Обн. Дв бр. 51 от 27 Юни 2017г. Глава първа. Общи положения
Изтегляне 1.34 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- МЕТОДИКА ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ОТПРАВНИТЕ ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙНО НАМАЛЕНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ В ПРОЦЕНТИ
ЧАСТ ДЕСЕТА КОЖНИ БОЛЕСТИ 1. Екзема: 1.1. обикновена екзема, професионална екзема (дерматит): 1.1.1. с ограничено разпространение и рецидив до два пъти годишно: 0 - 10 % 1.1.2. с широко разпространение и чести рецидиви: 20 - 30 % 2. Атопичен дерматит (конституционален невродермит): 2.1. атопичен дерматит с широко разпространение, изявен продължително време: 30 - 50 % 2.2. атопичен дерматит с генерализирани кожни прояви и потребност от многократно болнично или амбулаторно лечение: 70 - 80 % 3. Хронично рецидивираща уртикария: 3.1. с често появяващи се тласъци, доказани клинично: 20 % 3.2. тежко хронично, продължаващо с години протичане: 30 - 40 % 4. Акне конглобата и професионално акне (маслено и хлорно) с често развитие на фистули в зависимост от двигателния дефицит, оценен по част първа: 30 - 50 % 5. Акне инверса с тежко засягане и гноене (аксили, ингвинални гънки, перианално пространство) - 100 % 6. Кожни промени при автоимунни заболявания (лупус еритематодес, дерматомиозит, прогресивна склеродермия, болест на Бехчет, пиодерма гангренозум). По този начин следва да бъде оценена и винилхлоридната болест с кожни прояви: 6.1. ограничени в предилекционното място, при ограничено разпространение: 30 % 6.2. ограничени в предилекционното място, широко разпространени, съобразно козметичните и функционалните въздействия: 40 - 50 % 6.3. преминаващи извън предилекционните места, включително улцерации: 60 - 80 %. Забележка 1. Ограничението на ставните движения и въвличането на вътрешните органи се оценяват допълнително. 7. Булозни дерматози (пемфигус, пемфигоид и морбус Дюринг): 7.1. при ограничени кожни и лигавични поражения и ограничено разпространение: 30 % 7.2. при ограничени кожни и лигавични промени с трудно постигаща се ремисия: 30 - 50 % 7.3. при разпространени кожни и лигавични поражения, при невъзможност за постигане на ремисия въпреки адекватното лечение: 60 - 80 % 7.4. в напреднал стадий, с траен функционален дефицит на органи и системи, настъпил вследствие на лечението с кортикостероиди: 90 - 100 %. Забележка 2. При освидетелстването се вземат предвид усложненията от други органи и системи (храносмилателна, опорно-двигателна и др.), както и изоставането във физическото и нервно-психическото развитие. 8. Псориазис вулгарис: 8.1. с ограничени промени 0 - 10 % 8.2. разпространени промени с възможност за постигане на ремисия (за месеци) или засягане ноктите на ръцете: 20 % 8.3. при продължително протичане, разширено разпространение: 30 - 50 % 8.4. с генерализирани кожни промени и пустулозни промени: 80 %. Забележка 3. Ставното и гръбначното участие следва да се оцени допълнително по раздел ХХIII на част девета и се включва в посочения по-горе диапазон. 9. Еритродермии: 9.1. при ниска интензивност на възпалителния процес: 30 - 50 % 9.2. при средна интензивност на възпалителния процес без значително повлияване на общото състояние: 60 % 9.3. при силно повлияване върху общото състояние: 70 - 100 % 10. Ихтиозис: 10.1. лека форма - със суха кожа, с умерена десквамация, но без значителна пигментация: 0 - 10 % 10.2. средно тежка форма със силна десквамация и пигментация: 20 - 40 % 10.3. тежка форма при участие на цялата кожа, особено по сгъвките на тялото и лицето: 50 - 90 % 11. Ограничени кератози: 11.1. с ограничени кожни лезии: 10 % 11.2. с разширени кожни лезии: 20 - 40 % 11.3. с разпространени кожни лезии и усложнения, довели до трайно намалени двигателни възможности: 50 % 12. Дерматомикози 12.1. с поразяване на всички пръсти на ръцете и краката, с разрушаване на всички нокти: 20 %. Забележка 4. При системни микози (кандидомикози, хистоплазмози, кокцидомикози) трябва да бъдат оценени промените и на вътрешни органи. 13. Хронично-рецидивиращ еризипел: 13.1. без остатъчен лимфедем: 10 % 13.2. извън това съобразно разпространението на лимфедема: 20 - 40 % 14. Невуси и невоидни образувания и други състояния, водещи до обезобразяване на лицето: 30 - 50 % 15. Пигментни нарушения, разпространени по откритите части: 0 - 10 % 16. Злокачествени тумори на кожата След отстраняване на злокачествен кожен тумор следва да се определи процент на трайно намалена работоспособност/степен на увреждане: 16.1. меланома 16.1.1. първи стадий Т1-2, N0, М0 - 50 % 16.1.2. втори стадий Т3, N0, М0 - 80 % 16.1.3. трети стадий Т4, N0, М0 - 90 - 100 % 16.1.4. четвърти стадий - всяко Т, N1-2, М0 - 90 - 100 % 16.1.5. четвърти стадий - всяко Т, всяко N, М1 - 100 % 16.2. спиноцелуларен карцином: 16.2.1. 