими 300 млн. лв. и е получила уверение, че предложението ще бъде внесено в Министерския съвет, а средства ще бъдат намерени. Инвестициите трябва да продължат поне 3 г., за да стигнем европейските стандарти. Клиничните пътеки ще бъдат преработени след остойностяването на медицинския труд. Като се вземат предвид разходите, само 4 от общо 300 излизали на печалба.

ИЛИЯНА АНГЕЛОВА


Лекарите чакат 148 млн. лв. за декември
До края на февруари се очаква да приключи остойностяването на клиничните пътеки
Държавата трябва да изпла­ти 148 млн. лв. на лекарите в доболничната и болнич­ната помощ за оказаните медицински услуги през декември 2009 п, съобщи началникът на ВМА ген. Стоян Тонев. По думите му проблеми с изплащането ще има евентуално и през януари и февруари.

В петък ще бъдат преве­дени всички пари на лека­рите за декември, поясни по-късно ген. Тонев след разговор с министъра на финансите Симеон Дянков и неговия заместник Вла­дислав Горанов.

Прецедент

Предишни години за де­кември касата плащаше авансово на Нова година. Сега обаче парите на лич­ните лекари и специалисти­те от доболничната и бол­ничната помощ закъсняха още за ноември. В края на декември бяха преведени единствено 30 млн. лв. за болниците, което е една трета от дължимата сума. На НЗОК й бяха нужни още 90 млн. лв., за да се разплати с всички.

Реформа

Мениджърите на големите болници очакват остойнос­тяването на клиничните пъ­теки, където за първи път ще бъде включен лекарски­ят труд. Това трябва да ста­не до края на февруари, като в процеса участват експерти от финансовото и здравно­то министерство. Сега от всички пътеки, които са над 300, само 4 са печеливши, обясни още ген. Тонев.

► Необходимо е държа­вата да вложи около 300 млн. лв., за да се укрепят вече съществуващи­те структури. Това ще стане в рамките на три години.

►За създаването на модерен спешен център са необходими 25 млн. лв. Първоначално ще можем да реформираме десети­на центъра, пресметна ген. Тонев.


Болниците в Смолянско са пред фалит

Дянков пак обещал неиздължените 148 млн. лв. за декември на доктори и аптеки
Аида Паникян

Община Рудозем няма да има болнично лечебно заведение, защото местната болница не отговаря на новите изисквания за сключване на договор с НЗОК, съобщиха от смолянската лекарска колегия. Към момента в тази община няма медицински център или ДКЦ за доболнична помощ поради законодателна невъзможност да бъде регистрирано такова. Здравните потребности на населението се покриват от семейните лекари и филиал на "Спешна помощ".

Още няма яснота ще има ли болница за Мадан. Останалите две общински лечебници в региона са с намален брой клинични пътеки, а белодробният диспансер ще работи по една клинична пътека.

Всички болнични заведения в Смолянска област са с редуцирани бюджети. Това предполага натрупване на дългове още в първото тримесечие, а за някои дори фалити, прогнозират лекари.

Около 300 млн. лв. са необходими на първо време за доизграждане на мрежата за спешна помощ, признаха от Министерството на здравеопазването. Средно около 25 млн. лв. би струвал един център за спешна помощ, в който да работят поне 11 лекари. Тези изчисления са представили от Асоциацията на университетските болници на премиера и министрите на финансите и на здравеопазването. Това съобщи ген. Стоян Тонев, началник на Военномедицинската академия вчера. Шефовете на университетските болници отговориха положително на въпрос на ДУМА имат ли те капацитет да поемат увеличения поток от пациенти, когато малките спрат да работят.

Проф. Генчо Начев, началник на "Св. Екатерина" бе категоричен, че правилно се определят критерии, въз основа на които да се каже кои болници трябва да съществуват. Той обаче бе категоричен, че при преструктурирането трябва да се отчитат фактори като инфраструктура, отдалеченост, климат.

