Обн. Дв бр. 51 от 27 Юни 2017г. Глава първа. Общи положения
Изтегляне 1.34 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, оздравели без реакция
- Чужди тела в сърдечния мускул с повлияване на сърдечните функции
- Ритъмни и проводни нарушения
- Артериална хипертония (АХ)
- Функционални кардиоваскуларни синдроми
- Неупоменати заболявания на сърцето
- ЧАСТ ПЕТА ОЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Раздел I Зрителна острота
- Периферно зрение
Сърдечни вмешателства (без инвазивните диагностични методи), клапнопротезирани с механични или биологични протези; инфекциозен ендокардит след клапно протезиране; коригирани (оперирани или след интервентни процедури) вродени сърдечни малформации; палиативно коригирани клапни дефекти без протезиране; състояние след аортокоронарен байпас; състояние след имплантиране на интракоронарен стент; състояние след перкутанна транслуменална коронарна ангиопластика (РТСА); имплантиране на постоянен кардиостимулатор; състояние след резекция на сърдечна аневризма; състояние след хирургическо лечение по повод тумори на сърцето и др. (Процентът на трайно намалена работоспособност се определя в зависимост от функционалния клас на сърдечната недостатъчност след интервенцията - по аналогия с раздел I, т. 2 - 5, и от степенната изразеност на усложненията.) 1. Сърдечни вмешателства без хемодинамични нарушения и без усложнения след интервенцията: 30 % 2. Оперирани - деца: В тази група процентът се определя въз основа на следните критерии: наличие на субективни оплаквания; необходимост от лечение; качество на психомоторното развитие; наличие на сърдечна недостатъчност; наличие на пулмонална хипертония; наличие на артериална хипертония; наличие на ритъмно-проводни нарушения; наличие на остатъчни хемодинамични отклонения; необходимост от медицинско наблюдение и продължителност на интервала между контролните медицински прегледи: 2.1. без субективни оплаквания, без нужда от лечение, добро психомоторно развитие, без прояви на сърдечна недостатъчност, без пулмонална хипертония, без артериална хипертония, с необходимост от медицинско наблюдение в интервал 4 - 5 години, без електрокардиографски (ЕКГ) промени, с изключение на непълен десен бедрен блок (ДББ), или единични екстрасистоли: 0 - 10 % 2.2. без субективни оплаквания, без необходимост от лечение, без прояви на сърдечна недостатъчност, без пулмонална хипертония, но с ЕКГ промени (предоперативен бифасцикуларен блок, следоперативен пълен ДББ, ритъмни нарушения, регистрирани с холтерско мониториране), остатъчни нискостепенни хемодинамични нарушения (остатъчен нискостепенен ляво - десен шънт, систолен градиент на ниво аорта, или пулмонална артерия под 25 мм, установени с Доплер, нискостепенна пулмонална, аортна или митрална инсуфициенция), необходимост от медицинско наблюдение в интервал 2 - 3 години: 10 - 30 % 2.3. със субективни оплаквания, с нужда от лечение, с умерени остатъчни хемодинамични нарушения (умерен ляво - десен шънт, остатъчна стеноза на ниво лява или дясна камера над 30 мм градиент, атрио-вентрикуларна недостатъчност II - III ст.), с нискостепенна пулмонална хипертония, но без прояви на сърдечна недостатъчност, с ритъмно-проводни нарушения (следоперативен бифасцикуларен блок), всички клапнопротезирани, както и всички тежки, сложни, сърдечни малформации, при които оперативното лечение не може да постигне физиологичен анатомичен ефект: 40 - 80 % 2.4. с прояви на сърдечна недостатъчност или с остатъчна хипоксия, с тежки остатъчни хемодинамични нарушения (всички палиативно оперирани): 80 - 100 %. Раздел III Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, оздравели без реакция Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, оздравели без реакция, не обуславят процент трайно намалена работоспособност (намалена възможност за социална адаптация). Раздел IV Чужди тела в сърдечния мускул с повлияване на сърдечните функции Процентът на трайно намалената работоспособност се определя в зависимост от функционалния клас на сърдечната недостатъчност - по реда на раздел I, т. 1 - 5. Раздел V Ритъмни и проводни нарушения 1. Ритъмни или проводни нарушения без отклонения в хемодинамиката, само със субективни оплаквания: 0 - 10 % 2. Леки хемодинамични нарушения от I - II ФК при надкамерни и камерни екстрасистоли, пароксизмални надкамерни тахикардии, нормофреквентно предсърдно мъждене и т.