Доклад за отчета на бюджета на нзок за календарната 2013 г

През 2013 г. приходите от здравни вноски, отчетени от касата, надхвърлят 1.8 млрд лв. при предвидени в бюджета 1.749 млрд. лв. В сравнение с 2012 г. приходите от здравни вноски се увеличават с цели 75.814 млн. лв., или ръст от 4.4%. От касата и агенцията по приходите отчитат бум на приходите от глоби и наказателни лихви - общо 20.771 млн. за 2013 г., или 43.2 на сто повече спрямо предвидените в Закона за бюджета на НЗОК. В сравнение с отчетеното през предходната 2012 г. приходите от глоби скачат със 130 на сто. През 2013 г. данъчните са успели да съберат от нередовни платци на здравни вноски близо 15.8 млн. лв. - с 8.393 млн. повече спрямо планираните. Глобите, наложени от касата на лекари и болници, се изчисляват на 4.9 млн. лв.

Наред с приходите обаче сумата за здравноосигурителни плащания също се е увеличила - с 12.4 на сто спрямо определените в Закона за бюджета на касата. През 2013 г. за лечение и диагностика на здравноосигурените пациенти са отпуснати над 2.678 млрд. лв. - 98.7% от отчетените текущи разходи. Касата е влязла в календарната 2013 г. с неразплатени към лекари, болници и аптеки близо 237 млн. лв., а към края на 2013 г. сумата, която е прехвърлена за плащания в бюджета за 2014 г. възлиза на близо 358 млн. лв., от тях над 182 млн. са за болниците и близо 112 млн. за лекарства. За 2013 г. за лекарства са отчетени разходи в размер на 553 млн. лв., което е една пета от здравноосигурителните плащания. Спрямо 2012 г. бюджетът за безплатни или частично платени медикаменти се увеличава с 69.650 млн. лв. Като причини за по-високите разходи се изтъкват включването на нови лекарства и повишаването на сумата, която се поема от касата. Към 1 януари 2012 г. касата е плащала частично или напълно 1673 лекарства, а към 1 януари 2013 г. броят им набъбва до 1856 продукта. В началото на т.г. безплатните лекарства вече са 1997. Броят на пациентите, които получават безплатни лекарства, е 1.552 млн. души, като 53 на сто от тях са пенсионери.

Друго значимо перо в разходите са парите за болниците. През 2013 г. за лечение на пациенти в клиниките са отчетени разходи на стойност 1.545 млрд. лв. - 56.4% от всички плащания за здравни дейности и услуги. В сравнение с 2012 г. разходите за болнична помощ нарастват с цели 160.5 млн. лв. - 11.6%. Средномесечно на болниците са превеждани 128 млн. лв. - с 8 млн. лв. повече в сравнение с 2012 г. Увеличението се дължи както на новите дейности, включени през 2013 г., така и на увеличението на разходите за болниците като цяло, се посочва в одита на Сметната палата.

По отчет касата е приключила 2013 г. с дефицит в размер на 8.101 млн. лв. В същото време при проверка на наличностите по банковата сметка на НЗОК към 31 декември 2013 г. институцията е имала налични средства в размер на 100.248 млн. лв.

• Завършил е Юридическия факултет на СУ "Св. Кл. Охридски". Специализира във Виенския университет и в хамбургския институт "Макс Планк"

• Професор по търговско право и преподавател в СУ. Автор на монографии и десетки статии в областта на търговското право

• Председател на 39-ото народно събрание (2001-2005). Депутата 39-ото и 40-ото НС

• Член на НДСВ

• Носител на орден "Стара планина"

- Образование, икономика и здравеопазване.

- По отношение на здравеопазването има системна грешка. Моделът е сбъркан изначално и колкото и да се увеличават парите за здравеопазване, те никога няма да стигат. Системата е такава, че стимулира дори и добросъвестните лекари да злоупотребяват с пари от здравната каса, за да си вържат месечните бюджети. Да не говорим, че има лекари, които източват НЗОК най-безогледно за собствено обогатяване. Натъкнах се тези дни на няколко примера -лекари ми направиха самопризнания.