Дължимите 148 млн. лв. за декември държавата ще изплати на здравни заведения, лекари и аптеки до утре. В това финансовият министър Симеон Дянков уверил доц. Тонев в телефонен разговор.

Близо 65 години няма остойностяване на медицинските услуги, коментира директорът на болница "Св. Анна" Димитър Димитров. Той припомни, че медицинската общност очаква към края на февруари вече да има такова остойностяване, което да залегне в основата на реформата.

Шефовете на университетски болници изразиха отново безпокойството си от отлива на кадри към чужбина. Доц. Тонев каза, че почти всеки ден при него посланици предлагали огромни заплати, ако екипи на ВМА отидат там на работа. Най-голямата оферта била 36 хил. долара на месец за лекар в Саудитска Арабия.



Ще обучават ударно специалисти за центровете
Дават още 300 млн. лв. за Спешна помощ

Шефове на суперболници подкрепят реформата
СОНЯ Ангелова

Поне 300 млн. лв. трябват, за да се доизгради Спешната помощ, пресметнаха вчера шефове на университетски болници в страната. Според ген. Стоян Тонев от ВМА премиерът вече дори бил обещал да ги отпусне, за да бъдат безболезнено заместени закритите болници или онези с орязаните отделения. Според него освен сега съществуващите самостоятелни 28 центъра за спешна помощ, ще трябва да се подсилят и към 200 други, формирани към самите болници. Директорите на най-големите лечебни заведения подкрепиха здравната реформа и поискаха от властта кураж този път тя да се проведе докрай. Според проф. Лъчезар Трайков от Александровска болница през последните години медицината се е променила радикално и днес вече може успешно да спасява човешки живот, ако се действа бързо и в технически оборудвана обстановка. Освен по-добър пиар експертите препоръчаха на здравното министерство да доизгради спешната помощ и доболничната, която да поеме пациентите на затворените болници. Освен това му препоръчаха да работи по-активно с кметовете и депутатите по райони. Според ген. Тонев един модерен център за спешна помощ струва към 25 млн. лв., но за да стигнем до необходимото ниво, ще ни трябват още три години. В него ще трябва да работят поне 11 специалисти. Болничните шефове предложиха ИСУЛ, „Пирогов" и останалите да помогнат при подготовката на специалисти за спешна помощ, които сега са кът. Подобна реформа вече преживяла Испания и ген. Тонев препоръча да ползваме нейния опит. Според доц. Димитър Раденовски от „Пирогов" трябва да се прави разлика между различните региони, защото каквото трябва във Видин, не трябва в Кърджали. Не може един шаблон за всички болници коментира той. Специалистите настояват най-после да бъдат остойностени трудът, медикаментите и консумативите. Те подкрепят желанието на здравното министерство и у нас да се работи по европейски стандарти, но недоволстват, че в последния момент чиновниците поставили и условие за задължително съотношение на лекари и сестри 1:2, което за повечето болници си е направо непосилно. Сега то било 1:0,8. Шефовете на университетските болници напомниха, че за декември все още здравната каса не е превела 148 млн. лв., които дължи на лечебните заведения, джипитата и фармацевтите. Освен това според сметки на самата НЗОК миналата година болничната помощ е получила с 26 млн. лв. по-малко от предходната година. .

На включените в списъка на чакащите за трансплантация пациенти ще бъдат направени електронни здравни досиета. Те ще се попълват от техния лекуващ лекар. Това съобщи д-р Теодора Джалева, директор на Изпълнителната агенция по трансплантациите. Създаването на новия документ е залегнало в промените в устройствения правилник на агенцията, които кабинетът прие на свое заседание вчера. Занапред всички чакащи за трансплантация ще бъдат включени в регистри и ще бъдат викани периодично на прегледи, разясни д-р Джалева и припомни, че до момента такива регистри са се водили хаотично. В тях дори фигурирали хора, починали още преди 15-ина години. След трансплантациите те също ще бъдат викани на прегледи. На всеки 6 месеца пък ще бъдат актуализирани т.нар. медицински стандарти, в които ще влизат начинът и критериите за подбор на хората за присаждане на органи. .

