01 март 2011 г.
ТЕМА: ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
Дупница си брани болницата
ЕЛИЦА ИВАНОВА
Загрижени за съдбата на общинската болница в Дупница ще се събират всеки ден в 11 ч пред кметството. Според шефа на здравната каса в Кюстендил д-р Матей Попниколов към момента тя не отговаря на изискванията за подписване на исканите от ръководството на здравното заведение 130 клинични пътеки.
Пациент осъди министерството за 100 000 лв.
Родителите на А.Н., родена през 2004 г., осъдиха за 100 000 лв. здравното министерство, съобщи Центърът за защита правата в здравеопазването.
Съдът прие, че чиновниците са виновни за това, че не са осигурили реактиви за изследвания на наследствената болест фенилкетонурия. Това не позволило назначаване на терапия и здравето на детето е било необратимо увредено.
Обещават линейката да стига до болния
Заради дефицит на доктори обучават парамедици за спешните автомобили
ЯРОСЛАВА ПРОХАЗКОВА
България ще се опита да постигне световните стандарти за спешна помощ - линейките да пристигат за 10 минути до пациента, където и да се намира той, а до час да е диагностициран от лекар. По различни причини това сега невинаги става. Най-често заради недостигащи лекарски екипи. Затова държавата почва обучение на парамедици немедицински кадри, за спешната помощ.
На професионален език 10-те минути в спешната помощ се наричат платинени, а часът - златен, обясни д-р Надежда Тодоровска от БЧК.
В момента професия пара-медик у нас не съществува. Заради непривлекателната работа в "Бърза помощ" често центровете имат на разположение коли, но не и медицински екипи.
Надяваме се след месец и половина, когато бъде готова концепцията за спешната
помощ, професията да се легализира, каза още д-р Тодоровска.
За пример БЧК използва френско-германския модел. Според него лекарите от „Бърза помощ" отиват на адрес само в 10-15% от случаите, иначе пращат немедицински персонал. Американско-английският модел пък разчита само на парамедиците. Обучението им трае 2 години.
Германски експерти ще предадат опит на българските лектори как да преподават на хора без медицинско образование методите за първа помощ.
Осъществяването на проекта станало възможно в резултат на проучване на опита на Германския червен кръст в обучението на парамедици. Както и с финансова помощ от червенокръстката организация на провинция Баден-Вюртемберг.
В Германия законът за спешната помощ е приет от Бундестага още през 1989 година.
Д-р Нели Нешева е управител на НЗОК
Хората да не се боят - и малки болници
Частни клиники искат да лекуват само по бутикови, но добре платени клинични пътеки
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА
- Д-р Нешева, има ли болници, които няма да успеят да сключат договори с касата тази година? Хората се опасяват, че може някои да отпаднат и няма къде да се лекуват.
- Срокът за сключване на договорите е 2 март. Две трети са сключили договори за болнична или доболнична помощ.
- Болници протестират, че са недофинансирани?
- Парите за болниците тази година са 958 млн. лв. През 2010 г. бяха 1,084 млн. лв., но за 13 месеца. Преди да издигнат глас за протест, нека всички - и лекари, и пациенти, и институции, си дадат сметка, че кризата продължава. За първа година дадохме възможност на директорите на болници да участват във финансовия процес, като преразпределят средствата от месец в месец в рамките на едно тримесечие. Може да се прехвърлят пари и в следващо тримесечие с уведомително писмо.
- Има обаче недоволни -общинските болници.
- Ползвали сме за база броя пациенти, посетили болницата през 2010 г. Броят им в годините се променят до 10%, но е относително константна величина. Такава е и броят на лекарите. Това, което променя процеса, са болниците.Тази година
министерството издаде разрешение на 20 нови болници
Някои са инвестирали в апаратура, лекари и искат да развиват нови дейности. Ние обаче искаме да ни покажат откъде ще дойдат тези пациенти, след като приемаме, че общият им брой е почти постоянен.За размера на бюджета значение имат и клиничните пътеки. При 2/3 от тях цените бяха увеличени, но при някои - намалени. Болници, в които има кардиология, получават по-малко от тези, в които има например онкология. Обемът дейност се умножава по цените на клиничните пътеки.
