Безлични данни За да спре злоупотребата с егн-та и лични карти, трябва хората да познават правата си и активно да ги защитават

Най-Важното условие, за да получите разрешение от здравната каса за безплатно лечение зад граница, е да сте здравноосигурен и самата терапия да не е започнала. Осигурителното ведомство казва „да" със специален формуляр Е112, който се явява

основното доказателство, че терапията в чужбина ще бъде заплатена с публични

средства.

За да се получи този формуляр, първо се подава или молба в свободен текст, или

заявление за лечение извън България, което се попълва на място в районните здравни

каси. Към него се прилага копие от лична карта и пълната медицинска информация по

случая. Ако пациентът вече е разговарял с болницата, в която иска да се лекува, той

трябва да опише кореспонденцията си, както и това, колко ще струва лечението му

и колко дни ще остане в болницата.

Следващата стъпка е документите да се разгледат от специална комисия в

касата. Проверява се и здравноосигурителният статус на лицето. Ако всички

документи са изрядни и лечението попада в пакета, който се покрива от касата,

комисията решава към кои специалисти да насочи молбата. Те от своя страна

преценяват дали наистина този пациент се нуждае от лечение навън. След като и

консултантите изразят становището си - документите отново се връщат в

здравната каса. Там комисията решава окончателно дали да даде своето одобрение и

да предостави формуляра за подпис от директора на осигурителното ведомство.

По неофициални данни процедурата отнема от две седмици до месец.


Общинските болници ще живеят
Несъгласуваност между медицинските стандарти на Министерството на здравеопазването и алгоритмите на Националната здравна каса е на път да се превърне в поредния голям скандал в сектора. Директорите на малки общински болници алармираха през седмицата, че публикуваните документи в интернет поставят под въпрос съществуването на лечебните заведения, тъй като намаляват дейността им от 40 до 100 процента.

„Като резултат голяма част от общинските болници, обслужващи населени места с население до 30 000 човека, ще фалират за няколко месеца, а за останалите съществуването ще бъде силно затруднено", опасяват се от Сдружението на общинските болници.

Новите изисквания към дейността на лечебниците в по-малките населени места са описани в Приложение 18 към сключения в края на миналата година

Национален рамков договор и предвиждат средствата за спешните центрове да се пренасочат за изграждане на спешни кабинети, в които да дежурят личните лекари. Болницитe ce опасяват, че на първо време това ще изгони специалистите от градчетата и селцата, а след това ще затрудни и достъпа на пациентите до медицинска помощ. „С намаляването на средствата за Центровете за неотложна и спешна медицинска по-

мощ и с икономическата невъзможност да се създадат кабинети по Наредба 40 при обслужвано население под 25 000 осигурени човека, за над 500 000 жители на Република България, рязко ще се влоши предоставената медицинска помощ, включително и за най-спешните състояния. Тъй като в тези общини живее население с много нисък социален статус, немалка част от което не може да си купи медикаменти, ще настъпи катастрофа с необратим характер", се казва още в протестната декларация на Сдружението на общинските болници, изпратена до здравния министър д-р Стефан Константинов.

Самият министър се опита да внесе яснота по въпроса,като изненадващо обяви, че Приложение 18 всъщност е в работен вариант и на практика не се прилага. „Единственото нещо, в което държавата не се намеси, беше договарянето на Приложение 18, в което се правят алгоритмите на клиничните пътеки. То се прави между здравна каса и лекарския съюз и аз още не съм го разписал. Моят подпис не стои там. Всичко е въпрос на някакви чернови. Но ако има проблеми, ще се намесим", категоричен бе Константинов. По думите му апокалипсис не се задава, защото никой няма за цел да ликвидира общинското здравеопазване.

в цялата страна. В последните дни на 2010-а пък са обявени още десетина поръчки. Набирането на кандидати по тях ще продължи до средата на февруари, а самите търгове се очаква да приключат до началото на март, когато за отпускането на продуктите вече ще отговарят болниците.

