Областна здравна карта област варна преамбюл

Областната здравна карта регламентира изграждането в общините Аксаково, Белослав, Вълчи дол, Девня, Долни чифлик, Дългопол, на I-во ниво на обслужване –„Обединен център за медицинско обслужване”, който се състои от Филиал за спешна медицинска помощ, Медицински център с легла за краткотраен престой и общопрактикуващи лекари.

Изграждането на центровете гарантира на населението необходимата медицинска помощ, включваща диагностика, лечение, краткосрочна хоспитализация до 48 часа и при необходимост насочване за обслужване на следващите нива при осигурен медицински транспорт.
Раздел 6: Болнична медицинска помощ.

Структурата на лечебните заведения за болнична помощ през 2008 год. е следната – 1 университетска многопрофилна болници за активно лечение, 5 МБАЛ, 6 специализирани болници, 2 областни диспансера, 1 многопрофилна транспортна болница, 1 ВМА-ББАЛ,1 ДМСГД и 1 специализирана болница за рехабилитация.

Областната здравна карта на Област Варна регламентира необходимият брой болнични легла по видове, необходими за задоволяване на потребностите на населението на областта от болнична медицинска помощ, както и видовете болнични заведения и структури, в които те се разкриват.

За определяне на необходимите ресурси за задоволяване на потребностите на населението от област Варна от болнична медицинска помощ при разработване на Областната здравна карта на Област Варна са изполвани зададените параметри на МЗ, Базисен модел за осигуреност с болнични легла в Р България на НЦЗИ и данните за здравно-демографското състояние на населението, хоспитализираната заболеваемост и настоящото състояние на системата за болнична помощ.

Изградената в Област Варна смесена обществено-частна система от болнични заведения е в състояние в момента да задоволи най-масовите потребности на населението от болнична помощ. Общият брой на болничните легла е 2064, от които 1838 са в публичните лечебни заведения и 226 в частния сектор. Общата осигуреност на населението с болнични легла е 4,5 на 1000 души, при зададен параметър 5,9 на 1000 и коригиран показател на база здравно-демографска структура на населението – 5,6 на 1000 души. Освен общият недостиг на болнични легла, проблем се явява и тяхното разпределение по сектори, лечебни заведения и видове с оглед потребностите на населението:

• 
  Осигуреността с болнични легла в публичния сектор в Област Варна е значително по-ниска от определените потребности - общата осигуреност за областта е 4,4 легла на 1000 души при коригиран показател за определените потребности 5,6 легла на 1000.
  

• 
  Значително по-ниска от оптималната е осигуреността и с публични легла за активно лечение – 3,6 на 1000 при необходими 4,1 на 1000, особено по отношение на хирургичните легла.
  
• 
  В областта липсват специализирани лечебни заведения за лечение на психични и онкологични заболявания
  
• 
  Част от болнични заведения в областта са с малък капацитет под 100 легла, което намалява ефективността на разходваните ресурси.
  

Съществуващите публични лечебни заведения с леглови фонд под 100 легла се преобразуват, като легловият им фонд се запазва или разширява.

Съществуващата болница в гр. Девня се преобразува в болница за долекуване и продължително лечение.

Осигурява се II-то ниво болнично обслужване в Община Провадия от МБАЛ „Царица Йоанна”

Осигурява се III то ниво болнично обслужване в община Варна, осъществявано от специализираните болници по АГ и по очни болести във Варна и IV-то ниво болнично обслужване от областната Многопрофилна болница за активно лечение „Света Анна” в гр.Варна.

МДОЗС се преобразува в специализирана болница за активно лечение по онкология – СБАЛОЗ Варна.

В рамките на областната болница се осигуряват болнични отделения за диагностика, лечение и диспансерно наблюдение на болни с кожно-венерологични заболявания.

На територията на област Варна има високотехнологична болница – МБАЛ „Света Марина”.

ОДПФЗС се преструктурира като отделение по пневмо-фтизиатрия с диспансерни функции към университетската болница МБАЛ „Света Марина”.

В рамките на университетската болница се осигуряват болнични отделения за диагностика, лечение и диспансерно наблюдение на болни с психиатрични заболявания.

.

Необходимо е разкриване на болница за долекуване, продължително лечение и рехабилитация на територията на община Варна.

Предвижда се възможност частичния недостиг на легла в публичния сектор да се компенсира чрез използване на ресурсите на частни лечебни заведения, както и изграждане на нови болнични структури.

1. 
   Зададени параметри от МЗ
   
   1. 
      Базисен параметър
      

• 
  Обща осигуреност с болнични легла на 1000 души население – 5,9%0
  
• 
  Осигуреност с болнични легла за реанимация и интензивно лечение – 0,4%0
  
• 
  Осигуреност с болнични легла за активно лечение – 4,3%0
  
• 
  Осигуреност с болнични легла за долекуване, продължително лечение и рехабилитация – 1,2%0
  

2. 
   Използваемост на болничните легла – 80%
   
3. 
   Среден престой при болнични легла за активно лечение – 7 дни
   
4. 
   Среден престой при болнични легла за долекуване, продължително лечение и рехабилитация – 12 дни
   
5. 
   Преобразуване и преструктуриране на болнични заведения с леглова база под 100 легла
   

2. 
   Базисен модел за осигуреност с болнични легла в Р България на НЦЗИ (Област Варна)
   

В т.ч.:

- легла за активно лечение - 1969

От тях:

• 
  терапевтични легла -1061
  
• 
  педиатрични легла - 190
  
• 
  хирургични легла - 531
  
• 
  акушеро-гинекологични легла - 187
  

- легла за долекуване, продължително лечение

и рехабилитация - 550
с корекция на броя на леглата в съответсвие с здравно-демографските показатели за Област Варна (подход 1), както следва:

