Министерство на здравеопазването регионална здравна инспекция гр. Ловеч oтчет за дейността

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Здравно демографска характеристика на област Ловеч стр. 3

2. Структура на РЗИ Ловеч стр. 7

3. Цели на Регионална здравна инспекция гр.Ловеч стр. 8

4. Организация на дейността в РЗИ гр. Ловеч стр. 9

5. Кадрова осигуреност в РЗИ гр. Ловеч стр.10

6. Квалификация на кадрите и мониторинг на дейността стр.11

7. Финансови ресурси стр. 14

8. Административно обслужване стр. 15

9. Съвместна дейност с други контролни органи и организации стр. 15

10. Постъпили жалби стр. 16

11. Предприети мерки за административна принуда стр. 17

12.Дейности за постигане на целите стр. 18

I. Дейност по предварителен здравен контрол стр. 18

II. Дейност по надзор на заразните болести стр. 18

III. Дейност по контролираните обекти с обществено предназначение стр. 24

IV. Дейности по контрол и мониторинг на продукти и стоки със стр.25

значение за здравето на човека

V. Други дейности, свързани с опазване на общественото здраве стр.28

VI. Държавен здравен контрол на фактори на жизнената среда

промоция на здравето стр.30

VII. Дейности по Национални програми стр. 32

Регионална здравна инспекция гр.Ловеч като териториален орган на Министерство на здравеопазването осъществява държавната здравна политика на територията на Ловешка област.

Във възрастовата структура на населението в Ловешка област през последните три години се запазват почти непроменени относителните дялове на отделните възрастови групи: нисък относителен дял на населението до 19 години (17,8 за 2013 г.; 17,7 % 2014 г.и 17,7% за 2015 г.) и висок относителен дял на третата възрастова група (32,7% за 2013 г.; 33,1% 2014 г. и 33,4% за 2015 г.); процентът на населението между 20 и 59 години е 48,9% за 2015 при 49,3% за 2014 г. и 49,5 % за 2013 г.Това съотношение формира трайна негативна тенденция като цяло за населението.

Сравнена с тази за страната, възрастовата структура на населението на Ловешка област към 31.12.2015 г. е както следва:

за населението до 19 години – 18,3% за страната при 17,7% за областта;

процентът на населението между 20 и 59 години – за страната 54,3% при 48,9% за областта;

при третата възрастова група (над 60 години) относителния дял за страната е 27,4% с 6 пункта по-нисък от този в областта – 33,4%.

За 2015 раждаемостта в област Ловеч е 8,2 ‰, при 9,2‰ за страната ( фиг.1)

През последните години раждаемостта е както следва: за 2014 г. раждаемостта за област Ловеч е 7,9 ‰, при 9,4 за страната и за 2013г. – 7,5‰ за областта, при 9,2‰ за страната. Видно е, че за областта през последната 2015 г. се наблюдава леко нарастване с 0,3 пункта.
фиг. Раждаемост в област Ловеч и страната (на 1000)



Обща смъртност

Общата смъртност в област Ловеч през 2015 г. е 19,2‰, при 15,3 ‰ за страната; за сравнение – за 2014 г. е 19,1‰, при 15,1 ‰ за страната. ( фиг.2)

Смъртността сред жените в областта (17,7‰ за 2013 г.; 17,9 ‰ за 2014 г. и 18,3‰ за 2015г.), както и в страната, е обичайно по-ниска с ~2 пункта спрямо тази сред мъжете (17,8 за 2013 г.; 20,4‰ за 2014 г.; 20,1‰ за 2015 г.).

Запазват се значително по-високите стойности на общата смъртност в селата (24,8‰ за 2013 г.; 26,2‰ за 2014 г. и 26,5‰ за 2015 г.), с ~12 пункта спрямо регистрираната в градовете (13,5‰ за 2013 г.;14,8‰ за 2014 г и 14,8‰ за 2015 г.).