0 - 1 стадий Тis - 1, N0, М0 - 0 - 10 % 16.2.2. втори стадий Т2-3, N0, М0 - 30 % 16.2.3. трети стадий Т4, N0, М0 - 70 % 16.2.4. четвърти стадий - всяко Т и N с M1 - 80 - 100 % 16.3. дерматофибросарком: 16.3.1. първи стадий - Т1а, N0, М0 и Т1в, N0, М0 - 30 % 16.3.2. втори стадий - Т2а, N0, М0 и Т2в, N0, М0 - 50 % 16.3.3. трети стадий - всяко Т, N0, М0 - 70 % 16.3.4. четвърти стадий - всяко Т, всяко N, М1 - 100 % 16.4. базоцелуларен карцином: 16.4.1. единичен: 10 % 16.4.2. множествен и рецидивиращ: 30 %. След 5-ата година от отстраняване на тумора се следват 30 % с изключение на т. 16.2.1, 16.2.2, 16.3.1 и 16.4.1. Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 МЕТОДИКА ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ОТПРАВНИТЕ ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙНО НАМАЛЕНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ В ПРОЦЕНТИ Отправните точки за оценка на намалената работоспособност в проценти не изчерпват всички възможни страдания и техните комбинации. Те имат указателен характер и по тях трябва да работят органите на експертизата на работоспособността. Ръководейки се от тях и правейки сравнение със сродни страдания и състояния, те ще могат правилно да определят във всеки отделен случай степента на трайно намалената работоспособност и няма да допуснат голямо различие в оценката при приблизително еднакви увреждания. При ползването на отправните точки трябва да се има предвид следното: I. Водеща при определяне степента на намалената работоспособност е експертната оценка на функционалния дефицит, обусловен от заболяването. II. Констатираното заболяване, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка от приложение № 1 към чл. 63, ал. 1. III. Когато са налице няколко увреждания, за всяко от които в отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност е посочен отделен процент, но не е посочена такава комбинация от увреждания, общата оценка на трайно намалената работоспособност се определя, като за основа се взема най-високият процент по съответната отправна точка и ако той не е 100 %, към него се прибавят от 5 до 20 % от сбора на процентите на останалите увреждания. Прибавеният процент е в зависимост от общото състояние на освидетелстваното лице, но не може да бъде по-висок от най-високия процент за останалите увреждания. Първи пример: лицето има 4 увреждания, за които в отправните точки са посочени следните проценти: 50; 10; 10; 10. В този случай при определяне на общия процент към 50 % не може да се прибави повече от 10 % от сбора на процентите за останалите увреждания. Втори пример: лицето има 5 увреждания, за които в отправните точки са посочени следните проценти: 40; 30; 20; 15; 10. В този случай към 40 % може да се прибави максимум до 20 % от сбора на процентите за останалите увреждания. IV. При единични и множествени увреждания на чифтни органи, когато в приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 не е предвидена съответна комбинация, крайният процент на намалената работоспособност се изчислява по принципа, посочен в т. III, за всеки орган поотделно, след което се изчислява и крайният процент. V. Крайният процент на намалената работоспособност не може да бъде по-висок от 100. Когато при множествени увреждания едно или две от тях обуславят 100 % намалена работоспособност, останалите се отразяват в експертното решение, но не се вземат предвид при изчисляване на крайния процент. VI. Увреждания, които не са посочени като отправни точки и не обуславят функционален дефицит или дефицитът е незначителен, не се вземат предвид при определяне процента на намалената работоспособност. VII. Оценката на намалената работоспособност се определя поотделно за всеки осигурителен риск. VIII. Когато лицето има увреждания, получени при трудова злополука и при професионална болест, се прави обща оценка, тъй като трудовата злополука и професионалната болест са един и същ осигурителен риск. Каталог: ckfinder -> userfiles -> files -> dokumenti files -> Директива на съвета 92/85/еес от 19 октомври 1992 г за вьвеждане на мерки за насърчаване на подобрения в dokumenti -> Р е п у б л и к а б ъ л г а р и я министерство на труда и социалната политика dokumenti -> Закон за държавния бюджет на Република България за 2017 г. В сила от 01. 01. 2017 г. Обн. Дв бр. 98 от 9 Декември 2016г Изтегляне 1.34 Mb. Сподели с приятели:
|