06 април 2012 г. Тема: здравеопазване

Над 3,5 млн. лв. ще бъдат инвестирани през тази и следващата година в реконструкцията и обновяването на болницата в Лом. Средствата ще превърнат общинското здравно заведение в едно от най-съвременните в Северозападна България и ще доближат още повече лечението у нас до европейските стандарти, заявиха от лечебницата. Крайдунавската болница„Св. Николай Чудотворец" е спечелила проект по оперативните програми на ЕС на обща стойност 3 678 000 лв. Малка част от тях -249 000 лв., ще даде общинската управа в Лом. „Вече са обявени търговете за обществени поръчки. През есента ще започнат ремонти на входа на болницата и монтиране на асансьор до хирургичното отделение. До края на 2013 г. ще бъде доставена и новата техника", каза управителят на болницата д-р Георги Савков. 11 -те отделения в Лом ще бъдат снабдени с високотехнологични скенери, апаратура за безкръвни операции, рентгенови апарати, томограф, мамограф и хирургичен инструментариум. В Лом вече се лекуват хора не само от близките общини и от Монтанско, но и от регионите на Враца и Видин. Годишно през ломската болница минават над 13 000 пациенти. Здравното заведение няма дългове и работи на печалба.

Възнагражденията на общопрактикуващите лекари да бъдат обвързани с броя на преминалите през тях пациенти, на които са помогнали лично да решат здравните си проблеми. Това предлага депутатът от ГЕРБ Лъчезар Иванов.

Според него при въвеждането на такова изискване в нормативната уредба ще бъде решен проблемът с недостига на направления, които често се изчерпват още в средата на месеца.

В момента джипитата получават пари за всеки записал се при тях пациент и прибират потребителска такса от 2,70 лв., стига да си прекрачил прага на кабинета им.

Според депутати, подкрепящи идеята на Иванов, спестявайки си усилия, медиците масово препращат хората към специалисти и така направленията свършват бързо.

Те не са гара разпределителна подчерта Иванов, който преди време лансира идеята за отпадане на лимита за направленията. Когато отиде при лекаря човек, който например има болки в гърлото, вместо той да го прегледа и да му изпише лекарство, казва му дай си книжката, на ти направлението и ми се разкарай от главата, красноречиво описаха проблема пък негови колеги. По думите им, ако моделът не се промени, лекарите ще продължават масово да отбиват номера и така дори да им се дават по 1000 направления на месец пак на 20-о число ще са изчерпани. Вследствие хората ще трябва да вадят от джоба си, ако са принудени да се обърнат към специалист, напомниха депутати. Основният проблем е, че прибират 2,70 лв., а в замяна те прехвърлят на специалистите. Заложете се в едно ДКЦ и питайте излизащите от кабинетите хора прегледал ли ги личният им лекарят и ще видите, че почти без изключение отговорът ще бъде отрицателен, възмутиха се още законотворците.

Те са категорични, че с промяната, вместо да се премахва ограничението за броя направления, който се определя според потока на пациенти при лекаря, те на практика ще бъдат икономисвани. Не е ясно обаче, ако се стигне до въвеждането на изискването джипитата да заработват спрямо реално свършената от тях работа, дали пациентите, които биват прехвърляни директно към специалисти, ще им плащат потребителска такса.


Купуваме протези само от болниците
Сърдечните клапи, изкуствените стави, протези и всички останали импланти занапред пациентът ще купува само от болниците, а не както е сега - от дистрибуторите. Това е залегнало в проект за промяна в Закона за медицинските изделия, съобщи председателят на здравната комисия д-р Даниела Дариткова вчера.

Повечето от медицинските изделия са за сметка на болния или пък здравната каса поема поне малка част от цената им. Не е тайна, че лекари насочват хората към определени дистрибутори, от които получават комисионна, призна Дариткова.

С промяната ще бъде спряна тази порочна практика.


Вместо хлапетата да пътуват зад граница с пари от фонда

Немски професори оперират в „Св. Анна”
МАРИАНА ТОДОРОВА

Университетска болница „Св. Анна” да кани чужди професори, които да оперират деца у нас, за да се пестят средства във Фонда за лечение на деца в чужбина. Тази идея лансира вчера здравният министър Десислава Атанасова при откриването на реновираната клиника по травматология в лечебното заведение. Ремонтът е на стойност 300 000 лв., като болницата е успяла сама да си осигури средствата. „Когато се работи достойно и честно, могат да се заделят пари за ремонт, дори в държавно учебно заведение като нашето”, каза директорът на болницата д-р Димитър Димитров. „Св. Анна” няма просрочени задължения.