- Общинските болници възразяват, че им искат реанимация, което си е сериозна инвестиция, като условие да правят обикновени операции.
- Новите медицински стандарти са залегнали в нивата на компетентност на болниците, които пък са заложени в разрешителните за дейност. НЗОК сключва договори според разрешителното.
- Общинските болници казаха, че няма да могат да покрият критериите за близо половината си дейности. Ако парите им се намалят с 50%, къде отива икономията?
- Около 37% от пациентите, които се лекуват в София, са от страната. Така е и в Европа. В много-профилна болница, където всички отделения са с най-високото трето ниво на компетентност, има апаратура и лекари,лечението е много по-качествено. Повечето общински болници са първо ниво.
България е държава с най-голям достъп до медицинско обслужване
Високото качество обаче може да се постигне само във високотехнологични болници.
- Но жителите на цели области ще трябва да обикалят доста, преди да намерят къде да се оперират.
- С председателя на лекарския съюз д-р Цветан Райчинов поехме голяма отговорност и направихме изключения. Те са в пет документа - указания. Малки болници ще могат да извършват хирургически дейности, изискващи по принцип по-висока компетентност, но по спешност.
- Работещ ли е моделът на клиничните пътеки?
- Те или диагностично свързаните групи трябва
да останат като алгоритъм за работа, но не и средство за плащане. Клиничните пътеки имат определена цена. Тя обаче не е себестойност или обективност, а средна сума.
Клиничните пътеки в света са правила за работа, не мярка за плащане
Ако пътеката е облечена с пари, естествено е човешкото чувство да надпишеш повече пътеки. Така получаваш повече пари.
- При толкова изчисления пациентът сякаш остава встрани.
- Причината е в законите, които позволяват това.
Мога да посоча пример с частните болници. Някои си избират дейности, но законът го позволява.
Трябва да им се вмени законово да лекуват всеки, потърсил помощ,
без да си подбират случаите. Сега пътеките им са "бутикови" - скъпо струващи, с малко дни престой. Това провокира обществено недоволство, че касата толерира частниците. Това не е вярно.
- Но хората се настройват срещу лекарите.
- Бих призовала да се върне доброто отношение към българските лекари.
Трябва ни реформа в посока заплащане на лекарите.
- По-добре ли ще ни лекуват с диагностично свързаните групи?
- Надявам се, но искам да предупредя, че процесите в здравеопазването не могат да протекат в много кратки срокове. Знам, че търпението на хората е изчерпано. Но ако се работи с бързи стъпки, ще направим грешка. Трябва да започнем с пилотни болници, да налагаме постепенно диагностично свързаните групи и да не очакваме, че ще усетим положителните промени веднага.
- Достатъчен ли е срокът за въвеждането им през 2012 г.?
- Той е невъзможно кратък. Заради големия натиск и големите очаквания, които имаше обществото към управлението на ГЕРБ, може би се
направиха прибързани неща в здравеопазването Трябва да се подготви анализ с хора от науката, да се направи обществен съвет като при пенсионната реформа, да се говори много, да се избистрят проблемите и да се напредва стъпка по стъпка. Иначе всеки министър, който мисли, че за малко време може да свърши много работа и тя ще бъде видима, ще се препъне в голямата бариера на недоволството.
- Някои лекарства минаха към касата и болните се притесняват от неуредици.
- Към нас минаха лекарствата за редки заболявания, за поддържаща хормонална терапия на злокачествени заболявания, както и за трансплантирани болни. Парите са планирани в закона за бюджета на НЗОК. Надявам се, че парите ще стигнат. През 2012 г. ще приемем и други групи лекарства. Ние обаче
плащаме за здравноосигурени пациенти
Затова се противопоставих на министерството да ни прехвърлят всичко сега и веднага.
- А защо не искате всички лекарства да са към здравната каса?
- Защото ще изпълняваме решения, които се вземат от други. Няма фонд в Европа, който да не може да влияе върху вземането на решения за реимбурсация на лекарствата, които заплаща. А ние имаме квота от двама души в 9-членната комисия по позитивния списък на министерството.
- В ритъм ли са плащанията тази година?
- Всичко, което съм обещала, съм го изпълнила в срокове, макар че миналата година беше безкрайно трудно. За болниците за тази година сме разпределили средствата за 10 месеца.
Резервът от 260 млн. лв. ще бъде похарчен през последните два месеца
Част от парите са за лекарства, но голямата част е за болниците.
- Защо онкодиспансерите получават по-малко?
- Преди се финансираха от три източника - от касата, от здравното министерство и от общините чрез финансовото министерство. От 2011-а от касата ще получават повече средства, защото цените на клиничните пътеки са увеличени. Проблемът е в отпадналото финансиране през общините и в методиката на субсидиране от министерството.
Д-р Нели Нешева е управител на НЗОК от май 2010 г., а преди това е била главен секретар в Министерство на здравеопазването. Омъжена, с две деца. Има специалност по акушерство и гинекология. Специализирала е здравен мениджмънт и маркетинг в здравеопазването в Медицинския университет. Била е на обучение и в Испания.
В ГЕРБ е от 2006 г. Членува и в Българския лекарски съюз.
Потушават бунт с ниски осигуровки
Върнаха старите заплати на медсестрите, чакат стачки на козметички и попове
Социалното министерство върна по-ниските заплати на медицинските сестри. Ведомството на Тотю Младенов се договори вчера със синдикатите и работодателите от 1 април да се плащат отново старите по-ниски осигурителни прагове, които белите касинки плащаха до края на 2010 година. От началото на 2011 г. осигуровките на медицинските сестри бяха изравнени с тези на лекарите, тъй като социалното министерство направи промяна в класификатора на професиите, при която белите касинки преминаха в по-горна група. Шефовете на болниците обаче бяха неприятно изненадани, че трябва да плащат осигуровки върху 780 лв. доход на сестрите, което надвишава реалните им заплати. Затова на места директорите на лечебници започнаха да преназначават сестрите като санитарки. Лекарите от доболничната помощ пък обявиха, че изобщо ще се лишат от белите касинки, защото не могат да им плащат осигуровки върху 780 лева.
След вчерашното решение обаче до 1 април надзорът на НОИ трябва да одобри промяната. За сестрите и акушерките в болниците отново ще се плащат осигуровки минимум върху 540 лв., а за старшите сестри - 580 лв. В доболничната помощ осигурителният праг ще е 440 лв.
Не сме доволни с тези нива, но се примиряваме с тях, защото е ясно, че няма средства в здравеопазването, заяви Милка Василева, председател на Асоциацията на професионалистите по здравни грижи и допълни: "За договина обаче очакваме синдикатите и работодателите да договорят по-високи нива".
След промяната обаче експерти от социалното министерство се опасяват от нова вълна недоволни заради по-високите осигурителни прагове. "Дано духовниците не поискат същото, защото и те претърпяха промяна в класификатора, както и част от учителите, които разделихме а 3 нива", коментираха експертите.
Мила Кисьова
Наша сестра в Либия: Разстрелваха болни в леглата
Кадафи ще оцелее, връщаме се след месец, убедени са българите
"Хора нахлуваха в болницата и разстрелваха пациенти в леглата им. Просто влизаха и стреляха, ей така, а ние нищо не можехме да направим. Дали бяха бунтовници или хора на Кадафи не знам, не знам дори защо го правеха, но беше страшно". Това разказа през сълзи медицинската сестра Мaлина Милтенова. Заедно с 40 други българи тя пристигна на летище София късно снощи с полет на правителствения самолет от Триполи. Еърбъсът прибра нова група желаещи нашенци да се евакуират от Либия.
"Работех в реанимацията на болницата в град Завия, близо до границата с Тунис. Там ни принуждаваха да даваме 24-часови дежурства. А докато работехме, влизаха войници и избиваха болните", продължи с ужасяващия си разказ Милтенова. При стъпването си на родна почва жената изпадна в шок и започна да плаче неудържимо, докато нейни близки я извеждаха от залата на Втори терминал.
На съвсем противоположното мнение обаче бяха група българи, евакуирали се от град Абу Камаш. "При нас беше спокойно, децата играеха на улицата", разказваха нашенци, работили години там. "Притеснявахме се само по пътя до Триполи, често проверяваха багажа ни", разказа Иван Михайлов. Мъжът призна, че се е върнал у нас не от страх, а защото заводът, в който работел, спрял заради бунтовете в Джамахирията. "Обещаха ни след месец пак да ни повикат. Кадафи е стабилен, няма да пусне властта. Много либийци го обичат", продължи коментара си Михайлов.