н., като се има предвид степента на изразеност на основното заболяване: 30 - 50 % 3. Значителни хемодинамични нарушения от II - III ФК при тахи- и брадиформи на предсърдно мъждене, атрио-вентрикуларен (А-V) блок от II и III степен, Моргани - Адамс - Стокс (МАС) и негови еквиваленти при ритъмни и проводни нарушения, екстрасистоли с лоша прогноза и т. н., като се има предвид степенната изразеност на основното заболяване: 60 - 80 %. Раздел VI Артериална хипертония (АХ) 1. При АХ от I стадий, без обективни белези на органни промени; при лека степен (I степен) АХ, със стойности на систолното артериално налягане 140 - 159 мм Hg и/или стойности на диастолното артериално налягане 90 - 99 мм Hg; при изолирана систолна АХ, със стойности на диастолното артериално налягане, по-ниски от 90 мм Hg, и стойности на систолното артериално налягане 140 - 159 мм Hg (I степен изолирана систолна АХ); 160 - 179 мм Hg (II степен изолирана систолна АХ); по-високи или равни на 180 мм Hg (III степен изолирана систолна АХ): 0 - 10 % 2. При АХ от II ст., поне с един от следните белези за органно ангажиране: левокамерна хипертрофия; микроалбуминурия - 30 - 300 мг/24 ч. и/или серумен креатинин (мъже - 115 - 133 микромола/л (1,3 - 1,5 мг/дл), (жени - 107 - 124 микромола/л (1,2 - 1,4 мг/дл); доказани атеросклеротични плаки на каротидните артерии, аортата, илиачна и феморална артерия; при умерена степен АХ (II степен), със стойности на систолното артериално налягане 160 - 179 мм Hg и/или стойности на диастолното артериално налягане 100 - 109 мм Hg; при тежка степен АХ (III степен), със стойности на систолното артериално налягане, по-високи или равни на 180 мм Hg, и/или стойности на диастолното артериално налягане, по-високи или равни на 110 мм Hg: 20 - 30 % 3. При АХ от III стадий с прояви на симптоми на органно увреждане на един или повече от прицелните органи (Процентът на трайно намалена работоспособност се определя в зависимост от степента на функционалния дефицит на прицелния/прицелните органи): а) сърце - ангина пекторис; миокарден инфаркт; СН; б) мозък - преходна мозъчна исхемия; мозъчен инсулт; хипертонична енцефалопатия; в) очни дъна - ретинални хеморагии и ексудати със или без едем на папилата; г) бъбреци - серумен креатинин над 133 микромола/л (над 1,5 мг/дл) - мъже, и над 124 микромола/л (над 1,4 мг/дл) - жени; протеинурия - над 300 мг/24 ч.; бъбречна недостатъчност; д) съдове - дисекираща аневризма; симптомно артериално оклузивно заболяване. Забележки: 1. При вторични хипертонии процентът на трайно намалена работоспособност се определя, като се отчитат и видът, и тежестта на основното заболяване, довело до симптоматична хипертония. 2. В случаите на вече стабилизирано състояние на таргетните органи без функционален дефицит състоянието се оценява по аналогия с т. 2. 3. При оценката на състоянието по този раздел да се има предвид стратификацията на риска по отношение на наличието или отсъствието на съпътстващи АХ рискови фактори, на захарен диабет, на таргетно органно увреждане (ТОУ) и на асоциирани с рискови фактори клинични състояния (АСС). Раздел VII Функционални кардиоваскуларни синдроми 1. При ортостатична хипотония с леки оплаквания: 0 % 2. При ортостатична хипотония с чести прояви на световъртеж и склонност към колапс: 0 - 10 %. Раздел VIII Неупоменати заболявания на сърцето Процентът на трайно намалена работоспособност се определя в зависимост от функционалния клас на сърдечната недостатъчност: 1. При прояви на сърдечна недостатъчност от I ФК по НИХА: 0 - 10 % 2. При прояви на сърдечна недостатъчност от II ФК по НИХА: 30 - 50 % 3. При прояви на сърдечна недостатъчност от III ФК по НИХА: 60 - 80 % 4. При прояви на сърдечна недостатъчност от IV ФК по НИХА: 91 - 100 %. ЧАСТ ПЕТА ОЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Раздел I Зрителна острота Процентът на намалената работоспособност при намаление на зрителната острота се определя по следната таблица:
Пояснения към таблицата: 1. В първия хоризонтален ред е посочена зрителната острота на дясното око. 2. В първа колона е посочена зрителната острота на лявото око. 3. В пресечните точки на вертикалните и хоризонталните линии на различните стойности на зрителната острота на лявото и дясното око е обозначен процентът на трайно намалената работоспособност. Раздел II Периферно зрение 1. Таблица за изчисление на процента на трайно намалената работоспособност при стеснен периметър:
Пояснение към таблицата: 1. В първия хоризонтален ред е посочено периферното зрение на дясното око, а в първия вертикален ред - на лявото око. 2. В пресечните точки на вертикалните и хоризонталните линии на различните стойности на периферното зрение на лявото и дясното око е обозначен процентът на трайно намалената работоспособност. 3. Хемианопсии (със запазено централно зрение): 3.1. хомонимна хемианопсия: 3.1.1. дясна: 50 % 3.1.2. лява: 40 % 3.2. хетеронимна хемианопсия: 3.2.1. биназална: 10 % 3.2.2. битемпорална: 30 % 3.3. хоризонтална хемианопсия: 3.3.1. горна: 20 % 3.3.2. долна: 40 % 3.4. отпадане на половината на периметъра при липса или пълна слепота на другото око: 90 % 3.5. при непълно отпадане на половината на периметъра в единственото око: 80 %. Раздел III Каталог: ckfinder -> userfiles -> files -> dokumenti files -> Директива на съвета 92/85/еес от 19 октомври 1992 г за вьвеждане на мерки за насърчаване на подобрения в dokumenti -> Р е п у б л и к а б ъ л г а р и я министерство на труда и социалната политика dokumenti -> Закон за държавния бюджет на Република България за 2017 г. В сила от 01. 01. 2017 г. Обн. Дв бр. 98 от 9 Декември 2016г Изтегляне 1.34 Mb. Сподели с приятели:
|