Министерство на здравеопазването
Микробиологични изследвания за чревни патогени
Изтегляне 1.39 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- 2.Микробиологични изследвания на клинични материали
- 3.Вирусологични изследвания
- - за хепатит В- за HBsAg са изследвани 222 лица, 15 от тях са положителни.
- - за сифилис са изследвани 311 лица- 10 лица са положителни.
- 4.Микробиологични изследвания за контрол на дезинфекцията и стерилизацията в лечебните заведения
1.Микробиологични изследвания за чревни патогени:През изминалата година са извършени 3348 микробиологични изследвания, както следва: - извършени са профилактични изследвания за салмонела, шигела и ентеропатогенни E. coli на 1116 лица. Не са изолирани патогенни микроорганизми. Тези изследвания се извършват по повод постъпване на работа в хранителни обекти и за постъпване в детски заведения, затова имат и най-голям относителен дял. – извършени са 2 изследвания за салмонела на дете от гр.София, преболедувало. (Салмонела- група OD с клинични оплаквания, резултатите от които са потвърдени). 2.Микробиологични изследвания на клинични материали:През 2015 г. са изследвани 269 лица със 795 проби, от които 44 са етиологично доказани и са направени антибиограми. От тях 173 изследвания са за бета-хемолитични стрептококи на контактни деца от детски заведения. 3.Вирусологични изследвания:През годината в лабораторията са постъпили проби от 2229 лица и са извършени 4193 изследвания. Те са извършени основно по желание на пациента, на бременни, на заминаващи за чужбина, по повод хирургични интервенции, за осиновяване, по причина на половопредавани инфекции, наркомани, векторно предавани инфекции , контрол на лечебни заведения/ болни и персонал/- на хемодиализни отделения на МБАЛ Ямбол, МБАЛ Елхово и ПФО- Ямбол., както и на социални домове.- за хепатит В- за HBsAg са изследвани 222 лица, 15 от тях са положителни.- за хепатит С са изследвани 223 лица, 6 от тях са положителни.- за ХИВ са изследвани 1291 лица, няма положителни.- за сифилис са изследвани 311 лица- 10 лица са положителни.- за хламидии IgM , IgA са изследвани по 20 лица, от които 2 са положителни на хламидии- IgM - за Лаймска болест –за IgM , IgГ са изследвани по 15 лица, от които 1 с гранична стойност на Лаймска болест - IgM . Извършването на вирусологичните/серологични изследвания в микробиологична лаборатория е силно затруднено, поради изключително остарялата апаратура, произведена през 1987 г.
Изследвани са 2130 проби, с 6390 изследвания, от тях 4 са с отклонение от нормите / 2- E.coli, 2- St.aureus/.
През 2015 г. дейността на медицинска паразитология се основава на предварително изготвен годишен план, съгласно указанията на МЗ, както и на изследване на проби от пациенти по клинични и профилактични показания. Лабораторията се включи в провеждания външен контрол, за чието успешно приключване са издадени следните сертификати: „Серологична диагностика на паразитозите”, валиден до май 2016 г., „Морфологична диагностика на паразитозите”- модул I- валиден до ноември 2015 г., „Морфологична диагностика на паразитозите”- модул II- валиден до май 2016 г. През 2015 г. общият брой на изследваните за паразитози лица е 6254 с морфологични и имунологични проби. От тях 22 лица (0,35 %) са изследвани с имунологични методи и 6232 (99,65%) лица с морфологични. Изследвани са 17 905 проби по профилактични, клинични и епидемиологични показания и са извършени са 18877 изследвания. От лицата, изследвани по морфологични методи , по профилактични показания са изследвани 2780 лица, което е 44,45 % от всички изследвани лица, по клинични -205 лица, което е 3,27 % от всички лица и по епидемиологични показания са изследвани 3402 лица или 54,39 %. От лицата, изследвани по морфологични методи са открити 307- 4,90% , носители на чревни паразитози.
Ентеробиоза и други чревни паразитози в постоянните детски заведения: През 2015г. се извърши реорганизацията на работата в общинските детски заведения и промяна в тяхната структура. Детските заведения в Ямболска област са 35, като от тях : 10 ОДЗ, 21 ЦДГ, 3 ДЯ и 1 ДМСГД - общо 54 обекта. Общият брой на децата в постоянните детски заведения е 3402. Всички са изследвани със скоч-лента за ентеробиоза. При 147 деца се откриха яйца на enterobius vermicularis, което е 4,32 % . През 2015 г. с фекална проба са изследвани всички 3402 деца,като от тях се откриха: - 80 деца със цисти на lamblia intestinalis, или 2, 35% опаразитеност; - 35 деца с яйца на hymenolepis nana или 1,02 % опаразитеност - 1 дете с яйца на trichocephalus trichiurus или 0,02 % опаразитеност - 4 деца с яйца на ascaris lumbricoides или 0,11% опаразитеност
Изследвани са 3-те детски ясли с общ брой деца по списък - 152. Всички 152 деца са изследвани с перианален отпечатък и не се откриха яйца на enterobius vermicularis. С фекална проба за протозои с луголов разтвор са изследвани 152 деца. При 3 деца се откриха цисти на lamblia intestinalis, което е 1,97 %. С фекална проба за хелминти, по метода на флотация, през 2015 г. са изследвани 152 деца, като не се откриха яйца на хелминти. Децата са лекувани от личните си лекари и са вземани контролни изследвания.