Здравният министър Божидар Нанев разпореди внезапни проверки в оцелелите общински болници, съобщиха от Министерството на здравеопазването. Инспектори от районните центрове по здравеопазване и здравната каса тръгнаха вчера да проверяват дали наистина лечебните заведения, които са сключили договори по клинични пътеки, отговарят на изискванията, или директорите им не са направили някоя шашма с фиктивно назначени специалисти. Министерството на здравеопазването ще изпраща експерти на място и ще оказва всякаква консултантска и методична помощ на мениджърите на лечебни заведения, които предстои да бъдат преструктурирани от многопрофилни в медицински центрове, в болници за долекуване или в хосписи. В момента се разработват клинични пътеки за долекуване на редица заболявания. Някои от тях вече са готови, окончателно всички ще бъдат завършени след около месец и половина. Преструктурираните лечебни заведения ще могат да сключват договори по тях след първото тримесечие, когато бъдат отчетени резултатите от започналата реформа в болничната помощ, установи се какви средства са спестени от нея и как се осъществява лекарската помощ в медицинските центрове на хората в селищата, където вече няма болници. .

Здравно неосигурени пловдивчани обсадиха филиала на Националната агенция за приходите. Вият се огромни опашки от трайно безработни, които трябва сами да внесат парите си за данък здраве. От началото на годината през гишетата за здравно осигуряване са преминали около 9000 души. Това съобщи пресаташето на НАП в Пловдив Лидия Дойкова. Тя уточни, че системата за отчитане на агенцията регистрира по 2200 души на седмица. Заради повечето клиенти данъчните в Пловдив са разкрили 10 нови работни места. Напливът към гишетата за здравно осигуряване е от края на 2009 година. Тогава станаха ясни промените в Закона за здравно осигуряване. Най-важното условие е всеки да има 36 месеца непрекъснати здравни вноски. Периодът е от 1 януари 2007 до края на 2009 г. „Страшно много хора има. Защото трайно безработните лица, които са извън Бюрата по труда, трябва да подадат декларация №7 и да се осигуряват сами. Хората, на които изтича срокът на обезщетение в Бюрата по труда, имат 1 месец също да подадат декларацията. Това поражда наплив в НАП", коментира Дойкова. Тя съветва неосигурените да използват писмо с обратна разписка в пощенските клонове, за да си спестят висенето по опашки.

Саудитска Арабия, Катар, Оман, Финландия и Норвегия искат да наемат военни травматолози, анестезиолози, хирурзи и операционни сестри. Изискването е да имат поне 10 г. стаж и да знаят английски.

Работодателите от военните болници в Саудитска Арабия, Катар и Оман поемали и разходите за квартира. “В арабския свят към тези болници обикновено има общежития. Именно в тях живеят наетите чужди лекари”, обясни ген. Тонев.

За далечните държави било по-изгодно да наемат доктори зад граница. Защото според швейцарската методика, която се прилага в цял свят, 5-годишното обучение на специалист струва около 400 000 евро. Затова вземането на българи излизало почти без пари. “Със сигурност ще изпратим наши екипи в Норвегия. Но не можем да си позволим да оголим болницата”, каза генералът.

Асоциацията на университетските болници заяви вчера подкрепата си за Министерството на здравеопазването за извършваната реформа. Клиниките обещаха работни места на колегите си от закритите малки лечебни заведения.

“Някои от болниците днес са опасни за здравето на хората, защото колегите там нямат опит. И как с една операция на 3 дни да го придобият?”, каза доц. Бойко Коруков, директор на “Царица Йоанна” (ИСУЛ).

Въпреки че дядо Алекс няколко пъти каза, че не иска подаръци - с нищо не бил допринесъл за появата си на този свят - всички го отрупаха с цветя. А малките тайно сложиха под възглавницата му и два пакета с лъскави панделки. Какво има в тях, само те си знаеха.

Колкото до трапезата, освен задължителното шампанско професорът беше приготвил и три бутилки от любимото си италианско бяло вино “Гави Ди Гави”. При това майсторски охладено. Така че като се налее в кристалните чаши, те тутакси се изпотяват.

