Отчет на заразните болести (Изм. Дв, бр. 52 от 2011 г., в сила от 08. 07. 2011 г.)

Клинични критерии

Всяко лице със заболяване, което се харак­теризира с общо неразположение, гадене, пов­ръщане и диариен синдром и протича със или без повишаване на температурата

Лабораторни критерии

– Изолиране на някои от бактериите, при­чиняващи гастроентерит/ентероколит (без Campylobacter, Salmonella, Shigella, патогенни E. Coli, Vibrio cholerae, Listeria, Yersinia enterocolitica)

– Биохимична идентификация на бактерии

– Доказване на нуклеинова киселина на бак­териални причинители

– Доказване на антигени на някои от вирусите (без Rotavirus), причиняващи гастроентерит/енте­роколит в клинични проби (Adenovirus, Norovirus, Astrovirus)

– Доказване на нуклеинова киселина на ня­кои от вирусите, причиняващи гастроентерит/ентероколит в клинични проби (Adenovirus, Norovirus, Astrovirus)

Епидемиологични критерии

– Предаване от човек на човек

– Общ източник на зараза

– Консумиране на заразена храна/питейна вода

– Предаване от животно на човек

– Експозиция в околната среда

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и не отговаря на лабо­раторните критерии след проведено изследване

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
14. ГОНОРЕЯ (Neisseria gonorrhoeae)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните осем критерия:

– Уретрит

– Остър салпингит

– Тазово възпалително заболяване

– Цервицит

– Епидидимит

– Проктит

– Фарингит

– Артрит

или

Лабораторни критерии

Поне един от следните четири критерия:

– Изолиране на Neisseria gonorrhoeae от кли­нична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на Neisseria gonorrhoeae в клинична проба

– Доказване на Neisseria gonorrhoeae в клинична проба чрез сонда неамплифицирана нуклеинова киселина

– Микроскопско откриване на Грам-отрица­телни междуклетъчни диплококи в натривка от уретрален секрет при мъжа

Епидемиологични критерии

Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване)

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне една от следните клинич­ни форми:

Грипоподобно заболяване

– Внезапно начало на заболяването

и

– поне един от следните четири симптома, засягащи общото състояние:

– Неразположение

– Главоболие

– Миалгия

и

– поне един от следните три респираторни симптома:

– Болки в гърлото

– Задух

Остра респираторна инфекция

– Внезапно начало на заболяването и

Поне един от следните четири респираторни симптома:

– Кашлица

– Болки в гърлото

– Задух

и

– Лекарска преценка, че заболяването се дължи на инфекция

Поне един от следните четири критерия:

– Изолиране на грипен вирус от клинична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на гри­пен вирус в клинична проба

– Идентифициране на антиген на грипен ви­рус с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба

– Доказване на специфичен антитяло-отговор

Ако е възможно, следва да се определи под­типът на изолатите на грипния вирус

Епидемиологични критерии

Наличие на епидемична връзка – предаване от човек на човек.

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция)

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните (грипоподобен синдром или остра ре­спираторна инфекция) и лабораторните критерии
15.2. ОСТРИ РЕСПИРАТОРНИ ЗАБОЛЯВА­НИЯ (ОРЗ)

Клинични критерии

Всяко лице с внезапно начало на заболяването и

– Поне един от следните четири респираторни симптома:

– Кашлица

– Болки в гърлото

– Задух

– Хрема

– Лекарска преценка, че заболяването се дължи на инфекция

Лабораторни критерии

– Изолиране на вируси, причиняващи ОРЗ (парагрипни, респираторно-синцитиален, коро­навируси, аденовируси, риновируси)

– Доказване наличието на антиген или нук­леинова киселина на вируси, причиняващи ОРЗ

– Доказване на специфичен антитяло-отговор в двойни серумни проби

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на кли­ничните критерии (остра респираторна инфекция) и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните четири симптома:

– Диария

– Повръщане

– Коремни болки

Епидемиологични критерии

Поне една от следните пет епидемични връзки:

– Предаване от човек на човек

– Наличие на общ източник

– Предаване от животно на човек

– Експозиция на заразена храна/питейна вода

– Експозиция в околната среда

Лабораторни критерии

– Изолиране на Shigella sp. от клинична проба

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне една от следните клинич­ни форми:

Дифтерия на дихателната система:

Заболяване на горните дихателни пътища с повишена температура

И един от следните два симптома:

– Круп

– Фибринозни налепи на поне едно от след­ните три места:

– Сливиците

– Фаринкса

– Носа

Дифтерия на носа:

Секрет от едната или двете ноздри, първо­начално бистър, а след това със следи от кръв

Кожна лезия

Лезия на конюнктивата или на мукозните мембрани.

