Доставка на лепило за студена вулканизация


ОБРАЗЕЦ Д Е К Л А Р А Ц И Я



страница4/4
Дата23.10.2018
Размер0.59 Mb.
#94500
1   2   3   4

ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 97, ал. 5 от ППЗОП

(за обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП)

във връзка с участие в обществена поръчка по чл. 20, ал. 3, т.1/т. 2 от ЗОП с предмет:

“………………………………………………………………….”


Долуподписаният /-ната/

с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на

от МВР, гр. , адрес: ,

представляващ в качеството си на



със седалище и адрес

на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК № ,

ИН по ЗДДС №
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 108а, чл. 159а – 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 – 217, чл. 219 – 252, чл. 253 – 260, чл. 301 – 307, чл. 321, 321а и чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс.

2. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление, аналогично на тези по т. 1, в друга държава членка или трета страна.

3. С влязла в сила присъда имам постановено осъждане за престъпление съгласно т.1 или т.2 от настоящата декларация, но съм реабилитиран.

( В случай че т.3 е неотносима за лицето, представляващо участника се зачертава)

4. Не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

г. Декларатор:


Забележка: Декларацията се подава от лицата, които представляват участника по чл. 40 от ППЗОП.

ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 97, ал. 5 от ППЗОП

(за обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3-5 от ЗОП)

във връзка с участие в обществена поръчка по чл. 20, ал. 3, т.1/т. 2 от ЗОП с предмет:

......................................................................................................................................”


Долуподписаният /-ната/

с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на

от МВР, гр. , адрес: ,

представляващ в качеството си на



със седалище и адрес

на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК № ,

ИН по ЗДДС №
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:

1.1. Участникът, който представлявам няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата и към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен*, или

1.2. Участникът, който представлявам има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, но е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията или задължението е по акт, който не е влязъл в сила;

( невярната от горните две подточки се зачертава)

2. Не е налице неравнопоставеност в случаите по чл. 44, ал. 5 от ЗОП

3. За участника, който представлявам не е установено, че е представил документ с невярно съдържание, свързан с липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.

4. За участника, който представлявам не е установено, че не е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.


г. Декларатор:
Забележка: Когато участникът се представлява от повече от едно лице, декларацията за обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3 – 5 ЗОП се подава от лицето, което може самостоятелно да го представлява.
Образец

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл.66, ал.1 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната/ ...........................................................................................................

притежаващ лична карта № .............., издадена на....................от МВР, гр. ...................... с ЕГН..............................., в качеството ми на представляващ ..................................................................- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка, рег. №......................., с предмет: “.................................................................................................................................................”

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

При изпълнението на обществена поръчка рег. №……....................... с предмет: “……................………………………………………………………………………………................…………………………………………………............................................………………………” ще използвам подизпълнители.


Подизпълнителите са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата. Видовете работи от предмета на поръчката, които ще се предложат на съответните подизпълнители, и съответстващият на тези работи дял в % от стойността на обществената поръчка, са както следва за всеки деклариран подизпълнител:



Подизпълнител (точно наименование, контакт)


Работи от поръчката, които ще извършва



Дял в % от стойността на поръчката





































Декларирам, че посочените подизпълнители отговарят на нормативните изисквания за извършване на предмета на обществената поръчка съобразно приложимото българско законодателство.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

...................г Декларатор: ..............................


Забележка: Попълва се от лицето, което управлява и представлява участника

Образец

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл.66, ал.1 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната/ ...........................................................................................................

притежаващ лична карта № .............., издадена на....................от МВР, гр. ...................... с ЕГН..............................., в качеството ми на представляващ ..................................................................- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка, рег. №......................., с предмет: “.................................................................................................................................................”


ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

при изпълнението на обществена поръчка рег. №…........…...., с предмет: “……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................…………………………. ” НЯМА да използвам подизпълнители.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

...................г Декларатор:

..............................
Забележка: Попълва се от лицето, което управлява и представлява участника

Образец

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл.66, ал.1 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………..……………... (трите имена) в качеството си на …………………………….. (длъжност) на …………………….. (наименование на подизпълнителя) ЕИК/Булстат/ЕГН ………………, със седалище и адрес на управление ……………………………………………………………………………………..………..

във връзка с участие в обществена поръчка рег. № ........... и предмет: „………….………………………............................................................................................................“

Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:

Съгласен съм да участвам като подизпълнител на................................................................ ....................................................................(наименование на участника/кандидата в процедурата)

Видовете работи от предмета на поръчката, които ще изпълнявам като подизпълнител са както следва:

1...................................................................................................................................................................

2...................................................................................................................................................................

Описаните видове работи, представляват .....................дял от обществената поръчка.

Запознат съм с разпоредбата на чл. 101, ал. 9 от ЗОП, че заявявайки желанието си да бъда подизпълнител, нямам право да представям самостоятелна оферта в горецитираната процедура.

Във връзка с изискванията на процедурата, приложено представям документи за доказване липса на основанията за отстраняване и за съответствие с критериите за подбор, съобразно вида и дела от поръчката, който ще изпълнявам.


Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

...................г Декларатор: ..............................




Забележка: Попълва се от лицето, което управлява и представлява подизпълнителя


Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 55, ал. 1, т. 1 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………..……………... (трите имена) в качеството си на …………………………….. (длъжност) на …………………….. (наименование на кандидат/ участник) ЕИК/Булстат/ЕГН ………………, със седалище и адрес на управление …………………………………………….……………………………………………………..………..