- Ще спомена най-общо. В една болница е доставен скъп ангиограф За изследване на сърдечносъдови проблеми. И тръгват по селата с коли и автобуси да събират възрастни хора, на които обясняват, че искат да се погрижат за здравето им. Натоварват този ангиограф денонощно. След това се констатира, че 80% от тези пациенти нямат никакъв проблем, но съответният финансов ресурс вече е засмукан от НЗОК. Този случай не е изключение. Докато съществува този модел с една здравна каса, нещата ще бъдат катастрофално тежки, даже и 100% от БВП да е за здравеопазване.

- Ако съм толкова умен, досега да съм го предложил. Трябва промяна, но каква ще е тя - има по-големи специалисти от мен, които да кажат. Най-малкото, което трябва да се направи, е диверсификация не може една-единствена здравна каса да има монопол. Трябва да има конкуренция на здравни каси, което ще доведе до контрол върху източването. Но не съм специалист, за да начертая модела.

- За образованието мога да говоря 6 денонощия, особено за юридическото. Нашето средно образование има традиции през годините, но се допуснаха някои извращения. Едно от тях е възможността по всеки предмет от I до XII клас да има няколко учебника. Това на пръв поглед изглежда демократично, но за мен е пълна простотия, която води до харчене на излишни държавни пари Решението е да се направи авторитетно и голямо жури, в което да бъдат включени и учители, и университетски преподаватели, и родители, прави се методика на оценяване и се избира един учебник - най-добрият.

- Спомена се нещо такова, но не знам докъде стигна. Но към днешна дата това е един от големите проблеми. Освен това в средното образование се изучават много ненужни неща, учениците се задръстват с ненормална фактология Обичам историята и претендирам да я познавам, но в учебника за VIII клас срещнах световно неизвестни и ненужни факти и имена. Кому е нужно? За да направят дебел учебник и да вземат повече пари ли? Страшно важно е да се отсява зърното от плявата. Както в здравеопазването, така и в образованието всичко така е подчинено на пазарната икономика, че тя се изроди и всичко стана търгашество и машина за печалба. Не може в тези най-деликатни области - здравеопазване и образование, печалбата да е водеща. За висшето образование мога да говоря още по-дълго, но ще дам само един пример. Там, където има държавни изпити, както е в правото, трябва да има национален държавен изпит. Повече от 2 г. се боря за това, вече има предложение за изменение на наредбата. Има 9 юридически факултета в страната (бяха 14, но след дълга битка някои отпаднаха), които стават леко доморасли - тъй като всичко е подчинено на парите, а парите вървят със студента, те изкарват студентите докрай, нищо че половината са неграмотни. Но си изкарват държавния изпит, защото критериите по места са по-занижени. Тези хора завършват като юристи. Това е недопустимо, престъпление към нацията. Затова трябва да има единен държавен изпит, както матурите в средното образование.

- Трудно ми е да кажа какво да се промени, но трябва да се създават стимули за дребния и средния бизнес. И да има облекчения в регулационния режим. Най-важното е държавата да стане изправен длъжник, защото в момента тя е най-неизправна. А в същото време изисква от фирмите да си платят ДДС-то и после да чакат от държавата да си изпълни задълженията.

- Много е сериозно положението с пенсионното осигуряване заради това, че 1/3 от българите са на пенсионна възраст. Задължително трябва да се вдигне пенсионната възраст, другото е егоизъм. Освен това трябва да отпаднат привилегиите за хората от системата на МВР и на МО. Те са чантаджии, сядат на едно бюро и накрая се пенсионират Юг. по-рано, защото са в МВР или в МО. Това са запазени от онова време привилегии, с които хора на 50 г. -млади, прави, здрави, излизат в пенсия Това изяжда страшно много от пенсионния фонд и не може да се допуска да има такива пенсионери. Ранното пенсиониране трябва да остане само за най-тежките професии, като миньорите например. И трябва да се вдигне общата пенсионна възраст.

- Ще му се намали работното време, но ще продължи да работи. Може за тези над 65 г. работният ден да е не 8, а 6 часа.

- Не може да няма механизми, по които да бъде реализирано това.

