Международни инструменти за употребата на антимикробни средства при

16
Международни инструменти за употребата на антимикробни средства при хора, животни и растения
3.2.3
Избор, снабдяване и доставка


Кодексите за здравето на сухоземните и водните животни на OIE (2019 г.; 2019 г.) определят стандарти за доставка, изискване за лицензирани или оторизирани системи за дистрибуция. Кодексът за здравето на
сухоземните животни (2019 г.) на OIE гласи, че дистрибуторите на едро и дребно се задължават да разпространяват и/или доставят ветеринарни антимикробни средства само по предписание на ветеринарен лекар или друг квалифициран специалист, упълномощен в съответствие с националното законодателство и под надзора на ветеринарен лекар. Кодексите на OIE също така изискват от дистрибутора да гарантира, че антимикробните средства включват инструкции за правилно обезвреждане. Кодексът за поведение във
връзка с минимизирането и ограничаването на антимикробна резистентност (2005 г.) към Кодекс алиментариус за FAO/СЗО също има глава относно разпространението на ветеринарни антимикробни лекарства със сходни стандарти.
3.2.4
Отговорна и разумна употреба


Кодексите за здравето на сухоземни и водни животни на OIE (2019 г.; 2019 г.) съдържат стандарти за отговорна и разумна употреба на антимикробни средства, както и за използването на медикаментозни фуражи. Кодексите на OIE изискват предписание от ветеринарен лекар или друго обучено лице, както и лицензирани или оторизирани системи за дистрибуция, а също така изискват от производителите на животни, използвани за производство на храни, да следват предписание от ветеринарния лекар и инструкциите на самия фармацевтичен продукт. Специфичните за заболяването клинични насоки за употребата на антимикробни средства при животни не са включени в Кодексите на OIE.
Кодексът за поведение във връзка с минимизирането и ограничаването на антимикробната
резистентност (2005 г.) към Кодекс алиментариус на FAO/СЗО съдържа стандарти относно обучението за употреба и раздел за отговорностите на ветеринарните лекари и производителите. Кодексът предвижда, че производителите на животни не трябва да използват антимикробни средства като заместител на доброто управление и хигиена във фермата или други методи за превенция на болести като ваксинация и следва да следват етикета на продукта. По-специално за фуражите Кодексът за поведение във връзка с доброто
хранене на животните към Кодекс алиментариус на FAO/СЗО (CAC/RCP 54-2004) (2004 г.) в раздел 4.5.1 за „фуражни добавки и ветеринарни лекарства, използвани в медикаментозни фуражи“ гласи, че антибиотиците не трябва да се използват за стимулиране на растежа при липса на оценка за безопасността на общественото здраве.
Списъкът с антимикробните агенти от ветеринарно значение на OIE (2019 г.) предоставя конкретни препоръки, ограничаващи употребата на флуорохинолони, цефалоспорини от трето и четвърто поколение и колистин, включително за спешна забрана на използването им като стимулатори на растежа. Тези два класа и колистин трябва:
 да не се използват като превантивно лечение, прилагано с фураж или вода, при липса на клинични признаци при животното(ите), което/които ще се лекува(т);

 да не се използват като лечение от първа линия, освен ако не е обосновано. Когато се използват като лечение от втора линия, в идеалния случай трябва да се основават на резултатите от бактериологичните тестове; и

 употреба, неупомената по етикет, трябва да бъде ограничена и запазена за случаите, когато не са налични алтернативи. Тази употреба трябва да е в съгласие с действащото национално законодателство.

Критично важни антибиотици (КВА) за хуманната медицина (2019 г.) на СЗО класифицира антимикробните средства, използвани при животните, за тяхното значение за здравето на животните и съответно на хората и може да ръководи избора на антимикробни средства. Освен това Насоките за
използване на медицински важни антимикробни средства при животни, използвани за производство на
храна на СЗО (2017 г.) дават препоръки за намаляване на общата употреба на антимикробни средства при животните, спиране на употребата на медицински важни антимикробни средства за стимулиране на растежа и предотвратяване на употребата им при животни, които не са индивидуално диагностицирани.

17
Компилация с инструменти за употребата на антимикробни средства
Разумна и ефективна употреба на антимикробни средства при прасета и птици (2019 г.) от
Ръководството на FAO предоставя насоки за подходяща и ефективна употреба особено при прасета и домашни птици. Наръчникът предлага постепенно премахване на антибиотиците като стимулатори на растежа, да се избягва употребата при животни с най-висок приоритет в списъка на КВА и спазване на препоръките на Списъка с антимикробните средства от ветеринарно значение на OIE. Наръчникът подчертава значението на използването на обучени ветеринарни лекари и/или други професионалисти в областта на здравето на животните, използване на антибиотици въз основа на диагноза, осигуряване на качеството на ветеринарните лекарства и правилно обезвреждане на неизползваните или изтекли антибиотици. За аквакултурите – Развитие на аквакултурите на FAO. 8. Препоръки за разумна и
отговорна употреба на ветеринарни лекарства при аквакултурите (2019 г.) подчертава, че подходящото използване на антимикробни агенти и други ветеринарни лекарства в производството на аквакултури е клинично решение, което трябва да се вземе въз основа на опита и местната експертиза на специалиста по здравеопазване на водни животни, който предписва лекарства. За други видове или групи животни такива инструменти не съществуват.
Мониторингът на употребата на антимикробни средства е изцяло стандартизиран в Кодексите на OIE.
За безопасността на храните Максимално допустима граница на остатъчни вещества (МДГОВ) и
препоръки за управление на риска (ПУР) за остатъчни вещества от ветеринарни лекарства в храните
от Кодекс алиментариус на FAO/СЗО определя ограничения за антимикробните остатъчни вещества.
Информацията за тези ограничения в Кодекс алиментариус се получава от чести доклади на Съвместния експертен комитет по хранителни добавки на FАО/СЗО, който съветва Комисия по Кодекса по остатъчните вещества от ветеринарни лекарства в храните.
25
3.2.5
Обезвреждане от крайния потребител


В края на жизнения цикъл на антимикробните средства методът на обезвреждане често се ръководи от етикета на ветеринарните лекарства, които би следвало да предоставят информация как безопасно да се изхвърлят неизползваните ветеринарни лекарства и/или тези с изтекъл срок на годност. Кодекси за
здравето на сухоземните и водните животни на OIE (2019 г.; 2019 г.) се фокусират върху крайния потребител и предвиждат, че обезвреждането трябва да бъде включено в обучението на всички одобрени потребители. Не е ясно дали това се отнася и за одобрени потребители на медикаментозни фуражи, съдържащи антимикробни средства. Кодексът за поведение във връзка с минимизирането и
ограничаването на антимикробната резистентност (2005) към Кодекс алиментариус на FAO/СЗО гласи, че производителите на животни са отговорни за правилното обезвреждане на такива материали. Няма конкретни стандарти за обезвреждане на антимикробни средства.
25
Вижте СЗО/Безопасност на храните/Области на работа/Химически рискове [уебсайт]. Женева: Световна здравна организация; 2020 г.
(https://www.who.int/foodsafety/ areas_work/chemical- risks/jecfa/en/, осъществен достъп на 17 август 2020 г.).

18
Международни инструменти за употребата на антимикробни средства при хора, животни и растения

Изтегляне 1.71 Mb.

Сподели с приятели: