Квалификация на кадрите и мониторинг на дейността

Вътрешна квалификация

1.Колегиум на тема „Годишна медико-статистическа отчетност на лечебните и здравните заведения - кампания 2015-2016 г.”; промени в отчетните формуляри, срокове за представяне на отчетите, указания на НЦОЗА за математически и логически контрол;

2.Колегиум за обсъждане на Наредбата за условията и реда за определяне критерии за сключване на договор на РЗОК с ЛЗБП;

3.Колегиум за запознаване с изискванията за отчетност и контрол съгласно Методика за субсидиране дейността на лечебните заведения за болнична помощ с над 50% държавно и общинско участие през 2016 г.;

4.Колегиум с дискусия по заключенията от изготвения “Годишен здравно демографски анализ за област Ловеч за 2015 година” – състояние на лечебната мрежа, осигуреност с болнични легла и специалисти, SWOT анализ; Обсъждане на Сборник „Здравеопазване - 2015”;

5.Колегиум за обсъждане на приложението на Указанията за контрол по Методиката за субсидиране на ЛЗБП през 2016 г.;

6.Колегиум за запознаване с три оперативни процедури на Дирекцията, касаещи контрола по ЗКНВП, ЗЛПХМ и дейността на РКМЕ;

7.Колегиум за обсъждане на промени в ЗКНВП, свързани с издаване на лицензия на аптеки за дейности с НВ;

8.Колегиум за запознаване със заповед на Министъра на здравеопазването за определяне на местата за специализация по Наредбата за СДО;

9.Колегиум за обсъждане на Наредбата за изменение на Наредбата за водене на регистър на лечебните заведения;

10.Колегиум за запознаване с измененията в ЗЛПХМ, касаещи дейността на Дирекцията;

11.Колегиум-дискусия по “План за работа на РЗИ при усложнена обстановка. Готовност за действие на ЛЗБП и ЦСМП при усложнена зимна обстановка.”;

12.Запознаване с Наредба №2 за условията и реда за сертифициране на „Балнеолечебен (медикъл спа) център, „Спа център”, „Уелнес център” и „Таласотерапевтичен център”, обн. ДВ бр. 11/2016г

13.Обучение на сътрудниците в отдела във връзка с писмо на МЗ изх. №94-1485/23.11.2016г. по повод запитване от гражданка по следните въпроси.

14.Обучение по Закон за защита от вредното въздействие на химични вещества и смеси- ДВ бр. 102/2015г. и за въведени мерки за прилагане на Регламент /ЕС/98/2013г. на ЕП и на Съвета от 15 януари 2013г. относно предлагането на пазара и използването на прекурсори на взривни вещества.

15.Работа с Луксметър LM 37

16.Обучение на нов служител. Въвеждане в дейността на отдел „Лабораторни изследвания”/ОКА

17.Самообучение: Физични фактори на средата, Микроклимат в работна и битова среда, Изкуствено осветление в работна и битова среда, Шум в помещения на жилищни и обществени сгради, Шум в околна среда, Шум в работна среда. Методи на контрол/Оценка на съответствието,

18. Плувни басейни – методи за изпитване. Нормативни документи.

19.Обучение на нов служител. Въвеждане в дейността на отдел „Лабораторни изследвания”/ОКА

20.Самообучение: Физични фактори на средата, Микроклимат в работна и битова среда, Изкуствено осветление в работна и битова среда, Шум в помещения на жилищни и обществени сгради, Шум в околна среда, Шум в работна среда. Методи на контрол/Оценка на съответствието

21.Практики за определяне на интервалите за рекалибриране/проверка на средствата за измерване, съобразени с международните препоръки.

22. Здравен контрол на бутилирани натурални минерални, изворни и трапезни води, съгласно Указание на МЗ за планиране на дейността през 2016 г.

23. Запознаване с отчет за изпълнение на Националната програма за намаляване на въздействието на концинтрацията на радон върху здравето на българското население за 2015 г.