Изследвани са 21 постоянни детски градини. В тях по списък има 1411 деца. С перианален отпечатък са изследвани всички 1411 деца. При 56 деца се откриха яйца на enterobius vermicularis, което е 3,96%. С фекална проба за протозои с луголов разтвор и хелминти по метода на флотация са изследвани всички 1411 деца. От тях с цисти на lamblia intestinalis са открити 15 деца- 1,06 %. С яйца на hymenolepis nana са открити 5 деца- 0,35%, с яйца на trichocephalus trichiurus не са открити заразени деца,а с яйца на ascaris lumbricoides 1 дете – 0.07 %
Изследвани са 50 деца от 1 ДМСГД в гр. Ямбол по метода на скоч-лента и с фекална проба за протозои и хелминти. Няма заразени с enterobius vermicularis, а с lamblia intestinalis – 2 лица, което е 4,00 %.
Изследвани са 1789 деца от 10 ОДЗ по стандартните методи с перианален отпечатък и фекални проби – откриха се 91 деца с яйца на enterobius vermicularis, което представлява 5,08%, 60 деца с цисти на lamblia intestinalis, което представлява - 3,35% , 30 деца с яйца на hymenolepis nana - 1,67 % , trichocephalus trichiurus 1 – 0,05% и 3 деца с ascaris lumbricoides – 0,16%. През годината обхващането на децата с паразитологични изследвания е много добро. Ентеробиозата и ламблиозата продължават да са паразитозите с най-голямо значение сред детския контингент, поради естеството на предаване на инвазията. Опаразитяването с хименолепидоза продължава да поддържа високо ниво, при другите хелминтози тенденцията е запазена. Хелминтози се изолират изключително сред децата от ромски произход. Лечението е затруднено от липсата на лекарства. Наред с изследването на децата, ежегодно се вземат проби-отривки от битовата среда в детските заведения. През 2015 г. са изследвани 54 обекта със 605 проби /отривки/ от различни повърхности, като в 7 / седем/ от пробите е открит enterobius vermicularis .
Ехинококоза- През 2015 г. в РЗИ е направено епидемиологично проучване на 11 случая с ехинококоза, всички са оперирани. Трихинелоза: През 2015г. няма регистрирани случаи от трихинелоза. Тениаринхоза: През 2015г. няма регистрирани случаи от тениаринхоза. ВНАСЯНИ ПАРАЗИТОЗИ: През 2015 г. е регистриран 1 болен с малария , завърнал се от Екваториална Гвинея . Лабораторна дейност: През 2015 г. по профилактични показания в лабораторията са се изследвали 2780 лица. Това са лица за постъпване на работа, в детски заведения, както и по профилактичните програми. При изследване със скоч-лента се откриха яйца на enterobius vermicularis при 8 лица. При изследване на фекална проба за протозои с луголов разтвор при 14 лица се откриха цисти на lamblia intestinalis, При изследване на фекална проба по метод на флотация не са открити яйца на хелминти. По клинични показания са изследвани 205 лица, от които: със скоч-лента при 10 лица се откриха яйца на enterobius vermicularis, с фекална проба за протозои с луголов разтвор при 8 лица се откриха цисти на lamblia intestinalis. По епидемиологични показания са изследвани 3402 деца от регистрираните постоянни детски заведения. Всички 3402 деца са изследвани със скоч-лента за ентеробиоза, при 147 деца се откриха яйца на enterobius vermicularis, С фекална проба са изследвани всички 3402 деца, от тях се откриха: 80 деца със цисти на lamblia intestinalis, 35 деца с яйца на hymenolepis nana ,4 деца с яйца на ascaris lumbricoides и 1 дете с яйца на trichocephalus trichiurus. Имунологични изследвания са направени на лица с насоченост за ехинококоза и токсоплазмоза.
Изводи и заключение: 1.През 2015 г. основната дейност на лабораторията по медицинска паразитология бе насочена към организиране и провеждане на масовите паразитологични изследвания на децата в постоянните детски заведения. Обхванати са всички. През тази година се наблюдава намаляване на опаразитеността сред децата от детските ясли и детски градини по отншение на ентеробиоза и леко увеличаване на опаразитеността с ламблиоза. Децата се лекуват от личните лекари, но в аптечната мрежа няма редовно снабдяване с необходимите медикаменти, което води до рецидиви. 2.През годината има добър обхват със санитарно-паразитологични изследвания на ДЗ от битова среда . 3.Хименолепидозата е запазила нивото на опаразитеност от предходната година. Това са деца, посещаващи ДЗ, които не се отстраняват от тях. Поради липса на ефикасно и своевременно лечение има тенденция за рецидиви. 4.Детските заведения, в които децата са от ромски произход, са с по-висока опаразитеност от останалите и това изисква повишено внимание и целенасочени противоепидемични мерки 5.През 2015 г. няма регистрирани случаи на тениаринхоза.
