Джипитата няма да издават болничните за ВИП делата

Общопрактикуващите лекари няма да имат право да издават болнични листове на подсъдими и други участници с съдебни дела от особен обществен интерес. Това обяви вчера шефката на Изпълнителна агенция "Медицински одит" доц. Златица Петрова пред БНР. За делата, следени от Брюксел, ще се изказват единствено експертните лекарски комисии. Очаква се промяната в наредбата за медицинска експертиза да бъде обнародвана скоро, стана ясно още от думите на Петрова.

И тази промяна е аргументирана с изисквания на Европейската комисия. Не става ясно обаче по какви критерии точно се определя кои дела са от особен обществен интерес. Законова дефиниция на това понятие няма. Не е ясно и с какво това ще пресече злоупотребите с болнични листове. Отлагането на делата заради заболявания на подсъдими и адвокати е често срещано. Въпреки че се твърди, че лекарите лесно дават извинителни бележки, за санкционирани заради това медици информация няма.

НЕЛК и ТЕЛК по начало са много натоварени и работят бавно, а обикновено медицинската документация по делата трябва да се представи в кратки срокове. Експерти уверяват, че при съдебни казуси ще се действа бързо, защото става дума единствено за "извинителна бележка", а не за изплащане на обезщетения или инвалидни пенсии. Комисиите не работят в събота и неделя и имаше идея в тези дни болнични да издават Спешните центрове.

През март 2007 г. в наредбата за болничните бе записано, че ако на някого е определен домашен амбулаторен или свободен режим, той е длъжен да се явява пред разследващите органи и пред органите на съдебната власт през периода на разрешения отпуск, освен ако в графа "бележки" на болничния лист изрично е отбелязано, че заболяването му не позволява това.

Преди време ВСС направи анализ на причините за протакането на делата. В анализа бе записано, че обвиняемите и подсъдимите най-често спекулират със здравословното си състояние и така си осигуряват многобройни отлагания. Това става съвсем законно, тъй като болнични листове и направления за пред съдебната власт могат да издават всички медицински лица и заведения. Освен това те са много трудни за проверка, защото отразяват моментното състояние за датата на процеса.

Един от емблематичните процеси, който се точи дълго време заради заболявания, е този срещу братята Красимир и Николай Маринови - Маргините. Преди година прокуратурата започна разследване срещу седем експерти медици, които са се произнасяли по процеса. До обвинения до сега не се е стигнало.


Тест предвижда дали ин витро оплождането е успешно

Той може да бъде пуснат на пазара в САЩ още тази есен
Американски изследователи са разработили формула, според която може да се предвиди дали лечението за безплодие ще бъде успешно, съобщи Ройтерс. Според учените новият тест ще спести на двойките агонията и опита от многобройни опити за забременяване чрез ин витро оплождане. При процедурата ин витро яйцеклетката и сперматозоидите се оплождат в лаборатория, след което ембрионите се имплантират в матката на майката, за да продължат развитието си. Да се предвиди дали ембрионът ще се закрепи, е сложно и докторите разчитат много на възрастта на жената.

Екип, ръководен от д-р Майлин Яо от Станфордския университет в Калифорния, решава да проучи редица фактори, влияещи върху успешността на процедурата, включително възрастта на жената, но също и доколко успешно и бързо расте ембрионът, хормоналния отговор на лечението и условията в утробата на жената по времето на имплантиране на ембриона. Учените са използвали данни от 5000 ин витро оплождания, извършени в болницата в Станфорд за периода от 2003-2008 г.

Близо 80 милиона двойки по света и 7,2 милиона в САЩ страдат от безплодие. През 2008 г. в Съединените щати са извършени 140 000 опита ин витро. Около 1% от американчетата се раждат след процедури ин витро, както и милиони деца в света. Първото „бебе в епруветка“ се роди във Великобритания през 1978 г. Яо и колегите й работят с компанията Univfy, която се зае да разработи и комерсиализира разработката. Компанията очаква одобрението на Американската агенция по храните и лекарствата, за да пусне теста на американския пазар още тази есен.


