Повече свобода за мениджърите

Според новата методика за финансиране на болниците НЗОК ще заплаща в пълен размер и без ограничение за две клинични пътеки - "Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение" и "Грижи за здраво новородено дете". Това е съгласно приоритетите, заложени в Национална здравна стратегия 2008-2013 г. Всяка районна здравна каса (РЗОК) ще изготвя освен базови годишни бюджети и прогнозни бюджети за 2011 г. на болниците в съответствие с новите разрешителни за дейност и нивата на компетентност на лечебните заведения. Ще бъде отразена промяната в броя на сключените договори по клинични пътеки, както и промяната в цените и обема дейност. Постоянно действаща комисия в НЗОК, с участието на директорите на РЗОК, ще анализира прогнозните и базовите годишни бюджети. В края на всяко тримесечие, при необходимост и след анализ, комисията ще може да предлага корекция на бюджетните сметки на съответната РЗОК, респективно на болниците, като отчита промените в обективните обстоятелства.

Здравната каса дава възможност на ръководителя на лечебното заведение да преразпределя предоставените му средства по месеци, като не надвишава определената от РЗОК обща стойност за тримесечие. Болничните мениджъри ще могат да предлагат на директора на РЗОК прехвърляне на неизразходвани средства през изминалото тримесечие в следващото, без да се надвишава утвърдената обща годишна стойност на средствата. След одобрение от постоянно действащата в НЗОК комисия изпълнителят подписва допълнително споразумение с отразената в него промяна.


Японски инвеститори ще дойдат за мляко, енергетика и здравеопазване
Банките да помогнат на бизнеса да изплува

Кредити не само за най-успешните, но и за перспективните, казва Ваня Василева
Има ли вече първи признаци за излизане на икономиката от кризата? Ще падат ли лихвите по кредитите? Да очакваме ли японски инвеститори след посещението на Бойко Борисов в Страната на изгряващото слънце? На тези въпроси отговаря изпълнителният директор и председател на Управителния съвет на "Токуда банк" АД Ваня Василева. За 2010 г. финансовата институция отчете 27% ръст на привлечените средства и близо 24% скок на активите. Трезорът получи и престижното японско отличие "Босей".
- Г-жо Василева, ще започнат ли масово да падат лихвите по кредитите?

- Бизнесът се оплаква от високи лихви, но и кредитният риск е много висок. Отчитайки лихвените нива по депозитите, които са високи, не може да се очаква по кредитите да бъдат ниски. Тогава ще се получи дисбаланс. Според мен лихвите по депозитите ще се задържат или ще паднат съвсем леко, което от своя страна ще рефлектира и върху лихвените нива по кредитите. Но според мен то ще бъде незначително. Смятам, че от ноември миналата година се наблюдава съживяване на реалната икономика. През тази година ще започне оттласкване от дъното, което едва ли ще е значително, но все пак има някакви симптоми.

- Какви са симптомите, които сочат излизане от кризата?

- Първият симптом винаги са борсите, а също така ипотечните кредити. Хората вече търсят кредитиране за покупка на жилища. Потребителски кредити определено не се търсят, защото потреблението е свито, увеличи се безработицата. А българинът е отговорен за кредитите си, особено когато говорим за личните заеми. Ръководствата на фирмите също са отговорни, но в много случаи кредити са взети от хора, които не разбират от бизнеса, в който са вложили парите си. Други са се предоверили и са взели даден кредит при много рискови условия. Трети не са го менажирали добре, в резултат на което се е получило затруднение или кредитираното мероприятие не е било достатъчно ефективно. Смятам обаче, че 2011 г. ще даде възможност на банките да финансират повече проекти. Особено имайки предвид, че трябва да бъдат отворени и към европейските програми. В това отношение нашата банка създаде специално направление.

- В какво ще се изразява тази подкрепа? По-лесно отпускане на кредити, по-ниски лихви?

