Проф. д-р Радослав Гайдарски: Болна е партия, която защитава само своите партизани

- Наистина най-често се сменя здравният министър. Причината за това е, че най-болезнените проблеми у нас са в здравното и социалното ведомство. Министрите в тях на практика отговарят за целия български народ, а не само за част от него. Този път на колегата д-р Таня Андреева няма да й "вземат главата". Тя няма никаква вина за проблемите, които съществуват в Спешната помощ и в останалите структури. Вината е в това, че организацията на тази структура не е поставена на правилна основа. Там има много сложни проблеми, които още ние, по време на тройната коалиция, се опитвахме да решим. Но това не е толкова лесно, иначе аз щях да ги реша.

- Нямам такова впечатление. Просто интересите на здравния министър са едни, а на този на касата - други.

- Задължително. Но трябва и да има разбирателство между управляващите тези две институции. За голямо съжаление обаче дори в добро семейство, когато не достигат парите, винаги възникват конфликти и недоразумения. Така че двете колежки нямат личностен конфликт, просто финансите не стигат. То и при мен имаше такива моменти.

- Илияна Йотова няма влияние в тези сфери. Но тя може да има такова желание, а това е друг проблем.

- Прави са лекарите, които искат повишение на заплатите. В тежка структура като Спешната помощ не може да се работи с основни заплати по 650 лв. за младите специалисти. Къде в света има подобно безобразие?! Даже от Индия и Пакистан няма да дойдат у нас, за да работят при такова заплащане. Както и от Филипините, навсякъде получават повече. В Албания, Сърбия, Македония - също.

- Проблемът е в това, че те искат незабавно да им дадат високи доходи. Това не може да стане година за година и министър Андреева трябваше да им го обясни. Такива средства не са заложени в бюджета, който вече е приет и указва по колко пари получава всяко министерство. Няма как да се прехвърлят пари от друго ведомство. Възможно е да се дадат още средства само ако в общата хазна постъпят допълнително, които в края на всяка година се преразпределят. Министърът категорично няма права да увеличи сега парите на медиците от Спешната помощ. Иначе тя ще наруши Закона за бюджета. Увеличението става с решение на кабинета, което пък трябва да е одобрено от парламента. Така че лекарите сега чукат на врата, която е отворена за тях. Сигурен съм, че няма министър, който да има пари и да не иска да ги дава на своите хора.

- Съмнявам се, че това е възможно, защото на дежурящите ще трябва да им плащат, а пари няма. Няма лекар, който за 50-60 лева ще се съгласи да дежури по 12 часа...

- Да, такова чудо по света го няма.

- Някои болници нямат квалифицирани лекари, които да могат да се справят с много тежки случаи. Медиците в "Токуда", в Пловдив, във Варна, в окръжните болници и в общинските имат различна степен на подготвеност. Затова има определени нива на здравните заведения и в някои не могат да оказват необходимата помощ, а ги препращат в големите центрове.

- Няма за какво да го правят, това е самата истина. Ако те можеха да лекуват тежко болните, нямаше да ги пращат при нас. Вярно е също така, че в някои окръжни болници има добри специалисти, в други - не.

- Основната причина е в това, че по времето на управлението на СДС започна някаква реформа, но тя остана недовършена и направена на парче. Тези промени разбиха медицинското обслужване на българския народ. Разделиха болничната от доболничната помощ, извадиха джипитата и ги принудиха да набират определени бройки, които не са само от квартала, а от цяла София например. Абсурдно е да се допуска, че този лекар може да ги познава и обслужва добре всичките. По-рано системата беше замислена по-добре, нищо че я наричат комунистическа, което пък по мое скромно мнение е абсолютна глупост. Тогава докторът си познаваше семействата в целия район.