Самотната майка Юлия: Продадох бъбрека, ще се разплатя с всички
Ели Крумова

Самотната майка от Пловдив Юлия Артинян изтъргува бъбрека си в Турция за 5000 евро. Това съобщи самата на 21 юли вечерта в есемес, изпратен от съседската ни държава.

„Привет от Турция успях да си продам бъбрека, защото в България трябва да си ниво звезда, за да ти се помогне иначе от лицемерие и куртоазия страшно много има. Скоро ще се разплатя с всички", гласи буквално текстът на съобщението.

Както „Телеграф" писа, в началото на юни 56-годишната Юлия обяви, че продава единия си бъбрек за 5000 евро. Безработната от 2 г. жена се грижи сама за сина си Калин, който е с психическо заболяване и 100% инвалидност. Двамата живеят в гараж в пловдивския кв. „Кючук Париж". Останали на улицата, след като по-големият й син затънал в дългове и се принудил да продаде семейното им жилище. „На безценица го давам бъбрека, само за 5000 евро. Страх от глад знаете ли какво е? Който не е гладувал, той не знае. Мизерията е нещо страшно", плачеше тогава Юлия.

Във всяка държава се грижат за самотните майки и за децата инвалиди. Тук никой не обръща внимание на проблемите на тези хора, които са наказани от съдбата. Повечето от тях обаче седят само на благоволението на държавата и не се опитват да работят, а това е погрешно. Както е казано в сентенцията „Помогни си сам, за да ти помогне и Бог". Но трябва и ние да си помагаме един на друг. И най-вече да подкрепяме хората, които не могат да се справят сами. Ако всеки един от нас даде по нещо малко от себе си, то ще може да дари не само помощ, но и надежда. Защото именно тя е най-важното, когато си се отказал от всичко и си склонен да продадеш дори част от себе си, за да се измъкнеш от безизходицата.

Дави надежда и недей да си криеш главата в пясъка като щраусите, защото съдбата понякога си прави шеги и може и ти да попаднеш на мястото на човека, на когото си отказал да подадеш ръка...


Анна-Мария Борисова всяка болница със спешно
ДЕЯНА ПАВЛОВА

Всички болници ще действат на принципа на „Пирогов" и ще приемат денонощно пациенти.

Това предвижда текст в Закона за лечебните заведения, одобрен вчера на второ четене от депутатите. Лечебните заведения ще са длъжни да имат екип 24 часа на ден, който да приема както хора, нуждаещи се от спешна помощ, така и пациенти с всякакви оплаквания. Към медицинските и дентални центрове или поликлиниките ще могат да се откриват малки болници. Те ще имат по 10 легла, 1 линейка и трима медици, но ще приемат хора за лечение за максимум 48 часа. Така в малките селища, в които няма лекари, ще има медицински центрове, обясни министърът на здравеопазването проф. Анна-Мария Борисова. Здравна карта ще определи кои болници ще сключат договор с НЗОК, както и какъв ще е максималният и минималният брой на леглата за лечение или долекуване. Тя ще каже и коя област от какви здравни заведения има нужда. Диспансерите ще се закрият, като част от тях ще се влеят към многопрофилните болници за активно лечение, предвиждат още промените. Други ще станат центрове. Единствено психодиспансерите няма да се пипат. Междувременно в парламента бяха депозирани промени в Закона за здравето, които предвиждат откриването на нова болница да става само с позволението на здравния министър.


Държавата харчи пари за обучение на лекари-бегълци
Студентите чужденци учат за сметка на българския бюджет

Здравната реформа трябва да започне от университетите

Бюджет 2011 трябва да реши кой ще финансира медицинските ВУЗ
Маргарита ВЪРБАНОВА

В какво инвестира българското медицинско образование, как защитава националните интереси за конкурентни медицински кадри, как харчи оскъдните пари в криза? Инвестира в чужденци, които учат на издръжка на българската държава и после, без никакви задръжки, си тръгват. С европейска диплома в джоба, която им дава право да започнат веднага работа в престижните клиники на ЕС. И с оправданото самочувствие за добро образование и чудесна перспектива.