24. Законодателство за организираното здравословно хранене на деца и ученици

25. Определяне на микробна лекарствена чувствителност- нова версия ЕUCAST през м.май

26. Организация при възникване на взрив от трихинелоза и диагностика – м.ноември.

27.Измененията в чл.222 на КТ и чл.106 ал.3а на ЗДСл., които предвиждат изплащане на обезщетение при прекратяване на правоотношение, когато служителят отговаря на условията за отпускане на пенсия за осигурителен стаж в намален размер съгласно чл.68 а от КСО.

28.Колегиум с протокол от 07.06.2016 г. служителите от звено счетоводство бяха запознати с прилагането на чл.446 ал.1 от ГПК за налагане на запор върху трудовото възнаграждение на служители, в зависимост от месечното трудово възнаграждение, след приспадане на осигурителните вноски.

29.Колегиум служителите от звено счетоводство бяха запознати с измененията в ЗДСл.Те са свързани с въвеждане на централизиран етап за конкурсите, с въвеждане на ограничения в чл.15 и чл.16а, с въвеждане на нов чл. 50а за извънредния труд, разширяване обхвата на отпуските за граждански и обществени задължения и изменения в чл.84 от ЗДСл.

Външна квалификация

1.Управление на качеството и внедряване на CAF – ИПА

2.Стратегическо лидерство и управление на промяната - ИПА

3.Развитие на ефективни програми за ранна диагностика на децата с аутизъм в България чрез прилагане на международни стандартизирани инструменти

4.Интегриран подход за справедливо правосъдие

5.Участие в Годишна работна среща – обучение на Министерство на здравеопазването и Националния център по наркомании по приложението на Закона за контрол на наркотичните вещества и подзаконовите нормативни актове

6.Участие в курс в Националния център по наркомании „Ситуация в станата по отношение на разпространението и употребата на наркотични вещества. Основни подходи и практики в превенцията на употреба на НВ. Формиране на зависимости и специфики на зависимо поведение. Лечение и психосоциална рехабилитация на зависими. Основни акценти при извършване на проверки на дейности по програмите за лечение с опиеви агонисти и агонисти –антагонисти.”

7.Обучение за работа със системата за мониторинг на суицидните действия в Република България - част от дейностите по Националната програма „Превенция на самоубийствата в Република България”

8.Въведение в държавната служба - Христо Красимиров Колев в ИПА, гр. София

9.Обучение в НЦОЗА за работа с информационни системи на Европейската комисия RASFF, ICSMS, RAPEX. 2

10.Практическо обучение организирано от МЗ за работа с информационни системи на Европейската комисия RASFF, ICSMS, RAPEX. 2

11.Плувни басейни – методи за изпитване. Нормативни документи.

12.Физически фактори на околната и работна среда. Измервания, оценки и нормативни документи.

13.Дискусия на тема: „Практики за определяне на интервалите за рекалибриране/проверка на средствата за измерване, съобразени с международните препоръки”.

14.Национален семинар по Национална програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население, гр.Велинград, участвали Областен координатор.

15. Национална работна среща за обсъждане на проект на Методология и рамка за оценка на изпълнението на Национална програма за превенция и контрол на ХНБ.

16. Програмен бюджет и бюджетни програми

17.Практикум за експерти по управление на човешки ресурси

18.Въвеждане на амортизации в бюджетния сектор

19.Изменение и допълнение в ЗДСл.

20.Начисляване на амортизации и годишно счетоводно приключване в бюджетните организации

21.Предизвикателствата пред изготвянето на ГФО на бюджетните организации 2016 г.

