Защо държавата избира къде да родим?

БЪЛГАРСКИЯТ хелзинкски комитет (БХК) съди България заради рестриктивната правна уредба, която не позволява на майките да родят у дома си с медицинска помощ. За решението ни мотивира жалба от бременна жена, която би искала да роди у дома си, но не може да го стори, защото българското законодателство предвижда административна наказателна и дори наказателна отговорност за лекари и медицински сестри, които асистират при домашно раждане. В българския случай това става само в болнично заведение, където единствено родилката може да бъде обслужена от медицински лица. Нашата жалбоподателка е имала травмиращо изживяване при първото си раждане в болницата. Обичайна практика у нас е да се изискват такси, които не са пренебрежими суми, за прости и елементарни, но необходими неща за душевния комфорт на родилката. Едно от тях например е на раждането да присъства собственият й съпруг или партньор. Друго - след като роди, бебето да остане при нея, което е стандарт на Световната здравна организация. Той предвижда контакт между майка и дете „кожа до кожа" веднага след раждането, при това непрекъснат. В българските болници бебетата ги откъсват от майките след раждане и им ги дават само, за да ги кърмят, а това е травматично и за бебето, и за майката. Ако искаш пък бебето да е с теб, трябва да платиш за самостоятелна стая, която у нас се нарича ВИП.

Трети проблем е, че се изисква заплащане за избор на екип, чиято законност също е съмнителна. Дават се пари, за да можеш да разчиташ на индивидуално избран лекар, който да те наблюдава през цялата бременност и да родиш при него.

И не на последно място е проблемът, че не всички български лекари и сестри са запознати с проблема за информираното съгласие. Понякога се държат доминантно и не зачитат мнението на родилката.

Всички тези неприятни обстоятелства принуждават бъдещата майка да ражда в на практика враждебна среда. А защо това да не става в къщи под медицински на-зор, както в Австрия, Белгия, Франция, Германия, Холандия, Великобритания? Истинският риск за решилите да родят в къщи български жени е принудата да раждат с помощта на близки - съпруг, майка, сестра, леля, свекърва без медицинско лице у дома.

Правната уредба, отнасяща се до това право на избор у нас, е порочна, защото не диференцира такива случаи, а третира всички по един и същ начин - винаги и всякога, без оглед на това дали бременността е рискова, или не, да не бъде асистирана от медицинско лице в домашни условия. Това не е честно и няма защо да бъде така.

Когато има медицински основания една жена непременно да роди в болница, медицинските лица трябва да предупреждават съответната жена „Виж, не те съветваме да раждаш вкъщи, защото е опасно!". Това е начинът такава жена да направи информиран избор. И тя вероятно ще предпочете да остане в болницата, защото не би рискувала живота на детето си и своя.

Впрочем съдът в Страсбург вече осъди Унгария, която подобно на България не разрешава раждането вкъщи. В решението се казва, че забранителният режим за раждане у дома е несъразмерна намеса в личния живот на жените и че правото на такъв избор е необходимо в едно демократично общество.

И наистина, доколко е основателно държавата да се намесва в нашия личен избор къде да родим? Според мен няма никаква обществено значима причина да се отказва лекари, акушерки и сестри да помагат на жени, избрали да сторят това в собствения си дом. Има толкова много бъдещи майки, чиято бременност не е нито рискова, нито протича патологично, за да бъдат насилствено настанявани в болница, при условие, че може да родят и у рома в присъствието на лекар и акушерка.

Според мен болниците у нас имат сериозен финансов интерес от сегашната правна уредба, защото печелят пари от това. Но пък подобна институционализация на раждането в държавни медицински заведения не е в интерес на гражданите.

Това дело не е някаква прищявка. С него искаме да променим правната рамка в полза на свободния избор на жената къде да роди. В общия случай минават 6-7 г., докато се стигне до решение по този казус в Европейския съд по правата на човека в Страсбург. Но си струва, защото, забраната за асистиране при раждане вкъщи или липсата на правна уредба са типични за държавите от бившия източен блок, като Сърбия, Словения, Хърватска, Чехия, Унгария и България.