Лабораторни критерии

– Изолиране на токсин продуциращи C. diphtheriae или C. ulcerans от клинична проба

Епидемиологични критерии

Наличие на епидемична връзка – предаване от човек на човек

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за дифтерия на дихател­ната система

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за дифтерия и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице със:

– Повишена температура

И поне два от следните три критерия:

– Внезапна поява на болезнен оток на паро­тидната или друга слюнчена жлеза

– Орхит

– Менингит

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на паротитен вирус от клинична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на па­ротитния вирус

– Доказване на специфични антитела срещу паротитния вирус, характерни за остра инфекция, в серум или в слюнка

Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на лабо­раторните критерии

В случай на скорошно ваксиниране: всяко лице, при което е открит див щам на вируса на паротита
19. ЕХИНОКОКОЗА (Echinococcus spp.)

Клинични критерии

Не са приложими за целите на надзора

Лабораторни критерии

Поне един от следващите пет критерия:

– Патохистология или паразитологогична находка, характерни за Echinococcus multilocularis или granulosus (напр. директно откриване на сколекс в течността на кистата)

– Откриване на патогномонична макро­скопска морфология на Echinoccocus granulosus в хирургичен материал от кистата/кистите

– Типични лезии (кисти) на органите, от­крити чрез техники за образна диагностика (напр. компютърна томография, сонография, ядрено-магнитен резонанс) и потвърдени чрез серологичен тест

– Откриване на специфични серумни антитела срещу Echinococcus spp. чрез серологичен тест с висока чувствителност и потвърждаване чрез серологичен тест с висока специфичност

– Откриване на нуклеинова киселина на Echinococcus multilocularis или granulosus в кли­нична проба

Епидемиологични критерии: НП

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на критериите за диагностициране
20. ЖИАРДИАЗА (ЛАМБЛИОЗА) (Giardia lamblia)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните четири критерия:

– Диария

– Балониране

– Признаци за малабсорбция (напр. стеаторея, загуба на тегло)

Лабораторни критерии

Поне един от следните критерии:

– Доказване на цисти на Giardia lamblia в изпражненията

– Доказване на трофозоити на Giardia lamblia в изпражнения, в дуоденално съдържимо или в биопсичен материал от тънкото черво

– Доказване на антиген на Giardia lamblia в изпражненията

Епидемиологични критерии

Поне една от следните четири епидемични връзки:

– Консумация на заразена храна/питейна вода

– Предаване от човек на човек

– Наличие на общ източник

– Контакт с околна среда

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с треска

и

поне една от следните две прояви:

– Генерализирани хеморагии

Лабораторни критерии

Поне един от следните пет критерия:

– Изолиране на вирус на жълта треска от клинична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на вируса на жълта треска

– Доказване на антиген на вируса на жълтата треска

– Доказване на специфичен за жълтата треска антитяло-отговор

– Доказване на типични лезии при хистопато­логично изследване post mortem на черния дроб

Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус по отношение на флавивируси.

Епидемиологични критерии

Пътуване през последната една седмица в район, в който са известни или се смята, че са възникнали случаи на жълта треска

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което не е било вакси­нирано наскоро и което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

В случай на скорошно ваксиниране – лице, при което е открит див щам на вируса на жълта треска
22. ЗАПАДНОНИЛСКА ТРЕСКА (West Nile virus)

Клинични критерии

Всяко лице с треска

или

– Енцефалит

– Менингит

Лабораторни критерии

Поне един от следните четири:

– Изолиране на вирус на западнонилска треска от кръвта или ликвора

– Доказване на нуклеинова киселина на вирус на западнонилска треска в кръвта или в ликвора

– Доказване на специфични антитела (IgM) срещу вирус на западнонилска треска в ликвора

– Висок титър на IgM на вируса на запад­нонилска треска и откриване на IgG на вируса на западнонилска треска и потвърждаване чрез неутрализация

Образуване на специфични антитела срещу вируса на западнонилска треска в серума

Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус по отношение на флавивируси

Епидемиологични критерии

Поне една от следните две епидемични връзки:

– Предаване от животно на човек (пребивава­не, посещение или ухапване от комари в област, където западнонилската треска е ендемична при коне или птици)

– Предаване от човек на човек (вертикално предаване, преливане на кръв, трансплантации)

Класификация на случаите

Възможен случай: НП

Вероятен случай: Всяко лице, което отгова­ря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия:

– Епидемична връзка

– Лабораторен тест за вероятен случай

Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая
23. ИНВАЗИВНА ИНФЕКЦИЯ, ПНЕВМО­КОКОВА (Streptococcus pneumoniae)

Клинични критерии

Неприложимо за целите на надзора

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на S. pneumoniae от проба от място, което нормално е стерилно

– Доказване на нуклеинова киселина на S. pneumoniae в проба от място, което нормално е стерилно

– Доказване на антиген на S. pneumoniae в проба от място, което нормално е стерилно

Епидемиологични критерии: НП

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
24. ИНВАЗИВНА ИНФЕКЦИЯ, ХЕМОФИ­ЛУС ИНФЛУЕНЦЕ (Haemophilus influenzae)

Клинични критерии

Неприложимо за целите на надзора

Лабораторни критерии

Поне един от следните два критерия:

– Изолиране на Haemophilus influenzae от проба от място, което нормално е стерилно