Теодора Йолчева
Касата пое лекарства за редки болести
От днес здравната каса ще осигурява лекарствата за три групи заболявания. Това са медикаментите за редки болести, хормоналната терапия при онкологичните заболявания и препаратите за състояния след трансплантация. Досега тази дейност се извършваше от Министерство на здравеопазването. От ведомството увериха, че няма да има болен, който да остане без илачи. Дори някои болници вече имат готовност да отпускат медикаменти и за април. Във връзка с това обаче от ведомството напомнят, че за напред пациентите ще трябва да разполагат с одобрени протоколи от здравната каса, за да получат лекарствата си. Тези документи се подготвят от лечебните заведения, където се осъществява терапията. Към момента са готови протоколите на повече от половината пациенти с трите групи заболявания. За да няма проблеми с лечението на хората и в бъдеще, здравното министерство призовава всички пациенти да посетят лекуващия си лекар и да проверят дали са подали нужните документи за получаването на лекарствата си от Касата.
Абсурди сътвори в наредба за фелдшерите МЗ
Фелдшерите са готови на улични протести, ако не бъде променена наредба на здравното министерство, която според тях ограничава правата им. С тази наредба тотално се дискриминира професията ни, тя е просто абсурдна, заяви Александър Александров от Сдружението на фелдшерите. Например с нея ни забраняват да диагностицираме деца до 3-годишна възраст, но ни позволяват да даваме съвети и наставления за кърмачета, обясни той. Пълен абсурд пък е, че фелдшерите не могат да поставят катетър на мъже, но имат това право, когато става въпрос за жени. В същото време ако сложат катетър на мъж, подлежат на санкция, но ако не го направят - също ще бъдат наказани, защото отказват първа помощ, добави Александров.
Тръгна първото у нас училище за парамедици
Училището за пара-медици ще попълни вакуума, който има в спешната помощ в България, това не е нова практика за Европа и се радвам, че ще я има и у нас. Това каза председателят на Българския червен кръст Христо Григоров при откриването на първото в страната училище за парамедици в Националния учебен център на БЧК в село Лозен вчера. Шклото започва работа с решаващата финансова и експертна подкрепа на Германския червен кръст, провинция Баден - Вюртемберг. Това училище е целесъобразен принос, защото е важно да се стигне до една по-добра експлоатация на ресурсите в здравеопазването, подчерта Григоров. Инициативата е нужна на нашата спешна помощ, отбеляза и здравният министър д-р Стефан Константинов. Германската страна дари на БЧК линейка и оборудване за новото школо. В него от вчера започна тридневно обучение на 18 български лекари. След подготовката те ще бъдат обучители. Капацитетът на училището е голям. Има запи за теоретична подготовка, а най-дългият срок за обучение на парамедици е две години
Фелдшерите готвят протести
Наредба на здравното министерство им забранява да поставят катетър на мъже, но ако не го направят, ги глобяват за отказана първа помощ
Фелдшерите са готови на улични протести, ако не бъде променена наредба на здравното министерство, която според тях ограничава правата им. Медицинските работници поясниха, че предстои утре да се срещнат със здравния министър Стефан Константинов, на когото ще бъде даден краен срок - края на месец март, за промяна в наредбата. В противен случай фелдшерите излизат на улицата. С тази наредба тотално се дискриминира професията фелдшер, заяви Александър Александров от Сдружението на медицинските фелдшери, бакалаври по медицина в България. По думите му наредбата е недодялана и абсурдна, а от МЗ са решили да закрият.цяла професия. Случва се нещо недобро с едни професионалисти, случва се нещо недобро с пациентите, обясни той. Александров описа и час от абсурдите: „Наредбата забранява на фелдшерите да диагностицират деца до 3-годишна възраст, но им позволява да дават съвети и наставления за кърмачета. Те не могат да поставят катетър на мъже, но имат това право, когато става въпрос за жени. В същото време ако сложат катетър на мъж, подлежат на санкция, но ако не му поставят катетър - също ще бъдат наказани, защото отказват първа помощ. Същата наредба дава право на фелдшерите да правят кръвопреливане на терен, то обаче се прави само в болница, след съвместимост на кръвта". Това нормално ли ви звучи, попита риторично той.