Числата обаче едва ли са успокояващи за някого, тъй като обществени поръчки тази година трябва да се проведат в 83 лечебни заведения. По думите на Павлова част от тях предвидливо са се справили с този ангажимент още миналата година и за пациентите им не съществува риск да останат без лечение. Но ако се вярва на статистиката в сайта на Агенцията по обществени поръчки, със задачата са се заели едва около една трета от лечебниците, което силно притеснява четирите национално представителни пациентски организации у нас. Според тях част от болничните търгове могат да се забавят или да се провалят и това е особено вероятно там, където има по-малко на брой пациенти с дадено заболяване. „В края на месеца ще имаме яснота кои заведения изпитват затруднения с търговете и ще пренасочим към тях количествата, които здравното министерство е осигурило до средата на aприл", опита се да успокои духовете Гергана Павлова. Но не можа да обясни какво ще се случи с болните в онези региони, където лечебните заведения действително не успеят да се справят с обществените поръчки до пролетта, когато и запасите на ведомството" ще са изчерпани.

На този етап търгове са обявили болниците в по-големите градове като Смолян, Варна, Видин, Благоевград, Перник, Шумен, Габрово и, разбира се, столицата. Една от най-сериозните поръчки е обявила варненската „Св. Марина", която до края на 2011-а

възнамерява да похарчи 21.8млн. лв: бюджетни средства (без ДДС) за всички хора, които минат през отделенията й по онкология и хемодиализа. Специализираната болница за лечение на хематологични заболявания в София пък ще поръча медикаменти за 17 млн. лв. без ДДС, които също ще бъдат осигурени чрез трансфер от Министерството на здравеопазването. Онкодиспансерът в Благоевград, лечебницата „Св. Петка" във Видин и частната болница „Токуда"

планират доста по-скромни количества, за които ще заплатят между 1 и 1.5 млн. лв. без ДДС. Сред отличниците, смогнали да обявят поръчките си до 20 януари, са също пернишката лечебница по белодробни болести, както и клиниките в Асеновград, Троян, Разлог, Смолян, Ардино, Карлово, Червен бряг, Бяла Слатина, Шумен и Никопол.

Независимо от опасенията на пациентите, че болниците не са готови да участват в обществени поръчки, и самопризнанията на част от директорите им, че нямат готовност да изготвят тръжна документация, обявените процедури съдържат доста сериозни критерии и изисквания към кандидатите. „Инструктирали сме всички здравни заведения как се организират търгове и сме ги предупредили как да се пазят от нелоялна конкуренция", похвали се заместник-министър Гергана Павлова, уверявайки, че болниците ще спазят всички изисквания на Закона за обществените поръчки.

От доставчиците се изискват например не само традиционните отчети за приходи и разходи през последните три години, за да се провери финансовата им стабилност, но и издадените от Министерството на здравеопазването разрешителни за търговия или внос на медикаменти в страната. Кандидатите са длъжни да представят и списък с контрактите, които са подписвали от 2008-а до днес, заедно с препоръки за добро изпълнение от фирмите, с които са работили. Част от лечебните заведения настояват и за т. нар. оторизационни писма, които производителите издават на определен дистрибутор, като по този начин му предоставят правото да се явява от тяхно име на търгове, да договаря цена и да разпространява медикаментите им. Практиката се използва от почти всички големи фармацевтични компании, най-вече за скъпите лекарства, които произвеждат, като по този начин декларират, че имат доверие на търговеца и доставката ще бъде гарантирана. А това в крайна сметка означава, че въпреки големия брой обществени поръчки дистрибуторите най-вероятно ще са същите, които и досега са обслужвали търговете за скъпи медикаменти на Министерството на здравеопазването.

Не по-различна ще е и ситуацията с плащането на възложените поръчки. Въпреки че средствата ще идват директно от ресорното ведомство (за което са осигурени общо 340 млн. лв. чрез трансфер от здравната каса), огромните дългове на лечебните заведения си казват думата в обявената тръжна документация, фирмите, които изявяват желание да осигуряват лекарства на болниците до края на годината, ще трябва отсега да се примирят, че ще чакат парите си

Почти всички клиники се стремят да договорят отложено плащане на поръчаните количества, като срокът в отделните процедури варира от 90 до 180 дни от датата на извършената първа доставка. По този начин производители и търговци ще продължат да кредитират снабдяването с лекарства, докато лечебните заведения не се справят с натрупаните си задължения от над 340 млн. лева.