През последните три години този показател за област Ловеч е с по-високи стойности от тези за страната (През 2013 г. детската смъртност е значително по-висока - 16,5 ‰ за областта, при 7,3 ‰ за страната и 7,6‰ за страната и 8,4‰ за областта за 2014 г. За 2015 г. През 2015 г. детската смъртност в областта е 12,9‰ и бележи нарастване спрямо 2014 г. с 8,4 пункта, при 6,6‰ за страната през 2015 и 7,6 ‰ за 2014г. ( фиг.3)

Детската смъртност в Ловешка област, разгледана по местоживеене (град/село), също показва променливост през годините, но през 2015 г. е по-висока в селата (13,1‰) спрямо смъртността в градовете (12,8) на областта. За страната показателят е (5,2‰) в градовете и (10,9‰) в селата.

Основни причини за детската смъртност са идентични през 2015 г. и 2014 г.: Някои състояния възникващи през перинаталния период (клас XVI), Болести на дихателната система (клас X) и Вродени аномалии (клас XVІІ).

И през трите години се запазва високият относителен дял на честотата на умиранията

сред новородените в перинаталния период – 12,0‰ през 2015 г. при 20,3‰ през 2014 г. и 29,4‰ за 2013 г.

Най-висока е честотата на умиранията сред новородените в перинаталния период - 12,0‰ за 2015 г.; 20,3‰ за 2014 г. и 21‰ за 2013 г. Показателят бележи тенденция към значително увеличение през 2013г. и 2014г. Спад се наблюдава през 2015 г. с 8,3

пункта спрямо 2014 г. и с 9 пункта спрямо 2013 г.

фиг.3 Детска смъртност в област Ловеч и страната (на 1000 живородени деца)

По-ниската раждаемост и значително по-високата обща смъртност за Ловешка област спрямо страната, определят отрицателния и видимо по-неблагоприятен естествен прираст за областта през 2015г. (-11,0) при (-6,2 ) за страната; за 2014 г. (-11,2) при (-5,7) за страната; за 2013 г. (-10,3) при (-5,2) за страната. Сравнителният анализ през по-дълъг период от време (2005 – 2015г.) показва тенденция двете графични линии на естествения прираст – за областта и за страната, да вървят успоредно, като данните за областта са с ~ 4,8 пункта под тези за страната. Разгледан по общини в Ловешка област, естественият прираст е най-висок в общините Априлци, Летница и Угърчин.

Регистрираната заболеваемост на населението през 2015 г. е 679.5 ‰, които стойности са по-високи спрямо 2014 г. и 2013 г. (567,7‰) – за 2014 г. и (617,0‰) през 2013 г.

През 2015 г. най-висок дял в структурата по класове болести (МКБ – 10) са: Болести на органите на кръвообръщението – клас ІХ – 15,7%, при 15,2% за 2014 г. а през 2013 г. са 21,8%. Второто място е за Болести на дихателната система – клас Х - 12,2% и на трето място Болести костно-мускулната система и на съединителната тъкан – клас ХІІІ – 11,6%.

През 2014 г. и 2013 г. година на първо място с най-висок дял в структурата по класове болести (МКБ – 10) са Болести на органите на кръвообръщението – клас ІХ - 15,2%, за 2014 г. при 21,8% за 2013 г. На второ място през 2014г. са Болести на окото и придатъците му – клас VІІ – 14,4%, при 10,4% за 2013 г. и на трето място са Болести на дихателната система - 11,9% за 2014 г. и 10,3% за 2013 г.

В структурата на заболеваемостта при децата на първо място и тази година както и през 2014 г. и 2013 г. с най-голям относителен дял са Болестите на дихателната система – 41,4% за 2015 г. 41,1%; за 2014 г. и 47,2 % за 2013 г.

За 2015 г. на второ място са Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни прицини – 83,7%.

Второто място през 2014 г. и 2013 г са заемали - Някои инфекциозни и паразитни болести –13,7% за 2014 г. и през 2013 г. са - 15,0 %.