Тя поддържа връзки с голяма университетска болница в Германия и има възможност да кани специалисти в различни области, които да консултират и оперират тежкоболните деца у нас, вместо те да пътуват зад граница. На последното заседание на фонда бяха одобрени още 58 молби за лечение на деца, като 9 от тях ще се лекуват в чужбина,

16 ще заминат за контролни прегледи, а лечението на 28 ще бъде подпомогнато в България. Общият размер на отпуснатите средства е близо 1,2 млн. лв.

Междувременно вчера стана ясно, че онкоболните няма да останат без лечение. „Апаратът за лъчелечение в Специализираната болница в София ще заработи до дни”, обеща Атанасова.

Докато се ремонтира, всички клиники, които разполагат с подобен апарат, щели поемат лъчелечението на болните.  Министър Атанасова обеща да провери  информацията за липсата на няколко лекарства в онкологията и се ангажира да нареди медикаментите да бъдат заменени с други.

Чистачки от пазарджишка фирма за сметопочистване са се натъкнали на труп на новородено бебе, изхвърлено край контейнер на ул. “Пловдивска” до местния КАТ. Хигиенистките въртели метли рано сутринта, за да събират боклуци в района, когато една от тях забелязала издута чанта, оставена до кофата за смет. Първоначално жената помислила, че е някакъв багаж, но когато отворила, се натъкнала на мъртвото пеленаче. Според свидетели от ромския квартал „Изток” момченцето било едро - около 3,5-4 килограма и с бяла кожа. Сигналът за детското трупче бил подаден веднага в местната полиция и на място е изпратен екип заедно със съдебен лекар. При извършения оглед не са открити видими следи от насилие по трупа на бебето и то е откарано за аутопсия в Съдебна медицина в областната болница. По случая е образувано досъдебно производство и се издирва майката родилка, заяви говорителят на полицейската дирекция Мирослав Стоянов.

Пределно ясно е, че при пациенти 2500 в постоянната листа, застаряващо население и повишаващ се брой на хронични заболявания нямат кой знае колко време да отделят много време на всеки един болен. Те обаче поне могат да се постараят да му поставят диагноза и да я лекуват, доколкото това е в компетентността им, без да изпращат всеки почукал на вратата им с направление при специалист. А после, когато дойде някой тежко болен, направленията свършили. Впрочем здравната каса плаща на джипитата за всеки записан в листата, а те самите си прибират потребителската такса от 2,70 лева. Което е допълнителен стимул общопрактикуващите доктори да се правят на регулировчици, без да положат и елементарни усилия да ни лекуват.

Затова напълно резонно е тази порочна практика да бъде прекратена. Продължи ли да съществува, комай никой нуждаещ се няма да се снабди с направление, защото някой преди него го е грабнал, за да му изреже доктор специалист мазола, да речем.


Здравният министър ДЕСИСЛАВА АТАНАСОВА:

Спешната помощ - на четири адреса в София
ПЕТЪР ИВАНОВ

- Г-жо Атанасова, когато решихте да се занимавате с политика, минавало ли ви е през ума, че някога може да заемете министерски пост?

- Не, никога! Не съм имала амбицията да бъда на определени постове. В ПП ГЕРБ съм от самото начало, учредител съм на сдружението. Когато се заговори за създаването му, виждах една алтернатива на всичко останало, което вече ни беше предложил политическият живот. Виждах, че в ГЕРБ влизат знаещи, млади и можещи хора, които не носят отрицателната енергия и лошия нюанс на думата политическа класа – хора, които са доказани професионалисти и които никога не са сменяли своите политически предпочитания. Затова избрах сдружението, по-късно станах учредител и на партията, а след това и общински съветник от нея в Русе. Когато започнаха да се подреждат листите за НС, колегите ми от Русе ме номинираха на общите събрания, които провеждаме, за да излъчим кандидати за всяка листа и пост в партийната йерархия, подкрепиха ме и така попаднах в листата за народни представители.

- Здравното министерство често е наричано горещият картоф в държавата, какво ви накара да приемете поканата да го оглавите?