Друга константа в процедурите, по подразбиране, ще е цената на медикаментите. Както и досега, търговете ще печелят кандидатите, предложили най-ниската стойност, като условието към всички болници е да не договарят по-скъпи лекарства от миналогодишните. Ако това все пак стане, поръчката ще се обявява за невалидна, обясни Гергана Павлова. В случай че лечебниците се споразумеят за поевтини продукти обаче, цената им ще се приема без допълнителни уговорки. По този начин министерството гарантира, че няма да похарчи повече пари за медикаменти в сравнение с 2010-а, което на първо четене звучи успокояващо. Друг е въпросът дали ще успее да осигури допълнителни количества, за да обхване повече болни, или в края на годината отново ще обяснява къде са лекарствата и защо продължава да има пациенти без терапия.


„Шейново" взе приза на Бабинден
Д-р Иван Диков от АГ болница „Шейно­во" бе обявен за най-добър акушер-гинеко-лог в България, съобщи директорът на здравното заведение д-р Иван Костов. От­личието е от Националното дружество по акушерство и гинекология.

4050 са ражданията в "Шейново" през 2010 г., което е близо до рекорда от 4101 през 2009 г., стана ясно вчера. Болницата е призьор и по взети стволови клетки за превенция на тежки заболявания. .

Проф. Богдан Налбански, проф. Иван Пенев, доц. Георги Гешев и акушерката Нели Маринова получиха званието „Злат­ни ръце" в „Майчин дом", като оставиха от­печатъците си. (24 часа)


Уволниха лекаря, оперирал Гери
Шефът на болница "Ца­рица Йоанна" (ИСУЛ) уволни дисципли­нарно д-р Михаил Маджунов, съобщиха вчера от здравното заведение. Наказанието е заради трагичната смърт на 4-годишната Гергана Илиева. Момиченце­то почина след операция на трета сливица в края на ми­налата година.

Ръководството на бол­ницата взело решението си на основание на Кодекса на труда - неизпълнение на възложената работа, не­спазване на техническите и технологичните правила, уронване на доброто име на предприятието, неизпълнение на други трудови задължения, предвидени по закони.

Заключе­нието е, че д-р Михаил Маджунов не е изпълнил диагностично-лечебния алгоритъм при работата си с пациентката, подценил проследя­ването и терапията на ус­ложненията в следопера­тивния период. Изписвай­ки детето, го е лишил от активно наблюдение и ле­чение в болнична обста­новка. В резултат възпали­телният процес се е задъл­бочил и последвал фатал­ният кръвоизлив, мотиви­рали се от болницата. (24 часа)


Борисов обеща пари за робота, който оперира рак
БУРЯНА БОЖИНОВА

Роботизираната хирур­гия в България ще бъде финансирана от държава­та. Операцията с робота "Да Винчи" в универси­тетската онкохирургия в Плевен струва 8000 лева, ще ги плаща здравното

министерство. "Осигуре­ни са средства за най-до­брото, въпреки че е из­ключително скъпо. Здра­вето на българските жени е по-важно и ще се напра­ви всичко възможно да има клинична пътека за догодина", заяви премиерът Бойко Борисов, кой­то вчера след срещата с ЕИБ отпътува за Плевен. В града авангардната тех­нология работи от 2008 г. и вече са оперирани над 300 жени с рак. Още 112 са записани и местата са из­черпани до юни.


Пари за операции с робота все пак ще има
От думите и на премиера, и на здравния министър вчера стана ясно, че пари за опера­ции на онкологично болни жени с робота „Да Винчи" ще се намерят. (Виж 8-а стр.)

Защото лекарите в плевенската болница са показали и доказали, че това е модерният и щадящ хората начин за лечение. И сам проф. Горчев се опитваше месеци наред да убеди факторите в държавата, че тя трябва да даде пари, защото така се спасява животът на много жени - в буквалния смисъл.