Наредбата ограничава възможностите на фелдшерите да се усъвършенстват като медицински професионалисти в различни форми на продължаващо обучение.Според тях тази наредба тотално отнема техните професионални права и заради нея не може да се уреди сключването на професионални застраховки, покриващи отговорността на фелдшерите по отношение на техните пациенти, ако нарушат пределите на професионалната си компетентност, фелдшерите са категорични, че ще търсят правата си по законов начин, не само в България, но и в Европа
Потреблението остава в плен на свиващите се доходи
Високата инфлация също оказва натиск върху разходите на домакинствата
Домакинствата продължават да свиват разходите, за да компенсират намаляващите си доходи. Допълнителен натиск върху потреблението, на което се разчита за по-сериозно оживление на икономиката, оказват и поскъпващите стоки и услуги. Това показват данните на националната статистика, публикувани в понеделник и последвалите коментари на икономисти.
Единственият позитивен сигнал дойде от мениджърите на компаниите, сред които оптимизмът се завръща, с изключение на търговията на дребно. Икономическо подобрение обаче би се трансферирало в повишаване на доходите с известно забавяне.
Според данните на НСИ през последното тримесечие на миналата година всеки българин е разполагал средно с 924 лв., или с 36 лв. по-малко спрямо година по-рано. Общият разход на човек пък е бил 865 лв., или с 18 лв. по-малко на годишна база.
Въпреки поскъпването на ток, вода, парно и горива през 2010 г. домакинствата са ограничили потреблението им и така са спестили от тези разходи. Свили са се и средствата за обзавеждане на дома, за облекло, обувки и здравеопазване. Именно свитото потребление се сочи като основен риск пред бързото възстановяване на икономиката, която засега се крепи на износа.
Инфлацията също продължава да изяжда част от доходите. Производствените цени (на стоки и суровини за крайни продукти) през януари са се повишили с 12.1%, което е предвестник за последващ ръст и на крайната инфлация. За януари тя беше 4.5% на годишна база, но факторите в подкрепа на движението й нагоре освен цените на петрола се увеличават.
Само през последните два дни доставчиците на ток поискаха той да поскъпне с между 5 и 14% от 1 юли. От енергийния регулатор веднага заявиха, че няма да получат повече от 5%. На международните пазари рекордно се увеличава цената на желязната руда, основна суровина за производството на стомана, която намира приложение в почти всички индустрии - от автомобилостроене до строителство.
3.7% са се свили доходите в последното тримесечие на 2010 г.
12.7% са се повишили производствените цени
5% може да поскъпне тока от юли
2.7 пункта е подобрението на бизнес климата
Едва 7% от субсидията за гражданския сектор ще се разпредели с конкурс
Финансирането е най-големият проблем на неправителствените организации
Светлана Георгиева
Само 7% от предвидените в държавния бюджет за тази година субсидии за неправителствения сектор ще бъдат разпределени чрез конкурс. Останалите 93% от 10.6 млн. лв. ще бъдат раздадени "на тъмно" по неясни критерии. Това съобщиха създателите на информационния портал за неправителствени организации - ngobg.info, които обобщиха данни за състоянието на гражданския сектор през последната година.
Проектът за портала е на Българския център за нестопанско право (БЦНП) и фондация ПАЦЕП.
Най-голяма субсидия без конкурс традиционно получава Националният съвет на Българския червен кръст - за тази година субсидията му е 3 млн. лв. За сравнение през 2010 г. сумата, разпределена на състезателен принцип, беше само 1.5% от отпуснатите над 10 млн. лв., като преимущество имаха проектите със спортна насоченост, съобщиха още създателите на портала.
Две последователни години от бюджета беше финансиран спортен клуб "Ипон" за проектите "Нови перспективи чрез спорт" и "Здраве за всички". С пари на данъкоплатците през 2009 г. развиха дейност клубът по бейзбол и софтбол "Девълс" за проекта "Физическата култура и спортът – здравословен начин на живот", сдружение "Олимпик" за проекта "По-активни за спорта", "Спортен клуб по гребане Академик София" за инициативата "Да спортуваме заедно – спортът като начин на живот и въпрос на избор", "Атлетически клуб по вдигане на тежести – Нафтекс" за "Трайни навици за общуване посредством спорт", "Шахматен клуб Пирин" за "Шанс за младите таланти в Югозападна България", Обединен спортен клуб "Академик" за "Утвърждаване на духовните ценности в гражданското общество – физическа култура, здравословен начин на живот, наука и изкуство за всички възрасти".