- Действително най-честа е смяната на здравни министри, но горещите картофи и проблемите в държавата са много и те не се дължат на управлението на ГЕРБ, а са наследени. Ние вече трета година се опитваме да вкараме в някакъв ред всичко това, което е било объркано през целия 20-годишен преход. Действително темата „здравеопазване“ касае всеки. За 3 г. имаше трима здравни министри – всеки със своята концепция – добра или не чак толкова, това хората трябва да го оценят. Наложи се поста да заеме човек, който е партийно обвързан и може да поеме политическата отговорност за всички действия в сектора, сядайки в този горещ стол.

- Като депутат намирахте свободно време, пишехте домашни заедно с детето си. Вече сте министър, различно ли е в личен план?

- За съжаление политиката отнема от личното време, от личното пространство, от контактите с най-близките хора. Вече две седмици преди 10 часа вечерта не съм се прибирала. Детето ми в повечето случаи спи в този момент. Това, че не мога да отделям време на детето, на близките хора – на съпруга ми, на приятелите ми, е най-голямата ми лична загуба. Надявам се да продължи известно време, а не в рамките на годината и 3-4 месеца, колкото ми остава. Всяко начало е трудно – нов екип, администрация, много работа... Стремя се да не пропускам нищо от информацията, която влиза в министерството, стремя се да съм адекватна на обществените очаквания, възможно най-много неща да свърша, да реагирам по най-добрия начин... Всичко това е за сметка на личното ми време.

- Ще поевтинеят ли лекарствата?

- Надявам се, работи се по промяната на Наредба 10 и наредбата за цените и реимбурсирането. Имам конкретни идеи, надявам се, че ще се осъществят и потребителите ще усетят резултата.

- Какви мерки ще бъдат предприети, за да започнат хората да плащат здравните си осигуровки, което бе и сред заръките на премиера към предишните министри?

- По тази тема съм мислила не само от момента, от който съм министър на здравеопазването, а и преди. Проблемът съществува от много години и всеки се е опитвал да го решава по свой начин. Последно през 2010 г. имаше промяна в Закона за здравното осигуряване. Увеличихме драстично глобите, засегнахме прекратяването на здравноосигурителните права и съответно заплащането за много дълъг период за възстановяването им. Само че е видно, че и тези мерки не работят. Въпросът е първо какъв е действителният брой на неосигурените лица. Има една група от хора, които живеят в чужбина, но не могат да бъдат проследени, защото са в рамките на ЕС, в който се пътува без нужда от документи, които да установяват къде точно се намираш. Някои от тях нямат адресна регистрация и не са подали декларацията, че са осигурени в друга държава. Има друга група хора, които са социално слаби. Те са на ръба на оцеляването, безработни са и няма откъде да си плащат осигуровките. Има трета група от финансово стабилни хора с много добри доходи, които не виждат смисъл в осигуряването си. Те могат да си позволят медицински услуги срещу заплащане кеш. Има и още една група, която няма доверие в системата. Тези хора предпочитат да си плащат на ръка и когато и им се наложи, си избират кой да ги лекува, къде да се лекуват и т. н. Появиха се информации, че имам идея да се отнемат личните карти. Категорично искам да заявя, че такава идея никога не съм коментирала, защото на мен ми е ясно, че всеки има право на документ за самоличност. Не съм коректно отразена в медиите. Моята идея миналата година беше при издаването на личните документи, когато се прави смяната им, да се изисква от българските граждани да си платят здравните осигуровки и да представят документ за това, както например при издаването на свидетелството за управление на МПС се представя документ за платени наказателни постановления към КАТ. Единственият начин да се провери и да се санкционира ще възникне, когато имаме електронна карта и може да я получат само хора с платени осигуровки.

- Предвижда ли се вдигане на осигуровките, за да влязат повече пари в системата?

- Не, в рамките на този мандат не се предвижда увеличаване на здравната осигуровка повече от 8%.

- Какво се случи със закона за правата и задълженията на пациентите?

- Остана като завещание към следващия председател на комисията, към колегите от ГЕРБ и всички парламентарни групи. Той е на етап, в който има няколко спорни неща, едно от които е фондът, който ще обезщетява пациенти. Пациентските организации отдавна настояват за създаването на такъв фонд. Аз подкрепям тази идея, но държа да отбележа, че той може да се финансира само от застраховката „Професионална отговорност” на лекарите. Държавата не трябва да има ангажимент към финансирането на този фонд и съответно да гарантира за качеството на работата на лекарите чрез плащане на обезщетения на пострадалите.