Добре е да се знае откъде идват чуждестранните студенти. Не от Европейския съюз, не от Щатите или Индия. 68% от тях идват от Турция, останалите са македонци, японци и малко араби. Такъв е чуждестранният контингент от кандидати за българска медицинска диплома с европейски сертификат. Те учат за сметка на българския държавен бюджет и на оскъдните бюджети на университетските ни болници. Само за сведение 38% през 2008 г. и 43 на сто през 2009 г. от общо дипломираните студенти по специалността "Медицина" са чужденци. Университетите ни ги привличат с обещанието обучението им да е на английски език. Което вече е грешка. Защото тази "привилегия" българското общество плаща скъпо. Чужденците нямат никакъв стимул да научат българския, понеже не за това са тук. Те ползват българската държавна издръжка през 6-те години обучение, за да се справят с английския. Не е тайна, че някои от тях пристигат у нас с мизерни познания по него. Тук обаче за 6 години, освен медицински знания, те научат сносно и английски. Което за тях е задължително условие, да могат да се реализират, след като се дипломират. В Европа, разбира се. Така половината студенти по медицина, за чиято издръжка държавата ни харчи пари, заминават директно в чужбина, след като завършат. У нас и да искат, не могат да се реализират - заради незнаенето на български. Нито един от тези 43% след като си вземе магистърската степен, не започва работа в българското здравеопазване. Излиза, че нашето медицинско образование обучава специалисти за здравните системи на други страни и гарантирането на българското здравеопазване с добри специалисти не му е приоритет. Излиза, че българската образователна система не работи за конкуретноспособността на здравеопазването ни. Липсата на млади специалисти директно удря върху качеството на медицинските грижи, върху прилагане-

то на новите постижения на медицината. Да сте чули скоро български медик да е направил голямо откритие? Не, защото младите лекари у нас първо са малко, второ, работят за малко пари и най-важното - нямат мотивация. Държавата финансира образованието на чужденци, вместо да инвестира в научни екипи на млади български лекари.

Когато говорим за сбъркания модел на медицинското ни образование, не става дума само за тези 43% чужденци. Много български млади лекари също заминават в Европа, не толкова за парите, колкото заради възможността да работят в престижни клиники с високотехнологична апаратура. Там перспективата да направят бърза и качествена кариера е обозрима. Работата в престижен екип - също. Това обезкръвява болниците ни. Значи здравната реформа трябва да започне още от медицинското образование. В него са заложени проблемите. Липсата на доктори в лечебните заведения, миграцията -всеки ден от България си тръгва вече по един лекар /по данни на МЗ/, затварянето на отделения поради липса на специалисти, недостигът на джипита - това се последващи проблеми от сбърканото медицинско образование. Както е проблем, че едва всеки четвърти в болниците е млад лекар, а преобладаващите специалисти са в предпенсионна възраст. И ако до няколко години не се вземат спешни мерки, ще има закрити болници, не защото няма пари, а поради липса на лекари и сестри. Медицинското образование обаче е встрани от вниманието на министър Анна-Мария Борисова. И не само на нея, понеже медицинските факултети се финансират с пари на Министерството на образованието, науката и младежта. А университетските болници, в които студентите по медицина практикуват, са на издръжка на МЗ.

Да видим за какви пари става дума. В момента държавата отделя по 9000 лв. на година за студент по дентална медицина, което прави 54 000 лв. за цялото му обучение. Издръжката на сестра и акушерка за година е около 3 500 лева. Министър Сергей Игнатов обяви, че един студент по медицина от новата учебна година ще излиза по 8140 лева / почти 49 000 за цялото следване/. Пак от новата учебна година сумите ще бъдат еднакви за всички медицински университети и факултети в страната. Държавната издръжка е еднаква и за българските, и за чуждестранните студенти. Харченето на пари за обучение на студенти - бегълци без възвращаемост, продължава. Инвестира се в хора, които с нищо няма да помогнат на българското здравеопазване, няма да го направят сравнимо с модерните системи на други държави.

