Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
Болка –оценка и контрол на болката. Поведение на медицинската сестра
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Принципи на лечение
- Фармакологични интервенции за лечение на болката
- Нефармакологични интервенции
| 31. Болка –оценка и контрол на болката. Поведение на медицинската сестра - според международната асоциация за борба с болката(МАББ) болката е неприятно,сетивно и емоционално изживяване свързано с действително или потенциално нарушение на тъканите.Болката е субективно чуство и е това което пациента чуства, а не това което другите мислят.Видове болка: според етиологията е в резултат на самото з-не;в резултат на самото лечение;или от придружаващите з-ния.Дължи се 70% на основното з-не и 20 на лечението и 10 на съпътстващите.Според протичането бива остра, хронична и инцидентна(при кашлица).Според механизма на протичане бива физиологична (соматична или висцерална) ; невропатична(притискане на нерв); ноцицептивна (тъкан) ; симпатикова; психогенна (без увреждане на физ.ниво);тотална(физич.духовно и етически аспекти).Болката винаги е индивидуална и субективнаАко не разпознаваме болката и не лекуваме симптомите няма да можем да я овладеем и тя ще се отрази на всичко.Физиологично измерение – свързано е с з-нето вследствие нарушенията както и с лечението и съпътстващите з-ния.Психологично измерение: връзка с гняв,страх,тревога и чуство за безнадеждност.Трябва да лекуваме псих.проблеми за да имаме контрол на болката.Духовно измерение - понякога вярват че това е наказание.За усета на болката има значение етноса,културните фактори и прага на болка. За да може да я контролираме трябва правилно да я оценим и това става чрез формуляр с въпроси попълнен от ПЦ(локализация,честота,откога,как се усеща,колко е силна0-10,кои ф-ри я усливат(топло,студено),как влияе на емоциите,прием на болкоуспокояващи,религия,култура. Фармакологичен интервал на болката: контролира се от МС по тристепенния модел на СЗО и отчита какво точно се дава:* първа стъпка: при слаба болка неопиоидни аналгетици(нурофен), антиконвулсивни и глюкокортикостероиди; * при умерена болка:медикамент от първа стъпка + слаби опиоидни(трамадол); * трета стъпка е при силна болка: първа стъпка + морфинови препарати(фентанил и лидол).Принципи на лечение – те са срещу привикване и са: 1. Пер ос; парентерално или ректално.2. стъпаловидно;3. По часове.Не се дават при болка а при определени интервали;4 дозата е индивидуална;5 не се препоръчва честа смяна.Ако има странични ефекти се дават спомагателни препарати.Морфина е много добър от 5-1000мг.Фармакологични интервенции за лечение на болката – първа стъпка – неопиоидни (Аспирин, Парацетамол);втора стъпка (болката се повтаря) – слаби опиоиди и неопиоиди (Кодеин,Оксикодон и Трамадол);трета стъпка болката нараства – слаби опиодиди и неопиоиди (Морфин и Метадон).Морфина може да се ползва с години като се намалява или покачва дозата,води и до пристрастяване.При хроничната болка опиатите копират болката но това не е привикване а нужда и да се спазват принципите.Нефармакологични интервенции – допълваща грижа и метод за овладяването й.Чрез физиотерапия(топло и студено),масажи като се започва от периферията към центъра на тялото в затъмнена стая и дали ПЦ има противопоказания за тези методи. Психологично стимулиране ч/з бастун,количка,проходилка.Когнитивна(поведенческа) терапия – ч/з привличане внимание на ПЦ болката изчезва(аромо и музикотерапия,четене на книга,упражнение).Психоонкология-съвременна наука за когнитивната терапия като всичко зависи от личността и води до по-дълга преживяемост.Повишава живота + лечебен допир и така се чустват специални.
Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|