С “Многая лета” всички край масата вдигнаха наздравица за професора, който продължава всеки ден да спасява хора в болница “Токуда” в София.

От изказване на финансовия министър пък се разбра, че има голяма вероятност здравеопазването да получи допълнително 350 млн. лв. за здравеопазване в средата на годината. Причината е, че правителството официално обяви, че подобрява прогнозата си за брутния вътрешен продукт на страната за 2010 г. - от минус 2%, както е записано в бюджет 2010, на плюс 0.3%. Това означава извънредни приходи в хазната, от които 350 млн. лв. ще отидат за здравеопазване.

С почти толкова беше орязан бюджетът на здравната каса за тази година, което е сред основните причини да се затегне режимът за сключване на договори с болниците. Заради реформата и липсата на пари около 170 болници или ще фалират, или ще бъдат на ръба на оцеляването. Това обаче ще пренасочи към оцелелите едва 130 млн. лв.


Агенцията по трансплантация ще работи
по нови правила, реши вчера кабинетът. Занапред агенцията ще бъде длъжна да повишава професионалната квалификация на координаторите по донорство и специалистите по трансплантация. Структурата ще работи целенасочено и със студенти по медицина, биохимия, генно инженерство и фармация с цел създаването на банка кадри. Промени се предвиждат и в поддържаните от агенцията регистри. В тях вече задължително ще се включват и клиничните прегледи на чакащите, за да е ясна пълната картина за състоянието им. Агенцията ще отговаря и за актуализирането на удостоверенията за вземане, обработка и транспортиране на тъкани.


Заради шепа стотинки здравното министерство подлуди държавата
Закриването на малките болници е с висока социална цена и няма почти никакъв финансов ефект
Янина Здравкова

Несъмнено реформа в болниците трябва да има. Несъмнено над 300 болници са твърде много за 7-милионна България. Несъмнено част от тях не само не предлагат качество на пациентите си, но са и направо опасни.

Несъмнено "преструктурирането", което провежда правителството в момента, е недомислено и опасно и ще струва на населението и управляващите много повече, отколкото ще спести.

Ще го илюстрираме с груб, но достъпен за схващане пример. В дом, където живеят майка, баща, две деца и баба, поради липса на пари решават да уморят бабата, вместо да се откажат от лизинга на плазмата. Бабата има ниска пенсията, води след себе си големи разходи за лекари, медикаменти, храна. Но едва след погребението семейството се сеща, че няма кой да гледа децата и да готви.

Така ще се случи и с някои от нарочените болници. Здравно министерство се скъса да обяснява как редица общински болници не осигуряват качество и само източват здравната каса. Затова, за да сключи договор, всяка болница вече трябва да има поне двама специалисти по съответната клинична пътека, които пък да осигуряват денонощна грижа за болните. Отделенията, които не отговорят на критериите, могат да се преструктурират - ще се появят нови пътеки за долекуване и продължително лечение, което в по-голяма степен отговаря на нуждите на жителите на по-малките общини. Самите болници пък ще имат нов извор на финансиране и ще оцелеят, макар и по-различен вид. Спешна помощ ще се подсили и никой няма да пострада.

Режат се само сухите клони,

обясни зам.-министър Валерий Митрев. Отказваме се от плазмата с други думи. В криза няма да плащаме за луксове като издръжка на болници с ниско качество.

Резултатът - 10-ина болници имат 0 договора и вече са в историята. Други 158 са на ръба - тази година ще загубят средно половината от дейността си и съответно - финансирането. Засега здравната каса не може да каже колко от тях са частни, колко - общински. Вероятно поне половината са собственост на местната власт, т.е. обществени. Не е ясно и колко ще успеят да оцелеят.