Ръководил съм голям екип в провинцията и съм напълно наясно какво представлява т.нар. участъков лекар. Сега семейният лекар е с друг статут, а неговите регистрирани пациенти го намират все по-трудно. Превърнаха поликлиниките в медицински центрове и какво стана?! Там е жива какофония и връзката им с болничните заведения е трудна. По-рано нещата вървяха по-леко, защото отговорниците за участъците работеха и в поликлиниките. Тези връзки сега са разсечени.

- Какво е нужно да се направи, за да има подобряване на ресора?

- Нужни са много пари. Реформа се прави с финанси, не само с голо желание.

- Няма влошаване на здравеопазването. То се мери по показателите смъртност, заболеваемост и ние не се различаваме драстично от други напреднали страни като Австрия, Унгария, Полша. Трябва да си даваме сметка, че нашето население застарява. Ние имаме разбита здравна система, ниски заплати на лекарите и те поголовно бягат. Не е все едно да вземаш заплата от 6000 евро и от 650 лева. Как при това положение да мотивираме нашите доктори да си гледат съвестно работата и да обичат болните? А правителството на ГЕРБ пък в предходния мандат поведе откровена пропагандна война срещу нашето съсловие. Положиха огромни усилия да ни съсипват и даже да изкарат някои медици убийци. Това е срамно и позорно.

- Буров е казал, че когато един човек няма пари, не се чувства добре. Младите ни лекари нямат самочувствие поради липса на средства, а това води и до незачитане на някои морални норми. Те търсят начини да изкарват по някой лев в повече, за да могат да живеят по-добре.

- Публичните атаки срещу лекарското съсловие са много и постоянни. Живял съм във Франция, но такова нещо не видях. В медиите там се пише много рядко срещу докторите, и то при доказан огромен гаф. Няма друга страна в Европа като нашата, в която да се води такава голяма негативна кампания срещу медиците.

- Всички, които са неосигурени, получават болнични грижи и лечение. Някои наши сънародници от малцинствата не желаят да бъдат регистрирани като социално слаби. Ако го правеха, има възможност пари от социалното министерство да се използват и за лечението им. Но това не се прави и се получава така, че болниците търпят загуби.

- Не ми е известен такъв случай, а би могло да се прави така наистина. Не се случва, защото трябва да се водят съдебни дела. Затова нашите хора предпочитат всичко да минава за сметка на болницата. Но това е и причина в момента всички лечебници у нас да са на загуба. По мое време заварих просрочените задължения към 159 млн. лв. и за три години ги стопих до 20 млн. лв. Сега те са нараснали до 400 млн. лв.

- Ако бях в България, щях да гласувам и разбира се, за БСП. Наказателният вот дойде от нашите си хора. Има големи недоразумения и брожения в областните партийни организации в цялата страна.

- Има разочарование, което трябва да бъде обяснено. Сигурен съм, че осветлението на "Позитано" никога няма да угасне и ще има хора, които да изведат партията на правилен път.

- Имам от ръководството на БСП, от Висшия партиен съвет, от Изпълнителното бюро, от Сергей Станишев. На следващия пленум ще си кажем доста истини. И няма как да ме изключат от партията, защото е против устава ни.

- Не е коректно и няма да го направя така.

- Не, това никога няма да стане, защото има огромна разлика между тези две партии. Нашата е столетница. Имали сме и по-тежки проблеми.

- Да, когато е в интерес на хората, на обществото. Но когато една партия защитава само партизаните си, то тогава политиката е погрешна и болна. В нашето общество завистта е основно заболяване, което е без лечение.

***

Проф. д-р Радослав Гайдарски е водещ консултант и хирург в Първа хирургична клиника на болница "Токуда". Той беше министър на здравеопазването от 2005 до 2008 г. Проф. Гайдарски е роден в с. Градец, област Видин. Специализира в ИСУЛ, Медицинска академия, ВМА, в Националния онкологичен лгедицински център, както и във френската болница "Кошен" в Париж. Бил е републикански консултант по хирургия. През 2004 г. участва в първата чернодробна трансплантация в България.