Като вариант да бъдат задържани у нас поне родните млади специалисти проф. Анелия Кли-сарова, ректор на Медицинския университет във Варна, предлага, ако искат те да се реализират в чужбина, да заплатят на държавата обучението си. Това да става в приемливи срокове, например 2-3 години след завършването. Тя вижда и друг вариант: след като се дипломират, да бъдат задължени да работят поне 10 години в България. Така ще реализират и оправдаят средствата, които са инвестирани в образованието им от данъкоплатците.

А как ще ги оправдаят чужденците, които учат у нас на издръжка на българския държавен бюджет? Като учат медицина на български език. Вярно, това ще намали притока на такси към университетите, защото ще намалее броят на желаещите да следват медицина в България. Например притокът от Турция едва ли ще остане същият. Но могат да дойдат българи от Украйна, Молдова, Македония. Те ще имат стимул да започнат кариерата си в България, няма да гледат на страната ни като на случайно избрана дестинация за образованието им. Ще останат тук и ще работят за здравеопазването ни.

Проблем за медицинското образование е и финансирането. И е добре да бъде решен сега, когато започва обсъждането на ju Бюджет 2011. Сега е моментът да се реши кой ще го издържа - Министерство на образованието, младежта и науката, Министерство на здравеопазването или някаква смесена форма на сътрудничество между двете. От къде ще си получават парите университетските болници, които обучават студенти? От кое министерство ще се дават държавните пари за издръжка на студентите? Това в голяма степен зависи от процента от БВП, който ще бъде даден за здравеопазване и за образование. Сега no-голяма част от приходите на висшите медицински училища са от държавната субсидия, осигурявана чрез бюджета на МОМН. По данни на сайта "Здраве" обаче коефициентът за "медицина", "стоматология" и "фармация" е по-* нисък единствено от този за професионално направление "военно дело". Това достатъчно красноречиво говори за отношението на държавата към медицинското образование.


Сливат болници в Стара Загора, режат 200 легла
Христо ХРИСТОВ

Поръчаното от Анна-Мария Борисова сливане на двете най-големи болници в Старозагорска област - университетската и МБАЛ "Проф. д-р Стоян Киркович", ще се случи. Това съобщи директорката на РЦЗ д-р Златиш Нанева.

Цената са 200 легла по-малко в бъдещото обединено здравно заведение и няколко милиона лева за покриване на стари задължения от сегашните две дружества. С особено мнение под протокола са се подписали изпълнителният директор на МБАЛ "Проф. д-р Стоян Киркович" д-р Николай Колев и членът на съвета на директорите д-р Бисер Макелов, както и председателите на двата синдиката. Категорично против идеята са от регионалната колегия на Българския лекарски съюз. Според д-р Нанева няма да има съкращения на лекарския и сестринския персонал, който и сега не покривал евроизискванията. Запазвали се щатовете на 355 лекари и 688 сестри, Нанева отказа да коментира размера на натрупаните задължения, които по настояване на КНСБ и КТ "Подкрепа" трябва да бъдат покрити от резервите на МЗ. По неофициални данни сумата надхвърля 10 млн. лв., като поне половината са просрочени.

Преди дни в Стара Загора Борисова се закани, че ако обединението не се случи, "няма да дам нито стотинка, иначе ще се отблагодаря с няколко милиона!" и даде срок - 25 юли. От РЦЗ не се наеха да коментират как ще "преодолеят" решението на Конституционния съд от 2001 г„ според което подобно сливане ще бъде "национализиране на общинска собственост".

Депутатите пратиха диспансерите в историята, след като вчера гласуваха промени в Закона за лечебните заведения. Управляващите обявиха, че те са отживелица от комунизма и са рожба на копираната съветска система за лечение. Министърът на здравеопазването Анна Борисова поясни, че това не означава, че ще бъдат лишени болните от специализирано лечение, но то ще стане според световните стандарти.