- За ниски лихви, пак подчертавам, не можем да говорим, за съжаление. Независимо от това, ако едно мероприятие е ефективно и при тези лихвени нива, ще може да обслужва кредита си. Ако няма отклонение от изискванията по оперативните програми, тези проекти ще дадат възможност на хората да върнат максимално бързо заемите. Имаме в момента активиране в това отношение и се надявам тази тенденция да се засили. Надявам се и кредитите за инвестиции да не бъдат толкова плахи. Но някакъв бум в това отношение няма да има.

Хората се научиха вече да бъдат внимателни, да преценяват нещата до стотинка, да оптимизират разходите си.

- Увеличава ли се обемът на отпусканите кредити?

- Банките приключват добре финансовата година, но въпросът е как това се отразява на хората и на икономиката, защото ние сме свързани. Бизнесът се въздържа от инвестиции. Миналата, а според мен и тази година ще е свързана основно с оборотното финансиране и в незначителна степен с инвестиции в нови проекти. Банките ни са стабилни, ликвидни, дори свръхликвидни, но потреблението на кредити е много свито.

- Как гледате на идеята за въвеждане на задължителни застраховки "Живот" към кредитите?

- По начало смятам, че застраховка "Финансов риск" и "Живот" са една изключително удачна форма за подпомагане на бизнеса и физическите лица при кредитни сделки. Застрахователите вече намират сериозно поле на присъствие при тези продукти. Това дава известна увереност на банките по отношение на възвръщаемостта на отпуснатите средства и сигурност на кредитополучателите. Застрахователите трябва да се отворят още в това отношение, за да поемат този риск, който смятам, че ще бъде умерено консервативен.

- Има ли истина в слуховете, че банките майки източват парите от българските си клонове?

- Не смятам, че е така. Понастоящем банките са свръхликвидни, защото няма потребление на кредитен ресурс. Увеличиха се депозитите, защото хората разбраха, че трябва да се спестява и че това е най-добре да се направи в банка. Реципрочно на това спестяване не отговаря кредитирането. Не смятам, че банките майки са злоупотребили с изтеглянето на ресурс към собствените си страни. Мисля, че те са подпомагали банките и клонове в страната във всяко отношение. Нашият мажоритарен собственик също винаги е изразявал готовност да ни подпомогне. Смятам, че една банка трябва да подпомага не само добрите и много добрите фирми, защото такива трудно се намират. За мен трябва фирми и дружества, които показват симптом на някаква възможност да продължат своя бизнес, да бъдат подпомогнати и по никакъв начин да не бъде пристъпено към принудително събиране на средствата от тях или към ликвидация. Банките трябва да бъдат партньор на бизнеса, дори тогава, когато изпитват затруднения.

- Кои са секторите от икономиката, които си заслужава да бъдат кредитирани и вървят напред?

- Енергетиката, селското стопанство и хранително-вкусовата и фармацевтичната промишленост са секторите, които заслужават внимание. Банките трябва да се отворим към селското стопанство, защото то като че ли беше подценявано или недостатъчно стимулирано от нас. Новият японски посланик Макато Ито заяви, че японските инвеститори ще проявят интерес към тези сектори. За нашата банка интерес ще бъде също така и здравеопазването. Откриването на нови педиатрични, онкологични клиники, за хемодиализи, са неща, от които има нужда населението, и трябва да има подкрепа от страна на банките. Енергетиката също е сектор, който заслужава своето внимание.

- Това ли са секторите, в които можем да очакваме японски инвестиции?

- Млечната промишленост, енергетиката и здравеопазването представляват интерес за японските инвеститори в България. Смятам, че такива нови инвестиции ще влязат в България.

Особено след посещението на българския министър-председател Бойко Борисов и делегацията в Япония. Присъствието на Огнян Донев като представител на фармацевтичния бранш и на КРИБ също е показателно. Метрото и болница "Токуда" няма да останат единствените японски инвестиции в България. Ние сме малка страна, в която няма да се направят колосални инвестиции, но със стъпването си тук японците ще покажат присъствие в Европа.

