50. СКАРЛАТИНА (Streptococcus pyogenes, group A Streptococcus)
Клинични критерии
Всяко лице със заболяване, което се характеризира с внезапно начало, повишаване на температурата, изразен токсикоинфекциозен синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, характерни обриви по кожата и лигавиците и левкоцитоза
Лабораторни критерии
– Изолиране на S. pyogenes от клиничен материал
– Доказване на специфичен имунен отговор (AST)
Класификация на случаите
Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
51. ТЕЖЪК ОСТЪР РЕСПИРАТОРЕН СИНДРОМ (ТОРС) (SARS-CoV)
Клинични критерии
Всяко лице с треска или с предишни случаи на треска
и
поне един от следните три критерия:
– Кашлица
– Затруднения в дишането
– Задух
и
поне един от следните четири критерия:
– Рентгенологични данни за пневмония
– Рентгенологични данни за тежък остър респираторен синдром
– Резултати от аутопсия, констатиращи пневмония
– Резултати от аутопсия, констатиращи тежък остър респираторен синдром
и
Липса на алтернативна диагноза, която да може напълно да обясни заболяването
Лабораторни критерии
Лабораторни критерии за потвърждаване на случая
Поне един от следните три критерия:
– Изолиране на вирус в клетъчна култура от клинична проба и идентифициране на SARS-CoV чрез използване на RT-PCR
– Доказване на нуклеинова киселина на SARS-CoV в поне една от следните три ситуации:
– В поне две различни клинични проби (напр. назофарингеален секрет и изпражнения)
– В същия вид клинична проба, взета два или повече пъти по време на заболяването (напр. поредица назофарингеални аспирати)
– Две различни изследвания или повторено изследване RT-PCR с използване на нов екстракт РНК от първоначалната клинична проба при всеки тест
– Откриване на специфични антитела срещу SARS-CoV чрез един от следните два метода:
– Сероконверсия чрез ELISA или IFA в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно
– 4-кратно или по-голямо нарастване на титъра на антителата в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно
Лабораторни критерии за вероятен случай
Поне един от следните два критерия:
– Единичен положителен тест за антитела за SARS-CoV
– Положителен резултат при полимеразна верижна реакция (PCR) за SARS-CoV в единична клинична проба и едно изследване
Епидемиологични критерии
Поне един от следните три критерия:
– Всяко лице с поне един от следните три критерия:
– Лице, заемащо длъжност, свързана с повишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. персонал в лаборатория, работеща с живи вируси на SARS-CoV или живи вируси от същия тип, или съхраняваща клинични проби, заразени със SARS-CoV; лице, в контакт с диви животни или с други животни, смятани за източник на SARS-CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.)
– Близко лице* на едно или повече лица, при което(ито) ТОРС е потвърден или което(ите) е/са подложено(и) на изследвания, свързани с ТОРС
– Лице, което е пътувало или пребивавало в район, засегнат от ТОРС
*За близко се смята лице, което се грижи за болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк контакт с неговите респираторни секрети, телесни течности и/или екскрети (напр. фекалии).
– Двама или повече здравни работници* в едно и също здравно заведение с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период
– Три или повече лица (здравни работници и/или пациенти и/или посетители) с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период и които са епидемиологично свързани със заведения в сферата на здравеопазването
*В този контекст понятието „здравен работник“ обхваща целия болничен персонал. Определението за „лечебно заведение“, в което възниква поредицата от случаи, ще зависи от местната ситуация. Размерът на заведението може да варира от самостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до отделно отделение или отделение в голяма болница.
Класификация на случаите в период между епидемии
Прилага се и при поява на огнище на болестта в незасегната страна или област.
Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка и отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай
Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория.
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО.
Класификация на случаите по време на епидемия
Прилага се по време на епидемия в страна/район, където поне за едно лице е получено лабораторно потвърждение от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО.
Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка със случай, потвърден на национално равнище или с потвърден случай
Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория.