- Едно от средствата за намаляване на безработицата е намаляването на работния ден. В съвременния свят, когато човешкият фактор на непосредственото прилагане на труд се замества от съвършени машини - роботи и компютри, очевидно е, че броят на работещите не може да е все същият. И съм убеден, че след 10-15 г. в световен мащаб вече няма да има такава работна седмица. Няма да се работи 5 дни, а 4, и не по 8, а по 6 часа.

- Като се намалява работното време, може да се ангажират повече хора. Да се преразпредели работата.

Вместо 1 човек да работи седмично 40 часа, ще работят двама по 20 часа Убеден съм, че това ще стане, защото трудът вече не е този, който беше в началото на миналия век.

- Но това няма да се приеме добре от фирмите - ще плащат осигуровки за двама, повече пари за заплати, а хората ще работят по-малко. Няма логика май?

- Ще плащат, разбира се. Но изчисленията трябва да се правят въз основа на производителността на труда, която следва да се увеличи. Защото човек, вместо да се разтакава цял ден и да си убива времето, ще знае, че има малко време да си върши работата и ще се мобилизира.

Ние имаме много ниска производителност на труда и това е голям проблем. Ще ви разкажа един виц:

Направили завод по японски проект - високомеханизиран и роботизиран. И според японските правила 8 души могат да обслужват този завод. Българите обаче назначили 100 души на работа.

Дошъл година по-късно шефът от Япония да види как работи заводът. И пита шефа на завода колко души работят в завода, като му дава за пример японския, в който били 8. Българинът, за да не остане по-назад, решил да скрие истинската цифра и отговорил: 10.

На следващата сутрин се срещат отново и японецът казва:

- Цяла нощ не съм спал -не можах да измисля с какво се занимават другите двама, та сте назначили 10 души.

Това е много показателно - у нас една работа, която може да се свърши от двама души, се върши от 10.

- Противоречите си, защото предложението, което давате - за намаляване на работното време и наемане на повече хора, е в същата посока.

- Не. С повишаване производителността на труда отпада необходимостта да има дълга работна седмица и дълъг работен ден. Ще се работи по-кратко, но по-ефективно. И същевременно ще се увеличи заетостта. Продуктивността ще стане толкова висока, че за един ден ще се произвежда двойно повече.

- Трябва да се смени поне едно поколение. За съжаление, нашата политическа класа не е узряла, ние нямаме училище за политици. Тези 25 г. не са достатъчни, за да можем да изградим истинска политическа класа от хора с качества на държавници.

Още сме в период на капитализъм от латиноамерикански тип, в първите години на капитализъм с всички най-тежки пороци и недостатъци. Вероятно трябва да мине повече време и да се смени едно поколение.

- Какво не можахте да постигнете, докато бяхте на власт, което трябва да се направи сега?

- Все не съм бил на такава позиция, за да постигна това, за което говоря. Едно от нещата, за които съжалявам, че не успях да постигна, е признаване статута на

Софийския университет като национален университет с акт на Народното събрание - както са Сорбоната, Кеймбридж, Оксфорд. За да се знае, че това е люлката на образованието и науката.

Освен това съм противник на това разрастване на толкова много университети в България, което сваля рядко качеството. Не може във всяка паланка да има университет.

За съжаление, в някои градове трябва да се закрият болници, които не могат да поддържат високо равнище. Но трябва да има добра инфраструктура и центрове за спешна помощ в по-малките градове, които да поемат най-неотложните случаи. Това са все неща, които не успяхме да направим по наше време и, за съжаление, и до днес не са направени.
Болницата в Монтана с апарат за ранна очна диагностика на бебета

Мила Милкова

24 часа  стр. 7  

Мобилен апарат за ранна диагностика на очни заболявания на бебета и деца получи като подарък от "Българската Коледа" болницата "Д-р Стамен Илиев" в Монтана.

Тя е една от 10-те болници в страната, които благодарение на дарителската инициатива на президента разполагат с техника за преглед на пациенти на възраст само 6 месеца. Досега първият диагностичен преглед и измерване при децата се правеше едва след навършването на втората им годинка. За някои заболявания обаче това може да е късно.