През 2015 г. дейността на Дирекция „Обществено здраве" е насочена върху изпълнението на основните задачи, отразени в годишния план. Държавният здравен контрол е поливалентен и се извършва на териториален принцип. Обектите са разпределени между служителите със заповед № РД-09-228/21.01.2015г. на директора на РЗИ. В началото на годината се актуализира списъкът на обектите на територията на Ямболска област. Проблемите на държавния здравен контрол се обсъждат на ежеседмични заседания на дирекцията с участие на всички служители, като за целта се водят протоколи с разисквания и предложения. В досиетата на обектите се съхраняват в хронологичен ред всички издадени документи при започване на дейността, както и извършените проверки. В дирекцията се водят дневници за издаване на предписания, заповеди за спиране, взети проби за анализ. Сигналите и жалбите на гражданите се разглеждат своевременно и се дава отговор в срок. Справките и информациите се изпращат до МЗ в указания срок. A.1.ПРЕДВАРИТЕЛЕН КОНТРОЛ 1.Контрол по спазване на здравните изисквания към устройството на урбанизираните територи и инвестиционните проекти по реда на ЗУТ и ЗЗ в РЗИ-Ямбол. В РЗИ-Ямбол функционира определен със заповед на директора експертен съвет /ЕС/. През 2015 г. са проведени 36 заседания на ЕС, на които са разгледани 55 проектни документации по реда на ЗУТ. От тях 42 са проекти за подробни устройствени планове и парцеларни планове /ПУП-ПРЗ и ПП/, 13 са инвестиционни проекти за обекти, неподлежащи на текущ здравен контрол. Издадени са 5 становища за държавно приемане на строежи. Запазва се тенденцията от последните години за намаляване на броя на постъпилите за съгласуване в РЗИ проектни документации . На ЕС са разгледани 5 проектни документации за саниторно- охранителни зони около съоръжения за питейно-битово водоснабдяване по Закона за водите. Дадени са 5 положителни становища. През 2015 г. в регистъра на обекти с обществено предназначение са вписани 175 нови обекти . В РЗИ е получено едно уведомление от Агенция «Митници» за внос на стоки –празни опаковки на козметични продукти . 2.Процедури по екологична оценка и оценка на въздействието върху околната, среда, съгласно изискванията на Закона за опазване на околната среда. РЗИ-Ямбол участва в процедурите по вземане на решение за екологична оценка и оценка на въздействието върху околната среда. Оценява се съответствието със здравните изисквания на планове, програми и инвестиционни предложения за строителство, дейности и технологии или техни изменения или разширения по реда на Наредбата за условията и реда за извършване на екологична оценка на планове и програми, приета с Постановление № 139 на Министерския съвет от 2004 г. (ДВ, бр. 57 от 2004 г.), и Наредбата за условията и реда за извършване на оценка на въздействието върху околната среда, приета с Постановление №59 на Министерския съвет от 2003 г. (ДВ, бр. 25 от 2003 г.). През 2015г. на заседания на Екпертен съвет са разгледани общо 33 документации и са издадени:
Трето по ред отрицателно становище за ДОВОС е дадено за инвестиционно предложение «Изграждане на модулен тип хлор-алкална електролиза в УПИ ХVІ и ІІІ, кв.333 по плана на гр. Ямбол», с възложител „КонтинВест”ООД гр. София, след което компетентния орган РИОСВ-Стара Загора е дал отрицателно становище за реализацията на горепосоченото инвестиционно намерение. Дадено е положително становище за качеството на преработен и допълнен ДОВОС за инвестиционно предложение „Разработване на находище за метални полезни изкопаеми „Прохорово“ по открит способ и транспортиране до обогатителна фабрика” с възложител „Прохорово Майнинг”АД за частта обхващаща територията на област Ямбол - землища на селата Межда, Бояджик и Златари. При първото разглеждане на ДОВОС за горепосоченото инвестиционно предложение, ЕС при РЗИ е дал отрицателно становище. Положително становище е дадено за инвестиционно предложение „Промяна в капацитет на действащи инсталации, монтаж и експлоатация на линия за автоматизирано нанасяне на лаково покритие“с възложител „Палфингер Продукционстехник“ ЕООД на територията на с. Тенево, Община Тунджа. През 2015г. представител на РЗИ-Ямбол не е участвал в Екологичен експертен съвет , организиран от РИОСВ гр. Стара Загора.
Систематичен здравен контрол в нехранителните обекти е извършен за установяване на съответствие със здравните изисквания към обектите с обществено предназначение. Контролът е насочен предимно към високорисковите обекти с обществено предназначение, както и към обекти, в които, в хода на провеждания здравен контрол, се констатират системни нарушения. През 2015 г. на държавен здравен контрол са подлежали 1959 обекта с обществено предназначение. Извършени са 3113 проверки, при план -2653. Постигнатата средна кратност на проверките е 1,6. Същата кратност на проверките сме имали и през 2014 г., а. подлежащи на държавен здравен контрол обекти са били 1905 обекта, при извършени 3116 проверки Издадени са 81 предписания за отстраняване на хигиенни неблагополучия в обекти, 2 заповеди за забрана на реализацията на стоки и продукти, 4 заповеди за спиране пускането на пазара и употребата на химични вещества, смеси и изделия, както и 142 заповеди за заличаване регистрацията по Закона за здравето и съгл. Наредба № 9 за създаване и поддържане на публичен регистър на обекти с обществено предназначение.Съставени са 31 акта на физически лица /срещу 25 акта за 2014г./ с 31 наказателни постановления на обща сума 2500 лв. /срещу 24 наказателни постановления на обща сума 4400 лв.за 2014 г./ и 1 акт за имуществени санкции, /срещу 10 акта за 2014 г./ на обща сума 3000 лв, /срещу 14000 лв за 2014 г./. Най-често срещаните нарушения са:
Изводи:
2.Здравен контрол на продукти и стоки, със значение за здравето на човека. 2.1. Систематичен здравен контрол на козметични продукти През 2015 г. са извършени 470 проверки в обекти за производство, съхранение и търговия с козметични продукти. Издадени са 2 предписания и 2 заповеди за спиране на резлизацията на 48 козметични продукта. Констатираните нарушения са относно етикетирането на козметичните продукти (в т.ч. и продукти с изтекъл минимален срок на трайност). Извършени са 286 насочени проверки по писма на МЗ за контрол по Системата за бърз обмен на информация (GRAS-RAPEX). Не е установено наличие на нотифицирани продукти и стоки.