- Банката ви спечели престижна награда в година на криза. Как се управлява трезор в такива условия?

- Изминалата година беше трудна, но успешна за "Токуда банк" АД на фона на кризата във финансовия сектор. Освен позитивната статистика трябва да отбележа и удостояването на банката с японската награда за качество "Босей", чието име означава "стремеж към звездите". Това е награда за качество, която е учредена със съдействието на Японската агенция за международно сътрудничество и Токийския университет в Япония. Тя се дава на организации, отворени към клиента, които предлагат нещо по-различно, утвърждават нов тип практика, а именно ефективно прилагат тотално управление на качеството. При нас японският принцип за отвореност към клиента и потребителя, към прозрачност и много добро качество на обслужване, се смята за стремеж към звездите. Въпреки че сме универсална търговска банка, ние имаме насоченост към сектор здравеопазване. Ето защо предлагаме специализирани продукти, които са свързани с осигуряване на финансови възможности за лечение у нас. Последният ни кредитен продукт е за закупуване на слухови апарати и за протези, който се оказват много необходим за българите. Ориентираните към потребителя бизнес цели и стратегии при прозрачно ръководство е една от причините да получим наградата "Босей". Смятаме, че клиентът трябва да има достъп до услугите ни 365 дни в годината, 7 дни в седмицата. Затова може би скоро в един от основните ни офиси - в болница "Токуда", ще въведем и 7-дневно обслужване.

На този пъклен огън ще се пече бившият здравен министър Божидар Нанев, а отговорът, на който трябва да отговори съдът, е повече философски.

Факт е обаче, че бившият здравен министър Божидар Нанев може да се превърне в жертвен агнец на истеричната епидемия от свински грип през зимата на 2009 г. Най-малкото ще трябва да застане пред съда и да обяснява защо е решил да похарчи близо 2,5 млн. лева повече отколкото е могъл.

Прокуратурата официално го обвини, че е нанесъл вреда в особено големи размери, като за това го грози затвор до 10 години и вкара обвинителния акт в съда. Как така се случва, че пътят към ада на министър Нанев е обсипан с рози, които за някого са ухаещо червени, а за други са просто бодливи?

През пролетта и лятото на 2009 г. светът се тресе от новините за свинския грип, който подобно на птичия си предшественик сее смърт. В България пикът идва чак през октомври-ноември, когато са регистрирани най-малко 5 смъртни случая. На 4 ноември правителството отпуска целево 12 млн. лв. за закупуване на ваксини заради истерията, че противовирусните препарати тамифлу и реленца липсват в аптеките. Премиерът Борисов обявява, че "по-важно от здравето и спокойствието на хората няма."

Заради т. нар. форсмажорни обстоятелства здравният министър тогава Божидар Нанев не обявява обществена поръчка, а започва директни преговори с представителя на фирмата производител "Рош България".

Докато текат разговорите, здравното министерство се обръща и към страни от ЕС, които биха могли да доставят лекарствата. Първа се отзовава Националната здравна служба на Великобритания, която предлага цена с 12,5 лв. по-ниска, отколкото на производителя "Рош". Англичаните заявили, че могат да пратят около 20-30 хиляди опаковки от тамифлуто веднага.

Твърди се, че прът в колелата на тази сделка сложили юристите от правния отдел на здравното ведомство. Те не могли да намерят формула, по която да изпипат покупката чисто законово. Те заявили на Нанев, че за доставката трябва да има сключена междудържавна спогодба. Тя пък трябвало да бъде одобрена от парламентите на двете държави. Процедурата би траяла месеци, заявили те на министър Нанев.