Публичен електронен списък на медицинските изделия, заплащани с обществени средства, ще бъде достъпен на страницата на Изпълнителната агенция по лекарствата от 1 януари 2013 г. Проектът е на стойност 149 хил. лв. и се осъществява по ОП „Развитие на човешките ресурси", като целта му е да се повишат прозрачността и контролът. В електронния списък към момента има 137 хил. медицински изделия, които могат да бъдат заплащани със средства от националната здравна каса, от републиканския бюджет, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, чрез бюджета на социалното министерство или чрез бюджета на лечебните заведения, предаде „Фокус". Пациентите ще имат достъп до информация за това каква е сумата, плащана от ведомствата, но няма да могат да проверят цените на медицинските изделия. Ако някой се усъмни в стойността, която трябва да доплати от джоба си, може да поиска информация от ведомствата, по думите на министър Атанасова.


Лекарственият регулатор е с нов директор
Евелин Благоев е близък до собственика на най-голямата верига аптеки в България Веселин Марешки
Доктор Евелин Благоев е новият изпълнителен директор на Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ). Това е органът, който контролира и регулира дейността на фармацевтичните компании, търговците на едро с медикаменти и медицински изделия, както и аптеките. Благоев беше представен на пресконференция от здравния министър Десислава Атанасова. Вместо програма как ще се подобри лекарствената регулация обаче назначението на новия директор започна с оправдания за липса на конфликт на интереси.

Кой е той

Лекарят, който беше представен от здравния министър Десислава Атанасова, е варненец и има 16 години професионален стаж в немската фармацевтична компания "Бьорингер Ингелхайм". В компанията е започнал като фармацевтичен представител и се е издигнал до национален мениджър продажби. Благоев заема мястото на Александър Янков, който преди няколко седмици подаде оставка. Според здравното министерство причините са лични, а според източници на "Капитал" Янков е бил принуден да напусне, за да отвори място на близък до управляващите кадър. Сега лично министър Атанасова представи и биографията на съпругата на новия шеф на ИАЛ, като се аргументира с медийни публикации за семейния и приятелския кръг на Благоеви.

"За да спестя въпросите, след малко ще дам информация и за неговата съпруга. Г-жа Елена Благоева е собственик на дружество с еднолична отговорност от тази година. На вас, ресорните журналисти, е позната, защото е била административен директор на "Либра" АД в продължение на 5 години - от 1998 г. до 2003 г.", обясни Атанасова. Тя допълни, че впоследствие Благоева е работила за различни фармацевтични компании като административен директор на регион Варна - "Биомеда 2000", "Варнафарма холдинг" (в продължение на 5 години), в "Белвекс" - една година.

"След като е била административен директор на "Либра", във всички останали фирми се е занимавала с козметични продукти", допълни министърът.

"Варнафарма холдинг" и "Белвекс" са собственост на варненския бизнесмен Веселин Марешки. Според представители на фармацевтичния бранш Благоева дълги години е била един от топ мениджърите и доскоро е завеждала покупките на козметични продукти за едноименната верига аптеки на Марешки. Той е собственик на един от четирите дистрибутора на медикаменти с най-големи обороти и на най-голямата верига от 220 аптеки. Бизнесменът от морския град е последният любимец на властта, след като купи след петминутен разговор с премиера Бойко Борисов закъсалия футболен тим "Локомотив" - Пловдив, и учреди нова партия - сателит на ГЕРБ. Самият Марешки преди седмица отрече пред "Капитал Daily" да има нещо общо с рокадите в лекарствения регулатор.

Сега здравният министър също заяви, че няма конфликт на интереси при назначението на д-р Благоев, а той самият увери, че ще проверява еднакво и досегашните си работодатели, и новата фирма на съпругата си. Благоев допълни, че съпругата му се занимава предимно с козметични продукти, а те не са обект на регулация и проверки от лекарствения регулатор.

"Няма повод за притеснения за конфликт на интереси при д-р Евелин Благоев. Всеки заемащ такава длъжност подава декларация за конфликт на интереси и друга декларация пред Сметната палата", отбеляза още министър Атанасова.

В електронния списък към момента са включени 137 000 медицински изделия, които могат да бъдат покривани със средства от Националната здравна каса, от републиканския бюджет и от бюджетите на болниците.

Списъкът ще бъде достъпен до 1 януари следващата година. Атанасова съобщи още, че е назначен нов директор на Изпълнителната агенция по лекарствата. Това е д-р Евелин Благоев, който е завършил Медицинския университет във Варна и има сериозен професионален опит в областта на фармацията.


Майки продават кърмата си за 10 лв. в нета

Това е опасно, бебетата могат да се заразят с болести
Обяви за продажба на майчина кърма заливат интернет пространството. Под претекст, че имат достатъчно количество за нуждите на бебетата си, родилките продават на черно прясно изцедена или замразена кърма в "стерилни найлонови пликчета" или в "специални бурканчета".