С мобилния детски авторефрактор ще могат да се откриват заболявания като "мързеливо око", астигматизъм, кривогледство, късогледство, туморчета и катаракта при пеленачетата.

Младежите и девойките са общо 32 и както изисква правилникът, ще се явят на задължителните тестове по химия и биология. Издържалите изпита ще запишат редовно хуманна медицина още тази учебна година. Преподаването по всички дисциплини ще се води на английски език, увери деканът на медицинския факултет проф. д-р Мая Гълъбова. Таксата за една учебна година е 6000 евро.

Професор от клиниката по детска анестезиология в "Пирогов" ще изготви последната експертиза по делото, реши вчера Софийският градски съд. Следващото заседание е на 25 октомври.

Председателят на съдебния състав докладва, че е било изпратено искане до здравното министерство да посочи анестезиолог на деца, но отговорът оттам бил, че няма такава специалност.

От института за спешна помощ "Пирогов" обаче съдействали на съда, като изпратили цял списък с лекари анестезиолози в детската клиника там. Проф. Надежда Гаврилова се съгласила да участва в изготвянето на експертно становище по случая "Гери".

На 8 декември 2010 г. момиченцето било оперирано за отстраняване на сливиците от д-р Михаил Маджунов в ИСУЛ, а на следващия ден било изписано. На 14 декември личната лекарка на детето го насочила за консултация там, тъй като от болка то не можело да отвори устата си. На следващия ден Гери постъпила в болницата по спешност, тъй като започнала да повръща кръв. Ден по-късно детето отново било изписано от д-р Маджунов в "добро състояние" по неговото мнение. На 23 декември Гери отново повръщала кръв и пак била приета в болницата. Започнала спешна операция, но детето не било спасено.

Резултатите от проверката на изпълнителна агенция "Медицински одит" по случая показаха, че

За въвеждане на един ден платен отпуск в годината за същата цел настояват и от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

Ако се гарантира това улеснение на хората, онкозаболяванията, които сега са едни от водещите по смъртност в страната ще бъдат откривани в по-ранен стадий, когато са лечими. Според д-р Хасърджиев високата заболеваемост сега у нас се дължи на липсата на време на работещите да чакат пред лекарските кабинети.

Едва 30 на сто от здравноосигурените българи са се възползвали от възможността да си направят профилактичен преглед през миналата година, за 2014-а към момента броят им е незначителен, показват данни на Националната здравноосигурителна каса. По-стриктни към своето здраве са хората в пенсионна възраст, по-малко ходят на лекар тези между 40 и 55 години. За профилактичните прегледи не са необходими направления, а само посещение при личния лекар. Ако той прецени, че има някаква опасност, издава веднага документ на пациента за преглед при специалист или лабораторно изследване, уточниха от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

- Тази година мотото е "Да запазим здраво детското сърце". Децата ще са приоритет. Българското дружество на кардиолозите подема това мото и ще организира лекции на лекари и доброволци от Червения кръст, които ще работят основно с малчуганите от детски градини и училища.

- В съвременното общество това е ранното затлъстяване, обездвижването и неправилното хранене. Липсата на всякаква физическа активност при децата води до неправилно развитие на всички органи и системи и повишава сърдечносъдовия риск. Известно е, че броят на мастните клетки се залага в процеса на развитие на организма до 16-ата година и след това не може да бъде намален. Затлъстяването на детето в тази възраст води до ранно развитие на сърдечносъдови заболявания. Това е основният риск. И трябва с всички средства да стимулираме децата да имат истински игри, а не да щракат с копчетата по компютъра.

- За първи път направихме щадяща интервенция при уголемена простата на болен, който нямаше как да бъде опериран заради възрастта - беше над 80 г. и имаше други съпътстващи заболявания.

Направихме за първи път в България емболизация на артерията, която снабдява с кръв простатата. Това е модерен лечебен метод, който досега не беше прилаган у нас. С него кръвоснабдяването на простата се спира напълно, а това води до намаляване размерите й. Проблемът е, че артерията, която доставя кръв до простатата, е доста мъничка, с доста завои и не е лесно да се проникне в нея. Ние проникнахме дотам през артерия на ръката със специален катетър и стигнахме до артерията на простатата, където се имплантират микроскопични емболизационни топчета, които напълно преустановяват кръвоснабдяването дори и на най-малките съдчета. Така простатата намалява обема си, а с това симптомите напълно се облекчават. Интервенцията решава проблема и заменя операцията.