Диспансерите ще се преобразуват  в специализирани болници

с което ще се даде възможност да се увеличи обхватът на дейностите, извършвани в тях. Според приетата промяна „функциите по активно издирване, диагностика, лечение и периодично наблюдение на болни с определени заболявания ще се извършват от заведенията за болнична и извънболнична помощ. В досегашните болници се създават мини приемни центрове от по десетина легла където в продължение на две денонощия ще се установява какво точно е заболяването. По израза на проф. Борисова ще се решава дали”болката е от гастрит или от започващ инфаркт” и като се установи конкретиката, болните ще се пращат в специализираните отделения. Тези малки центрове ще работят по 24 часа и ще са към всички болници решиха депутатите.

Създава се нов вид лечебно заведение - център за психично  здраве. В него ще се диагностицират, регистрират и лекуват  хората с психични и поведенчески разстройства.

С измененията се уеднаквява дейността на хосписа като вид лечебно заведение с функциите на хосписите в другите държави от  Европейския съюз.

Променят се и условията за многопрофилните болници - те ще трябва да имат отделения или клиники с най-малко по две медицински специалности. Досега изискването беше за най-малко четири отделения или клиники по различни основни медицински специалности.

Министър Борисова посочи, че парите за здравеопазване трябва да се насочат към болните - за лекарства и качествени изследвания. Не трябва да плащаме за допълнителни сгради, за допълнителни режийни разходи, за допълнителна администрация, категорична е тя.  Областните здравни карти ще бъдат готови през късната есен,  съобщи още Анна-Мария Борисова. В  момента се подготвяла системата за догодина и

в бюджет 2011 ще бъдат заложени пари за новите структури

Но по предложение на председателя на здравната комисия Десислава Атанасова беше отложен текст, който регламентира кой да влиза в областната комисия за изработване на областните здравни карти.

Приемането на промените в Закона за лечебните заведения предизвика бурен дебат в Народното събрание вчера. Депутатите обсъждаха поправките до 8 часа вечерта и решиха да продължат споровете по текстовете на законопроекта днес.


Новините Днес
УВОЛНИХА ШЕФА НА ПЛОВДИВСКАТА ОНКОЛОГИЯ
Уволниха шефа на пловдивския Онкодиспансер Никола Ананощев вчера. С 30 гласа „за“ общинските съветници в града  освободиха от поста доцента, в чиято работа са констатирани многобройни нарушения. На негово място бе назначена Недялка Митова - досегашен директор на 4-то ДКЦ. Доц. Ананощев бе уличен в неправомерно сключване на договори за купуване на апаратура и консумативи на стойност 300 000 лева. През юни миналата година пловдивският кмет Славчо Атанасов изпрати на прокуратурата и тя откри 13 нарушения, извършени през 2008 г., когато управители на лечебното заведение са били Георги Райчев и доцент Никола Ананощев.


В сезона на бурканите „Пирогов” шие срязани ръце

Заради един плод от най-горния клон българинът е готов да се потроши
Илияна Ангелова

Собственият ни дом понякога може да се окаже опасен за здравето. Неотдавна „24 часа" разказа за момиче, което почти отряза ръката си близо до подмишницата на счупено стъкло вкъщи. Тя се подхлъзна на мокрите плочки в коридора пред банята.

Бе спасена в „Пирогов". Лекарите там са виждали какво ли не. При тях карат най-тежките травми от столицата, а й от провинцията - счупени ръце, крака, челюсти или вътрешни разкъсвания.

Нелепо е, когато човек се нарани в собственото жилище, но пък може да се случи на всекиго. Кои са най-често срещаните битови травми и как да се предпазим от тях, попитахме доц. Валентин Иванов, завеждащ Трета травматологична клиника и шеф на 4-те травматологии в "Пирогов".

