Sally-M-Pacholok-Jeffrey-J-Stuart - A dali ne e B12 - Epidemija ot pogreshni diagnozi - 10872-b
ЗАЩО ДЕФИЦИТЪТ НА B12 ВЗЕМА ЕПИДЕМИЧНИ РАЗМЕРИ? Предвид опасностите от недостига на B 12 логично би било да предположите, че лекарите поставят това нарушение в началото на списъка от възможни диагнози, когато преглеждат пациенти със слабост, световъртеж, неврологични болки или изтръпвания, психични заболявания, чести падания, деменция, симптоми на множествена склероза, хронична умора, безплодие и други проблеми, които биха могли да произтекат от дефицит на B 12 . Бихте допуснали също така, че веднага се прави скрининг на деца с изоставане в развитието и на пациенти във високорисковите групи над 60 години или пък на лицата с необясними симптоми, сходни с Алцхаймер. И бихте сгрешили. В действителност повечето лекари често пропускат дефицита на B 12 и погрешно отдават симптомите на други състояния, заболявания, напреднала възраст, злоупотреба с алкохол (дори когато пациентите отричат) или психични заболявания. А последствията от това са катастрофални. Преди няколко години в болницата постъпи 54 годишна жена на име Ребека, почти в кома след падане. В картона й пишеше „не реагира“, но щеше да е по-правилно да се напише „Жертва на нереагираща здравна система“. Защо ли? Защото през целия си живот тялото на Ребека бе давало знаци за дефицит на B 12 , но никой не им бе обърнал внимание. Майка й починала млада от рак на стомаха — рядко заболяване за западния свят, но често засягащо хора с пернициозна анемия. Три от децата на Ребека бяха починали скоро след раждането — също червена лампичка за недостиг на B 12 . През годините Ребека била полагана на многобройни кръвопреливания заради анемия, но лекарите така и не открили причината за нея. Претърпяла пълна
37 хистеректомия на сравнително ранна възраст, може би в резултат от абнормни клетки в шийката на матката и в матката — което също може да се прояви при жени с дефицит на B 12 . На средна възраст започнала да страда от мъчително главоболие и да се оплаква от слабост и болки в лявата страна на тялото, ръцете и краката. Ставало й все по-трудно да ходи поради усилващите се световъртежи и често падала. (Субдуралният хематом — кръвоизлив между мозъка и мозъчната обвивка — който лекарите откриха в спешното отделение, беше резултат от падане и повтарящи се удари по главата през последните няколко месеца, настъпили при загуба на равновесие, докато опитвала да се качи в пикапа си.) Според дъщеря й, през последните месеци паметта и характерът на Ребека се променят. Всички тези проблеми — слабост, болки в краката и ръцете, световъртеж, загуба на равновесие, психични промени — са класически симптоми на прогресивно увреждане на мозъка и нервната система вследствие на дефицита на B 12 . Непосредствената причина за почти коматозното състояние на Ребека беше субдуралният хематом в резултат на множеството травми по главата. Действителната причина обаче бяха световъртежите, слабостта и лошото равновесие, които причиняваха паданията й следваха пряко от дефицита на B 12 . Ребека имаше тежка анемия, налагаща множество кръвопреливания. Серумното й ниво на B 12 беше много ниско, а червените кръвни телца бяха силно уголемени. (Спомняте си, че уголемените червени кръвни клетки са класически признак за дефицит на B 12 ). Освен това тромбоцитите й бяха опасно ниски и кръвта й се съсирваше трудно.