във връзка с участие в обществена поръчка рег. № ........... и предмет: „………….………………………............................................................................................................“
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:
Представляваният от мен кандидат/ участник:

- Е/НЕ Е обявен в несъстоятелност или

- Е/ НЕ Е в процедура по ликвидация, или

- Е/ НЕ Е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, или

- Е/ НЕ Е преустановил дейността си,

- а в случай, че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – СЕ/ НЕ СЕ намира в подобно положение, произтичащо от сходна процедура, съгласно законодателството на държавата, в която е установен


\НЕНУЖНОТО СЕ ЗАЧЕРТАВА/

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

Дата: .......................... г. Декларатор: ............................

(дата на подписване) (подпис и печат)



Забележка:

* Декларацията се представя от лицето/лицата, което/които може/могат самостоятелно да представлява/т участника, съгласно чл. 40 от ППЗОП.
* В случай, че участникът е обединение от физически и/или юридически лица, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съгласно чл. 57, ал. 2 от ЗОП.
* Декларацията се представя и от третите лица и/или подизпълнителите, съгласно чл. 65, ал. 4 и чл. 66, ал. 2 от ЗОП.
Образец

Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 101, ал. 11 във връзка с чл. 107, т.4 от ЗОП

Долуподписаният/-ната/ ...........................................................................................................

притежаващ лична карта № .............., издадена на....................от МВР, гр. ...................... с ЕГН..............................., в качеството ми на представляващ .................................................................. – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка, рег. №......................., с предмет: “.................................................................................................................................................”
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:
1. Представляваният от мен кандидат или участник не е свързано лице по смисъла на § 2, т. 45 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата обществена поръчка.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.


............................г Декларатор: .........................

Забележка: Попълва се от лицата, съгласно чл.40 от ППЗОП

Образец


ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл.59, ал.1, ал.3 от ЗМИП
Долуподписаният/ата: .................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ................................................................................................................................,

постоянен адрес ...........................................................................................................,

гражданство ..................................................................................................................,

документ за самоличност ............................................................................................,

В качеството ми на законен представител (пълномощник) на ..............................,

вписано в регистъра при .............................................................................................,

Декларирам, че действителен собственик по смисъла на чл.59, ал.1, ал.3 от ЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/следните физически лица:

1. ....................................................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ................................................................................................................................,

постоянен адрес ...........................................................................................................,

гражданство ..................................................................................................................,

документ за самоличност .............................................................................................
2. ....................................................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ................................................................................................................................,

постоянен адрес ...........................................................................................................,

гражданство ..................................................................................................................,

документ за самоличност .............................................................................................


3. ....................................................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ................................................................................................................................,

постоянен адрес ...........................................................................................................,

гражданство ..................................................................................................................,

документ за самоличност .............................................................................................


Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата на деклариране: Декларатор:

...................... .........................

(подпис)

Забележка: Декларацията се представя от участника, определен за изпълнител преди подписване на договора.

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл.66, ал.2 от ЗМИП

Долуподписаният/ата: ........................................................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)
ЕГН ................................................................................................................................,
постоянен адрес ...........................................................................................................,
гражданство ..................................................................................................................,
документ за самоличност ............................................................................................,
в качеството ми на ........................................................................................................

в .....................................................................................................................................,


БУЛСТАТ .................................................................,
данъчен № ...............................................................,
Декларирам, че паричните средства — предмет на посочената тук операция (сделка), в размер .......................................................
имат следния произход: ...................................................
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата на деклариране: Декларатор:

......................... .......................

(подпис)
Забележка: Декларацията се представя от участника, определен за изпълнител преди подписване на договора.

Образец на Приложение по чл.64, ал.1, т.2 от ЗОП

СПИСЪК

на доставките, които са идентични или сходни с предмета на обществената поръчка
Долуподписаният /-ната/ ……………………………………………..……………………... (трите имена) в качеството си на …………………………….. (длъжност) на ………..……………………………….. (наименование на кандидат/ участник) ЕИК/Булстат/ЕГН ………………, със седалище и адрес на управление ………………………..... във връзка с участие в обществена поръчка рег. № ........... и предмет: „………….……………………………..……………....................................................................................“
На основание чл.64, ал.1, т.2 от Закона за обществените поръчки, представям СПИСЪК на доставките, които са идентични или сходни с предмета на обществената поръчка изпълнени през периода .......................




Предмет на изпълнените доставки

Получател/Възложител,

търговски адрес, телефон за контакт



Период на изпълнение

от - до


Стойност /лв./















































Прилагам доказателство за извършената доставка
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.


Дата: ......................................... подпис:…………………………………

/…………………………………./



Забележка:

Настоящият списък задължително следва да е придружен с доказателство за извършената доставка.

Преди подписване на договор за възлагане на обществена поръчка по чл. 20, ал. 1 и ал.2 от ЗОП - Списъкът се подписва от лицето/лицата по чл. 40 ППЗОП.

При обществени поръчки по чл. 20, ал. 3 и ал. 4 от ЗОП - Списъкът се подписва от законния представител на кандидата или от надлежно упълномощено лице, което подава офертата.



ТО/ММ/ДК





Сподели с приятели:
1   2   3   4




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница