Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г
Изтегляне 0.98 Mb.
|
|
(2) Указания по експлоатацията на специализираните електронни информационни системи по чл. 4а дава министърът на здравеопазването. § 29. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в "Държавен вестник". Приложение № 1 към чл. 2(Изм. - ДВ, бр. 52 от 2011 г., в сила от 08.07.2011 г.)Списъкна заразните и паразитните болести, които подлежат на задължителна регистрация, съобщаване и отчет1. Антракс2. Аскаридоза3. Бактериални менингити и менингоенцефалити (БММЕ)3.1. Хемофилус инфлуенце (Haemophilus influenzae) БММЕ 3.2. Пневмококов (S. pneumoniae) БММЕ3.3. Стрептококов (Streptococcus group B) БММЕ 3.4. Други БММЕ4. Ботулизъм5. Бруцелоза6. Бяс7. Вариант на болестта на Кройцфелд - Якоб8. Вариола9. Варицела10. Вирусни менингити и менингоенцефалити11. Вирусни хеморагични трески 11.1. Кримска-Конго хеморагична треска 11.2. Хеморагична треска с бъбречен синдром12. Вирусни хепатити 12.1. Хепатит А 12.2. Хепатит В, остър 12.3. Хепатит С 12.4. Хепатит D, остър 12.5. Хепатит неопределен, остър13. Гастроентерит, ентероколит14. Гонорея15. Грип и остри респираторни заболявания 15.1. Грип 15.2. Остри респираторни заболявания 16. Дизентерия (шигелоза)17. Дифтерия18. Епидемичен паротит19. Ехинококоза20. Жиардиаза (ламблиоза) 21. Жълта треска22. Западнонилска треска23. Инвазивна инфекция, пневмококова24. Инвазивна инфекция, Хемофилус инфлуенце25. Йерсиниоза26. Кампилобактериоза27. Коклюш 28. Колиентерити (ешерихиози) 28.1. Инфекция, предизвикана от Escherichia Coli, продуциращи Shiga/Vero токсини (STEC/VTEC)29. Коремен тиф/паратиф30. Криптоспоридиоза31. Ку-треска32. Лаймска борелиоза33. Лайшманиоза, висцерална 34. Легионерска болест 35. Лептоспироза 36. Листериоза 37. Малария38. Марсилска треска39. Менингококова болест, инвазивна (менингококов менингит и сепсис) 40. Морбили 41. Орнитоза42. Петнист тиф43. Полиомиелит 43.1. Остри вяли парализи (при деца до 15 години)44. Птичи грип A/H5 или A/H5N1 при хора45. Ротавирусен гастроентерит 46. Рубеола 46.1. Вродена рубеола (включително вроден рубеолен синдром)47. Салмонелоза48. Синдром на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) и инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)49. Сифилис 49.1. Сифилис, вроден и на кърмачето50. Скарлатина 51. Тежък остър респираторен синдром (ТОРС)52. Тениаринхоза53. Тетанус54. Токсоплазмоза, вродена55. Трихинелоза56. Трихоцефалоза57. Туберкулоза58. Туларемия59. Хименолепидоза 60. Хламидийна инфекция61. Холера62. Чума. Приложение № 2 към чл. 3, ал. 2(Изм. - ДВ, бр. 52 от 2011 г., в сила от 08.07.2011 г.)КРИТЕРИИ за класифициране на заразните болести, подлежащи на задължителна регистрация, съобщаване и отчетКлинични критерииТези критерии включват обичайни и с практическо значение признаци и симптоми на болестта, които самостоятелно или в комбинация представляват ясна или насочваща клинична картина на болестта. Клиничните критерии дават обща характеристика на болестта и не е задължително да посочват всички признаци, необходими за поставяне на конкретна клинична диагноза. Лабораторни критерииЛабораторните критерии следва да представляват списък на лабораторните методи, които се използват за потвърждаване на случая.Обикновено за потвърждаване на случая е достатъчно провеждането само на един от посочените тестове. Ако за лабораторно потвърждаване е необходимо комбиниране на методи, това се посочва. Видът на пробата, която трябва да се вземе за лабораторните тестове, се посочва единствено, когато само определени видове проби се считат за подходящи за потвърждаване на диагнозата. За някои заболявания е съгласувано да бъдат включени лабораторни критерии и за вероятни случаи. Това е списък с лабораторни методи, които могат да бъдат използвани в подкрепа на диагнозата на случая, но те нямат потвърждаваща стойност.Епидемиологични критерии и епидемична връзкаСчита се, че епидемиологичните критерии са спазени, когато може да бъде установена епидемична връзка.По време на инкубационния период епидемична връзка е налице при една от следните шест възможности:1. предаване от човек на човек: всяко лице, което е било в контакт с лабораторно потвърден случай на заболяване при човек по начин, при който е било възможно да се зарази;2. предаване от животно на човек: всяко лице, което е било в контакт с животно с лабораторно потвърдена инфекция/колонизация по начин, при който е било възможно да се зарази;3. излагане на въздействието на общ източник на зараза: всяко лице, което е било изложено на въздействието на същия източник или преносител на зараза, както и потвърденият случай на заболяване при човек; 4. консумиране на заразена храна/питейна вода: всяко лице, което е консумирало храна или питейна вода с лабораторно потвърдено заразяване, или лице, което е консумирало потенциално заразени продукти от животно с лабораторно доказана инфекция/колонизация;5. излагане на въздействие от околната среда: всяко лице, което се е къпало във вода или е било в контакт с лабораторно потвърден източник на зараза от околната среда;6. излагане на въздействие в лаборатория: всяко лице, работещо в лаборатория, в която съществува риск от излагане на зараза.Дадено лице може да бъде смятано за епидемично свързано с потвърден случай, ако поне един от случаите в епидемичната верига на предаване на заразата е лабораторно потвърден. В случай на епидемичен взрив от инфекции, предавани по фекално-орален или въздушно-капков път, не е необходимо непременно да бъде установена епидемичната верига на предаване на инфекцията, за да бъде считан даден случай за епидемично свързан.Предаването на заразата може да се осъществи по един или няколко от следните пътища:1. въздушно-капков път - чрез разпръскване на аерозол от заразено лице върху лигавиците на други хора при кашляне, храчене, кихане, пеене или говорене, или чрез вдишване на микробен аерозол, разпръснат в атмосферата;2. при контакт - или пряк контакт със заразено лице (фекално-орален, секрети от дихателните пътища, контакт с кожата или сексуален контакт), или животно (напр. чрез ухапване, допир), или непряк контакт посредством заразени материали или предмети (контаминирани предмети от околната среда, телесни течности, кръв);3. вертикален път - от майката на детето, често вътреутробно, или в резултат на случаен пренос на телесни течности по време на перинаталния период;4. векторно предаване - непряко предаване посредством заразени комари, кърлежи, летящи и други насекоми, които предават заболяването на човек посредством ухапване и/или размачкване;5. чрез храна или вода - консумиране на потенциално заразена храна или вода.Класификация на случаитеСлучаите се класифицират като "възможен", "вероятен" и "потвърден". Инкубационните периоди за болестите са посочени в допълнителната информация с оглед улесняване на оценяването на епидемичната връзка.Възможен случайТова е случай, класифициран като възможен за целите на съобщаването. Обикновено е случай, при който са налице клиничните критерии, описани в дефиницията на случаите, но за който няма епидемиологични или лабораторни доказателства за въпросното заболяване. Определението за възможен случай е с висока чувствителност и ниска специфичност. То позволява откриване на повечето случаи, но в тази категория ще бъдат включени и някои фалшиво положителни случаи.Вероятен случайТова е случай, класифициран като вероятен за целите на съобщаването. Обикновено е случай, при който са налице клиничните критерии и епидемична връзка съгласно описаното в дефиницията на случаите. Лабораторни тестове за вероятни случаи са определени само за някои болести.Потвърден случайТова е случай, класифициран като потвърден за целите на съобщаването. Потвърдените случаи са лабораторно потвърдени, като при тях клиничните критерии, описани в дефиницията на случаите, могат да бъдат или да не бъдат налице. Определението за потвърден случай е с голяма специфичност и с по-ниска чувствителност; следователно повечето от събраните случаи ще бъдат истински, въпреки че някои ще бъдат пропуснати.Клиничните критерии за някои заболявания не отчитат факта, че много остри случаи са асимптоматични (напр. хепатит А, B и C, кампилобактериоза, салмонелоза), въпреки че от друга страна тези случаи могат да бъдат важни от гледна точка на общественото здравеопазване на национално ниво.Потвърдените случаи попадат в една от трите изброени по-долу подкатегории. Тези подкатегории се създават при анализа на данните на базата на променливите, събирани с информацията за случаите.Лабораторно потвърден случай с клинични критерииСлучаят отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая и на клиничните критерии, включени в дефиницията на случаите.Лабораторно потвърден случай с неизвестни клинични критерииСлучаят отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая, но няма налична информация по отношение на клиничните критерии (напр. съобщаване на случая само от лаборатория).Лабораторно потвърден случай без клинични критерииСлучаят отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая, но не отговаря на клиничните критерии, включени в дефиницията на случаите, или е асимптоматичен. Приложение № 3 към чл. 3, ал. 3(Изм. - ДВ, бр. 52 от 2011 г., в сила от 08.07.2011 г.)ДЕФИНИЦИИза възможен, вероятен и потвърден случай на заразните болести, които подлежат на задължителна регистрация, съобщаване и отчет1. АНТРАКС (Bacillus anthracis)Клинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми:Кожна форма на антраксПоне един от следните два критерия:- Лезия под формата на папула или везикула- Тъмна хлътнала коричка, около която има отокГастроинтестинална форма на антракс- Треска или фебрилно състояние И поне един от следните два критерия:- Силни коремни болки- ДиарияДихателна форма на антракс- Треска или фебрилно състояние И поне един от следните два критерия:- Остра респираторна недостатъчност- Рентегенографски данни за разширяване на медиастинумаМенингит/менингоенцефалит при антракс- ТрескаИ поне един от следните три критерия:- Конвулсии- Загуба на съзнание- Признаци на менингитСептицемия при антраксЛабораторни критерии- Изолиране на Bacillus anthracis от клинична проба- Откриване на нуклеинова киселина на Bacillus anthracis в клинична пробаПоложителни резултати от назални смивове без клинични симптоми не са доказателни.Епидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Предаване от животно на човек- Наличие на общ източник- Експозиция на заразена храна/питейна водаКласификация на случаите Възможен: Неприложимо (НП)Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии2. АСКАРИДОЗА (Ascaris lumbricoides)Клинични критерииЛице с клинична картина, характеризираща се в миграционния стадий с белодробен и алергичен синдром, а в чревния - с диспептичен синдром. Възможни са усложнения - обтурационен илеус, панкреатит, перитонит, апендицит и др.Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия:- Доказване на яйцата на Ascaris lumbricoides в изпражненията- Доказване на възрастния паразит - спонтанно излязъл или в изпражнения Епидемиологични критерииНПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 3. БАКТЕРИАЛНИ МЕНИНГИТИ И МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТИ (БММЕ)3.1. Хемофилус инфлуенце (Haemophilus influenzae) БММЕ3.2. Пневмококов (S. pneumoniae) БММЕ3.3. Стрептококов (Streptococcus group B) БММЕ3.4. Други БММЕКлинични критерииМенингит: Всяко лице със следните клинични симптоми: остро начало, висока температура, токсикоинфекциозен синдром, синдром на менингорадикулерно дразнене, главоболие, повръщане, преходна неврологична симптоматикаМенингоенцефалит: Всяко лице със следните клинични симптоми: менингорадикулерно дразнене, водеща неврологична симптоматика, парези и парализи, прояви на мозъчен оток, качествени и количествени промени в съзнанието до церебрална комаЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случай3.1. Хемофилус инфлуенце (Haemophilus influenzae) БММЕЕдин от следните два критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на Haemophilus influenzae- Доказване на нуклеинова киселина на Haemophilus influenzae в ликвора3.2. Пневмококов (S. pneumoniae) БММЕЕдин от следните три критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на S. pneumoniae- Доказване на нуклеинова киселина на S. pneumoniae в ликвора- Доказване на антиген на S. pneumoniae в ликвора3.3. Стрептококов (Streptococcus group B) БММЕЕдин от следните три критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на Streptococcus group B- Доказване на нуклеинова киселина на Streptococcus group B в ликвора- Доказване на антиген на Streptococcus group B в ликвора3.4. Други БММЕЕдин от следните три критерия: - Изолиране от ликвор и/или хемокултура на бактериален агент (Listeria monocytogenes, E. Coli и др.)- Доказване на нуклеинова киселина на бактериален агент (Listeria monocytogenes, E. Coli и др.) в ликвора- Доказване на антиген на бактериален агент (Listeria monocytogenes, E. Coli и др.) в ликвораЛабораторни критерии за вероятен случай- Наличие на характерни промени в ликвора- Наличие на бактериални агенти при микроскопия на препарат от ликворКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за вероятен случайПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за потвърден случай 4. БОТУЛИЗЪМ (Clostridium botulinum)Клинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми:Хранителен ботулизъм и раневи ботулизъмПоне един от следните два критерия:- Билатерално засягане на черепно-мозъчните нерви (напр. диплопия, неясно виждане, дисфагия, булбарна слабост)- Периферна симетрична парализаДетски ботулизъмВсяко кърмаче с поне един от следните шест критерия:- Запек- Летаргия- Слабо хранене- Птоза- Дисфагия- Обща мускулна слабостВидът ботулизъм, който обикновено се среща при кърмачетата (под 12-месечна възраст), може да засегне и деца над 12 месеца, а понякога и възрастни, с промени в гастроинтестиналния тракт и в микрофлоратаЛабораторни критерииПоне един от следните два критерия:- Изолиране на C. botulinum при детски ботулизъм (от изпражненията) или от раната при раневи ботулизъм (изолиране на C. Botulinum от изпражненията при възрастни е неприложимо при диагностициране на хранителен ботулизъм)- Откриване на ботулинов токсин в клинична пробаЕпидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Наличие на общ източник (напр. храна, общо използване на спринцовки или други приспособления)- Консумиране на заразена храна/питейна водаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии5. БРУЦЕЛОЗА (Brucella spp.)Клинични критерииВсяко лице с трескаИ поне един от следните седем критерия:- Изпотяване (обилно, с неприятен мирис, особено през нощта)- Втрисане- Артралгия- Отпадналост- Депресия- Главоболие- АнорексияЛабораторни критерииПоне един от следните два критерия:- Изолиране на Brucella spp. от клинична проба- Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Brucella (стандартен аглутинационен тест, свързване на комплемента, ELISA тест).Епидемиологични критерииПоне една от следните четири епидемични връзки:- Експозиция на заразена храна/питейна вода- Експозиция на продукти от заразено животно (мляко или млечни продукти)- Предаване от животно на човек (заразени секрети или органи, напр. вагинален секрет, плацента)- Наличие на общ източникКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии6. БЯС (Lyssa virus)Клинични критерииВсяко лице с остър енцефаломиелитИ поне един от следните седем симптома:- Промени в сетивните възприятия на мястото на предходно ухапване от животно- Пареза или парализа- Спазми на мускулите, свързани с преглъщане - Хидрофобия - Делир- Конвулсии- БезпокойствоЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на Lyssa вирус от клинична проба- Откриване на нуклеинова киселина на Lyssa вирус в клинична проба (напр. слюнка или мозъчна тъкан) - Откриване на вирусни антигени с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба- Откриване на специфични антитела срещу Lyssa вирус чрез тест за вирусна неутрализация в серум или цереброспинален ликвор- Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния или имунизационния статусЕпидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Предаване от животно на човек (животно, при което се предполага или е потвърдено заразяване)- Наличие на общ източник (идентично животно)- Предаване от човек на човек (напр. трансплантация на органи)Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии7. ВАРИАНТ НА БОЛЕСТТА НА КРОЙЦФЕЛД - ЯКОБАнамнеза- Всяко лице с прогресиращо нервно-психично смущение от поне 6 месеца- Рутинните изследвания не предполагат алтернативна диагноза- Липсват предишни случаи на излагане на човешки хипофизни хормони или присаждане на дура матер- Липсват данни за генетична форма на трансмисивна спонгиформна енцефалопатияКлинични критерииВсяко лице с поне четири от следните пет критерия:- Ранни психиатрични симптоми (депресия, тревожност, апатия, затваряне в себе си, делюзия)- Трайни болкови сетивни симптоми (това включва ясна болка и/или дизестезия)- Атаксия- Миоклония, хорея или дистония- ДеменцияДиагностични критерии Критерии за диагностициране на потвърден случай:- Невропатологично потвърждаване: спонгиформна промяна и значително отлагане на прион протеин с ясно изразени плаки навсякъде в големия и малкия мозъкКритерии за диагностициране на вероятен или възможен случай:- Електроенцефалографията (ЕЕГ) не показва типична картина на спорадична болест на Кройцфелд - Якоб (*) в ранния стадий на болестта- Изследването на мозъка с ядрено-магнитен резонанс показва двустранно хиперинтензни огнища в пулвинарните структури на мозъка- Положителен резултат от биопсия на сливиците (**)Епидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човек (напр. преливане на кръв)Класификация на случаитеВъзможен:Всяко лице, което е с анамнезаи- Отговаря на клиничните критериии- При което ЕЕГ показва отрицателен резултат за спорадична болест на Кройцфелд - Якоб Вероятен:Всяко лице, което е с анамнезаи- Отговаря на клиничните критериии- При което ЕЕГ показва отрицателен резултат за спорадична болест на Кройцфелд - Якоби- Показва положителен резултат при ядрено-магнитен резонанс на мозъка или всяко лице, което е с анамнезаи- Има положителен резултат от биопсия на сливицитеПотвърден:Всяко лице, което е с анамнезаи- Отговаря на критериите за диагностициране на потвърден случай_______________(*) Типичната картина при ЕЕГ на спорадичната болест на Кройцфелд - Якоб се състои в генерализирани периодични комплекси, приблизително по един на секунда. Те могат понякога да бъдат наблюдавани и в по-късни стадии на варианта на болестта на Кройцфелд - Якоб.(**) Не се препоръчва използване на биопсия на сливиците като рутинно изследване, нито в случаите, когато при ЕЕГ се наблюдават типични прояви на спорадична болест на Кройцфелд - Якоб, но тя може да бъде полезна при случаите, при които има съмнение, клиничните характеристики са съвместими с вариант на болестта на Кройцфелд - Якоб и ядрено-магнитният резонанс не показва хиперсигнал на равнище пулвинар.8. ВАРИОЛА (Variola virus)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните два симптома:- Висока температура и Везикули или твърди пустули, които се намират в еднакъв стадий на развитие и са разположени центробежно- Атипични форми, изразяващи се в поне един от следните четири симптома:- Хеморагични лезии- Плоски меки лезии, непрогресиращи към везикули- Вариола без ерупции- Лека формаЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случай:Поне едно от следните две лабораторни изследвания:- Изолиране на вирус на вариола от клинична проба и последващо секвениране (само в лаборатории, определени като Р4)- Доказване на нуклеинова киселина на вирус на вариола в клинична проба и последващо секвениране. Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статусЛабораторни критерии за вероятен случай:- Идентифициране на частици ортопокс вирус посредством електронна микроскопияЕпидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Лабораторна експозиция (когато съществува риск от експозиция на вируса на вариола)Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия:- Епидемична връзка с потвърден случай на предаване от човек на човек - Наличие на лабораторните критерии за вероятен случайПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая По време на епидемичен взрив: всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка 9. ВАРИЦЕЛА (Varicella-zoster virus)Клинични критерииВсяко лице със следните симптоми: остро начало, повишена температура, умерено увредено общо състояние и циклично развиващ се, придружен със сърбеж псевдополиморфен обрив (макули, папули, везикули, крусти). Обривът е разпространен по тялото, лицето и крайниците, задължително по окосмената част на главата и рядко се наблюдава по дланите и стъпалата. Единични обривни елементи се наблюдават и по лигавиците.Лабораторни критерии- Доказване на антиген на вируса на варицелата- Доказване на специфичен антитяло-отговор в серума- Изолация на вируса - Доказване на нуклеинова киселина на вирусаЕпидемиологични критерии- Предаване от човек на човек - Общ източник на зараза Класификация на случаитеВъзможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и наличие на епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии По време на епидемичен взрив: всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка 10. ВИРУСНИ МЕНИНГИТИ И МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТИКлинични критерииВирусни менингити: Всяко лице със следните симптоми: внезапно начало, висока температура и симптоми на менингеално дразнене. Вирусни менингоенцефалити: Всяко лице със следните симптоми: признаци на менингеално дразнене и различни форми на качествени и количествени промени в съзнанието до кома, гърчове и огнищни неврологични признаци.Лабораторни критерии за потвърден случай: - Изолиране на вируси от клинични проби- Доказване на вирусна нуклеинова киселина в клинични проби - Позитивна серология - доказване на специфични антитела (IgM и/или IgA), характерни за остра инфекция, в клинични пробиЛабораторни критерии за вероятен случай:- Наличие на характерни промени в ликвораи - Отрицателни резултати от проведените изследвания за наличие на бактериални агентиЕпидемиологични критерии- Предаване от човек на човек - Общ източник на зараза Класификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии - И лабораторните критерии за вероятен случай- Или наличие на епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и лабораторните критерии за потвърждаване на случая11. ВИРУСНИ ХЕМОРАГИЧНИ ТРЕСКИКлинични критерииВсяко лице с поне една от следните две прояви:- Треска- Хеморагични прояви под различна форма, които могат да доведат до поражения в повече от един органЛабораторни критерииПоне един от следните два критерия:- Изолиране на специфичен вирус от клинична проба- Откриване на нуклеинова киселина на специфичен вирус в клинична проба и генотипиранеЕпидемиологични критерииПоне един от следните критерии:- Пътуване през последните 21 дни в район, в който е известно или се смята, че е имало случаи на вирусни хеморагични трески- Контакт през последните 21 дни с вероятен или потвърден случай на вирусна хеморагична треска, с начало на заболяването през последните 6 месеца.Класификация на случаитеВъзможен случай: НПВероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка.Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии11.1. КРИМСКА-КОНГО ХЕМОРАГИЧНА ТРЕСКАКлинични критерииВсяко лице със следните клинични прояви:- Постепенно начало с висока температура, втрисане- Миалгия- Гадене, липса на апетит- Повръщане - Главоболие - Болки в кръста - Хеморагични проявиЛабораторни критерии- Изолиране на вирус- Доказване на вирусна нуклеинова киселина- Позитивна серология, която може да се появи късно в хода на заболяванетоЕпидемиологични критерииПоне една от следните епидемични връзки:- Контакт с животни- Предаване от кърлеж на човек- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източникКласификация на случаитеВъзможен случай: НПВероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии11.2. ХЕМОРАГИЧНА ТРЕСКА С БЪБРЕЧЕН СИНДРОМКлинични критерииВсяко лице със следните клинични прояви: - Постепенно начало с висока температура, втрисане- Миалгия- Гадене- Липса на апетит- Повръщане - Главоболие - Болки в кръста - Хеморагични прояви, засягане на бъбречните функции, включително до остра бъбречна недостатъчност.Лабораторни критерии- Изолиране на вирус- Позитивна серология, която може да се появи късно в течение на заболяването- Доказване на вирусна нуклеинова киселинаЕпидемиологични критерииПоне една от следните епидемични връзки:- Предаване от животно на човек- Наличие на общ източник- Експозиция на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната среда Класификация на случаитеВъзможен случай: НПВероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии12. ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ12.1. ХЕПАТИТ А (Hepatitis A virus)Клинични критерииВсяко лице с дискретно начало на симптомите (напр. умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане)ипоне един от следните три критерия:- Повишена температура - Жълтеница- Повишени стойности на серумните аминотрансферазиЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Доказване на нуклеинова киселина на вируса на хепатит А в серум или изпражнения- Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на хепатит А- Доказване на антиген на вируса на хепатит А в изпражнениятаЕпидемиологични критерииПоне един от следните четири критерия:- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Консумация на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната средаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии12.2. ХЕПАТИТ В, остър (Hepatitis В virus)Клинични критерии Всяко лице с дискретна проява на симптоми (напр. умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане) ипоне един от следните три критерия:- Повишена температура- Жълтеница- Повишени стойности на серумните аминотрансферазиЛабораторни критерииIgM антитела срещу кор антигена на хепатит В вируса (anti-HBc IgM положителни). Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статусЕпидемиологични критерииЕпидемична връзка чрез предаване от човек на човек (напр. сексуален контакт, вертикално предаване или кръвопреливане)Класификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12.3. ХЕПАТИТ С (Hepatitis С virus)Клинични критерииНе са приложими за целите на надзораЛабораторни критерииПоне един от следните два критерия:- Доказване на нуклеинова киселина на вирус на хепатит С в серума- Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на хепатит С, потвърден с различен тест за антитела Епидемиологични критерии: НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 12.4. ХЕПАТИТ D, остър (Hepatitis D virus)Клинични критерииНе са приложими за целите на надзораЛабораторни критерии- IgМ/ IgG антитела срещу хепатит D вируса (anti-HDV) и наличие на повърхностния антиген на хепатит В вируса (HBsAg-положителни)- Доказване на хепатит D антиген (HDAg) в клинични проби - Доказване на нуклеинова киселина в клинични пробиКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии12.5. ХЕПАТИТ НЕОПРЕДЕЛЕН, остърКлинични критерииВсяко лице с един или с няколко от следните симптоми: умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщанеипоне един от следните три критерия:- Жълтеница- Хепатомегалия- Повишени стойности на серумните аминотрансферазиЛабораторни критерии- Липса на специфични серологични маркери на вирусите: HAV, HBV, HDV, HCV, HEV- Липса на нуклеинова киселина на вирусите: HAV, HBV, HDV, HCV, HEVКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за остър хепатит, който не може да бъде лабораторно потвърден след изследване на серологични маркери за HAV, HBV, HDV, HCV, HEVВероятен: НППотвърден: НП13. ГАСТРОЕНТЕРИТ, ЕНТЕРОКОЛИТКлинични критерииВсяко лице със заболяване, което се характеризира с общо неразположение, гадене, повръщане и диариен синдром и протича със или без повишаване на температуратаЛабораторни критерии- Изолиране на някои от бактериите, причиняващи гастроентерит/ентероколит (без Campylobacter, Salmonella, Shigella, патогенни E. Coli, Vibrio cholerae, Listeria, Yersinia enterocolitica) - Биохимична идентификация на бактерии- Доказване на нуклеинова киселина на бактериални причинители- Доказване на антигени на някои от вирусите (без Rotavirus), причиняващи гастроентерит/ентероколит в клинични проби (Adenovirus, Norovirus, Astrovirus)- Доказване на нуклеинова киселина на някои от вирусите, причиняващи гастроентерит/ентероколит в клинични проби (Adenovirus, Norovirus, Astrovirus) Епидемиологични критерии - Предаване от човек на човек- Общ източник на зараза- Консумиране на заразена храна/питейна вода- Предаване от животно на човек- Експозиция в околната средаКласификация на случаитеВъзможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и не отговаря на лабораторните критерии след проведено изследване Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии14. ГОНОРЕЯ (Neisseria gonorrhoeae)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните осем критерия:- Уретрит- Остър салпингит- Тазово възпалително заболяване- Цервицит- Епидидимит- Проктит- Фарингит- Артритиливсяко новородено с конюнктивитЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на Neisseria gonorrhoeae от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на Neisseria gonorrhoeae в клинична проба- Доказване на Neisseria gonorrhoeae в клинична проба чрез сонда неамплифицирана нуклеинова киселина- Микроскопско откриване на Грам-отрицателни междуклетъчни диплококи в натривка от уретрален секрет при мъжаЕпидемиологични критерииЕпидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване)Класификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии15. ГРИП И ОСТРИ РЕСПИРАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ (ОРЗ)15.1. ГРИП (Influenza virus)Клинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми: Грипоподобно заболяване- Внезапно начало на заболяванетои- поне един от следните четири симптома, засягащи общото състояние:- Треска или фебрилно състояние- Неразположение- Главоболие- Миалгияи- поне един от следните три респираторни симптома:- Кашлица- Болки в гърлото- ЗадухОстра респираторна инфекция- Внезапно начало на заболяванетои- Поне един от следните четири респираторни симптома:- Кашлица- Болки в гърлото- Задух- Хремаи- Лекарска преценка, че заболяването се дължи на инфекцияЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на грипен вирус от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на грипен вирус в клинична проба- Идентифициране на антиген на грипен вирус с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба- Доказване на специфичен антитяло-отговор Ако е възможно, следва да се определи подтипът на изолатите на грипния вирусЕпидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човек.Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) и лабораторните критерии15.2. ОСТРИ РЕСПИРАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ (ОРЗ)Клинични критерииВсяко лице с внезапно начало на заболяванетои- Поне един от следните четири респираторни симптома:- Кашлица- Болки в гърлото- Задух- Хремаи- Лекарска преценка, че заболяването се дължи на инфекцияЛабораторни критерии- Изолиране на вируси, причиняващи ОРЗ (парагрипни, респираторно-синцитиален, коронавируси, аденовируси, риновируси)- Доказване наличието на антиген или нуклеинова киселина на вируси, причиняващи ОРЗ - Доказване на специфичен антитяло-отговор в двойни серумни пробиКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (остра респираторна инфекция) и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии16. ДИЗЕНТЕРИЯ (ШИГЕЛОЗА) (Shigella spp.)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните четири симптома:- Диария- Треска- Повръщане- Коремни болкиЕпидемиологични критерииПоне една от следните пет епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Предаване от животно на човек- Експозиция на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната среда Лабораторни критерии- Изолиране на Shigella sp. от клинична пробаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 17. ДИФТЕРИЯ (Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans)Клинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми: Дифтерия на дихателната система:Заболяване на горните дихателни пътища с повишена температура И един от следните два симптома:- Круп или- Фибринозни налепи на поне едно от следните три места:- Сливиците- Фаринкса- НосаДифтерия на носа:Секрет от едната или двете ноздри, първоначално бистър, а след това със следи от кръвДифтерия на кожата:Кожна лезияДифтерия с друга локализация:Лезия на конюнктивата или на мукозните мембрани.Лабораторни критерии- Изолиране на токсин продуциращи C. diphtheriae или C. ulcerans от клинична проба Епидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човекКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за дифтерия на дихателната системаВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за дифтерия и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 18. ЕПИДЕМИЧЕН ПАРОТИТ (Mumps virus)Клинични критерииВсяко лице със:- Повишена температураИ поне два от следните три критерия:- Внезапна поява на болезнен оток на паротидната или друга слюнчена жлеза- Орхит- МенингитЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на паротитен вирус от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на паротитния вирус - Доказване на специфични антитела срещу паротитния вирус, характерни за остра инфекция, в серум или в слюнкаЛабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статусКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на лабораторните критерииВ случай на скорошно ваксиниране: всяко лице, при което е открит див щам на вируса на паротита19. ЕХИНОКОКОЗА (Echinococcus spp.)Клинични критерииНе са приложими за целите на надзораЛабораторни критерииПоне един от следващите пет критерия:- Патохистология или паразитологогична находка, характерни за Echinococcus multilocularis или granulosus (напр. директно откриване на сколекс в течността на кистата)- Откриване на патогномонична макроскопска морфология на Echinoccocus granulosus в хирургичен материал от кистата/кистите - Типични лезии (кисти) на органите, открити чрез техники за образна диагностика (напр. компютърна томография, сонография, ядрено-магнитен резонанс) и потвърдени чрез серологичен тест - Откриване на специфични серумни антитела срещу Echinococcus spp. чрез серологичен тест с висока чувствителност и потвърждаване чрез серологичен тест с висока специфичност - Откриване на нуклеинова киселина на Echinococcus multilocularis или granulosus в клинична пробаЕпидемиологични критерии: НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на критериите за диагностициране20. ЖИАРДИАЗА (ЛАМБЛИОЗА) (Giardia lamblia)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните четири критерия:- Диария- Коремни болки- Балониране- Признаци за малабсорбция (напр. стеаторея, загуба на тегло)Лабораторни критерииПоне един от следните критерии:- Доказване на цисти на Giardia lamblia в изпражненията- Доказване на трофозоити на Giardia lamblia в изпражнения, в дуоденално съдържимо или в биопсичен материал от тънкото черво- Доказване на антиген на Giardia lamblia в изпражнениятаЕпидемиологични критерииПоне една от следните четири епидемични връзки:- Консумация на заразена храна/питейна вода- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Контакт с околна средаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 21. ЖЪЛТА ТРЕСКА (Yellow fever virus)Клинични критерииВсяко лице с трескаипоне една от следните две прояви: - Жълтеница- Генерализирани хеморагииЛабораторни критерииПоне един от следните пет критерия:- Изолиране на вирус на жълта треска от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на вируса на жълта треска- Доказване на антиген на вируса на жълтата треска- Доказване на специфичен за жълтата треска антитяло-отговор- Доказване на типични лезии при хистопатологично изследване post mortem на черния дробЛабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус по отношение на флавивируси.Епидемиологични критерииПътуване през последната една седмица в район, в който са известни или се смята, че са възникнали случаи на жълта трескаКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на клиничните и лабораторните критерииВ случай на скорошно ваксиниране - лице, при което е открит див щам на вируса на жълта треска 22. ЗАПАДНОНИЛСКА ТРЕСКА (West Nile virus)Клинични критерииВсяко лице с трескаилипоне една от следните две прояви:- Енцефалит- МенингитЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случай:Поне един от следните четири:- Изолиране на вирус на западнонилска треска от кръвта или ликвора- Доказване на нуклеинова киселина на вирус на западнонилска треска в кръвта или в ликвора- Доказване на специфични антитела (IgM) срещу вирус на западнонилска треска в ликвора- Висок титър на IgM на вируса на западнонилска треска и откриване на IgG на вируса на западнонилска треска и потвърждаване чрез неутрализацияЛабораторни критерии за вероятен случай:Образуване на специфични антитела срещу вируса на западнонилска треска в серумаЛабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус по отношение на флавивирусиЕпидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Предаване от животно на човек (пребиваване, посещение или ухапване от комари в област, където западнонилската треска е ендемична при коне или птици)- Предаване от човек на човек (вертикално предаване, преливане на кръв, трансплантации)Класификация на случаитеВъзможен случай: НПВероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия:- Епидемична връзка- Лабораторен тест за вероятен случайПотвърден случай: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая23. ИНВАЗИВНА ИНФЕКЦИЯ, ПНЕВМОКОКОВА (Streptococcus pneumoniae)Клинични критерииНеприложимо за целите на надзораЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на S. pneumoniae от проба от място, което нормално е стерилно- Доказване на нуклеинова киселина на S. pneumoniae в проба от място, което нормално е стерилно- Доказване на антиген на S. pneumoniae в проба от място, което нормално е стерилно Епидемиологични критерии: НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 24. ИНВАЗИВНА ИНФЕКЦИЯ, ХЕМОФИЛУС ИНФЛУЕНЦЕ (Haemophilus influenzae)Клинични критерииНеприложимо за целите на надзораЛабораторни критерии Поне един от следните два критерия:- Изолиране на Haemophilus influenzae от проба от място, което нормално е стерилно - Доказване на нуклеинова киселина на H.influenzae в проба от място, което нормално е стерилно Ако е възможно, следва да се осъществи определяне на типа на изолатитеЕпидемиологични критерии: НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии25. ЙЕРСИНИОЗА (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните пет критерия:- Повишена температура- Диария- Повръщане- Коремни болки (псевдоапендицит)- ТенезмиЛабораторни критерии- Изолиране на патогенни за човека Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis от клинична пробаЕпидемиологични критерииПоне една от следните четири епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Предаване от животно на човек- Експозиция на заразена хранаКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 26. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА (Campylobacter spp.)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните три критерия:- Диария- Коремни болки- ТрескаЛабораторни критерии- Изолиране на Cаmpylobacter spp. от изпражнения или кръвАко е възможно, трябва да се извърши диференциране на Campylobacter spp.Епидемиологични критерииПоне една от следните пет епидемични връзки:- Предаване от животно на човек- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Експозиция на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната средаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии27. КОКЛЮШ (Bordetella pertussis)Клинични критерииВсяко лице с кашлица, продължаваща най-малко две седмициипоне един от следните три критерия:- Пароксизмална кашлица- Инспираторен реприз- Повръщане след закашлянеилиВсяко лице с поставена от лекар диагноза коклюш илиАпноични паузи при кърмачета Лабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на Bordetella pertussis от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на Bordetella pertussis в клинична проба- Доказване на специфичен за пертусис антитяло-отговор Епидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човекКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии28. КОЛИЕНТЕРИТИ (ЕШЕРИХИОЗИ) (E. Coli)Клинични критерииВсяко лице с ентеритен или ентероколитен синдром, напр. диария и коремни болкиЛабораторни критерии- Серотипизиране на E.