Проверени са 45 обекта на територията на Областта. Нарушения не са констатирани. 2.Тематична проверка „Медицинска козметика”. Проверени- 60 обекта на територията на област Ямбол. Не са констатирани несъответствия по отношение на етикетирането на проверените козметични продукти, съгласно чл.19, пар. 1, 2 и 5 на Регламент (ЕО) № 1223/2009 на Европейския парламент и на Съвета от 30 ноември 2009 г. относно козметичните продукти (ОВ, L 342, 22.11.2009 г.). В 5 от проверените обекти е констатирано, че на пазара се предоставят козметични продукти , като „медицинска козметика”. За отстраняване на нарушенията са издадени Предписания за спазване на чл. 20, пар. 1 от Регламент (ЕО) № 1223/2009 на Европейския парламент и Съвета от 30 ноември 2009 г., относно козметичните продукти (ОВ, L 342, 22.11.2009 г.), същите са проверени и изпълнени в срок. Във връзка с констатирани продукти с претенции, различни от тези, съгл. определението за козметичен продукт, са изпратени писма до СРЗИ, РЗИ – Бургас, РЗИ – Шумен с копия до МЗ, за извършване на проверки на отговорните лица и предприемане на мерки по компетентност. Извършени са и насочени проверки на отговорно лице: „Феерия-98”ЕООД, във връзка с писмо на МЗ с Рег.№ 16-00-63/24.06.2015 г. и 22.07.2015 г., относно „Наноматериали в козметични продукти”. Издадено е Предписание за преустановяване използването на съответната съставка в наноформа и замяната й с разрешен оцветител, както и за извършване на съответната промяна в направената нотификация в CPNP. При проверка на предписанието е констатирано, че продуктът вече не се произвежда и промяната е отразена в CPNP, с което Предписанието е изпълнено. Взети са 80 бр. проби козметични продукти предназначени за деца: сапуни, бебешки пудри, кремове, шампоани, пасти за зъби и други козметични продукти: продукти за слънчеви бани, пасти за зъби (в т.ч. и за избелване), лак за коса, пяни, лосиони за студено къдрене, шампоани (в т.ч. и противопърхотни шампоани, и тониращи шампоани), бои за коса, слънцезащитни продукти, сенки, руж, червила и гланцове, заздравители за нокти, кремове за бръснене, депилатоари, избелващи кремове за лице и др. Всички проби съответстват на нормативните изисквания по химични, микробиологични показатели и съдържание на тежки метали. 2.1.2. Систематичен здравен контрол на химични вещества, смеси и изделия. През 2015г. контрол на химични вещества и смеси се извърши относно: - наличие на информационен лист за безопасност на български език от вносителите и дистрибуторите и неговото съответствие с изискванията на Регламент № 453/2010 г. ; - пускане на пазара на вещества в самостоятелен вид, в смеси или в изделие, за които в Приложение № 17 на Регламент REACH се съдържа забрана или ограничение; - пуснатите на пазара химични смеси по отношение спазването на специфичните изисквания за опаковането, регламентирани с чл. 31 от Наредбата за реда и начина на класифициране, опаковане и етикетиране на химични вещества и смеси; - пуснатите на пазара химични смеси по отношение спазването на изискванията за етикетиране, определени в Наредбата за реда и начина на класифициране, опаковане и етикетиране на химични вещества и смеси; - спазването на изискването, пуснатите на пазара биоциди да имат разрешение за пускане на пазара, издадено по реда на ЗЗВВХВС; - дейност по Европейската система за бърз обмен на информация за опасни химични вещества и смеси, пуснати на пазара (RAPEX). При изпълнение на горепосочения контрол са издадени 2 заповеди на директора на РЗИ за спиране пускането на пазара и употребата на химични смеси, вещества и изделия. Във връзка с постъпили 17 писма и седмични справки на МЗ за нотификации по системата RAPEX през 2015 г. са извършени 554 проверки в търговската мрежа на ОбластТА. При проверките не е установено наличие на нотифицирани по системата RAPEX стоки. Освен текущ контрол през 2015г. са извършени и насочени проверки във връзка с постъпила жалба от управителя на „Алд-Импорт“ гр. Пловдив. При извършените проверки в аптечната мрежа се установи наличие на цитираното в жалбата изделие, пуснато на пазара от „Гео Нутришън“ ООД гр. Пловдив - „Силиконова гривна с аромат на цитронела“. Върху опаковката има символ със задраскан комар, изображения на комари и текст на английски „Mosquito Repelent Bracelet”, който в превод на български означава „Репелентна гривна против комари“. Изброените изображения и символи може да се считат като претенции за биоцидно действие на изделието, като за същото няма издадено, от Министъра на здравеопазването, разрешение за пускане на пазара на биоцид. За установените количества в аптечната мрежа на Областта са издадени 2 заповеди за спиране на пускането на пазара и употребата на наличните количества от директора на РЗИ-Ямбол, в следните обекти:
Същите са върнати обратно по веригата на доставка на фирма „Гео Нутришън“ ООД гр. Пловдив. В РЗИ Ямбол не са получени уведомления от Агенция «Митници» във връзка с контрола на химични вещества и изделия. Тематични проверки 1.Тематична проверка, относно спазването на ограниченията съгласно т.61 на приложение XVII на Регламент (ЕО) №1907/2006 за употреба на диметилфумарат в кожени изделия. През третото и четвъртото тримесечие на 2015г. инспектори от РЗИ-Ямбол извършиха планирана тематична проверка, относно спазването на ограниченията съгласно т.61 на приложение XVII на Регламент (ЕО) №1907/2006 за употреба на диметилфумарат в кожени изделия. В дирекция “Лабораторни изследвания“ на РЗИ-Плевен са изпратени за изследване 2 броя проби - кожени изделия:
По изпитвания показател „Диметилфумарат“ горецитираните проби съответстват на т.61 на приложение XVII на Регламент (ЕО) №1907/2006 на Европейския парламент и Съвета от 18 декември 2006 година относно регистрацията, оценката, разрешаването и ограничаването на химикали (REACH). 2.Тематична проверка, свързана с участие на РЗИ в координиран пилотен проект, насочен към проучване на приспособленията за затваряне , недостъпни за деца на опасни вещества и смеси за масово потребление. Инспектори от РЗИ извършиха проверка на потребителски продукт „Спирт за горене“, с отговорно лице за пускането на пазара - „Фаворит 3003“ЕООД гр. Елхово, ул. Индустриална, Цех 2. Констатациите от извършената проверка са отразени в предоставения стандартен въпросник. Не се установиха несъответствия в класифицирането и етикетирането на проверения продукт. Дадено е Предписание за осигуряване на съответствие на опаковката с EN ISO 11683 „Опаковане-Тактилни предупреждения за опасност-Изисквания“, а именно:символът да се намира в зоната на горната част на опаковката, където се поставя ръката при отваряне на опаковката. 3,Тематична проверка на течни детергенти за масова употреба за спазване изискването на чл.11 от ЗЗВВХВС. От 03.01.2016г. до 29.01.2016г. продължи, започнатата през 2014г. тематична проверка за спазване на изискването за етикетиране на детергенти за масова употреба с чл. 11 от ЗЗВВХВС. На територията на област Ямбол няма производители, вносители , формулатори и опаковчици на детергенти и не са предприемани принудителни административни мерки спрямо такива. Проверени са общо 21 търговски обекта, от които:
При проверките в търговската мрежа са давани препоръки за недопускане продажбата на детергенти за масова употреба, чиито цялостен дизайн би могъл да въведе потребителя в заблуждение за предназначението му или да привлече активното любопитство на децата. 2.1.3.Систематичен здравен контрол на дрехи втора употреба. През 2015 г. са извършени 86 проверки на магазини за търговия с дрехи втора употреба. Съставени са 4 акта за нарушение на Наредба № 27 от 16 август 2005 г. за здравните изисквания към дрехите втора употреба. Най-честите нарушения при проверките са свързани с липсата на сертификати за дезинфекция на дрехите втора употреба,продажба на детски играчки, детски дрехи за деца до една годишна възраст, бельо, бански и обувки втора употреба.