Дори хората с увреден слух и незрящите кандидатстваха със спортни проекти. През октомври 2010 г. доклад на Центъра за изследване на демокрацията (ЦИД) предупреди, че в гражданския сектор навлизат представители на тежката организирана престъпност - чрез спортни клубове и под формата на лобистки организации и псевдоаналитични центрове.
Финансирането е най-големият проблем на неправителствените организации през последната година заради изтеглилите се големи донори и предлагането единствено на малки грантове, които не гарантират оцеляване. През следващата година положението ще се влоши заради оттеглянето на Тръста за гражданско общество в Централна и Източна Европа, който ще напусне страната. В резултат на финансовите проблеми голяма част от малките неправителствени организации са преустановили дейността си, а броят на активните сдружения е намалял от 5000 на 1500.
Единствената алтернатива на оттеглящите се големи международни донори са програмите, финансирани със средства от Европейския съюз, обясни Любомир Панов, програмен директор на Българския център за нестопанско право. Те обаче са предназначени главно за държавни структури, общини и бизнес.
Оперативна програма "Административен капацитет" (ОПАК), която има специален компонент за развитие на гражданското общество, не предвижда нито стотинка за неправителствени организации през тази година. Конкурси по това перо не са обявявани и през предишните две години, тъй като парите за НПО за целия програмен период от 7 години са договорени в първите 7-8 месеца от началото на програмата, през мандата на тройната коалиция.
Тогава управляващите масово регистрираха фондации и сдружения с цел да "усвоят" европейските пари. Стигна се до бум на т.нар. PONGO - политически неправителствени организации, които изконсумираха ресурсите за гражданското общество поради факта, че приемането на Закона за конфликт на интереси, който забранява това, беше максимално забавено.
Финансирането от общините също не дава шанс за устойчивостта на НПО, тъй като едва 10% от местната власт сключват договори с неправителствени организации, които да доставят социални услуги.
Предлагането на доброволци изпреварва търсенето
Увеличава се броят на желаещите да работят като доброволци, съобщи Георги Генчев от фондация ПАЦЕП. Данните от портала на неправителствения сектор показват засилена активност на гражданите, като този ръст изпреварва търсенето. Според Мария Петкова от фондация "Лале" организираният доброволен труд е едно от решенията на проблема с устойчивостта на НПО, особено във финансовата криза, в която се намира страната, въпреки че обучението на хора, даряващи труда си, също изисква ресурси от страна на приемащите ги организации. Тя посочи, че доброволчеството допринася 3% от БВП в ЕС и има средна възвращаемост от 5 евро за всяко вложено 1 евро. От няколко месеца "Лале" работи по проект за улесняване на комуникацията между неправителствените организации и бизнеса поради нарасналия взаимен интерес на двата сектора. Все повече компании, които имат програми за подкрепа, търсят контакти с НПО, за да са по-ефективни, съобщи Красимира Величкова от "Български дарителски форум". Тя посочи, че вече съществуват няколко фондации на богати личности, които се финансират с техни лични дарения, като тази на Димитър Бербатов.
Сред 26-те късметлии, които ще получат бюджетни пари без конкурс, са:
- Български институт за стандартизация - 1.074 млн. лв.
- Рилски манастир - 580 хил. лв.
- Национален съюз на трудово-производителните кооперации - 404.4 хил. лв.
- Регионален център за опазване на нематериалното културно наследство - 400 хил. лв.
- Съюз на ветераните от войните в България - 255 хил. лв.
- Национален дарителски фонд "13 века България" - 220 хил. лв.
- Център за психологически изследвания - 168 хил. лв.
- Съюз на народните читалища - 84 хил. лв.
- Сдружение "Комисия по интеграция на хората с трайни увреждания" - 54 хил. лв.
- Национална организация "Малки български хора" - 40 хил. лв.
Източник: Закон за държавния бюджет за 2011 г.
Сподели с приятели: |