Явно обаче от много административни тре­пети и рокади около здравната реформа в един момент за скъпоструващите операции с робо­та „Да Винчи" парите свършиха.

Добре е, че в крайна сметка средства ще се намерят - от клинична пътека и от здравното министерство.

Решението е взето на основание чл. 187, т. 3 от Кодекса на труда – неизпълнение на възложената работа, неспазване на техническите и технологичните правила, както и за уронване на доброто име на предприятието, се казва още в съобщението. Като причина за дисциплинарното уволнение се посочва също и неизпълнение на други трудови задължения, предвидени в закони и други нормативни актове - Национален рамков договор 2010, Клинична пътека „Хирургично лечение при хронични заболявания на сливиците” , Кодекса на професионалната етика, и други тежки нарушения на трудовата дисциплина.

От болницата съобщават, че д-р Михаил Маджунов не е изпълнил диагностично-лечебния алгоритъм при лечението, подценил е проследяването и лечението на усложненията в следоперативния период. Освен това, дехоспитализирайки детето, д-р Маджунов го е лишил от активно наблюдение и лечение в болнична обстановка, с цел предотвратяване задълбочаването на възпалителния процес и последващия фатален кръвоизлив, посочват още от ИСУЛ.


Профилактичен преглед
Божан Петров

Трябва, трябва да се засрамим целокупно, почитаема аудитория, от своето недостойно поведение напоследък. В продължение на няколко седмици всички ние бяхме приковани към всички възможни средства за информация и с нескрито удоволствие, и нездраво любопитство наблюдавахме как ще се развият скандалите с подслушването на нашите политически предводители. Накрая, когато тъмните сили посегнаха и на най-милото ни - генерал лейтенант премиера доктор Борисов - ние вместо като един истински благодарен и достоен народ да излезем по улиците да го подкрепим - останахме да лежим под юрганите с пълен набор от жълти вестници с манипулативна информация на нощното шкафче. Както стана ясно от разпространените записи, той пак е станал жертва на своето добро сърце и съчувствие към страдащите бизнесмени. Те, иначе, записите са манипулирани – това да е ясно, но самия премиер потвърди, че не е можел да не помогне на бизнесмен в беда, което е безспрорен факт и в него няма нищо скандално.

Повтаряме – няма нищо скандално. А ние какво направихме за страната си в този тежък момент? Нищо. Вместо като нормални хора да се организираме, да вземем цветя, да напишем плакати с положителни послания, да причакаме господин Борисов пред Министерския съвет и да му благодарим за всичко, което прави за нас и за това, че се трепе непрекъснато... Няма такова нещо. Чакаме поредните скандали, цъкаме с език и си казваме „Ау, ама и той корумпиран и само дай, та дай... Защо здравеопазването било такова.. Науката, културата... И само олеле, олеле ще загинем”.

И понеже веднъж не се сетихте да направите нещо истинско и позитивно за премиера свой, той беше принуден да потърси подкрепа от парламента и от единствения човек, който го цени, и то съвсем безкористно, а именно господин Сидеров. Освен това понеже ние, неблагодарните обитатели на родината, подминаваме успехите на правителството, трябваше отново самото правителство в продължение на цел ден да ни разяснява постигнатото, което беше изключитилно натоварващо и изтощително за всички нас. От 13-я конгрес на БКП не бяхме изпитвали подобно отегчение, но ако сами се бяхме сетили да оценим постигнатото - нямаше да се налага да го правят.

Другото нещо, с което трябва да сте наясно веднъж завинаги е, че скандалите приключиха. Имаше ли вот на доверие – имаше. Гласува ли парламентът генерал лейтенант премиера Борисов да продължава да ни води по пътя към националното ни щастие - гласува. Алтернатива има ли друга – няма. Освен, че самият премиер е алтернатива на себе си. Дори сме сигурни, че ако той не е доволен от своето правителство - няма да премълчава това, ами ще излезе лично на улицата, за да поведе народното недоволство срещу самия себе си и пак ще спечели изборите. Това е истинската алтернатива, с която разполагаме. Така че забравяте за записите и продължаваме нататък. И се благодарете, че и този път премиерът не ни изостави, защото тогава с нас е свършено. Свършено е. Няма магистрали, няма метро, няма Шенген, няма и спортни зали. То и сега няма, ако бъдем откровени докрай, обаче ще има, което за нас, почитаеми, също е напълно достатъчно.