1.1.Текущи инспекции На територията на област Ямбол има регистриран един обект за производство за бутилиране на трапезни води- «Призма МТА»ООД. Извършени са 4 проверки и са взети 4 проби води. През годината са взети 9 проби натурални, минерални, изворни и трапезни води от търговската мрежа, от които 6 са от ЕС и 3 са българско производство. Пробите са изследвани по физикохимични и микробиологични показатели. Отклонения от нормите не са констатирани. 2.Тематична проверка на нехранителни обекти 2.1.Проверка за установяване Зоните на водоснабдяване и пунктовете за обеззаразяване, в които не са въведени все още автоматизирани системи за обеззаразяване на водата. Тематичната проверка се проведе в периода от 25.06.2015г. до 15.11.2015 г. Извършиха се 118 проверки на водоснабнителни съоръжения в Ямболска област. На територията на областта има едно водоснабдително дружество с 66 вододайни зони, както и 11ведомствени водоснабдителни системи. При проверките се установи, че във всички 13 ведомствени водоизточници и в 11 от големите зони на водоснабдяване към ВиК-дружеството е осигурено непрекъснато обеззаразяване на питейната вода, подавана за населението чрез автоматизирани системи на обеззаразяване. Неавтоматизирано обеззаразяване на питейната вода има в 50 малки вододайни зони. При тях се извършва ежедневно „ръчно” обеззаразяване на питейната вода. Обеззаразяването на питейната вода се извършва с 10% разтвор на натриев хипохлорид, като разходната норма е средно1,1 л на 100 м³ подадена вода. Във всички водоснабдителни зони се отчита нивото на остатъчния свободен хлор в питейната вода при крайния потребител. А само в 5 големи зони, където обеззазаряването на питейната вода е с хлор-газ се следи нивото на остатъчния хлор на изход резервоар или помпена станция. Навсякъде се води дневник за отчитане на остатъчния хлор 3 пъти дневно, като само при някой малки зони се отчитат два пъти дневно. До момента на проверката за 2015 г. няма отклонения по показател трихалометани, а по микробиологични показатели са установени отклонения по показателите коли-форми, ешерихия коли, микробно число и ентерококи. Срокът в който водоснабдителното дружество планира да предприеме необходимите мерки за въвеждане на автоматизирани системи за обеззаразяване на останалите зони зависи от финансовите възможности на „ВиК“ЕООД. Не се предвижда въвеждане на такива системи в зони с гравитачно водоснабдяване с напорни водоеми. Най-често допусканите нарушения при зони с „ръчно” обеззарязване на питейната вода са:
За допуснатите нарушения и несъответствия, РЗИ-Ямбол е издал 7 предписания и е съставил 7 акта за административни нарушения на служители на „ВиК”ЕООД-Ямбол. 2,2,Проверка по спазване на здравните изисквания в целодневните и полудневните подготвителни групи по предучилищна подготовка, разкрити към учебните заведения. Целта на проверката бе да се установи осигурени ли са необходимите условия, съгласно изискванията на Наредба № 3 за здравните изисквания към детските градини в разкритите към учебните заведения целодневни подготвителни групи по предучилищна подготовка. На територията на Ямболска област има 46 учебни заведения. В 12 общински учебни заведения са разкрити 25 полудневни подготвителни групи с 491 деца на възраст от 5 до 6 години. Периода за извършване на тематичната проверка за учебните заведения бе 1 март - 30 май 2015 г., а периода на контролните проверки- през месеците август-септември. Извършиха се 80 проверки, като се обхванаха всички учебни заведения. В периода на проверката се установи, че в учебните заведения няма разкрити целодневни подготвителни групи. При извършените проверки не се установиха несъответствия с изискванията за провеждане на нормален учебен процес и не са издавани предписания. Държавен здравен контрол на дейности със значение за здравето на човека 1.Систематичен здравен контрол на служби по трудовата медицина (СТМ). На територията на област Ямбол има 6 регистрирани служби по трудова медицина, на основание чл.25г, ал.3 от Закона за здравословни и безопасни условия на труд. През 2015 г. се извършиха проверки на службите по трудова медицина, съгласно заповед № РД-09-222/20.01.2015 г. на директора на РЗИ. В хода на проверките се установи, че всички служби имат изготвен Правилник за устройството и дейността на СТМ и договори с обслужваните от тях фирми. През 2015 г. в контролираните от СТМ фирми не са регистрирани случаи на професионални заболявания. СТМ са изготвили обобщени анализи за здравословното състояние на работниците в съответните фирми. Същите са изготвени, на основание извършените профилактични прегледи за 2014 г. и са представени в РЗИ до 30.07.2015 г. Изготвени са оценки на риска за здравето и безопасността на работещите. Предложени са мерки на работодателите за предотвратяване и отстраняване на установения риск.
При проверките се установи, че СТМ са извършили наблюдения, анализ и оценка на здравното състояние на работещите във връзка с конкретните условията на труд в обслужваните от тях фирми, като са спазили минималните изисквания към съдържанието на обобщения анализ за здравното състояние на работещите, съгласно Приложение №5 към чл.11, ал.8 от Наредбата. При установени несъответствия са направени изводи и съответни препоръки към работодателите за подобряване безопасността на труда, а именно:
самопомощ и взаимопомощ във връзка с конкретните опасности на работното място;