През 2016г. 1 служител придоби специалност „Медицинска паразитология“

В РЗИ гр. Ловеч има програма за мониторинг върху дейността на служителите с цел качествено и ефективно изпълнение целите на инспекцията. През 2016г. програмата е актуализирана, като са разнообразени методите за контрол на текущата дейност и вътрешният одит върху процеси и дейности е насочен към наблюдение за спазване на стандартни оперативни процедури на служители, с установени пропуски в предходен период и задължително на новопостъпили служители в 3-месечен срок от назначаването им. Извършва се текущ мониторинг, който обхваща проследяването на повтарящи се ежедневни дейности и включва: контрол върху документацията; контрол върху качеството на издаваните документи; контрол върху текущата дейност;

контрол върху спазването на работното време и трудовата дисциплина; сроков контрол и контрол върху отчетността. Вътрешният одит се извършва чрез преки проверки на отделни процеси и дейности.

Атестацията е процес, при които се оценява трудово изпълнение на служителите в държавна администрация. През периода са проведени заключителни срещи при атестацията на служителите за 2015 г., изготвена е справка за оценките на отделните служители, утвърдени са работните планове и са проведени междинните срещи за 2016 г.
7.Финансови ресурси
Финансовото обслужване се осъществява в съответствие с изискванията на ЗДБ, ЗСч. и ЗФУКПС.

В РЗИ гр. Ловеч е създадена система за финансово управление и контрол, основата на която е сбор от правилници, вътрешни правила и инструкции, в съответствие елементи на финансовото управление и контрол съгласно чл.13 ЗФУКПС.

Бюджета за 2016 г. на РЗИ гр.Ловеч е както следва: приходи - 200 600 лв. и разходи в размер на 715 050 лв. в т.ч. за:

- заплати, допълнителни възнаграждения и осигуровки в размер на 555 000 лв.;

- издръжка в размер на 160 050 лв.

Така планираният бюджет, като цяло е намален в сравнение с бюджета за 2015 г. Предоставени бяха допълнителни средства за персонал в размер на 16 000 лв.

Към края на 2016 г. постъпилите приходи са в размер на 56 946 лв. При планиране размера на приходите е взето тяхното достигнато ниво от 2010 г., като не са отчетени промените в нормативната уредба и структурните промени в РЗИ през последните години, което ги прави нереални и непостижими.

Разходите през 2016 г. са отразени по параграфи съгласно ЕБК и са осъществени при спазване на принципа на икономичност, ефективност и целесъобразност. Осъществен е предварителен контрол за законосъобразност преди извършване на разходите и е приложена системата на двойния подпис.

Разходите за заплати, допълнителни възнаграждения и осигурителни вноски са в общ размер на 575 641 лв.,а за издръжка са в размер на 153 802 лв. През 2016 г. сме намалили разходите за издръжка с 12807 лв. в сравнение с 2015 г. Отчетените разходи за издръжка са в размер на 153 802 лв., при план 160 050 лв., което представлява 96% от предвидените за 2016 г. средства, т.е. реализирана икономия на разходите за издръжка в размер на 6 248 лв.

Показатели	Отчет на средствата за 2016 г.	Отчет на средствата за 2015 г.
Приходи	56 946	62 931
В т.ч. от:
Приходи от наем	40	480
Приходи от такси	49 995	61 716
Приходи от глоби	6 850	685
Други приходи	61	50
Разходи	729 443	725 630
В т.ч. за: Заплати,допълнителни възнаграждения и осигурителни вноски	575 641	559 021
Издръжка	153 802	166 609

През изтеклия период бяха преподписани договори с външни контрагенти при икономически по-изгодни за РЗИ условия с цел оптимизиране на разходите.

Изплатени са средства за допълнително възнаграждение за постигнати резултати за второ и трето тримесечие на 2016 г. и за представително облекло. Изплатено е СБКО на служителите по трудово правоотношение за 2016 г., въз основа на решение на Общото събрание.

8.Административно обслужване
Административното обслужване се осъществява на две административни гишета – в административната сградата и в регионалната картотека на медицинската експертиза.

През 2016 г. със заповед на директор са утвърдени нови и са актуализирани 11 Вътрешни правила, 20 Процедури, Системи, Инструкции, 4 Функционални характеристики и 42 процедури по Административни услуги.