• 
  легла за активно лечение - 1854
  
• 
  легла за долекуване, продължително лечение
  

• 
  терапевтични легла - 999
  
• 
  педиатрични легла - 179
  
• 
  хирургични легла - 500
  
• 
  акушеро-гинекологични легла - 176
  

3. 
   Принципни насоки за промени в конкретни болнични заведения на МЗ, както следва:
   
   1. 
      Всички МБАЛ с крайногодишен брой легла под 60 се преобразуват в болници за долекуване и рехабилитация и/или МЦ според потребностите
      
   2. 
      Всички МБАЛ с крайно-годишен брой легла мебду 60 и 100 трансформират своята леглова база в структури по педиатричен и терапевтичен профил, съобразно потребностите
      
   3. 
      Диспансерите, в които има разкрити над 80 легла се преобразуват в СБАЛ по съответния профил на диспансера, а под посочената граница – в отделения към областните болници.
      
   4. 
      В СБАЛ по пневмо-фтизиатрични заболявания съотношението на леглата е 70:30 в полза на леглата по фтизиатрия
      
   5. 
      В областите, в които няма разкрити диспансери или СБ по психиатрия, дермато-венерология, онкология и пневмо-фтизиатрия се създават диспансерни отделения по тези специалности в рамките на областната болница.
      
   6. 
      Не се разкриват АГО в болници в които има средногодишен брой под 400 вагинални раждания.
      

4. 
   Интегративен модел на Националната здравна карта на МЗ
   
   1. 
      GP практики, групови практики
      
   2. 
      Специализирана извънболнична помощ
      
   3. 
      I-во ниво – „Обединен център за медицинско обслужване”
      
   4. 
      Национална система „Спешна медицинска помощ”
      
   5. 
      II-ро ниво - Болници в общини над 25 000 души – до 40 000 души
      
   6. 
      III-то ниво – Болници при общини над 40 000 души
      
   7. 
      IV-то ниво – Болници в областни градове
      
   8. 
      Болници за долекуване, рехабилитация и продължително лечение
      
   9. 
      Регионални болнични комплекси
      
   10. 
       Специализирани психиатрични болници
       
   11. 
       Специализирани фтизиатрични болници (само за туберкулоза)
       
   12. 
       Специализирани болници по онкология
       
   13. 
       Високотехнологични болници
       

5. 
   Фактическо население в Област Варна по общини към 31.12.2007г.
   

В края на 2006 г. населението в областта е 456 915 души а в края на 2007г. населението е 459 613 души .

През 2007г. по-голямата част от населението 322114 души е концентрирано в община Варна. След нея по численост на населението е община Провадия с население 23747 души . Следват общините: Аксаково – с население 21480 души, Долни чифлик – 19354 души, Дългопол -14700, Вълчи дол – 11595, Белослав – 11309, Девня – 9132, Аврен – 9064, Суворово – 7293, Ветрино – 6045, Бяла – 3780 души.

В края на 2007г. в градовете на Варненска област живеят 372 932 , а в селата 86 681 души

В общия брой на населението и през 2007г. жените са повече от мъжете (51,28% към 48,72%).

Община	Население
	2007 2006
Варна	322 114 319495
Аврен	9064 9012
Аксаково	21480 21100
Белослав	11309 11216
Бяла	3780 3355
Ветрино	6045 6083
Вълчи дол	11595 11868
Долни чифлик	19354 19527
Девня	9132 9055
Дългопол	14700 14890
Провадия	23747 24200
Суворово	7293 7114
Област Варна	459613 456915

6. 
   Фактическа структура на болничната мрежа и наличния леглови фонд в Област Варна
   

Към 30.04.2008г. болничният сектор в Област Варна включва 15 лечебни заведения, от които – 1 университетска многопрофилна болница за активно лечение, 5 МБАЛ, 6 специализирани болници, 2 областни диспансера, ДМСГД и 1 специализирана болница за рехабилитация.

7. 
   Осигуреност с болнични легла в Област Варна
   

Осигуреността с болнични легла в публичния сектор в Област Варна е значително по-ниска от определените потребности, съгласно използвания базисен модел. Общата осигуреност за областта е 4,5 легла на 1000 души при коригиран показател за определените потребности 5,6 легла на 1000. Най-ниска е осигуреността с легла за долекуване, продължително лечение и реанимация – 0, 04 легла на 1000 при необходими 1,12 легла на 1000. Осигуреността с легла за реанимация също е ниска - 0,17 на 1000, при необходими 0,4 на 1000 . Значително по-ниска от оптималната е осигуреността и с легла за активно лечение, особено по отношение на хирургичните легла.

Средната използваемост на леглата в сектора за 2007г. е 84%, при среден престой от 8.6 дни и т.е. те са в рамките на зададените параметри и липсват достатъчно резерви за увеличаване на болничния капацитет в резултат на интензификация на медицинските дейности.

В същото време общата болнична леглова база в Област Варна (публични и частни лечебни заведения) също не покрива потребностите на населението от легла за реанимация и интензивно лечение, от легла за активно лечение и от легла за продължително лечение и рехабилитация. Голям недостиг отново се явява по отношение на леглата за долекуване, продължително лечение и рехабилитация.

На базата на така определената методика и показатели и изготвения анализ на здравно-демографското състояние на населението и състоянието на регионалната здравна мрежа са изготвени предложения за промени в болничния сектор с цел задоволяване на потребностите на населението от болнична медицинска помощ.