Позиция при изпълнението на поръчката: ..................................................
-
Фамилия:
-
Име:
-
Дата на раждане:
-
Националност:
-
Семейно положение:
-
Образование:
-
Учебно заведение
(От дата – до дата)
|
Получени степен(и) или диплома(и):
|
|
|
|
|
|
|
-
Езикови умения: Посочете степента на владеене по скала от 1 до 5 (1 - отлично; 5 - слабо)
Език
|
Четене
|
Говоримо
|
Писмено
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
Членство в професионални организации:
-
Други умения:
-
Понастоящем заемана длъжност:
-
Трудов стаж:
-
Основни квалификации: (свързани с поръчката)
-
Конкретен опит:
Държава
|
От дата – до дата
|
|
|
|
|
-
Професионален опит
От дата –
до дата
|
Място
|
Компания
|
Длъжност
|
Описание
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
Друга информация от практическо значение
Дата: Подпис: ………………….
Забележка: Автобиографията се представя от всеки експерт по отделно.
Представените автобиографии следва да бъдат подписани собственоръчно от ключовите експерти, като подписът следва да е идентичен на подписа, положен от експерта върху Декларация за разположение на ключов експерт (образец №14).
Образец №14
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за разположение на ключов експерт
Долуподписаният /-ната/ ......................................................................................................, с лична карта № ..........................................., издадена на .........................................; от ............................ с ЕГН............................................, в качеството ми на.....................................................(посочете длъжността) на......................................................................... (посочете фирмата на Участника) – Участник в процедура за възлагане на Обществена поръчка с предмет: „УКРЕПВАНЕ МОСТОВО СЪОРЪЖЕНИЕ ПРИ КМ 8+000 НА ПЪТ BLG 1166 С. ПЪРВОМАЙ – С.ГАБРЕНЕ – ГКПП ЗЛАТАРЕВО, В УЧАСТЪК С. САМУИЛОВО – С. КАМЕНА, ОБЩИНА ПЕТРИЧ“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. На разположение съм да поема работата по обявената от Община Петрич процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „УКРЕПВАНЕ МОСТОВО СЪОРЪЖЕНИЕ ПРИ КМ 8+000 НА ПЪТ BLG 1166 С. ПЪРВОМАЙ – С.ГАБРЕНЕ – ГКПП ЗЛАТАРЕВО, В УЧАСТЪК С. САМУИЛОВО – С. КАМЕНА, ОБЩИНА ПЕТРИЧ“, както изискват отговорностите ми на ................................................................................................... /изписва се съответната позиция, заемана от експерта).
2. Задължавам се да участвам в изпълнението на ангажиментите по този договор и да бъда на разположение, през целия срок на изпълнение на дейностите от обхвата на договора – до приемането им от Възложителя.
3. Задължавам се да работя, в съответствие с предложението на настоящия участник за качественото изпълнение на предмета на поръчката.
4. Заявените от мен данни и посочената информация в автобиографията ми са верни.
5. Разбирам, че всяко умишлено фалшиво изявление, описано в настоящото, може да доведе до отстраняването на участника от процедурата.
Сподели с приятели: |