Административното обслужване беше ориентирано изцяло към удовлетворяване на интересите и нуждите на потребителите. Условията и редът за извършване на административни услуги, поискани от физически и юридически лица, са регламентирани в 42 бр. административни процедури, които са публикувани на сайта на институцията с възможност за изтегляне на образци и формуляри и подаването им по електронен път. Служителите, отговарящи за административното обслужване са преминали подходящо обучение в ИПА. На сайта на РЗИ-Ловеч и на информационното табло в сградата на РЗИ е публикуван ценоразпис на таксите, които се заплащат за предоставените административни услуги и ценоразпис на предлаганите лабораторни изследвания съгласно Тарифата за таксите, които се събират от органите на ДЗК, Тарифа за таксите, които се събират по Закона за лечебните заведения и по ЗЛПХМ.

През годината са предоставени са общо 1221 административни услуги и са извършени 5210 бр. лабораторни анализи и дейности поискани от физически и юридически лица. Регистрирани са 1639 бр. лични здравни книжки, като броят в сравнение 2015 г. намалява.

Регистрирани са 7 бр. заявления за достъп до обществена информация съгласно ЗДОИ и информацията е предоставена в необходимия срок.

Няма постъпили жалби от граждани във връзка с административното обслужване.

Ежеседмично се изготвя информационен бюлетин за провеждания здравен контрол в обектите, извършените анализи и проучвания на факторите на жизнената среда, провежданите промотивни, профилактични и контролни дейности.

Сред жалбите от компетентност на РЗИ, най-голям е относителният дял на постъпилите сигнали за тютюнопушене в закрити обществени места – 20 бр.(18,5%), следвани от жалби, касаещи медицинското обслужване – 14бр. (13%), жалби, свързани с медицинската експертиза – 13 (12%), 6 бр.(5,6%) за лоша хигиена в обекти с обществено предназначение, 5 бр.(4,6%) жалби, свързани с осигуряване на здравословно хранене на организирани детски и ученически колективи, 4 бр.(3,7%) са жалбите, касаещи нарушения на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. Единични са жалбите за наднормен шум в жилищна зона и нарушаване на чистотата на населените места.

От всички сигнали за нарушение забраните за тютюнопушене, преобладаващият брой се отнасят за обекти за хранене и развлечение, като в 3 от случаите при извършване на проверка е констатирано нарушение. Предвид невъзможността при този вид сигнали да се извърши незабавна проверка, относителният дял на основателните от тях е нисък, поради което в голяма част от случаите е предприемана повторна проверка, проверка от смесени екипи или друг екип инспектори.

Жалбите, касаещи медицинското обслужване са предимно от лечебни заведения за болнична помощ – 8 бр., 5 бр. от лекари в извънболничната помощ, в 2 от жалбите се засягат предимно социални проблеми на пациенти. Само в 3 от случаите, жалбите са преценени като основателни. В случаите на установени нарушения на медицинските стандарти, жалбите са пренасочвани към ИА МО за решаване по компетентност, а в случаите на установени административни и организационни пропуски в лечебните заведения за болнична помощ са давани препоръки с поставени срокове за изпълнение, които са отстранени.

Жалбите и сигналите, касаещи медицинската експертиза предимно са препратени от НЕЛК за решаване по териториална компетентност. При 6 от жалбите е преценено, че са основателни, респ. са насочени за решаване от органите на медицинската експертиза и оказано съдействие на лицата за това. Преобладаващата част от жалбите, които са преценени за неоснователни, се отнасят за пропуснати срокове за обжалване и сигнали от незаинтересовани лица по чл.112 Закона за здравето срещу експертни решения.

При всяка жалба е извършвана задълбочена проверка за изясняване на всички факти и обстоятелства и е изготвян отговор в срок. Жалбите от компетентност на други органи са препращани в 3-дневен срок до съответното ведомство, като за това е уведомяван и жалбоподателя. Пренасочените жалби за решаване по компетентност от други ведомства са предимно случаи, касаещи териториално-селищното устройство и по реда на ЗУТ са насочвани към съответните общини, следвани от жалби от най-различен характер в хранителни обекти, които са пренасочвани към ОДБХ.

