Наредба №18 от 20. 06. 2005 г за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения

---------------------------------------------------------------------

Показатели за дейността на аптека на лечебно заведение

---------------------------------------------------------------------

*1. Законосъобразност на дейността на аптеката: налице е разрешение за разкриване на аптеката и лицензия за търговия на дребно и съхранение на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества.

*2. Организацията на дейността в аптеката осигурява възможност за осъществяване на следните функции:

2.1. изработване и актуализиране на списъка с основните лекарствени продукти, с които работи лечебното заведение;

2.2. управление и разпределение на лекарствата;

2.3. съхранение на лекарствата в съответствие с условията, определени в разрешението за употреба;

2.4. осигуряване на необходимата лекарствена и терапевтична информация за всички медицински специалисти от лечебното заведение.

*3. Аптеката притежава и изпълнява утвърдени писмени правила, отнасящи се до:

3.1. условия и ред за работа;

3.2. закупуване, получаване и приготвяне на лекарствата;

3.3. съхранението на лекарствата;

3.4. получаване и разпределение на лекарствата в отделенията;

3.5. определяне и разпределение на лекарствата;

3.6. контрола на сроковете на годност и спазване на условията за съхранение;

3.7. контрола на лекарствата, които съдържат отровни вещества и вещества от приложение 2 и 3 към чл. 3 ЗКНВП;

3.8. получаване, съхранение и изразходване на лекарства, получени от хуманитарна помощ.

*4. Аптеката провежда контрол върху попълнението на спешните медицински шкафове в медицинските структури на лечебното заведение с необходимите лекарства, начина на съхраняването и сроковете им за годност.

*5. Управителят на аптеката е член на комисията по лекарствена политика.

---------------------------------------------------------------------

Показатели за дейността на административно-стопанския блок

---------------------------------------------------------------------

*1. Лечебното заведение има самостоятелно обособена структура административно-стопански блок.

*2. Административно-стопанският блок осъществява дейности по:

2.1. икономическо, бюджетно и финансово управление;

2.2. актуализация на щатно разписание и лични досиета на служителите;

2.3. водене на входяща и изходяща кореспонденция;

2.4. поддръжка и ремонт на материално-техническа база;

2.5. спазване на правилата за безопасност и сигурност на пациенти и персонал;

2.6. водене и осчетоводяване на приходи по източници на финансиране и разходи по икономически елементи за лечебното заведение и за всяка клиника (отделение);

2.7. координация на процесите за предоставяне на общи услуги на пациентите и персонала.

*3. Обучение и квалификация на персонала от административно-стопанския блок.

*4. Административно-стопанският блок осъществява своевременно доставки на материали, енергия, вода.

---------------------------------------------------------------------

Общи показатели за дейности, отнасящи се за всички видове диспансери

---------------------------------------------------------------------

*1. Диспансерът съгласно предмета на дейност има действаща регионална програма за контрол на заболяванията, която включва:

1.1. характеристика на обслужваното население;

1.2. оценка на заболеваемостта;

1.3. оценка на болестността;

1.4. оценка на смъртността;

1.5. оценка на профилактичните и скрининговите дейности;

1.6. оценка на дейности по ранна диагностика на заболяванията;

1.7. оценка на целия обем от консултативна и лечебна дейност;

1.8. оценка на диспансерното наблюдение на болните;

1.9. работи се по стратегия DOTS - за диспансерите по пневмо-фтизиатрични заболявания.

*2. Диспансерът има собствена апаратура или апаратура на разположение за диагностично изясняване на заболяванията според профила си.

*3. В диспансера работи по утвърдени правила комисия (в онкологичен диспансер - комитет), осигуряваща комплексен подход при диагностиката и лечението на пациентите.

*4. В диспансера диагностичната дейност гарантира окончателна диагноза, включваща характеристика и стадий на заболяването.

*5. В диспансера се извършва на всяко тримесечие аналитична оценка на диспансеризацията, включваща:

5.1. регистрирани нови случаи със заболявания общо и по диагнози;

5.2. диспансеризирани болни общо и по диагнози;

5.3. наблюдение на диспансеризираните болни;

5.4. снети от диспансерно наблюдение по причини;

5.5. изпълнението на писмено установени правила за водене и съхранение на документацията по диспансерното наблюдение на болните;

5.6. регистрацията (воденето на регистъра) на диспансеризираните болни.

*6. Работи се по стратегия DOTS - за диспансерите по пневмо-фтизиатрични заболявания.

---------------------------------------------------------------------

Специфични показатели за дейности в диспансер за онкологични

заболявания със стационар

---------------------------------------------------------------------

Специфични за онкологичен диспансер показатели за дейност:

*1. Диспансерът притежава собствена апаратура за прилагане на следните методи за образна диагностика: конвенционална рентгенография, мамография, ехография на коремни и тазови органи и/или щитовидна жлеза.

*2. Диспансерът притежава собствена или ползва по договор КАТ и/или ядрено-магнитнорезонансна томография.

*3. Диспансерът прилага в съответствие с разрешението за лечебна дейност следните методи за ендоскопска диагностика:

3.1. горна и долна ендоскопия на стомашно-чревния тракт;

3.2. лапароскопия;

3.3. бронхоскопия.

*4. Диспансерът прилага или осигурява за пациента специфични за онкологичната патология методи от областта на клиничната патохистология и клиничната имунология.

*5. Диспансерът прилага или е създал организация за осигуряване за пациента на:

5.1. всички конвенционални технологии за химиотерапия;

5.2. лъчетерапия;

5.3. хирургични технологии (операционна зала, оборудвана съгласно стандарта за хирургия и стандарта за анестезиология).

*6. Диспансерът поддържа данни за:

6.1. окончателна диагноза по основни локализации, морфологична характеристика, TNM система, стадий, клинична група и степен на диференциация;

6.2. предоперативно и следоперативно стадиране;

6.3. относителен дял на радикални хирургични операции;

6.4. относителен дял на палиативни оперативни намеси;

6.5. лъчетерапевтична активност;

6.6. химиотерапевтична активност;

6.7. случаите според изискванията на Методичните указания за диагностика, лечение и проследяване на болните с онкологични заболявания - 1991 г., и Единната онкологична доктрина;

6.8. наблюдението на болни с преканцерози и карцином "ин сито".

*7. Диспансерът изпълнява програма за рехабилитация, подобряване качеството на живота, борба с болката и палиативни грижи за болни със злокачествени новообразувания.

---------------------------------------------------------------------

Специфични показатели за дейности в диспансер за пневмо-фтизиатрични

заболявания със стационар

---------------------------------------------------------------------

Специфични за пневмо-фтизиатричен диспансер показатели за дейност:

*1. Стационарният блок на диспансера се състои от:

1.1. фтизиатрично и/или пулмологично отделение;

1.2. от общия брой на леглата 20 % са снабдени с кислородна и вакуумна инсталация.

*2. Диспансерът:

*2.1. притежава собствена апаратура за рентгеноскопия и графия (в т.ч. Кугел), функционално изследване на дишането и бронхоскопия;

*2.2. притежава собствена апаратура или апаратура на разположение с възможност за ползване за флуорография, ехография и кръвно-газов анализ;

*2.3. прилага конвенционални клинико-лабораторни и специфични клинично-микробиологични (директни посевки) изследвания и биопсични методи;

*2.4. провежда съвместно с РИОКОЗ оздравителни мерки и обработване на контактните в туберкулозните огнища;

2.5. провежда специфична химиопрофилактика на подлежащи контингенти.

---------

Забележка. Описание на наличната апаратура над минималните изисквания на медицинските стандарти, ако структурите притежават такава.