На трето място тази година са болестите от клас І – Някои инфекциозни и паразитни болести – 8,4 %, докато през 2014 г. третото място се разделя от клас ХVІІІ – Симптоми, признаци и отклонения от нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде и клас ХІХ - Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини с равен относителен дял 7%.

Регистрираните новооткрити болни от злокачествени заболявания през 2015 г. са 614 заболеваемост – 466,9 на 100 000 население при 623 – заболеваемост – 466,6 на 100 000 население, която стойност е по- висока с 0,3 пункта от заболеваемостта през 2014 г. от 8,4 пункта от заболеваемостта през 2013 г. и с 9,8 пункта по-висока с тази за 2012 г. За страната заболеваемостта за 2015 г. е 447 на 100 000 население. Заболеваемостта е по-ниска с 14,9 пункта спрямо 2014 г.

Тази година на първите три места са: на първо място са злокачествените заболявания на храносмилателните органи, заболяемост 111,0 на 100 000 население при 109,4 на 100 000 за 2014 г., на второ място тази година са Меланом и други злокачествени новообразувания на кожата – 72,2 на 100 000 население. През 2014 г. второто място са заемали злокачествени новообразувания на мъжките полови органи, в т.ч. простата – заболеваемост 56,2 на 100 0000 население.

На трето място тази година са Дихателни органи и гръден кош – 72,2 на 100 000 население, докато третото място през 2014 г. са заемали заболеваемостта млечната жлеза – заболяемост 55,4 на 100 000 население.

Заключение:

Негативните демографски и здравно-демографски тенденции в област Ловеч се запазват и повечето показатели са по-неблагоприятни от тези за страна. Населението застарява. Болестите на органите на кръвообръщението (клас IX) е водещият клас болести както за болестността, така и за общата смъртност. Тази група заболявания е сред най-значимите и за заболеваемостта. Болестите на дихателната система (клас X) е другият клас болести, който се нарежда сред първите четири места по значимост и за трите показателя – болестност, заболеваемост и обща смъртност.

Тези заключения корелират с възрастовата характеристика на населението в Ловешка област и с резултатите от изследванията на влиянието на рисковите за здравето фактори – тютюнопушене, употреба на алкохол, физическа активност, затлъстяване.


2.Структура на РЗИ гр. Ловеч
Структурата на Регионална здравна инспекция гр. Ловеч е изградена в съответствие с Устройствен правилник на регионалните здравни инспекции.

Регионална здравна инспекция гр. Ловеч се ръководи и представлява от директор. При осъществяване на своите функции директорът на РЗИ се подпомага от заместник-директор, главен секретар.

Дейността на администрацията е организирана в 4 дирекции: общата администрация е организирана в 1 дирекция, а специализираната администрация е организирана в 3 дирекции .

Обща администрация:

Дирекция "Административно-правно, финансово и стопанско обслужване.

Специализираната администрация:

Дирекция "Медицински дейности";

Дирекция "Обществено здраве" с три отдела:

"Държавен здравен контрол",

"Профилактика на болестите и промоция на здравето",

"Лабораторни изследвания";

Дирекция "Надзор на заразните болести"

Организиране и ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на съответната област.

Превръщане на профилактиката в задължителен елемент на всички нива.

Повишаване ефективността на държавния здравен контрол и достигане високо ниво на съответствие с националните и европейските изисквания на обектите с обществено предназначение, продуктите, стоките и дейностите със значение за здравето на човека и факторите на жизнената среда.

Подобряване здравето на населението и повишаване качеството на живот чрез намаляване на преждевременната смъртност, заболеваемостта и последствията за здравето от основните хронични незаразни болести, свързани с рисковите фактори – тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, нездравословен модел на хранене и ниска физическа активност.

Ограничаване заболеваемостта и смъртността от инфекциозни заболявания чрез усъвършенстване и подобряване ефективността на епидемиологичния надзор, профилактиката и контрола на заразните болести.