Откъде, кажете, ще намерим друг толкова замечателен, борбен, неподкупен, мъдър, красив, прозорлив, справедлив и достоен премиер като господин Борисов. Естествено, че не можем да намерим такъв. Всеки ден трябва да благодарим на Господ (както направи вчера една депутатка от ГЕРБ – Бог да я поживи, алелуя, че има такива достойни хора), затова че успяхме след около 1300 години лутане най-сетне да попаднем на истински величав ръководител. Така де, 1300 години всички преди него такъв батак са направили и са му оставили, че сега той трябва от начало да изгражда и да реформира системата. То не бяха византийци, турци, руснаци, Костов, тройна коалиция... И всички такава каша са забъркали, че сега как искаме нещата да са наред? После тези от Синята коалиция държат сметка защо не се правят реформи... Ами 1300 години като никой не си е мръднал пръста и са се изливали пари в нереформирани системи...

Да беше въвел хан Телериг, ако му стиска, доплащането в болниците и електронната здравна карта. После да му се събират ордите пред прозореца на ханския аул и да протестират. Или Симеон Велики, като е толкова велик, да си беше довършил реформата в образованието и науката. А пък и още от Иван Срацимир насам нещата с националната сигурност и вътрешния ред са под всякаква критика, и сега пак всичко чака на премиера Борисов. Затова, почитаеми, призоваваме ви да се държите отговорно, да не се поддавате на манипулации и да се отнасяте с повече признателност към правителството и всичко, което се прави за вас. Разбрахме ли се? Разбрахме се.


Пациенти и лекари мигрират към топлите страни

Блатото на здравеопазването поглъща всички опити за подобрение на системата
Христина Рафаилова

Ако ви е писнало от всичките глупости в смотаната ви държава и нe ви се занимава да миете чинии някъде в далечния Запад, сега е времето да си заплюете някое местенце и да го обявите за автономна територия. Съвсем скоро ще можете дa бъдете цар и господар на малко кътче, доскоро част от милата ви родина. Не се тревожете държавата и приятелите й от НАТО няма да ви напaдат или бомбардират заради нарушаване на целостта на България.

Всъщност държавата работи за вашето издигане за император, диктатор и каквото се сетите. Почти всички реформи са насочени именно към това да си очертаете ваше си лично държавно пространство и да си живеете на спокойствие по ваши си правила.

За момента не трябва да бъдем алчни и да се стремим да властваме в истинската или морската столица, но съвсем в близко бъдеще някое малко селце или градче може да бъде изцяло ваше. То ще бъде съвсем безлюдно, но пък можете да си доведете булка или младоженец и да заселите територията с изцяло ваши хора.

Доскоро разделянето на България на малки автономни области не беше съвсем сигурно. Въпреки безработицата, ниските заплати и финансовата безнадеждност на общините хората в малките населени места се опъваха и настоятелно си пазеха адресната регистрация.

В последните дни обаче стана ясно, че освен всички други липси скоро по тези места ще изчезнат и болниците. Така че тактиката да се навъртате като лешояд около някое село и да чакате хората да кихнат и след това да се отправят към близкия голям град да се лекуват, ще е много успешна. Всеки се разболява в един момент особено в сезона на гриповете. Така напролет ще си иматe цяло село или градче на ваше разположение.

Въведените изисквания, на които здравните заведения трябва да отговарят, за да сключат договор с касата по клиничните пътеки, са толкова високи, че смъртта им е почти неизбежна. От сдружението на общинските болници и пациентските организации алармираха, че с новия рамков договор дейността на лечебните заведения в по-малобройните по население места ще бъде сведена до 40 на сто или пък направо ще бъде елиминирана.