725 000 българи покосени от диабет

Ако през 1962 г. процентът на заболелите е бил 0,2%, то 40 години по-късно той вече е 9,6%

Репортер  стр. 5  

Стремглаво се увеличава заболеваемостта от диабет в България, отчитат ендокринолозите. Ако през 1962 г. процентът на страдащите от инсулинова резистентност (повишена кръвна захар) у нас е бил 0,2%, то 40 години по-късно той вече нараства до внушителните 9,6%. Предполага се, че към момента с диабет е всеки десети в страната или около 725 000 българин.

Храната и двигателната активност имат пряко отношение към нивата на инсулин, предупреждават специалистите по хранене и диететика. Свръхкалоричните ястия, т.нар. бърза храна, в комбинация с многото Е-та в съвременните продукти и обездвижването, повишават риска от затлъстяване, нарушения в метаболизма, а оттам и увеличаване на инсулина в кръвта, което може да е преддиабетно състояние. Това обясни пред РЕПОРТЕР проф. Донка Байкова от катедрата по Обществено здраве към Медицинския университет в София. На такъв етап обаче състоянието все още е обратимо, подчерта специалистът.

Стратегията за лечение на коварното заболяване непременно включва и диетично хранене, коментира проф. Михаил Боянов от Клиниката по ендокринология на УМБАЛ "Александровска".

Причина за отключване на диабет може да е и хроничният стресът.



Доброто, за което сме слепи

В дневния ред на реформи и смърт донорството остана невидимо

Галина Минкова, пресаташе на Изпълнителната агенция по трансплантация

Стандарт-Здравето  стр. 1  

Всичко е важно, щом говорим за здравето - личният ни лекар е важен, както и това да има направления за специалист. Спешната помощ е важна, защото застаряваме и сме все по-болни. Болничното лечение е важно, защото имаме право на достъп и равнопоставеност. Лекарствената политика е важна, защото говорим за пари, нашите пари... Всичко е важно. Нови директори, малки спешни центрове, лекарите от болниците да се качват в линейките, нови правила за отсяване на обажданията при спешен случай... Всеки опит за промяна е важен... В целия този информационен шум отминаха две събития, които не намериха място в дневния ред на нашия свят. За първи път извън столицата - в Сливен, бяха проведени Шестите национални игри за трансплантирани и диализирани. 50 души мериха сили в различни спортни дисциплини, община Сливен подкрепи инициативата (въпреки незавидното си 33-то място по бюджет), в небето летяха балони и бяха запалени свещи в памет на донорите. Единственият по рода си Обществен съвет в подкрепа на донорството в Сливен, Националният съюз на трансплантираните и Изпълнителната агенция по трансплантация (ИАТ) направиха нужното, за да станат Игрите факт.

Преди време ми казаха, че 1% от всички починали в болниците в страната са с мозъчна смърт, което означава - потенциални донори. Знаем, че само след клинично доказана мозъчна смърт и със съгласието на близките за донорство могат да бъдат спасени няколко други болни. Представете си света на тези болни, в който машини "заместват" някои органи, в който всеки звън на телефона може да означава живот... Светът на чакащите.

Другото събитие бе Фестивал на здравето - в Борисовата градина разказвахме за донорството и трансплантациите, децата лекуваха мечета, а срещу всяка скъсана цигара участникът можеше да получи ябълка... Студентите от Медицинския факултет на СУ "Кл. Охридски" организираха всичко, като единствено ИАТ ги подкрепи.

Обществото и институциите останаха встрани. Но дневният ред е друг - мрачен, пълен с реформи и смърт... Защо всичко друго е важно? Докога?