У нас правят линейки по европейски стандарт
"Пежо" пусна на пазара линейка "Тип В", изцяло изработена и сертифицирана съгласно европейския стандарт ЕС 1789:2007+А1:2010 за този тип превозни средства. Вносителят "София Франс Ауто" осъществява този проект върху базов "Пежо Боксер" в сътрудничество с българската компания ТРАНСфОРМА и предлага едни от най-сигурните и висококачествени линейки.

Специализираният автомобил е преминал всички фази на сертификация за линейка "Тип В" и е с издадено "Удостоверение за индивидуално одобрение" от Министерството на транспорта в България.

Според европейското законодателство линейките могат да бъдат:

Ф "Тип А" - транспортна (за придвижване на пострадалия до мястото за лечение, без да се осъществява интервенция по време на транспортирането).

•"Тип В" - за оказване на спешна помощ (основни медицински действия).

•"Тип С" - реанимобил (извършват се по-голям обем от медицински действия и интервенции).

Новата линейка се отличава със странично изнесена светлинна сигнализация от нов тип за перфектна видимост и мощна звукова сигнализация. Управлението на вътрешното оборудване се осъществява от модерен електронен блок с авангарден дисплей, разположен в медицинския отсек, дублиран с контролен уред при водача. Ергономичните седалки се въртят, а комфортът при пътуване се допълва от инсталираното пневматично окачване.

Линейката е напълно климатизиране. Свеж въздух се доставя от допълнително вградена на тавана двупосочна вентилационната система. Таванни панели с LED осветление с различни режими улесняват действията на медицинския персонал.

Отвътре автомобилът е облицован с висококачествени панели от формован бял стъклопласт по всички хигиенни санитарни изисквания. Специални материали осигуряват високо ниво на шумо- и топлоизолация. Електрическата инсталация включва допълнителни батерии, които осигуряват автономност дори при липса на достъп до външни източници. Вътрешният дизайн на линейката позволява възможността за надеждно инсталиране и транспортиране на разнообразно медицинско оборудване и уреди.


Глобиха с 3000 лв. очен лекар, изписвал евтини лекарства

Полина Тодорова
Очен лекар е бил глобен с 3000 лв., защото е лекувал пациенти с евтино лекарство.

За проблема съобщи вчера председателят на Центъра за защита на правата в здравеопазването д-р Стойчо Кацаров. Доц. Борислав Дъбов, началник на клиниката по офталмология в столичната болница "Св. Анна", е санкциониран, защото е приложил лекарство, предназначено за рак на ректума, за лечение на дегенерация на макулата, която е част от ретината. Заболяването покосява масово възрастни хора и може да доведе до постепенно намаляване или пълна загуба на зрението. Въпреки че по думите на д-р Дъбов медикаментът от години се използва и за терапия на тази болест, той е глобен. Причината е, че лекарството няма лиценз за употреба и за очното заболяване. Д-р Дъбов обясни, че жалбата срещу него най-вероятно е дошла от фармацевтична компания, която е разработила друг медикамент, който е специфично насочен към заболяването на ретината. За пациентите обаче той е почти недостъпен, защото струва 2000 лв. на месец. За сравнение, евтиният медикамент, който е изписвал д-р Дъбов, струва само 50 лв. "По този начин хиляди български пенсионери вече са лишени от възможността да се лекуват и са изправени пред реалния риск да ослепеят", коментира д-р Кацаров. Той допълни, че ЦЗПЗ ще обжалва глобата.

Доц. Борислав Дъбов е глобен 3000 лв., защото на хора с дегенерация на макулата е изписал лекарство, в чиято кратка характеристика не пише, че може да се прилага върху окото. Доц. Христо Дамянов бил глобен 12 000 лв., защото предписвал лекарства на онкологично болни. Той има дисертация за лечение на онкологични заболявания, но е глобен, защото предписва онкологични лекарства на онкологично болни, без да има специализация "онкология", разказа Кацаров.