Няма спор - болница, която не е успяла да покрие критериите за лечение поне на едно заболяване, не е нужна. Години наред тя е западала, свивала е дейността си, трупала е дългове, населението така или иначе е ходело в други градове, а общината не си е мръднала пръста. Когато тази болница е в Радомир, проблем няма - Дупница и Перник са на 30 минути прав път с кола. Когато тази болница е в Ивайловград, проблем има - Кърджали и Хасково са на по 100 км завои. И досега хората са ходели там, но "Бърза помощ" все пак е използвала ресурса на болницата - лаборатория, рентген и консултации от няколкото лекари в нея. Когато болницата я няма, няма го и този ресурс и възможността на спешната помощ за реакция намалява. Тепърва спешната помощ щяла да се укрепва, ще съветват общината да прави медицински център, за да спаси апаратурата, ще се открива спешен кабинет, в който лекари да дават дежурства за по 100 лв. Тепърва! Когато правиш нещо толкова болезнено и революционно в очите на хората,

първо осигуряваш спешната помощ

и след това закриваш болницата, а не обратното. И това важи за абсолютно всички градове и градчета, които ще останат без болниците си.

Още по-опасно и отвратително е това, което ще стане в други болници, все още неясно колко. Болницата в Полски Тръмбеш досега е работила по 34 пътеки, тепърва ще има 7. Това значи, че доскоро тя е работила кардиология, гастроентерология, АГ, хиругия. Тепърва ще останат вероятно само вътрешните болести. По обещанията на МЗ тази болница трябва да се преструктурира. Да приема хора с инфаркти и сърдечна недостатъчност, за които здравната каса е преценила, че болницата може да осигури нужното качество. Да работи по новите пътеки за долекуване и продължително лечение, които също са идеални точно за такива пациенти.

Но и тази болница няма да оцелее и скоро също ще е минало. Пациентите, на които е можела да осигури качество, ще ходят във Велико Търново. Защото се оказва, че тази година в бюджета на здравната каса пари за новите пътеки за долекуване няма, въпреки уверенията на здравното министерство. Болницата в Полски Тръмбеш ще трябва да се издържа само с парите от активно лечение. Шансът да не фалира с толкова занижени средства е минимален.

Това се нарича лъжа. Министър Божидар Нанев излъга хората в десетки такива градчета, че болниците им няма да се закриват, а ще се преструктурират, защото ще имат възможност да поемат нови функции, за които ще бъдат осигурени и средства. Да, но в крайна сметка пари не са предвидени и заедно със сухите клони ще си идат и здравите. Десетки болници, търсени от населението и оказващи реална помощ, ще бъдат затрити.

Защо? Едва ли някой още вярва, че в основата на реформата е качеството. Всичко това се прави, защото е криза, пари няма, Министерството на финансите не желае да дава пари за болна система, която не дава резултат.

Само дето

настоящата власт няма абсолютно никаква представа какво да направи

Това, което се случва сега, нито ще спести пари, нито ще направи системата по-ефективна. Затриването на половината болници не е равно на спестяване на половината разходи. Въпреки че за техен основен грях се сочеше ниската ефективност и качество; че приемат болни, които след това се лекуват и в по-големите болници, или че приемат хора, без да са болни, реалният ефект от закриването им - според очакванията на здравната каса - е, че хоспитализациите ще намалеят едва с 40 000. От общо 1.7 милиона за цялата система. Безумно е да подлудиш половината държава заради 2% намаление на разходите.

Другата причина за цялото упражнение е, че пари няма и НЗОК има с 360 млн. лв. по-малко за болнична помощ тази година. Само че реформата ще пренасочи към оцелелите болници 130 млн. лв., пак по данни на касата. Тоест - пари пак няма да има. Но и болници няма да има.

Защото отдавна е ясно, че повечето от тези малки болници не харчат много, а големите течове и кражби са в големите лечебни заведения. Които никой не желае да пипне. Не само защото там паралелно с медицината се прави и политика. Но и защото налагането на контрол над маститите болнични директори е далеч по-трудно от механичното закриване на малки лечебници.

Отговорността за всичко това не е само на здравно министерство, още по-малко на здравната каса. Тя е на цялото правителство, което одобрява и бюджета, и промените. И съответно то ще си плати огромната цена за недомисления експеримент.