Количеството обичайно не се посочва, но стартовата цена за банка започва от 10 лв. и достига до 15 лв. за литър. Купуването на кърма от нерегламентирани за целта места крие сериозни рискове, тъй като не е изследвана. "Снабдяването с кърма от донор, който майката не познава, не е разумно. Не мисля, че и продажбата е удачна, тъй като това подлежи на санкции", коментира пред "Новинар" Христина Янева от националната асоциация "Подкрепа за кърмене".

Особено опасно е недоносени деца да бъдат захранвани с кърма от непознат донор, тъй като по този начин може да бъдат заразени с кръвнопреносими заболявания - хепатит C и дори СПИН. Според експерта трябва да се обърне повече внимание върху създаването на банки за майчина кърма. Факт е, че майките масово вземат кърма от други родилки, но обичайно това са техни познати или роднини.

В тези случаи дори не се замислят да я изследват. Когато става въпрос за непознат донор обаче, родилките задължително трябва да изискат скорошни изследвания. Според Янева захранването със сухо мляко, в случай че майката няма кърма, също крие рискове. Причината за това е, че то не е стерилно и неправилното му приготвяне може да застраши здравето на детето. Консултантът по кърмене припомни за случаи, в които партиди със сухи млека, които са били иззети от търговската мрежа заради непозволени съставки.

За разлика от предлаганата онлайн кърма тази на всяка от дарителките в Банката за майчина кърма в столицата се изследва и се подлага на обработка чрез пастьоризация. Цената за литър е 1,80 лева, а на недоносените деца или на кърмачета със заболявания се предоставя безплатно. Кърма се дава безвъзмездно и за деца, чиито майки имат туберкулоза или диабет, както и за родилки със сърдечносъдови и психически заболявания.


Издъхна бебето, изгорено с духалка
Бебето, изгорено от духалка в плевенската болница „Авис Медика”, почина вчера в „Пирогов”, съобщиха от спешния институт.

Здравното министерство вече проверява случая. Ръководството на „Авис Медика” обаче вече е установило, че вината за изгарянията е на д-р Ана Вълкова, която е и шеф на отделението по неонатология в лечебницата и тя ще бъде уволнена. Адвокати коментираха пред „Монитор”, че ако родителите заведат дело, докторката ще получи най-малко година условно и лишаване от право да практикува професията си поне три години.

Роденото на 24 октомври момиченце било доносено, но имало забавена дихателна реакция. Това наложило за известно време бебето да бъде изолирано от майката и да бъде настанено в интензивна стая за наблюдение. Дежурният неонатолог д-р Вълкова преценила, че е студено и е включила духалката в стаята с новороденото. От печката са се нагряли металните части на бебешкото креватче и при допир с него детето е получило 10% изгаряния.


Бременна съди България, иска да ражда вкъщи
Бременна жена ще съди България в Страсбург, защото законите на страната не й позволяват да роди детето си вкъщи. Делото ще бъде заведено в Европейския съд по правата на човека от Българския хелзинкски комитет от нейно име. Забраната да роди вкъщи с медицинска помощ нарушава правото й на личен и семеен живот, уточняват от Комитета.

Законите у нас изрично посочват, че появата на дете може да става само в болница, а лекари и акушери, които асистират на домашно раждане, носят наказателна отговорност. Медицински лица могат да помагат при раждане вкъщи само ако вече са настъпили усложнения и се налага спешна намеса.

Със заведения иск ще се настоява пред Страсбург България да промени закона, който принуждава жените да раждат само в болници. „Там те трябва да плащат, ако искат бащата да е до тях, държат ги отделно от бебетата, прилагат им се нежелани намеси и персоналът ги третира грубо“, категорични са от Комитета. В мотивите за завеждане на делото пък се посочва, че страни като Австрия, Белгия, Франция, Германия, Холандия и Великобритания допускат и изрично уреждат в законодателствата си раждане в домашни условия с асистиране от медицински лица.


Край на далаверите с протези
Здравното министерство слага край на далаверата с протези, стентове и останалите медицински изделия. Това става възможно, след като изпълнителната агенция по лекарствата качва на интернет страницата си 137 000 артикула, които от следващата година ще се плащат частично или изцяло от държавата, съобщи вчера здравният министър Десислава Атанасова. Тя бе категорична, че публичният регистър ще спре спекулацията с цените на тези медицински изделия. „Много скоро всеки пациент ще може да провери дали стентът, протезата или шината в крака му се покрива от касата, здравното или социалното министерство”, обясни още Атанасова.