Освен това, според експертите от МЗ, британците не можели да дадат гаранции по транспорта на пратката, както и за срока на годност. Тези пречки обаче се оказват препъникамъкът към бърза и евтина сделка. Затова подчинените на Нанев с благословията му започват преговори с "Рош". Тяхната цена, макар да е по-висока от британската, е според изискванията пък да е по-ниска от цените на доставка в 8 европейски държави. Накрая договорът е подписан - доставката трябва да дойде 20 дни след заявяването й. Незнайно защо 200 000 опаковки се оформят с два договора - един за 150 000 и втори за 50 000. Това е станало вероятно след като от "Рош" първоначално са се опасявали, че няма да смогнат да открият достатъчно налични опаковки. Накрая обаче лекарствата са намерени в далечна Нова Зеландия. Договорите за двете доставки с "Рош България" са подписани на 16 декември, а МЗ прави заявката едва в края на декември 2009 г. Лекарствата идват в средата на януари 2010 г. За нещастие всичко това се случва едва след като епидемията е снета у нас, което се случва на 20 ноември. Какъв е смисълът да заявяваш количества, след като епидемията е отминала, не е ясно от обясненията на здравния министър Божидар Нанев и сочената като негова съучастничка от прокуратурата шефка на дирекция "Бюджет и счетоводство" Димитринка Николова.

Така накрая Нанев се проваля в изпълнението и на двете условия на доставката - хем да е бързо, хем да е евтино. Той купува тамифлуто от "Рош" за 31,88 лв. опаковката, макар че британците са го предлагали за 19,60 лв.

Не стига това, ами прокуратурата смята, че напълно съзнателно е нанесъл вреда на държавата в размер на 2 454 319.20 лв. "Нанев е действал в условията на продължаващо престъпление", пише в обвинителния акт на прокурор Маргарита Немска, по чиито обвинения онзи ден Александър Томов получи 9 години затвор. Обвинението дори пледира, че в умисъла си да ощети държавата Нанев съзнателно е сключил договор с "Рош България", представител на търговската компания "Roshe Registration Limited", който е само съдържател на марката, но не и производител на лекарството тамифлу.

"Това не е така. Производител е концернът "Хофман Ла Рош", а неин представител е "Рош България", твърдят от обкръжението на бившия министър.

Справка в електронните регистри сочи, че 100-процентов собственик на "Рош България" е "Рош Финанц", което може би дава основание на обвинението да твърди, че това не е директно производителят.

Димитър Илиев


НЗОК бави нов метод за лечение на рак
Силвия Николова

Националната здравноосигурителна каса бави плащането на нов метод за лечение на рак, което е фатално за стотици засегнати от тумори на белия дроб. Това съобщи завеждащият Клиниката по белодробни болести във Военномедицинска академия и председател на Българското пулмологично дружество доц. д-р Коста Костов. Тя не поема стендовете за разширяване на горните дихателни пътища на пациенти със злокачествени или доброкачествени образувания, както и такива, които са с увреждания от продължително поддържане на изкуствено дишане в реанимация, разясни специалистът по белодробни болести.

По думите му болните са принудени да плащат от джоба си миниатюрната машинка, която струва между 1200 и 2000 лева според марката, големината и мястото на поставяне. Едва 15 стенда са поставили лекарите от ВМА на болни за последните четири месеца. Нуждаещите се от тях обаче са повече от сто човека, но те не могат да си ги позволят.


„К” като каса, „к” като куче
Националната здравноосигурителна каса твърде много е заприличала на онези детски касички от миналото, представляващи куче, което поема лакомо с езика си монетите, а после здрав механизъм ги запраща в търбуха му, откъдето излизане няма, каквито и усилия да положи човек, ако не притежава ключето.

На подобие на злото куче от миналото все повече заприлича и здравната каса – единствената финансова институция, на която законодателят е делегирал доверието на обществото и правото единствена да осъществява задължителното здравно осигуряване на хората.