Ардино спаси болницата си, Рудозем на бунт
Ардино се закани да посрещ­не здравния министър с блокада и искане на оставката му, ако бъ­де закрита болницата в града. Сед­мица по-рано протестиращите граждани си издействаха от об­ластния управител на Кърджали двуседмична отсрочка, за да из­готви ръководството на болница­та необходимата документация и представи заявка по колко кли­нични пътеки ще обслужва паци­ентите. Болницата вече е покри­ла изискванията за необходими­те специалисти, включително за дефицитната специалност анестезиолог, подчерта кметът на Арди­но Ресми Мурад. Няма никаква пречка болницата в Ардино да сключи договор със здравната ка­са, благоразумно отсече и д-р Бо­жидар Нанев още с пристигането си в Ардино.

Жителите на община Рудозем започват протести заради закри­ването на общинската болница. Не­доволните жители на общината ор­ганизират митинг, който ще се про­веде утре от 10,00 часа пред сгра­дата на общината. В Рудозем про­дължава да се събира и подписка против закриването на лечебното заведение. Над 2000 души са по­ложили подписа си против закри­ването на лечебното заведение, ко­ето е факт от вчера. След закри­ването на болницата община Ру­дозем остава без здравно заве­дение. В момента в тази община няма структура на доболнична ме­дицинска помощ - медицински цен­тър или ДКЦ, поради законодател­на невъзможност да бъде регист­рирано такова. На територията на общината здравните потребности на населението се покриват от практиките само на джипитата и филиал на спешна помощ.

Целта на здравната ре­форма е да се предостави по-високо качество на ле­чение, обясни доц. Бойко Коруков, директор на УМ­БАЛ „Царица Йоанна". И той като проф. Начев смя­та, че не може да има бол­ница, в която няма апара­тура и кадри. Значи ли то­ва, че като имаме 8 пъти повече болници в България отколкото в останалите ев­ропейски държави, че ка­чеството на здравеопазва­нето у нас е 8 пъти по-доб­ро, риторично попита той и даде за пример болница­та в Ардино, като обясни, че там на 3 дни се прави една операция. Какви стан­дарти се поддържат тогава там, попита той.

Оптималният размер на средствата, за да се доизг­ради Спешната помощ, е около 300 млн. лв., обясни началникът на ВМА ген. Сто­ян Тонев и уточни, че вече са получили уверението на правителството, че тези средства ще бъдат отпусна­ти. Според Димитър Димит­ров, директор на болница „Св. Анна" - София, рефор­мата в здравеопазването е закъсняла с 10 години. Очакваме в края на февру­ари остойностяването на медицинските услуги, което не е правено 65 години.


Държавата плаща за здраве на бедните

Съкращават още 4000 чиновници до края на годината
СОФИЯ. Държавата може да поеме здравните вноски на най-уязвимите социални групи, предвижда конвергентната програма на България до 2012 г. Това ще стане възможно, след като се прецизират харчовете за различните видове медицински услуги, казва се в документа. Очаква се това да се случи до края на следващия месец. За сметка на здравето държавата ще реже от броя на чиновниците. Предвижда се до края на тази година броят на работещите в държавната администрация да бъде намален с около 4 хиляди щатни бройки. Към декември 2009 г. броят на чиновниците е бил 77 хиляди. Според разчетите на властта - до края на тази година той трябва да достигне 73 237.

До края на февруари Съветът по административна реформа начело със финансовия министър Симеон Дянков трябва да излезе с точни разчети къде ще бъдат съкращавани хора и къде ще бъдат наемани допълнително. В конвергентната програма е записано още, че заплатите на държавните служители могат да бъдат повишени в рамките на тази година в зависимост от приходната част в бюджета.

Новите министри на външните работи Нико­лай Младенов и на отбраната Аню Ангелов се заклеха в Народното събрание вчера. Промени­те в правителството, предложени от премиера Бойко Борисов, бяха приети със 127 гласа „за" и 69 „против". Единствено депутатите от РЗС не присъстваха в залата.