- По отношение на лекарските грешки законодателни промени да очакваме ли?

- Имаше най-различни идеи, включително за промяна на статута на Изпълнителна агенция „Медицински одит”, за съвместни действия с върховната прокуратура, дори имаше доколкото зная, изготвено споразумение за участие на юристи в работата й, на експерти и съдебни медици и то да формира предварително заключение дали има лекарска грешка, или не. Не може лекарите да са вечно обвиняемите. Понякога случаят наистина се касае за небрежност и некомпетентност от тяхна страна, но друг път за нещастно стечение на обстоятелствата или усложнения, които не могат да бъдат предвидени. Ще подновя разговорите по тази тема.

- Появи се като че ли притеснение сред родилките заради смъртните случаи през последната година. Работили сте в болница, според вас зачестили ли са тези случаи?

- Предполагам, че винаги е имало такива случаи. Наистина, безспорна е в момента ролята на четвъртата власт и общественото внимание бързо се концентрира върху проблемите на системата. Неминуемо това е отражение на тези проблеми като цяло, не само на грешките на един или друг екип, на един или друг лекар. Не мога да кажа, че имам информация за статистиката за смъртността в родилната помощ през 1980 г., 1990-а, 2000 г. Предполагам, че в момента има по-голям фокус на обществено внимание отпреди.

- Доколкото зная, стандартът в София е линейката да е пристигнала до 20-ата минута. Но често това не се случва?

- Спешната помощ е една от темите, на които много държа. Там проблемите са в няколко насоки. Първият касае заплащането на работещите в системата. Вече обявих какво мога да направя, така че с немного да бъдат увеличени тези средства. Вторият проблем е бързината на обслужване на пациентите. Тази тема е на дневен ред в големите градове – София, Пловдив, Варна и Бургас. В София има разчети, че ако на няколко места са разположени линейките, би могло да се реагира по-бързо - в рамките на тези минути, които са дадени като стандарт. Има, разбира се, и проблем относно комуникацията при ползването на тел. 112, т.е преценяването кои случаи са особено спешни и кои не толкова.

- Вместо един колко центрове са необходими на София?

- Има предложение за четири центъра в различните точки на столицата, за да може да се реагира бързо.

- Ще се пуши ли в нощните заведения след 1 юни?

- Не, няма да оттегля законопроекта на МС за забраната на тютюнопушенето. Така че предстои той да бъде разгледан в пленарна зала и надявам се, че НС ще го подкрепи.

- През последните години станахме свидетели на скандални злоупотреби с пари от НЗОК. Как ще спрете източването на средства?

- Гласувахме решение на МС, с което определихме членове в надзора на касата – това са г-н Валентин Николов и г-жа Десислава Димитрова – досегашен член, който ще бъде председател. Така че вече и на новия управител може да му бъде възложено управлението на касата. С него, както знаете, сме работили в продължение на 3 г. Между нас комуникацията е прекрасна, т. е. ще имаме синхрон в действията, което означава, че ще има сериозни съвместни проверки между НЗОК и регионалните й звена, „Медицински одит”, както и регионалните здравни инспекции по отношение на финансовия ресурс и качеството на медицинската помощ.

- Дават се пари на лекарите под масата, независимо дали е платено преди това за избор на екип, например. Как ще спрете тази практика?

- Знаете мнението ми за избора на екип и за тези допълнителни плащания. Това е предмет на наредбата за достъп до медицинска помощ. В момента очаквам ВАС да се произнесе, има жалба. Но аз като юрист съм казвала много пъти, че тази наредба е незаконосъобразна, защото никъде в законите няма разписан текст, който да дава право да се вземат допълнително средства от пациента под различна форма, дали чрез избор на екип, дали за придружител и т.н. Колкото до корупцията, този процес е двустранен – пациентът, който дава, и лекарят, който получава.

- Но пациентът дава, защото си казва - иначе няма да ми обърнат внимание...

- Не е тайна, че много пациенти са с впечатлението, че ако не си платиш или ако нямаш лични контакти с лекаря, никой няма да ти обърне внимание. Трябва да се промени комуникацията между пациентите и лекарите.

- Докъде стигна болничното преструктуриране?

- Административният подход, при който казваме ще има 100 или 200 болници, не може да се получи в здравеопазването. Трябва да има толкова лечебни заведения, колкото отговарят на изискванията на закона, т.е. да са покрили медицинските стандарти - да имат налична апаратура и специалисти и да оказват 24 часа помощ на пациентите си. Според мен досега е липсвал адекватен контрол от страна и на МЗ, и на НЗОК. Моята теза е, че при един бюджет, който е рамкиран, т.е имаме 3,5 млрд. за здравеопазване и еднакъв брой население, ние нямаме естествен положителен прираст, напротив намаляваме, при еднакъв брой на лекарите, дори намаляващ, не може да има непрекъснато разрастване на нови и нови лечебни заведения и всички те да отговарят на изискванията на закона. Това практически е невъзможно. Ако се направят проверки по трудовите им договори и щатните им разписания в болницата, както и дали оказват спешност 24 часа съгласно разрешителните си за дейност, струва ми се, че без да записваме в закона, че са необходими на България 100 болници, биха могли някои от тях просто да затворят врати.

- Как ще задържите медиците в България?

- Една от промените, на които държа, касае наредбата за специализациите на лекарите, както и за продължаващото обучение и квалификацията им. Там предвиждам промени – да речем медиците от Спешна помощ да могат да специализират по всички специалности, които искат, а не само по Спешна медицина. Обмисляме дали да не подходим по различен начин за местата за специализация - където работят лекарите, ако клиниката или болницата е университетска или база за специализация, да специализират на самото място.

- Тази седмица премахнахте лимита за лечение на деца, в дългосрочен план каква важна цел сте си поставили?

- Мисля, че е важно да преговаряме с водещите световни имена в медицината, които да каним у нас и да им заплащаме за консултации, операции и интервенции. Това първо ще намали разходите за лечение на деца в чужбина и второ, биха могли нашите лекари допълнително да се квалифицират, обменяйки опит с чуждите си колеги. Имаме лекари на световно ниво, имаме болници с много добра апаратура, така че мисля, че това е добра възможност. Дългосрочният ми проект за следващия мандат, ако все още съм министър, е създаването на национална педиатрична болница в София, където всички специалисти да могат да оказват медицинска помощ на децата.
Родена е на 8 октомври 1978 г. в Дулово

Юрист по професия

Завършила е право, политология, европейска интеграция

Преди да стане министър, оглавяваше здравната комисия в НС


Спасяват малките болници от закриване
ГЕОРГИ ХРИСТОВ

Малките общински болници по места няма да бъдат закривани. Ако общинските съвети имат конкретни предложения, като например да ги преструктурират в хосписи или в болници за долекуване, всеки случаи ще се разглежда и решава индивидуално, съобщи министърът на здравеопазването Десислава Атанасова в Хасково във вторник. Това бе първото й посещение извън столицата, откакто пое поста преди две седмици.

Ключовите реформи в болничната помощ не могат да бъдат извършени до края на този мандат, но ще бъдат направени в следващия, обяви Атанасова. По думите й още поне една година няма да бъдат въвеждани диагностично-свързаните групи, тъй като за тях предстои да бъде доизградена интегрираната електронна система в здравеопазването, както и да бъдат обучени за работа с тях служителите на здравната каса, икономистите в болниците и мениджърите им. Дотогава финансирането на лечебниците ще става по клинични пътеки, както е и сега. По тях обаче НЗОК

плаща само за лечение на основната диагноза, но не и за хроничните заболявания или възникналите усложнения, докато човек е в клиниката. По тази причина болниците трупат дългове, тъй като не могат да не лекуват и съпътстващите заболявания на пациента, но за тях касата не им плаща, поясниха от пациентските организации. За разлика от тях диагностично-свързаните групи позволяват клиниките да получават финансиране за всяка медицинска услуга, оказана на болния.

Атанасова обсъди с лекари от хасковската болница идеята диспансерите да преминат към областните болници или към закъсалите финансово лечебни заведения. Според нея по този начин болниците ще получат сигурни пари от държавата, която сега плаща директно за диспансерите. По думите й този вариант може да сработи още до края на годината.

Предстои да се преразгледа и методиката, по която НЗОК плаща на болниците, каза още здравният министър и допълни, че веднага щом новоизбраният управител на касата д-р Пламен Цеков подпише договора си за управление, ще започне интензивна работа за решаване проблемите на лечебните заведения.

В Хасково Атанасова откри обновеното отделение на физиотерапия и рехабилитация в многопрофилната болница.