Проф. Цекомир Воденичаров - декан на факултет "Обществено здраве" при Медицински университет в София:

Парамедиците са само козметично решение на проблемите в Спешната помощ

Монитор  стр. 14,15  

Визитка:

- Според мен мерките, които се прилагат, могат да имат краткосрочен ефект. Наистина професионалистите към ключовите болници у нас би трябвало да се включат. И такава беше идеята преди години. Но е крайно време в здравеопазването да започнем да мислим дългосрочно и да имаме добре изведени приоритети. Здравната политика на ведомствата трябва да бъде основана на доказателства и да се предприемат мерки, които ще са насочени към дългосрочно оздравяване на системата. Необходимо е да се направи реална реформа, а не да има имитация на такива, каквито бяха правени през последните 15 години. Това са само частични действия, които уж биха били панацея за оптимизиране на нашето здравеопазване. А то е тежкоболно и затова са необходими дългосрочни мерки. Само така ще имаме една добре действаща система, която ще осигурява достъп на по-голяма част от населението до по-качествени здравни услуги. На първо място трябва да се преосмисли т. нар. здравноосигурителен модел. Защото имаме една монополна структура като НЗОК, а в същото време плащаме по 8% вноски, които трябва да бъдат управлявани ефективно.

- Мисля си, че няма нищо лошо в това да бъдат сменяни тези, които управляват определена система.

- Разбира се. Доказало се е, че има проблеми в Спешната помощ при управлението на д-р Гелев. Най-нормално е да се види дали някои промени могат да имат положителен ефект. Така че би следвало да се сменят хората. Не виждам никаква драма в това и ми се струва, че действията на колегите наистина са пресилени. Не мога да си обясня как с цената на всичко искат да съхранят своя началник. Д-р Гелев е приличен професионалист, но е явно, че през последните години при неговото управление има проблеми. Ако бях на неговото място, сам бих се оттеглил, за да дам възможност на други да реализират своите концепции. И обърнете внимание и на нещо друго - не е вярно, че само с увеличение на екипите или на заплатите, проблемите в сектора ще се решат.

- Когато всички се оправдават, че заплатите са ниски, означава, че не искат да се потърси персонална отговорност. А отговорността в крайна сметка винаги трябва да бъде лична. Аз съм за това да бъдат увеличени заплатите, но мислите ли, ако възнагражденията се вдигнат със 100 лева, това ще реши проблемите. Тук трябва да се предприемат дългосрочни мерки, които биха вкарали допълнителни източници на финансиране на нашето здравеопазване, за да може по-адекватно да се финансира не само Спешната помощ, а и системата като цяло. Трябва да се изгради нов тип организационна култура и тези, които управляват финансовия ресурс, да го правят адекватно и в синхрон с изискванията и потребностите на системата.

- Какво обаче означава да направим сектора на Спешната помощ по-привлекателен, ако не реформираме изцяло системата. Затова казах, че трябва да променим механизма на финансиране в здравеопазването - да има една действаща структура, която управлява определен финансов ресурс, и успоредно с нея да има други структури под формата на застрахователни компании, които също управляват на базата на равнопоставеност. Парите ни за здраве трябва да се управляват по-ефективно, за да може системата да се промени.

- Така е. Преди няколко години направихме такова проучване на младите хора, които получават дипломи и заминават да работят в чужбина. Тогава 5 от всеки 10 напускаха незабавно. Сега са 9 от 10 души. Какъв е изводът от тези притеснителни данни? Изводът е, че с козметични промени в системата на здравеопазването няма да задържим изтичането на кадровия потенциал. След време ние не само няма да можем да се обърнем към добър лекар, а няма да има въобще доктор, към когото да се обърнем. Същото положение е и с медицинските сестри. Там ситуацията е дори още по-драматична. Затова е крайно време да решим дали ще продължим да съхраняваме един негоден модел, при който и медицинското съсловие напуска страната, и пациентите търсят вариант да се лекуват на други места, или ще се реформираме, следвайки европейските принципи на солидарност, на равен шанс за достъп до по-добри медицински услуги. Според мен промяната на този модел минава през неговата либерализация. Необходимо е да децентрализираме и демонополизираме системата, да я демократизираме. Когато го направим, ние ще позволим на конкуренцията да постави приемливи цени за подобряване качеството на здравните услуги. Така всеки гражданин ще може да направи избор и да търси отговорност от съответната структура, ако не се справя и да я сменяме с друга.

- Първо, трябва да се види каква част от тези хора отказват наистина да плащат, защото според мен много от тези хора живеят в чужбина. Не можем да искаме да внасят осигуровки на две места. Нужен е и анализ на останалите - дали не са социално слаби, към които държавата има ангажимент. Така че не можем да кажем, че това блокира системата.

- За съжаление тези, които се реализират навън, не се връщат у нас. Младите лекари, които например постъпват на работа в Германия, започват с около 2300 евро заплата, като имат и бонуси за дежурства. И това е без да имат никаква специалност. Също така им се плаща да специализират. Как да се върне този човек у нас на 700 лева и без перспектива? Ако имаме конкуриращи се частни структури с НЗОК, тогава те ще са допълнителен източник на финансиране и към тези 700 лева ще се добавят още 1500, да речем. Така младият лекар ще има мотиви да остане в собствената си държава. Мога да дам още един пример. Мои познати на средна възраст заминаха на работа във Франция с общо възнаграждение от 7500 евро. Наемът, който плащаха, беше до 1000 евро, като разходите им за храна са също около 1000 евро. Мислите ли, че тези хора ще се върнат тук? Ако не променим нещата, ние сме обречени медицинското съсловие да ни напуска.

- Аз съм "за" парамедиците, но те са само козметично решение.

- Да и това е много добре. В много западни страни се използват парамедици. Но те могат да бъдат само допълнение към интелектуалния труд на лекаря. Защото ключът към този интелектуален труд е поставянето на диагноза. А парамедиците каква диагноза могат да поставят?

- От 15 години за съжаление ние нямаме реформи в здравеопазването, а преди това са правени само експерименти. Затова според мен реалната реформа предстои. Дали ще се случи, зависи в известна степен и от нас самите.

Петнадесет вида безплатни прегледи, консултации и изследвания ще се извършват в продължение на три дни в София. Те ще бъдат от 6 до 8 юни в специално разпънати шатри и пътуващи манипулационни пред Паметника на Съветската армия. Това съобщиха от “Мисия Здраве", която е техен организатор.

Някои от изследванията ще бъдат проведени в специализирани кабинети и лаборатории, ако лекарите консултанти преценят, че пациентите имат нужда. За тях докторите ще им издават талончета за безплатната процедура на място.

Кардиологичните прегледи ще бъдат осигурени от две от най-авторитетните кардиологични болници - Национална кардиологична и "Света Екатерина". Техни специалисти ще преглеждат желаещите в трите дни, като фокусът на скрининговата кампания е върху младите хора, които все по-често и във все по-ранна възраст се оказва, че развиват кардиологични проблеми.

Ще има и безплатни очни прегледи, осигурени от Националната пациентска организация, която е осигурила лекари от водещи офталмологични клиники. Хората с по-сериозни очни проблеми ще получават на място ваучер за лечение в едната от тях.

Медицински комплекс "Д-р Щерев" ще осигурят за две дами, избрани с жребий по време на изложението, ваучер за безплатно раждане и за безплатно проследяване на бременността. От болницата ще предоставят и 100 ваучери със 70% намаление за пакет "Скрининг-стандарт" + изследване за HPV - цена 29,50 лв. вместо 99,00 лв. Пакетът включва гинекологичен преглед, цитонамазка и изследване за HPV (изследване за човешки папилома вирус).

В трите дни ще се предоставят и консултации със специалист ендокринолог. На три места столичани ще могат да се изследват безплатно и за кръвна захар.

Предвидени са още консултации с дерматолози, които ще правят индивидуални препоръки в зависимост от особеностите на кожата, както и ще препоръчват най-подходящите продукти.