В РЗИ са получени обобщени анализи на заболеваемостта за предходната 2014 г. в регламентирания срок, от всички СТМ. 2.Контрол върху поддържане чистотата на населените места от общините. Систематичен здравен контрол При извършените инспекции през 2015 г. за поддържане чистотата на населените места се констатира, че е осигурено сметосъбирането и сметоизвозване във всички общини на област Ямбол /Ямбол, Елхово, Стралджа, Болярово и Тунджа/. Има изработени графици и ритмично се извършва извозването на твърдите битови отпадъци. През м.декември 2015 г.с приемателна комиссия се узакони регионалното сметищно депо за битови отпадъци до с.Хаджи Димитрово, общ.Тунджа, което ще обслужва населените места на общините Ямбол, Тунджа и част от населените места на област Сливен. Насочен здравен контрол През 2015 г. е постъпила една жалба на граждани относно чистотата на гр. Ямбол, поради нерегламентирано изхвърляне на строителни и битови отпадъци в близост до жилищната зона . Издадено е предписание до кмета на община Ямбол,на жалбата е отговорено в срок. Държавен здравен контрол на факторите на жизнената среда – питейни води, води за къпане и минерални води 1.Систематичен здравен контрол На територията на област.Ямбол има едно дружество на "ВиК". Съвместно с ръководството на дружеството е актуализирана мониторинговата програма за 2015г., съгласно Наредба № 9 за питейните води, като същата се оптимизира и структурира, съобразено по "зони на водоснабдяване". Честотата за вземане на проби, по показателите за постоянен и периодичен мониторинг, е в зависимост от обема на водата, добивана и разпределяна в зоните на водоснабдяване, съгласно изискванията на таблица Б1 и Б2 на Приложение № 2 от Наредба № 9. Предвид конкретните обстоятелства, е взето решение да се заложи минималната допустима честота за вземане на проби. Броят проби от всеки пункт за пробонабиране е разпределен равномерно през годината. За всяко населено място са определени по 2 пункта за вземане на пробите, като се редуват през годината. При установени отклонения по показателите, посочени в Приложение 1 от Наредба № 9 са взети съответните мерки , а при нужда се взема и втора контролна проба за изясняване на проблема. Мониторинговата програма съдържа предварително изготвен график и схеми за броя на пробите, разпределени по пунктове и време, съобразно зоните на водоснабдяване на територията на Ямболска област. РЗИ следи за изпълнение на задълженията на „ВиК“ЕООД-Ямбол, свързани с пробонабиране на питейните води и предоставяне на данни от извършения мониторинг. На място, по време на взимането на водните проби се отчита наличието на остатъчния хлор при крайния консуматор. На 7 служители /помпиери/ от „ВиК“ЕООД-Ямбол са съставени актове за некачествено обеззаразяване на питейната вода. На управителя на „ВиК“ЕООД-Ямбол са дадени 7 Предписания за поддръжка на съоръженията. За качеството на питейните води потребителите се информират от данните, изнесени в интернет страницата на РЗИ и чрез медиите.
За 2015 г. са взети 18 проби сурови води за изследване по химичен анализ. От тях 3 отговорят по показателите ,съгласно Наредба № 9. Отклоненията са по показател „мътност”. 3.3.Води от обществени местни водоизточници В Ямболска област има 83 местни чешми, които периодично се следят от РЗИ, като се правят химични и микробиологични изследвания. През 2015 г. са взети 170 водни проби, като от тях 35 отговарят на хигиенните изисквания. На местните чешми, които дават трайни отклонения се следи за наличието на табели с надпис „ Водата е негодна за пиене”. 3.4.Води от плувни басейни, използвани за спорт и отдих На контрол през 2015 г. са подлежали 9 плувни басейни, от които 7 открити и 2 закрити. Извършени са 17 проверки и 228 лабораторни изследвания. Изследвани са 133 химични показатели, от които 127 отговарят на нормативните изисквания и 95 микробиологични показатели, от които 95 отговарят на хигиенните изисквания. Издадено е 1 Предписание на собственици на плувни басейни. 3.5.Води за къпане На територията на област Ямбол няма открити зони за къпане, утвърдени със заповеди на кметовете на общините . 3.6.Минерални водоизточници В област Ямбол са регистрирани 3 минерални водоизточника. През 2015 г. са взети 7 проби по химичен и микробиологичен анализ, като само 4 проби отговарят на нормативните изисквания. 4. Атмосферен въздух През 2015 г. се извърши мониторинг на атмосферен въздух по определени показатели /общ прах, азотен и серен диоксид/ на 3 пункта в гр. Ямбол . Изследвани са 136 проби, от които 6 са с отклонение от стандартите по показател “прах“. Резултатите от измерванията са изпратени в срок в МЗ. 5. Шум Съгласно указанията на МЗ и плана за годината, е извършен мониторинг на уличния шум на 15 пункта, разпределени в 4 зони:6- в зони с интензивно движение, 4- в зони при гари и автогари, 3- в зони в жилищни райони и 2 пункта в шумозащитни зони. Изследването е извършено от месец май до месец септември 2015 година. Установи се, че от 105 бр. замервания, 54 са със завишение, над ПДК (съгласно Наредба 6 /2006). Данните за шумовото натоварване за 2015 г. не са прецедент за град Ямбол. Основни причини за завишените шумови нива са засилената инвазия на автомобили и високите темпове на строителството в града. 6. Електромагнитни полета В регистъра на РЗИ-Ямбол са вписани 90 бази и радиорелейни станции, ретранслатори и др. Няма постъпили сигнали и жалби, свързани с измерване напрегнатостта на ЕМП. 7.