Вместо да си върши работата обаче въпросната институция, в частност нейният надзорен съвет, се изживява като въпросното куче: когато става дума за събираемост на здравни вноски от българските граждани и глоби от лекарите за надвишен лимит направления, насищане няма, гони до дупка. Стигне ли се обаче да даде от събраните пари по предназначение, за лечение на българските граждани – якият механизъм щраква и връщане назад няма. Упорството на надзорния є съвет е несъстоятелно и смешно. То обаче започва да става и твърде опасно, защото, от една страна, лишава от лечение тези, които чинно и редовно са си плащали и продължават да си плащат осигуровките всеки месец, а, от друга, застрашава здравната реформа от провал. Казано накратко, касата саботира добрите инициативи на кабинета и поставя на кантар живота и здравето на хората, което я прави твърде опасна.


Стефан Константинов: Не може НЗОК да бъде държава в държавата
Методиката за определяне на прогнозните бюджети на болниците бе обсъдена вчера на Надзорен съвет на здравната каса
Няма начин здравната каса да бъде държава в държавата. Това заяви вчера пред БНТ министърът на здравеопазването д-р Стефан Константинов. Той обяви, че между здравното министерство и НЗОК трябва да има много ясен синхрон. „Асинхронът ми изглежда странно. Целите ни са едни и същи“, добави министърът. Той обясни, че здравната каса не е държавна институция, но това не значeло, че тя трябва да води някаква своя политика, защото политиката се прави от министерството. „Здравеопазването е едно цяло, ние сме малка държава и политиката трябва да бъде единна“, коментира министърът. На въпрос, дали упреква ръководството на институцията за това, че се опитва да прави държава в държавата, той отговори, че се получава така, защото касата разполага с парите за здравеопазване и с информацията, а министерството прави политиката. „Това са обективни предпоставки. И ако някой реши да стъпи върху тях и да прави собствени действия, получава се разнобой”, добави Константинов. За методиката за разпределяне на прогнозните бюджети на болниците той коментира, че очаква на заседанието на Надзорния съвет на НЗОК, което се проведе вчера, оперативното ръководство да представи една наистина сериозна методика за работа. Министърът обясни, че не би трябвало да се стига до ситуация, подобна на миналогодишната, когато болниците разбираха в края на месеца с какви пари разполагат за този месец. По повод грипната епидемия Константинов обясни, че има достатъчно лекарства за нея. Той коментира и спешната помощ, като заяви, че в линейките трябва да има парамедици, които оказват спешна помощ, както е по света. Според него сега трябва да се мисли за увеличение на заплатите, за да може работата на медицинския персонал да стане по-привлекателна.

От НЗОК заявиха пред „Класа“ че днес ще представят новата методика.

Поводът - в момента срещу д-р Нанев се води разследване заради закупуването на противовирусни препарати. „ Бях много изненадан и шокиран, когато м. г.

научих, че е започнало разследване срещу него", каза министърът. И обясни: „Аз не мога да коментирам кой какво е направил, но познавам д-р Нанев още от времето на Андрей Кехайов (бивш шеф на лекарския съюз, бел. ред.)". На негово място бе избран д-р Нанев, а аз - за негов заместник. Двамата заедно искахме да възродим съюза, да се борим за следдипломното обучение, за дома на лекаря..."

По-рано пред БНТ министърът заяви, че знае как „д-р Нанев през седмица-две е тук (бел. ред. - в София) по инстанции непрекъснато". Той е на мнение, че въпросът трябва бързо да се реши от съда и „ако е виновен, да си понесе наказанието, ако е невинен, да се каже - човекът е невинен".

Здравният министър сподели в тв ефира, че му било „жал за това, което се случва" с д-р Нанев, чийто морал познавал. Именно затова обвиненията „не му се връзват".

На журналистически въпрос дали е разговарял с премиера по случая „Нанев" Константинов отговори: „Индиректно сме говорили за подобни неща. Мисля, че

не премиерът е човекът, който всъщност раздава правосъдие в държавата".

Д-р Константинов подчерта още, че между министерството и касата трябва да има много ясен синхрон. „Иначе неуспехът е сигурен", каза той по повод изработената от касата методика, която изключва обещани от него облекчения за пациента.