Потвърден:
Един от следните три случая:
– Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО
– Всеки случай, потвърден на национално равнище, при който съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО
– Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за вероятен случай и при което съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО
52. ТЕНИАРИНХОЗА (Taeniarhinchus saginatus)
Клинични критерии
Лице с абдоминален синдром и перианален сърбеж
Лабораторни критерии
Поне един от следните два критерия:
– Микроскопско доказване на яйца на Taeniarhinchus saginatus в перианален секрет
– Доказване на членчета на тенията – спонтанно отделени или в изпражнения
Епидемиологични критерии:
Консумация на сурово/недостатъчно термично обработено телешко месо и месни продукти.
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: НП
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
53. ТЕТАНУС (Clostridium tetani)
Клинични критерии
Всяко лице с поне един от следните три симптома:
– Болезнени мускулни контракции предимно на мускулите на долната челюст и на врата, водещи до лицеви спазми, известни като risus sardonicus
– Болезнени мускулни контракции на мускулите на торса
– Общи мускулни спазми, честа проява на опистотонус
Лабораторни критерии
Поне един от следните два критерия:
– Изолиране на Clostridium tetani от инфектирано място
– Откриване на тетаничен токсин в серумна проба
Епидемиологични критерии: НП
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
54. ТОКСОПЛАЗМОЗА, ВРОДЕНА (Toxoplasma gondii)
Клинични критерии
Не са приложими за целите на надзора
Лабораторни критерии
Поне един от следните четири критерия:
– Доказване на T. gondii в телесни тъкани или течности
– Откриване на нуклеинова киселина на T. gondii в клинична проба
– Доказване на специфични антитела (IgM, IgG, IgA) срещу T. gondii при новородено
– Персистиране на стабилни титри на IgG срещу T. gondii при кърмаче (до 12-месечна възраст)
Епидемиологични критерии НП
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: НП
Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии
55. ТРИХИНЕЛОЗА (Trichinella spp.)
Клинични критерии
Всяко лице с поне три от следните шест критерия:
– Фебрилитет
– Миалгия
– Оток на лицето
– Диария
– Еозинофилия
– Субконюнктивални хеморагии, кръвоизливи под ноктите и в ретината
Лабораторни критерии
Поне един от следните два критерия:
– Доказване на ларви на Trichinella в тъкани, взети при мускулна биопсия
– Доказване на специфични антитела срещу Trichinella (РИФ, ELISA или Western Blot)
Епидемиологични критерии
Поне една от следните две епидемични връзки:
– Консумация на заразена храна (месо и месни продукти)
– Наличие на общ източник
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
56. ТРИХОЦЕФАЛОЗА (Trichocephalus trichiurus)
Клинични критерии
Лице с клинична картина, характеризираща се с колитен синдром, анемия
Лабораторни критерии
– Доказване на яйца на Trichocephalus trichiurus в изпражненията
Епидемиологични критерии НП
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: НП
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
57. ТУБЕРКУЛОЗА (Mycobacterium tuberculosis complex)
Клинични критерии
Всяко лице, което отговаря на един от следните два критерия:
– Признаци, симптоми и/или рентгенографски данни, съвместими с активна туберкулоза, независимо от локализацията и
– Решение на лекаря да лекува пациента с пълен курс противотуберкулозна терапия
или
Случай, открит post mortem, с патологични данни, съвместими с активна туберкулоза, които биха изисквали противотуберкулозно лечение, ако болестта е била открита преди смъртта на пациента.
Лабораторни критерии
Лабораторни критерии за потвърден случай
Поне един от следните два критерия:
– Изолиране на Mycobacterium tuberculosis complex (с изключение на M. bovis BCG) от клинична проба
– Откриване на нуклеинова киселина на Mycobacterium tuberculosis complex в клинична проба и
положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване
Лабораторни критерии за вероятен случай
Поне един от следните три критерия:
– Положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване
– Откриване на нуклеинова киселина на M. tuberculosis complex в клинична проба
– Хистологични данни за грануломи
Епидемиологични критерии: НП
Класификация на случаите
Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за вероятен случай
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случая
58. ТУЛАРЕМИЯ (Francisella tularensis)
Клинични критерии
Всяко лице с поне една от следните клинични форми:
Язвено-жлезна форма
– Кожна язва и
– Регионална лимфаденопатия
Жлезна форма
– Уголемени и болезнени лимфни възли без видима язва
Очно-жлезна форма
– Конюнктивит и
– Регионална лимфаденопатия
Орофарингеална форма
– Цервикална лимфаденопатия
И поне един от следните три критерия:
– Стоматит
– Фарингит
– Тонзилит
Гастроинтестинална форма
Поне един от следните три критерия:
– Коремни болки
– Повръщане
– Диария
Белодробна форма
– Пневмония
Тифоидна форма
Поне един от следните два критерия:
– Треска без ранни признаци и симптоми на локализиране
– Септицемия
Лабораторни критерии
Поне един от следните три критерия:
– Изолиране на Francisella tularenis от клинична проба
– Доказване на нуклеинова киселина на Francisella tularensis в клинична проба
– Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Francisella tularensis
Епидемиологични критерии
Поне една от следните три епидемични връзки:
– Наличие на общ източник
– Предаване от животно на човек
– Консумиране на заразена храна/питейна вода
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
59. ХИМЕНОЛЕПИДОЗА (Hymenolepis nana)
Клинични критерии
Неприложими за епидемиологичния надзор
Лабораторни критерии
– Доказване на яйца на Hymenolepis nana в изпражненията
Епидемиологични критерии
– Контакт с източник
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: НП
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
60. ХЛАМИДИЙНА ИНФЕКЦИЯ (Chlamydia trachomatis) ВКЛЮЧИТЕЛНО ИНГВИНАЛНА ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА
Клинични критерии
Всяко лице с поне една от следните клинични форми:
Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатоза
Поне един от следните шест симптома:
– Уретрит
– Епидидимит
– Остър салпингит
– Остър ендометрит
– Цервицит
– Проктит
При новородени поне един от следните два симптома:
– Конюнктивит
– Пневмония
Ингвинална лимфогрануломатоза
Поне един от следните пет симптома:
– Уретрит
– Генитални язви
– Ингвинална лимфаденопатия
– Цервицит
– Проктит
Лабораторни критерии
Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатоза
Поне един от следните три критерия:
– Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата
– Доказване на Chlamydia trachomatis с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба
– Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба
Ингвинална лимфогрануломатоза
Поне един от следните два критерия:
– Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата
– Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба и
идентифициране на серовар (геновар) L1, L2 или L3
Епидемиологични критерии
Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване)
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
61. ХОЛЕРА (Vibrio cholerae)
Клинични критерии
Всяко лице с поне един от следните два симптома:
– Диария
– Повръщане
Лабораторни критерии
– Изолиране на Vibrio cholerae от клинична проба и
– Доказване на антиген O1 или O139 в изолата и
– Доказване на холерен ентеротоксин или ген на холерен ентеротоксин в изолата
Епидемиологични критерии
Поне една от следните четири епидемични връзки:
– Наличие на общ източник
– Предаване от човек на човек
– Консумиране на заразена храна/питейна вода
– Експозиция в околната среда
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
62. ЧУМА (Yersinia pestis)
Клинични критерии
Всяко лице с поне една от следните клинични форми:
Бубонна чума:
– Треска и
– Внезапна поява на болезнен лимфаденит
Септична чума:
– Треска
Белодробна чума:
– Треска и поне един от следните три критерия:
– Кашлица
– Болка в гърдите
– Хемофтиза
Лабораторни критерии
Поне един от следните три критерия:
– Изолиране на Yersinia pestis от клинична проба
– Доказване на нуклеинова киселина на Yersinia pestis в клинична проба (антиген F1)
– Доказване на специфичен антитяло-отговор към F1 антигена на Y. Pestis
Епидемиологични критерии
Поне една от следните четири епидемични връзки:
– Предаване от човек на човек
– Предаване от животно на човек
– Експозиция в лаборатория (когато съществува риск от експозиция)
– Наличие на общ източник
Класификация на случаите
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии.“
Сподели с приятели: |