Контрол /замерване/на микроклимат в училища Контрол на микроклимата е извършен в 3 обекта. Извършени са 14 измервания, които са без отклонения от здравните изисквания. 8.Контрол /замерване/ на осветление Замерване на осветлението е извършено в 3 училища.Извършени са 32 замервания, като 5 от тях са с отклонение от здравните изисквания. Издадени са Предписания за привеждане в съответствие. V.Жалби и сигнали. През 2015 г. в Д“ОЗ“ са постъпили 14 жалби и сигнали, от които 7 основателни. Една от жалбите е пренасочена към друга администрация. Жалбите са разгледани в срок и отговорите са изпратени на жалбоподателите. Б.ДЕЙНОСТ ПО “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО“ Анализ на състоянието на околната среда по компоненти и връзката със здравословното състояние на населението. През 2015 г. е проведен мониторинг по показател“шум“ на 15 пункта в гр.Ямбол, като в 7 от тях граничните стойности на нивата на шум са в несъответсвие на Наредба № 6 от 2006 г. за показателите за шум в околната среда. Основна причина за завишените шумови нива е засиленият трафик на автомобили. През годината отново са извършени анализи на чистотата на атмосферния въздух на 3 пункта в интензивно натоварени точки в гр. Ямбол ( до „ В и К” ЕООД, до БЧК и в близост до РЗИ). Обследвани са същите показатели, както предходните години, а именно: серен диоксид, азотен диоксид и общ суспендиран прах. Взети са 135 проби и са извършени 375 анализа. Данните от замерването на РЗИ за 2015 г.показват, че средноденонощната измерена концентрация на общия суспендиран прах в два от пунктовете за мониторинг надвишава пределно допустимата норма- 0,25 мg/ м3 съгл. Наредба № 14 / 97 г. „Норми за ПДК на вредни вещества във въздуха на населените места” , ДВ бр. 14/ 2004 г. , по показател „ общ суспендиран прах”. Като негативен факт може да се отбележи значителното превишаване на ПДК за пункт „В и К“, където са регистрирани стойности от 1,1 мg/ м3 , 0,63 мg/ м3, 0,35 мg/ м3 , 0,84 мg/ м3 и 0,81 мg/ м3 . В пункт „БЧК“ несъответствие е констатирано в точки № 1,2,4 и 5. В тези точки са измерени стойности от 0,45 мg/ м3, 0,44 мg/ м3,0,37 мg/ м3 и 0,40 мg/ м3 . Единствено в точка № 3 измерената стойност е 0,16 мg/ м3 . За пункт „РЗИ“ измерените стойности са под пределно допустимата концентрация от 0,25 мg/ м3 . Измерените концентрации на серен диоксид, азотен диоксид са в съответствие с изискванията на Наредба № 12/ 2010 г. „За норми за серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици, олово, бензен, въглероден оксид и озон в атмосферния въздух”, ДВ бр. 58/ 2010 г. Общият суспендиран прах за пункт ВиК е в несъответствие в т. 2,3 и 5; за пункт РЗИ се установи отклонение в т.2, а за пункт БЧК - в т.4 и 5 съгласно с изискванията на Наредба №14/1997г.,,Норми за ПДК на вредни вещества в атмосферния въздух на населените места”,изм.и доп.ДВ.бр.14/2004г. -0,27 mg/m3 при пределно допустима норма 0,25 mg/m3. В останалите точки няма отклонение. Резултатите от мониторинга на атмосферния въздух в гр. Ямбол за 2015 г. показват нормални стойности на общия суспендиран прах, съгласно Наредба № 14 / 97 г. „Норми за ПДК на вредни вещества във въздуха на населените места”, ДВ бр. 14/ 2004 г. Единствено за пункт БЧК в точка № 1 е измерена леко завишена стойност- 0,27 mg/ m3 , спрямо пределно допустимата стойност- 0,25 mg/ m3 поради извършван ремонт на сградата. Съгласно чл. 36, ал. 3 от Закона за здравето регионалните здравни инспекции създават и поддържат публичен регистър на обектите с обществено предназначение, в т.ч. обектите, източници на нейонизиращи лъчения. В регистъра на обектите с обществено предназначение на РЗИ–Ямбол са регистрирани 90 базови станции на мобилни оператори. През месец септември 2015 г. екип от Дирекция „Лабораторни изследвания“ на РЗИ – Бургас извърши планирано измерване на стойностите на плътност на мощност S (μW/cm²- микроват на квадратен сантиметър) на електромагнитните полета, генерирани от обекти, източници на нейонизиращи лъчения. Извършен бе контрол на общо 9 базови станции на мобилни оператори на територията на гр. Ямбол, от които: - 4 базови станции- разположени в близост до детски и учебни заведения: -5 базови станции - разположени в жилищни райони. Данните от измерванията на нивата на ЕМП в сградите и прилежащите терени на едно обединено детско заведение и три учебни заведения, обхванати с мониторинг през 2015 г.не показват превишение на пределно допустимото ниво от 10 µW/cm2 . Най-ниските минимални стойности са <0,1 µW/cm2 , а максимално регистрираните са 0,5 µW/cm2 . Данни от измерванията на ЕМП в околната среда на жилищни райни на гр. Ямбол, на различни разстояния до излъчвателя на ЕМП- показват: за всяка една от 5-те базови станции са извършени по пет броя измервания (на разстояние 50 m, 100 m, 150 m, 200 m и 300 m от излъчвателя). При извършените измервания не е установено превишение на пределно допустимото ниво от 10 µW/cm2 съгласно Наредба №9/1991 г. и не представляват риск за здравето на обитателите в близките сгради. При експлоатацията на базовите станции, обхванати с мониторинга през 2015 г. не съществува здравен риск за населението. През 2015 г. в РЗИ–Ямбол не са постъпвали жалби и сигнали от граждани относно ЕМП и обекти, източници на нейонизиращи лъчения.
Медицинските специалисти предоставят ежегодно информация за физическото развитие и здравословното състояние на децата и учениците по данни от профилактичните прегледи, извършени от личните лекари.
|