Пет трансплантации през последните 30 дни извърши доц. Любомир Спасов, директор на столичната университетска болница „Лозенец". С две от тях той спести около 400 000 евро на държавата, защото мъниците, които са се нуждаели от животоспасяващите операции, са кандидатствали за извършването им в чужбина. А там подобна трансплантация на черен дроб от жив донор струва към 200 000 евро. Така със спестената сума ще може се помогне на други болни българчета.

Последното дете, което е оперирал доцентът, е малкият Иванчо. На две годинки и 9 месеца. Неговите родители са Чонка и Илия от Сопот. Те са дали живот на три прекрасни момченца - Христо (5) и братът близнак на Иванчо -Димитър.

Неочаквано изтърсачето Иванчо се разболява. Лекари от Пловдив не успяват да му помогнат. Цялото семейство по спешност пристига в „Лозенец". Момченцето е прието с остра чернодробна недостатъчност. Причината е редкият синдром на Бът Киари - при него се наблюдава запушване на хепатални-те вени, които извеждат кръвта от черния дроб. Състоянието е несъвместимо с живота. „Бяха му останали няколко часа, ако не бяхме пристъпили към трансплантацията", разказа вчера доц. Любомир Спасов.

Без страх, че има още две деца и ако, не дай си, Боже, нещо стане, те ще останат без майка, Чонка ляга в операционната. И става донор на част от черния си дроб, който да спаси Иванчо. Днес той е жив. Родителите и детето остава да се борят само с

детската му церебрална парализа. Двете братчета често го посещават в „Лозенец" и го закачат в креватчето. „Благодарим на доц. Спасов! Той е героят! Той спаси детето ни", през сълзи казва слабичката Чонка. И добавя: „Най-важното е, че Иванчо вече е добре".

Наистина семейството е щастливо. Въпреки че петима души живеят с 370 лв. на месец... Свекървата Дими-трия помага с плодове и зеленчуци, колкото може. Същото прави и майката на Чонка - Христина. Да се чудиш и маеш как толкова гърла оцеляват с мизерните средства във време на криза.

„Жена ми е много добър човек, искаше да стане донор на бъбрек за болен наш приятел. А на друг искаше да осигури костен мозък", споделя Илия. "Две май дърпам дявола за опашката", усмихва се жената и прегръща Иванчо.

„Възхищавам се на майката - за момент не се поколеба да стане донор. Обществото трябва да разбере, че когато човек почине, то неговата душа отива в по-добър свят. Където не й трябва тялото. Но то може да спаси тук, на Земята, гаснещи животи", сподели доц. Спасов. Той е категоричен, че лечението в чужбина не е панацея. „Българите, които искат да се трансплантират зад граница, се записват на последно място в чуждите листи на чакащите болни. А никоя държава няма да им помогне, преди да задоволи своите нужди", смята доцентът. И обясни, че на практика се получава така: една чужда държава, каквато е България примерно за Франция, Испания или Австрия, купува органи. „Темата е много деликатна и доста трябва да се замислим по нея", каза доц. Спасов.

През последните 30 дни той е трансплантирал черен дроб и на Алейна (11 месеца), и на Хава (10 месеца). Техни донори станали съответно чичото и майката. Те се чувстват добре и вече са си по домовете, в обятията на най-близките си хора.

В реанимацията на „Лозенец" с трансплантиран бъбрек от екипа на доцента лежат и Кадрие Мехмедова (54) от великотърновското село Куцина, и Светлан Колев (42) от Варна. Донор на органите в нощта срещу събота стана починал мъж от друго великотърновско село - комшия на Кадрие. Спасените мъж и жена съобщиха, че като си тръгнат от „Лозенец", веднага ще потърсят чичото на донора, за да му благодарят за втория си живот...

„Бях вкъщи и гледах телевизия, когато ми казаха, че има бъбрек за мен. Хем ме беше страх, хем ми беше радостно", сподели Кадрие. Тя няма търпение да се върне при 4-те си внучета момченца и да ги гледа. И Светлан слуша лекарите, за да види по-бързо двете си деца.