На кого ли не му се е случвало да се пореже или да се подхлъзне ида падне: Тогава дори не търсим лекар. По-опасно е, когато вкъщи се съхраняват опасни отрови или продукти, особено ако имаме малки деца. В „Пирогов" лекуваха 2-годишно момиченце, пило домашна ракия. Намерило я във фризера. Хората по селата оставят химически препарати или растителни отрови при бурканите в мазето.

Така някой разсеян става пациент на токсикологията.

Други падат, докато закачват пердета или се опитват да стигнат някой по-висок шкаф. Подобни нещастни случаи изглеждат нелепи отстрани, но се случват. Има голямо значение как е подредена къщата, дали мебелите са ергономични и удобно разположени.

Често обаче неприятната случка става, когато човек бърза и е невнимателен, разсеян или преуморен. Най-често падналите у дома идват със счупен крак.

Има и известна сезонност на травмите. През лятото по селата и вилите берат плодове. Желанието да се стигне и последната черешка, последната слива или ябълка кара хората да подценят опасността и да се извиват на стълбата или по клоните, които лесно се чупят. Падането от няколко метра, особено за възрастните хора, обикновено води до сериозни травми на крайниците или гръбначния стълб.

Когато почне сезонът на бурканите, идват много пациенти с порязани ръце. Най-неприятно е, когато пострада сухожилие. По Нова година най-много са пък пострадалите от бомбички. Има и с откъснати пръсти. При обгорените тъканите са запазени и от лекаря зависи доброто възстановяване. Няма как да се направят нови пръсти, подчертава д-р Иванов.

Не случайно в "Пирогов" има 4 травматологии. От самото му създаване институтът е насочен към спешната медицина, в която травматологията е водеща. В тази сфера работят общо поне 200 души. „Трудно се управлява такова звено, затова тя е разделена на 4 етажа. Всяко отделение си има и свой ръководител", казва доц. Иванов, който пък е шеф на 4-те клиники.

Как се събира екип при спешна травма?

В такъв момент не мислим как да се организираме, а действаме автоматично по строго разписани правила

и предварително определена организация, обяснява доц. Иванов. Спешната работа се различава много от плановата. При плановите случаи лекарят може да направи справка в литературата, да се консултира с колеги. В спешната няма време да се размишлява. "За да стане спешен доктор, човек първо трябва да знае, да може и после да се посвети на тази работа. Така учим новите лекари при нас, така са ме учили и мен. Когато болният влезе, да знаеш какво да правиш. Този автоматизъм в действията спасява живот", пояснява травматологът и продължава: „Идва например пострадал при катастрофа. Не може да почнеш да мислиш - откъде да го съблека, какво да му прегледам. Организацията си е направена. Има административна йерархия. Шеф на екип в хирургията се води ръководител. Всички останали знаят много добре какво точно да правят. Идва си от всяка специалност лекар. Шефът на екипа само координира дейността - в случай че има нещо неясно или се появи проблем."

Много е трудно да се помогне на болен в безсъзнание, ако лекарят няма опит. Правят се стандартни неща - рентгенови снимки от главата до пръстите, проба за алкохол и наркотици, проба за отравяне, изследва се насищането на кислорода в кръвта. Неприятно е, когато намират на улицата в безпомощно състояние някой стабилно почерпен. Карат го при нас, ние правим всички необходими изследвания, които струват 700-800 лв. Два часа след промивката човекът се събужда от алкохолното опиянение и заявява "Аз си тръгвам ". Целият ни труд е за едното благодаря, защото касата не плаща."

Духът на лекарите се проявява, когато има произшествия с повече пострадали. Когато навремето хотел "Рила" в Самоков изгорял или имало жп катастрофа, всички дошли, без да бъдат викани. Лекарският морал започва от медицинската академия, където се учи, и се довършва в болницата, където се работи. На работното място най-тежките травми са в строителството. По две причини - самите работници понякога са небрежни, но не се и спазват условията за безопасност на труд. Авариите във фабриките и заводите намаляват, защото ръчният труд е все по-малко.