Така хората там ще имат честта, вместо да ползват здравни услуги, да се подлагат на козметични процедури. С кеф бабите ще ходят на лечебно заведение, за да им махнат някоя черна пъпка. Преди време ресорният ексминистър Анна-Мария Борисова обвини болниците, че се издържали именно от операциите на такива черни образувания по човешкото тяло. Сега нейните обвинения са на път да се превърнат в единствена надежда за оцеляване на малките болници.

Мениджърите им ще се молят със сълзи на очи малкото тийнейджъри в града да имат проблемна младежка кожа, за да успеят да закърпят финансово месеца. Така обещанията, че закрити болници няма да има, а само ще бъдат преструктурирани, отиват в небитието.

Преди дни представители на здравното ведомство, касата и лекарския съюз се събраха да умуват как да поправят неразбориите в печалното приложение 18 на рамковия договор, с което се обричат на колапс голяма част от малките болници. Предстои им още една среща, в която да решат какво могат да поправят в целия хаос. Най-вероятно ще измъдрят нещо, което поне временно да закърпи положението. Това обаче няма да реши проблема с качеството на здравеопазването, от което в някои случаи зависи дали пациента ще го бъде или не.

Изискванията към лечебните заведения са много хубаво нещо. Те би трябвало да накарат лечебните заведения да предлагат читави услуги, да принуждават мениджърите им да управляват финансите добре. По принцип критерии се налагат на една система, която функционира поне някак си и изискванията идват, за да подобрят вървежа й.

С опита да се вдигне нивото на здравеопазването у нас стана ясно, че колкото и да са ниски критериите за здравните заведения, те не могат да бъдат изпълнени, защото системата почти не работи. В малките градове болниците не от днес са в доста потресаващо положение. Ако се успели поне да стегнат вътрешния интериор, се смята за голямо постижение.

Закупуването на техника и привличането на качествени кадри е почти загубена кауза. С нови плочки в тоалетните обаче не се лекуват хора. От сдружението на общинските болници алармираха, че с приложение 18 ще изгонят и специалистите от малките лечебни заведения. Факт е обаче, че много отдавна те сами си бягат, без да са знаели за въпросното приложение.

Ситуацията след дългогодишно кърпене на дупките из здравеопазването е такава, че ако не зависеше живота на хората от него, би трябвало да сринем системата до основи, за да изградим я по-ефективно и разумно. В момента министерството и касата се намират в доста безнадеждно положение. Те са изправени пред избора да се опитат да въведат ред, с което да елиминират здравните заведения в селата и градчетата или да ги оставят да живеят и нещата да си вървят по старому и всеки да се лекува колкото и както може.

От цялата история, разбира се, отново потърпевши ще бъдат пациентите. Наличието просто на болница няма да изцели болежките им с магическа пръчка. Отново ще се върнем в ситуацията ходенето по лекари да се превърне в дълга и тъжна екскурзия.

И досега хората минават през цялата йерархия в системата. Първо се влачат при личния лекар, след това в местната болница. След което, ако продължат да се инатят и да боледуват, тръгват към по-големия град, където работят по-добрите доктори. И така, докато стигнат до големите светила в столицата.

Ако все пак критериите заработят, голямото пътуване пак ние гарантирано. В малките градове най-вероятно ще можем да се лекуваме само от внимателно подбрани тип заболявания. При евентуално тежко състояния отново ще разчитаме на намиращите се извън родния ни град лечебни заведения.

Потракването на линейката до по-голямата болница на хартия може би изглежда розово. Хората сигурно ще се чувстват и по-добре в доста по-уредените областни болници например. Всъщност ще се чувстват по-добре тези, които могат да си го позволят. Защото да пипнеш някоя болест не означава само разходи за лечението.

Болните хора за съжаление имат някои човешки нужди като здравите, които например за един пенсионер в по-големия град биха били непосилни. Ще се превръщаме и в бреме за близките си, които също ще трябва да пътуват, не само за да ни навестят, но и да положат някоя друга грижа за болника.

Също така не е ясно до колко по-големите здравни заведения ще могат да поемат лечението на пациентите, идващи от малките населени места. Все пак и тази година болниците ще работят с делегирани бюджети. Така може да се стигне до огромни опашки от пациенти, чакащи с месеци да им дойде редът да полегнат в някое болнично легло.