Гарантиране на достъпност на медицинските услуги
Специфични цели
1. В областта на промоция на здравето и профилактика на болестите:

1.1. Прилагане на интегрирани модули за интервенция за намаляване факторите на риска (поведенчески, на жизнената среда) при различните възрастови и професионални групи и др. чрез използване на различни стратегии за координиране на дейностите на специалистите;

1.2. Изграждане на диалог и партньорство за съвместни дейности за здраве с всички заинтересовани страни, активно включване на професионални и неправителствени организации, сдружения, медии и др.;

1.3. Създаване на база данни за детерминантите на здравето, като основа при разработване на национални и регионални програми за промоция и превенция;

1.4. Консултиране на населението за повишаване на информираността, уменията и мотивацията в областта на здравословния начин на живот;

1.5. Мултисекторно сътрудничество и включване на храненето в усилията за осъществяване на икономически ефективни действия за насърчаване на здравословното хранене;

1.6. Промоция на здравословно и балансирано хранене през всички етапи на живота чрез изграждане на подкрепяща среда;

1.7. Създаване на система за наблюдение, мониторинг, оценка на детерминанти и тенденции чрез изследване на храненето и хранителния статус на популационно ниво.

2.4. Разработване и внедряване на регионално ниво на секторни политики за съчетаване на здравните и социалните услуги с цел улесняване достъпа на трудно достъпните и маргинализираните групи, разширяване мрежата на здравните медиатори и повишаване знанията, уменията и ролята им в този процес.

2. В областта на надзора на заразните болести

2.1. Последователната и целенасочена държавна политика за осъществяването на високоефективен надзор на заразните болести и информираността на обществото по въпросите на профилактиката на заразните болести;

2.2. Поддържане на висок имунизационен обхват в тясно взаимодействие с всички ведомства, неправителствения сектор, местната власт с акцент върху обхващането на деца в риск и труднодостъпните групи от населението;

2.3. Предоставяне на достъпна и надеждна информация за ВБИ до обществото;

2.4. Продължаващи национални усилия за рационална антибиотична политика, базирана върху ограничената свободна продажба на антибиотиците, неправилното им приложение, надзора на антибиотичната резистентност и съвременните критерии на рационалната антибиотична политика.

3. Ефективен и качествен държавен здравен контрол:

3.1. Повишаване ефективността на държавния здравен контрол на обектите с обществено предназначение, продуктите и стоките и дейностите със значение за здравето на човека и факторите на жизнената среда в съответствие с националните и европейските изисквания чрез:

3.1.1. Усъвършенстване на системите за мониторинг на факторите на жизнената среда (шум, йонизиращи и нейонизиращи лъчения, питейни води, води за къпане, минерални води и др.);

3.1.2. Подобряване контрола на предлаганите на пазара продукти и стоки със значение за здравето на човека. Извършване на насочени проверки на пазара на определени категории продукти и стоки със значение за здравето на човека, основани на оценка на здравния риск. Извършване на лабораторни анализи на опасни продукти и стоки със значение за здравето на човека;

3.1.3. Извършване на периодичен анализ и оценка на данните за състоянието на жизнената среда и здравния статус на населението, разработване и провеждане на мерки за ограничаване, намаляване и ликвидиране на негативните ефекти от въздействието на факторите на средата;

3.2. Осигуряване на устойчиво развитие и укрепване на капацитета на общественото здраве чрез:

3.2.1.Подобряване на формите и начините за предоставяне на информация на обществеността за състоянието на факторите на жизнената среда (води, шум, атмосферен въздух, йонизиращи и нейонизиращи лъчения, вибрации), за въведени ограничения, причините поради които са възникнали отклонения, както и мерките които трябва да се предприемат.
4.Организация на дейността в РЗИ гр. Ловеч
Дейността се осъществява, съгласно Устройствен правилник на регионалните здравни инспекции и утвърдените вътрешни актове, разработени на база действаща нормативна база

През 2016 г. Регионална здравна инспекция гр. Ловеч осъществяваше дейността си по годишен план, разчетен по тримесечия и разработен на базата на дадените от Министерство на здравеопазването указания за дейността

Политиката на РЗИ гр. Ловеч се изразява в планиране, управление и отчитане на дейностите и публичните средства по начин, който да дава разумна увереност за постигане целите на инспекцията. Налице е разделяне на отговорностите, йерархичност и ясни правила, права и задължения и нива на докладване.