Създава се самостоятелна длъжност "финансов контрольор", както и единна дирекция "Бюджет и счетоводство", като се обединяват дирекциите "Бюджет и планиране" и "Счетоводство и финанси". Това предвиждат приетите вчера от служебния кабинет промени в устройствения правилник на МЗ. Проектът за промяната бе публикуван на сайта на МЗ на 28 август. Според вносителите на проекта съсредоточаването на всички финансови ангажименти на министерството в едно структурно звено ще създаде пълна прецизност при разпределянето и отчитането на задачите от финансово естество в министерството.

Обединяват се дирекциите "Здравна политика" и "Управление на медицинските дейности" и се създава нова дирекция "Медицински дейности и управление при кризи". Смята се, че новото звено ще доведе до по-голяма оперативност в работата на администрацията и до по-ясно дефиниране на отговорностите в съответните области. Дейностите в областта на контрола на СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции преминават към сега съществуващата дирекция "Обществено здраве".

С една бройка се увеличава щатната численост на специализираната администрация на МЗ за сметка на числеността на общата администрация на Изпълнителната агенция "Медицински одит".

Добрева припомня, че в момента у нас около 3500 души страдат от доброкачествени образувания на хипофизната жлеза. От тях около 750 са с диагноза акромегалия, 950 с хормононесекретиращи тумори и 1500 - с пролактином, и още около 300 имат установена болест на Кушинг. Около 20% от тези хора подлежат на високоспециализирано лъчелечение и радиохирургия. Всяка година се появяват по около 30 нови случая, които подлежат на подобна терапия. Това са тежки случаи, при които операцията е невъзможна или неуспешна и не се влияят от лекарства. И в момента в страната функционират два апарата, на които тези процедури биха могли да се извършват. Единият от тях е в болница "Токуда" и е готов да заработи буквално до дни по одобрената клинична пътека 258.2 - "Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания", пояснява Добрева. Но нито разписаният алгоритъм, нито определената от НЗОК цена от 3000 лв. удовлетворяват специалистите и покриват разходите, които ще бъдат направени за един пациент. От началото на 2014 г. съществува клинична процедура за радиохирургия, по която все още няма изготвен алгоритъм и не е остойностена, припомня Добрева. Експертите препоръчват стойността на дейностите по лъчелечение и радиохирургия да е най-малко 8000 лв. на преминал пациент.

В момента българските пациенти търсят възможност за качествено лъчелечение най-често в Турция, където официалната цена за лечение с кибернож е 7000 евро, но с разходите за изследвания и престой са необходими поне 10 000 евро, казва Добрева.

В България се предлага алтернативно лъчелечение с остарели методи и апаратура, при което обаче бива облъчен и главният мозък на пациента. Този подход не само не води до излекуване, но е свързан с когнитивни и други мозъчни разстройства.

На личните лекари им трябва повече време да пишат, отколкото да преглеждат, каза д-р Кацаров като даде и други примери:

Причината е, че по-евтиното лекарство не било лицензирано за лечение на нарушено зрение, независимо, че положителният ефект от терапията с него бил идентичен с ефекта от по-скъпото. Тъй като и двете лекарства не се покриват от Здравната каса, след като лекарят бил глобен, пациентите прекъснали лечението си, тъй като не могат да си позволят да плащат за 20 пъти по-скъпия медикамент. За случая сигнализираха от Центъра за защита на правата в здравеопазването, откъдето са категорични, че бюрокрацията и административният терор в системата заплашват медицината в България.

Две различни лекарства оказват един и същи положителен ефект при заболяване на ретината, наречено макулна дегенерация. Единият медикамент обаче е предназначен за въпросното заболяване и понеже бил единствен, у нас струва 2000 лв. Другият е за рак на дебелото черво, не е единствен, заради което е 20 пъти по-евтин, разказва доц. Борислав Дъбов, началник на Очната клиника в столичната болница „Св. Анна":

„Открито е случайно от един американски очен лекар, който установил, че при негов близък с рак на дебелото черво, използването на едно лекарство действа благоприятно върху окото".

Така лечението с по-евтиния медикамент се преустановява и пациентите започват да ослепяват.