– Доказване на нуклеинова киселина на H.influenzae в проба от място, което нормално е стерилно

Ако е възможно, следва да се осъществи определяне на типа на изолатите

Епидемиологични критерии: НП

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
25. ЙЕРСИНИОЗА (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните пет критерия:

– Повишена температура

– Диария

– Повръщане

– Коремни болки (псевдоапендицит)

– Тенезми

Лабораторни критерии

– Изолиране на патогенни за човека Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis от кли­нична проба

Епидемиологични критерии

Поне една от следните четири епидемични връзки:

– Предаване от човек на човек

– Наличие на общ източник

– Предаване от животно на човек

– Експозиция на заразена храна

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните три критерия:

– Диария

– Треска

– Изолиране на Cаmpylobacter spp. от изпраж­нения или кръв

Ако е възможно, трябва да се извърши дифе­ренциране на Campylobacter spp.

Епидемиологични критерии

Поне една от следните пет епидемични връзки:

– Предаване от животно на човек

– Предаване от човек на човек

– Наличие на общ източник

– Експозиция на заразена храна/питейна вода

– Експозиция в околната среда

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с кашлица, продължаваща най-малко две седмици

и

поне един от следните три критерия:

– Инспираторен реприз

– Повръщане след закашляне

или

или

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на Bordetella pertussis от кли­нична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на Bordetella pertussis в клинична проба

– Доказване на специфичен за пертусис ан­титяло-отговор

Епидемиологични критерии

Наличие на епидемична връзка – предаване от човек на човек

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с ентеритен или ентероколитен синдром, напр. диария и коремни болки

Лабораторни критерии

– Серотипизиране на E.сoli по епидемични показания

Епидемиологични критерии

Поне една от следните епидемични връзки:

– Предаване от човек на човек

– Наличие на общ източник

– Консумиране на заразена храна/питейна вода

– Експозиция в околната среда

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
28.1. ИНФЕКЦИЯ, ПРЕДИЗВИКАНА ОТ ESCHERICHIA COLI, ПРОДУЦИРАЩИ SHIGA/VERO ТОКСИНИ (STEC/VTEC)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните два симптома:

– Диария

– Коремни болки

Всяко лице с остра бъбречна недостатъчност и с поне един от следните два симптома:

– микроангиопатична хемолитична анемия

– тромбоцитопения

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на E. coli, продуциращи Shiga/Vero токсини (STEC/VTEC)

– Откриване на нуклеинова киселина на ген(и) stx1 или stx2

– Откриване на свободни Shiga токсини

Единствено по отношение на ХУС като клини­чен критерий за потвърждаване на STEC/VTEC може да бъде използван следният критерий:

– Доказване на специфичен за серогрупи на E. coli антитяло-отговор

Ако е възможно, следва да се осъществи изолиране и допълнително характеризиране по серотип, фаготип, eae гени и подтип stxj/stx2

Епидемиологични критерии

Поне една от следните пет епидемични връзки:

– предаване от човек на човек

– наличие на общ източник

– предаване от животно на човек

– експозиция на заразена храна/питейна вода

– експозиция в околната среда

Класификация на случаите

Възможен случай на ХУС, асоцииран със STEC

Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за ХУС

Вероятен случай на STEC/VTEC

Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка или случай без клинични критерии, който е лабораторно потвърден

Потвърден случай на STEC/VTEC

Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните два критерия:

– Поддържане на постоянно повишена тем­пература

– Поне два от следните четири симптома:

– Главоболие

– Релативна брадикардия

– Непродуктивна кашлица

– Диария, запек, неразположение или корем­ни болки

Паратифът има същите симптоми, както ко­ремния тиф, но обикновено е с по-леко протичане

Лабораторни критерии

– Изолиране на S. typhi или paratyphi от кли­нична проба

Епидемиологични критерии

Поне една от следните три епидемични връзки:

– Наличие на общ източник

– Предаване от човек на човек

– Експозиция на заразена храна/питейна вода

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
30. КРИПТОСПОРИДИОЗА (Cryptosporidium spp.)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следващите два симптома:

– Диария

– Коремни болки

Лабораторни критерии

Поне един от следните четири критерия:

– Доказване на ооцисти на Cryptosporidium в изпражненията

– Доказване на Cryptosporidium в чревно съ­държимо или в биопсичен материал от тънкото черво

– Доказване на нуклеинова киселина на Cryptosporidium в изпражненията

– Доказване на антиген на Cryptosporidium в изпражненията

Епидемиологични критерии

Една от следните пет епидемични връзки:

– Предаване от човек на човек

– Наличие на общ източник

– Предаване от животно на човек

– Консумация на заразена храна/питейна вода

– Контакт с околна среда

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните три критерия:

– Повишена температура

– Пневмония

– Хепатит

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на Coxiella burnetii от клинична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на Coxiella burnetii в клинична проба

– Доказване на специфични антитела срещу Coxiella burnetii (IgG или IgM фаза II)

Епидемиологични критерии

Поне една от следните две епидемични връзки:

– Наличие на общ източник

– Предаване от животно на човек

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии