Наредба №26 от 29 юни 2010 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "урология"
Изтегляне 0.66 Mb.
|
|
11.2. Списък на оперативните процедури, подходящи за еднодневна урология: 11.2.1. Диагностични процедури: 11.2.1.1. Уретроцистоскопия; 11.2.1.2.Ретроградна уретеропиелография; 11.2.1.3.Интубация на уретера с уретерален стенд тип "double J"; 11.2.1.4. Tru-cut биопсия на простатата под ехографски контрол с трансректален трансдусер; 11.2.2. Оперативни процедури: 11.2.2.1. ESWL – екстракорпорална литотрипсия на неусложнена литиаза; 11.2.2.2. Екстракция на камък от предна уретра; 11.2.2.3. Литотрипсия на камък в пикочен мехур; 11.2.2.4. Циркумцизия; 11.2.2.5. Дорзумцизия; 11.2.2.6. Инцизия на супурирал атером на скротума; 11.2.2.7. Пункция на бъбречна киста под ехографски контрол; 11.2.2.8. Супрапубичен дренаж на урината (цистофикс); 11.3. Списък на урологични процедури при пациенти със спешни състояния: 11.3.1. Диагностични процедури: 11.3.1.1. Ултразвуково изследване на органите на пикочнополовата система; 11.3.1.2. Обзорна рентгенография на бъбреци, уретери, пикочен мехур (БУМ); 11.3.1.3. КТ (МРТ) на органите на пикочнополовата система при травми; 11.3.1.4. Ретроградна уретроцистография; 11.3.2. Лечебни процедури: 11.3.2.1. Консервативно лечение на бъбречна колика, уросепсис; 11.3.2.2. Трансуретрална катетеризация на пикочен мехур при остра задръжка на урина; 11.3.2.3. Супрапубичен дренаж на пикочен мехур (цистофикс); 11.3.2.4. Цистоскопия; ретроградна катетеризация на уретер; 11.3.2.5. Перкутанен дренаж на бъбрек; 11.3.2.6. Операции при остро кървене от уринарния тракт; 11.3.2.7. Операции при травми на урогениталната система. 12. Оперативната дейност се осъществява при спазване изискванията в таблица № 2. Таблица № 2 Вид на операцията по обем и слoжност
13. Всяка диагностично-лечебна процедура се извършва при спазване на съответния лечебно-диагностичен протокол, както следва: 14. Диагностично-лечебни протоколи: 14.1. Рентгеново изследване на пикочно-отделителната система (ПОС): Цел:подпомагане диагностиката на патологичните промени в пикочно-отделителната система. Показания: всички заболявания и травми на пикочно-отделителната система Условия за осъществяване:наличие на рентгенов апарат, стационарен рентгенографски кабинет, рентгенов лаборант и специалист рентгенолог. Подготовка за изследването: попълване на искане за извършване на рентгенологично изследване с указания за необходимите проекции и вероятната диагноза; отразяване в искането на писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването; искането се попълва от уролог. Провеждащи изследването: рентгенов лаборант и лекар с призната специалност образна диагностика. 14.2. Компютърна томография: Цел: прецизиране диагностиката на заболяванията и травмите на пикочно-отделителната система. Показания: вродени аномалии, туморни новообразувания, заболявания на бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра и др. Условия за осъществяване: наличие на компютър томограф, рентгенов лаборант и лекар с призната специалност образна диагностика. Подготовка за изследването: попълване на фиш за рентгенологично изследване с указания за необходимите проекции и вероятната диагноза; отразяване във фиша на писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването; фишът се попълва от уролог. Провеждащи изследването: съгласно медицински стандарт "Образна диагностика". 14.3. Ангиографско изследване: Цел: диагностициране на съдови малформации, онкологични съдови промени и др. Показания: травматични лезии на съдове, бъбречни тумори, предоперативно планиране при експлантация на бъбреци и др. Условия за осъществяване: ангиографски кабинет, снабден с ангиограф, ангиографски катетри, анестезиологичен апарат, спешен шкаф. Подготовка за изследването: пациентът се тестува за чувствителност към контраста 24 часа преди изследването; попълва се искане от уролог за ангиографско изследване с указания за необходимите проекции и вероятна диагноза; отразяване в искането или историята на заболяването на писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването. Специални изисквания: при провеждане на изследването пациентът се придружава от уролог. Поведение след изследването: пациентът се транспортира до клиниката/отделението на лежаща количка с поставена пясъчна торбичка върху мястото на пункцията за 24 часа; спазва се постелен режим за същото време; проследява се състоянието на пациента за циркулаторни нарушения. 15. Според срока, налагащ необходимостта от лечебна намеса, операциите са спешни и планови. 16. Според продължителността на престоя и необходимостта от хоспитализация на пациента се осъществява в лечебни заведения за извънболнична помощ и/или лечебни заведения за болнична помощ. 17. Еднодневната урология е планова. Предоперативната подготовка, операцията и следоперативните грижи се осъществяват в рамките на един ден, като се спазват изискванията на медицинския стандарт "Анестезиология и интензивно лечение" и на този стандарт. 18. В своята ежедневна диагностична и лечебна дейност урологът взаимодейства със специалисти от други медицински специалности: анестезиология и интензивно лечение, хирургия, образна диагностика, ревматология, неврология, неврохирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и други. Това взаимодействие се осъществява съгласно правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение. 19. При смесени екипи за извършване на операции при тежки травми урологът е подчинен на оператора, който е ръководител на операционния екип. Раздел Б Изисквания за осъществяване на урологичната дейност в лечебни заведения за извънболнична и болнична медицинска помощ I. Обем на урологичната дейност в лечебни заведения за извънболнична помощ 1. В амбулатория за първична медицинска помощ общопрактикуващият лекар (ОПЛ) извършва: 1.1. Първична диагностика на вродени аномалии, дегенеративни и възпалителни урологични заболявания; 1.2. Спешно лечение на бъбречна колика; 1.3. При необходимост насочва пациента към уролог. 2. В амбулатория за специализирана медицинска помощ, която може да бъде индивидуална или групова практика по урология, или в рамките на медицински център (МЦ) или диагностично-консултативен център (ДКЦ) специалистът по урология извършва: 2.1. Диагностика на урологичната нозология, провеждане на амбулаторно лечение с консервативни методи, контролни прегледи, експертиза на неработоспособността, извършване и подмяна на превръзки, както и малки хирургически манипулации (хирургична обработка на екскориации и малки повърхностни рани, единични шевове, сваляне на конци от оперативни рани, повърхностни некректомии, катетризации на пикочен мехур, биопсия на простатната жлеза и вътремехурни инстилации на медикаменти. 2.2. Насочване при необходимост към лечебно заведение за болнична помощ за допълнително диагностично уточняване и лечение; 2.3. Предоперативна подготовка на пациента по назначение от приемащото лечебно заведение. 3. Структурите, осъществяващи дейност по урология в лечебните заведения за болнична помощ, могат да бъдат от първо, второ или трето ниво на компетеност: 3.1. Отделение/клиника от първо ниво на компетентност: 3.1.1. В хирургично отделение се извършва първична урологична помощ, овладяване на остра ретенция на урината, операции с малък и среден обем и сложност от областта на урологията и подготовка на пациента, при необходимост, за транспортиране до клиника/отделение по урология на друга болница; минималният обем дейност е 200 оперативни интервенции. 3.1.2. В отделението по урология освен дейността по т. 3.1.1 се извършват и операции със среден и голям обем и сложност в областта на урологията. 3.2. В лечебни заведения за болнична помощ от второ ниво в клиника/отделение по урология освен дейността по т. 3.1.1 се извършват и ДПХ, нефролитиаза, леки травми на урогениталната система, повърхностни тумори на пикочния мехур, малки бъбречни тумори, обструкции на ДПП, остри възпалителни процеси, т.е. операции с малък, среден и голям обем и сложност: 3.2.1. Апаратурата, необходима за осъществяване на дейността по урология на второ ниво, е, както следва: ехограф – 1 бр., апаратура за ендоскопски операции – 1 бр., апаратура за моно- и биполарна резекция и коагулация – 1 бр. 3.2.2. Други условия – да бъде на разположение клинична лаборатория ниво II, микробиологична лаборатория на територията на болницата; рентгенов апарат за скопия и графия, КАТ или МРТ на територията на населеното място. 3.3. Лечебни заведения от трето ниво на компетентност: 3.3.1. В клиниката/отделението по урология от трето ниво на компетентност освен дейностите по т. 3.1 и т. 3.2 се извършват и всички вродени, травматични, възпалителни, обменни и онкологични заболявания на пикочно-отделителната и половата система на мъжа и покочно-отделителната система на жената, т.е. операции с малък, среден, голям и много голям обем и сложност. 3.3.2. В клиниките/отделенията от трето ниво на компетентност по урология се извършват всички операции. 3.4. Дейността в отделението или клиниката по урология се извършва съгласно раздел А, т. 11. 3.5. Дейността и организацията на работата в отделението или клиниката по урология се определят от правилника за устройството, дейността и вътрешния ред. 3.6. Извършване на оперативна дейност в лечебно заведение за болнична помощ по нивата на компетентност – таблица № 3. Таблица № 3 Лечебно заведение за болнична помощ
3.7. В отделенията може да се извършва и по-голям обем оперативна дейност, ако са спазени изискванията за това. Каталог: media -> filer public -> 2015 2015 -> Наредба за изменение и допълнение на наредба №36 от 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2015 -> М и н и с т е р с т в о н а з д р а в е о п а з в а н е т о н а р е д б а 2015 -> Наредба №25 от 10 ноември 2008 Г. За условията и реда за пускане в действие на медицински изделия без наличие на условията по чл. 8 От закона за медицинските изделия 2015 -> Наредба №1 от 10 октомври 2007 Г. За проучване, ползване и опазване на подземните води 2015 -> Наредба №9 от 12 февруари 2010 Г. За максимално допустимите стойности на вибрациите в жилищни помещения 2015 -> Име на проекта Паралелка/Клас 2015 -> Наредба №39 от 13 септември 2007 Г. За принципите и изискванията за добрата дистрибуторска практика 2015 -> Наредба №38 от 13 септември 2007 Г. За изискванията към данните върху опаковките и в листовките на лекарствените продукти 2015 -> Наредба №26 от 14 юни 2007 г за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени Изтегляне 0.66 Mb. Сподели с приятели:
|