Броят на извършените проверки по време на строителство и реконструкция и издадените становища за държавно приемане на обекти и въвеждането им в експлоатация са 12 в рамките на участие в комисии по Наредба № 6 за разрешаване ползването на строежите в Република България.

През 2016г. са регистрирани нови 79 обекта в регистъра на обекти с обществено предназначение на основание Наредба №9/2005г. за условията и реда за създаване и поддържане на регистър на обектите с обществено предназначение.
II. Дейност по надзор на заразните болести
1. Дейност по противоепидемичен контрол.

На контрол през 2016 г. са подлежали 621 обекта, при 695 обекта за 2015г., като 191 от тях - лечебни заведения, детски заведения, социални домове. Извършените проверки са 776, изпълнението на плана е 120,0%. Средният брой на контролирани обекти на едно лице е 155, при 139 за 2015г. Достигната е планираната кратност в обектите, определена на база оценка на риска: рискови отделения – 2,28; АИП за ПМП ОПЛ – 1,16; АИП за ПМП дентална медицина – 1,0; нерискови отделения – 2,1; АИП за СМП – 1,1; СМДЛ – 1,0 както и във всички останали обекти.

В 104,7% е изпълнението на плана за лабораторен контрол на качеството на дезинфекционните и стерилизационни мероприятия в лечебни заведения – 681 проби съответстващи на изискванията (изолирани патогенни МО), съгласно критериите за оценка на качеството на дезинфекциите на Медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции.

През 2016 г. са регистрирани общо 746 заразни заболявания без грип и ОРЗ и заболяемост 567,33%ооо население при 376 случая и заболяемост 281,62%ооо през 2015г. От заболелите, 150 лица са били хоспитализирани. Починали от инфекциозни заболявания са две лица, което формира 1,52%ооо смъртност и 0,27% леталитет.

В структурата на общата инфекциозна заболяемост най-висок относителен дял – 79,5% (както и през предходните години) заема групата на дихателните инфекции с 593 регистрирани заболявания, следвани от чревните инфекции – 7,9%, сексуално-предаваните инфекции – 1,7 и трансмисивните инфекции – 0,9%. Относителният дял на вирусните хепатити е 7,5%, при 6,9% през 2015г. За 2016 година бе регистриран и взрив от ВХА със 17 заболели в едно огнище по местоживеене, всички лабораторно потвърдени.

С най-голям относителен дял в групата на дихателните инфекции е варицела - заболяемост 372,64%ооо. Отчита се завишаване на заболяемостта повече от 3 пъти в сравнение с 2015г. (116%ооо) , но значително по-ниска от регистрираната за страната (453,9%ооо население).

С най-голям относителен дял при чревните инфекции са ротавирусните гастроентерити – заболяемост 26,7%ооо население, при средна за страната 30,64%ооо.

Невроинфекциите заемат нисък относителен дял в структурата на ОЗБ – 1,5%.

Най-висока заболяемост и над средната за страната е регистрирана в община Тетевен - 982,5%ооо население и община Ловеч - 827,8%ооо, най-ниска в община Априлци - 66,6%ооо население.

Всички огнища на остри заразни болести са обхванати с епидемиологична анкета. Изследвани са 1188 проби от контактни.

Паразитозите заемат малък дял в структурата на заразните заболявания в Ловешка област – 0,9%. В региона се регистрират ежегодно редица паразитни заболявания, които имат местно разпространение. Ентеробиозата е с най-голям относителен дял. Изследвани са общо 6548 лица от трите паразитологични лаборатории в областта със 103 положителни, което формира 1.57% опаразитеност, при 1,72% през 2015г. В организираните колективи от детските заведения на област Ловеч са изследвани 3311 деца, от тях 57 положителни деца, което представлява 1,7 % опаразитеност, при 2,1% през 2015г. През отчетната година няма детски заведения с опаразитеност над 10%.