В електронната база ще се събират данни от януари до края на юни 2013 г. След това ще започне договарянето на цените от МЗ, НЗОК и МТСП. „За да се спре спекулата с тези медицински изделия, направихме промени в законодателството. Те вече ще се купуват само от болничните аптеки, където ще е посочено, каква част от цената трябва да доплати пациентът”, обясни Атанасова. Тъй като продажните цени в сайта няма да са видни за всички, всеки, който се усъмни, че му искат много пари, може да поиска информация за стойността на продукта от здравното министерство.

Атанасова вчера представи и новия шеф на агенцията по лекарствата д-р Евелин Благоев, който имал сериозен опит в областта на фармацията.


Раждането у дома - мода или заплаха
Както стана известно, има заведено дело в Страсбург заради законите у нас, които не позволяват на майките да родят вкъщи с медицинска помощ. Искът е заведен от името на една бременна жена, която желае да роди у дома си, но не може свободно и сигурно да направи това, защото законодателството предвижда ражданията да стават само в лечебни заведения, а лекари и акушери, които асистират домашно раждане, носят административно-наказателна и наказателна отговорност. В същото време според последните данни около 95% от бременните българки не искат да раждат вкъщи.

Медицински лица могат да помагат при раждане вкъщи само ако вече са настъпили усложнения и се налага спешна намеса.

В същото време в Австрия, Белгия, Франция, Германия, Холандия, Великобритания са само част от държавите в Европейския съюз, които допускат и изрично уреждат в законодателствата си раждане в домашни условия с асистиране от медицински лица.

Забрана за раждане вкъщи има в Сърбия, Словения, Хърватия, Чехия, Унгария.

Предлагаме ви няколко мнения по темата, която предизвика остри дискусии.
Нели Маринова, старша акушерка, “Майчин дом”, София: Това е връщане назад
С моя дългогодишен опит като акушерка в родилна зала не мога да приема, че в съвременното общество жените трябва да раждат у дома. Това е в пълно противоречие с правилата за добра медицинска практика. Не е необходимо човечеството да се връща назад в развитието си.

Преди да бъдат обхванати раждащите в болничните заведения, процентът на неудачите както за раждащите жени, така и за новородените е бил в пъти по-голям от сегашните показатели.

За всички трябва да е ясно, че всяко едно раждане, започнало по естествен механизъм, във всеки миг може да се отклони в патологична посока. Ако това става у дома, тогава какво ще се случи? Кой ще поеме отговорността?

Решение по-скоро би било цялото общество, съвместно с правителствени и неправителствени организации, да подпомогнат реновирането на болничните заведения, за да станат по-уютни и приветливи, предлагащи по-комфортни битови условия за пациентите.

След като се роди първият ми син Андрей, най-голямата ми страст стана естественото раждане. Раждането на второто ми дете Александър наистина беше повратна точка в живота ми и оттогава той тръгна в съвсем друга посока. Следващата повратна точка в живота ми беше през ноември 2011 г., когато се роди третият ми син Станислав. След две цезарови сечения аз успях да родя естествено с помощта на акушерката Мери Шварц от Холандия. Със сигурност това беше невероятно, лудо и абсолютно перфектно раждане в една хотелска стая във Велико Търново, което ме промени завинаги.

Не ми харесва ситуацията в родилните домове и затова се подготвих и станах дула – инструктор по подготовка за раждане вкъщи.

Помагам на жените да се подготвят за раждането, а след това и с кърменето, носенето на бебето в слинг, отглеждането на бебето. Като първата сертифицирана дула в България правя всичко възможно, за да популяризирам тази професия и да проправя пътя за жените след мен.

Успяваме да си сътрудничим успешно с някои лекари и акушерки и сега вече много повече разбирам и тяхната перспектива. Старая се да бъда умерена във възгледите си и да разглеждам всеки случай индивидуално, защото наистина няма универсално решение, което да е подходящо за всички. Не отхвърлям медицината и модерните технологии – смятам, че в определени ситуации могат да бъдат наши помощници, но трябва да се използват с мярка. Интересувам се от алтернативни методи и се възхищавам на възможностите на човешкия ум, емоции, тяло и сложността на процесите в тях.