Провеждат се работни срещи веднъж седмично с ръководителите на структурните звена на РЗИ гр. Ловеч. На тях се отчита дейността за изтеклата седмица, планират се дейностите и задачите през текущата, представят се обнародваните нормативни документи, предлага се график за пътувания през седмицата, поставят се проблеми и решенията се протоколират. Вътрешната комуникация в инспекцията се изразява в провеждане на работни срещи за обсъждане на актуални въпроси, споделяне на добри практики, срещи със служители по конкретен повод и др. През 2016 г. са проведени и две общи събрания на инспекцията.

Създадени са механизми за получаване на актуална полезна външна информация. Всички служители на инспекцията имат достъп до голям обем на служебна информация, вътрешни образци, шаблони на документи, които подпомагат дейността им.

С деловоден софтуер се осъществява завеждането на входящата и изходяща кореспонденция с възможност по структурни звена за проследяване на срочните преписки, което гарантира документиране на цялостния процес и осъществяване на проследимост.

Директорският съвет, който е съвещателен орган на директора на инспекцията е свикван 9 пъти през годината. Той е сформиран със Заповед на Директор РЗИ гр. Ловеч и работи по предварително утвърдения план. На заседанията са обсъждани организационни задачи, приеман е годишния план и годишният отчет на Инспекцията, и отчетите на дирекциите, представяни са резултатите от мониторинга върху дейността на служителите в РЗИ, както и резултатите от атестирането. Разглеждани са регионални приоритети, насоки в работата на администрацията и много други въпроси. На Директорският съвет са докладвани сравнителни тримесечни, шестмесечни и деветмесечни анализи за дейността на структурните звена. Всяко заседание се протоколира.
5.Кадрова осигуреност в РЗИ гр. Ловеч
Политиката на РЗИ гр.Ловеч е съвременно, компетентно, прозрачно и ефективно управление на човешките ресурси, което създава способни, отговорни служители, притежаващи необходимите компетентности и потенциал за успешното изпълнение на целите на инспекцията.

Числеността на РЗИ гр. Ловеч е 60 щатни бройки, от които 47 по служебно правоотношение и 13 по трудово. Незаетите длъжности в инспекцията са 2 бр. по служебно правоотношение и ½ щ.бр. по трудово правоотношение. Дирекция Административно-правно, финансово и стопанско обслужване е с 13 длъжности, дирекция Обществено здраве е с общо 21 длъжности, дирекция Надзор на заразните болести е с 12 длъжности и дирекция Медицински дейности с 11 длъжности.

През 2016 г. има назначени 4 служители по служебно правоотношение и 5 по трудово правоотношение. Прекратени са правоотношенията на 3 бр. служители по служебно правоотношение и на 5 бр. служители по трудово правоотношение, в това число служители упражнили правото си на пенсия, съгл чл. 68 от КСО за прдобито право за прослужено време и старост.

Разпределението по категории персонал е следното:

Висш медицински персонал- 30 бр.-относителен дял 51%

В т.ч. лекари-15 бр.

Санитарни инспектори-12 бр.

Медицински лаборанти-3 бр.

Среден медицински персонал - няма

Друг персонал- 28 ½ бр.-относителен дял 49%

Съотношение „Обща/Специализирана администрация”-1:3

Съотношение „Експертни дл./Технически дл.” -9:1

Съотношение „Експерти с ръководни ф-ции/Експерти”- 1:4

За всяка длъжност в РЗИ гр.Ловеч има разработена длъжностна характеристика.