сoli по епидемични показанияЕпидемиологични критерииПоне една от следните епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Консумиране на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната средаКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии28.1. ИНФЕКЦИЯ, ПРЕДИЗВИКАНА ОТ ESCHERICHIA COLI, ПРОДУЦИРАЩИ SHIGA/VERO ТОКСИНИ (STEC/VTEC)Клинични критерииSTEC/VTEC диарияВсяко лице с поне един от следните два симптома:- Диария- Коремни болкиХемолитично-уремичен синдром (ХУС)Всяко лице с остра бъбречна недостатъчност и с поне един от следните два симптома:- микроангиопатична хемолитична анемия- тромбоцитопенияЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на E. coli, продуциращи Shiga/Vero токсини (STEC/VTEC)- Откриване на нуклеинова киселина на ген(и) stx1 или stx2- Откриване на свободни Shiga токсиниЕдинствено по отношение на ХУС като клиничен критерий за потвърждаване на STEC/VTEC може да бъде използван следният критерий:- Доказване на специфичен за серогрупи на E. coli антитяло-отговор Ако е възможно, следва да се осъществи изолиране и допълнително характеризиране по серотип, фаготип, eae гени и подтип stxj/stx2Епидемиологични критерииПоне една от следните пет епидемични връзки:- предаване от човек на човек- наличие на общ източник- предаване от животно на човек- експозиция на заразена храна/питейна вода- експозиция в околната средаКласификация на случаите Възможен случай на ХУС, асоцииран със STECВсяко лице, което отговаря на клиничните критерии за ХУСВероятен случай на STEC/VTECВсяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка или случай без клинични критерии, който е лабораторно потвърден Потвърден случай на STEC/VTECВсяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии29. КОРЕМЕН ТИФ/ПАРАТИФ (Salmonella typhi/paratyphi)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните два критерия:- Поддържане на постоянно повишена температура- Поне два от следните четири симптома:- Главоболие- Релативна брадикардия- Непродуктивна кашлица- Диария, запек, неразположение или коремни болкиПаратифът има същите симптоми, както коремния тиф, но обикновено е с по-леко протичанеЛабораторни критерии- Изолиране на S. typhi или paratyphi от клинична проба Епидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Наличие на общ източник- Предаване от човек на човек- Експозиция на заразена храна/питейна водаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии30. КРИПТОСПОРИДИОЗА (Cryptosporidium spp.)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следващите два симптома:- Диария - Коремни болкиЛабораторни критерии Поне един от следните четири критерия:- Доказване на ооцисти на Cryptosporidium в изпражненията- Доказване на Cryptosporidium в чревно съдържимо или в биопсичен материал от тънкото черво- Доказване на нуклеинова киселина на Cryptosporidium в изпражненията- Доказване на антиген на Cryptosporidium в изпражнениятаЕпидемиологични критерииЕдна от следните пет епидемични връзки:- Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник- Предаване от животно на човек- Консумация на заразена храна/питейна вода- Контакт с околна средаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии31. КУ-ТРЕСКА (Coxiella burnetii)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните три критерия:- Повишена температура- Пневмония- ХепатитЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на Coxiella burnetii от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на Coxiella burnetii в клинична проба- Доказване на специфични антитела срещу Coxiella burnetii (IgG или IgM фаза II)Епидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Наличие на общ източник- Предаване от животно на човекКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 32. ЛАЙМСКА БОРЕЛИОЗА (В. burgdorferi)Клинични критерииВсяко лице със: еритемна кожна лезия (Еритема мигранс) на мястото, където е бил впит кърлеж, развитие на регионален лимфангит и лимфаденит и последващо стадийно засягане на следните органи и системи:Нервна система: при възрастни - самостоятелно или комбинация от: лимфоцитарен менингит, радикулоневрит, периферна пареза на лицево-черепните нерви (лицевия нерв), енцефалит/eнцефаломиелит; при деца - предимно менингит и периферна пареза на лицевия нерв Опорно-двигателна система: рекурентни епизоди от отоци и болки в една или повече от големите стави Сърце: остро настъпили ритъмни нарушения (A-V блок I-III степен), рядко миокардит и панкардит Очи: конюнктивит, увеит, папилит, еписклерит, кератитЛабораторни критерии съобразно стадия на заболяването- Доказване на специфични антитела срещу В. burgdorferi- Доказване на нуклеинова киселина- Изолиране на В. burgdorferi от клиничен материалКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: HППотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии съобразно стадия на заболяването33. ЛАЙШМАНИОЗА, ВИСЦЕРАЛНА (Leishmania sp)Клинични критерииЛице с пролонгирана неправилна температура, спленомегалия, панцитопения и загуба на телесна масаЛабораторни критерии Поне един от двата критерия:- Микроскопско или културелно доказване на паразита в пунктат от костен мозък, слезка, черен дроб, лимфен възел, кръв- Доказване на специфични антитела (РИФ, ELISA) Епидемиологични критерии: НПКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии34. ЛЕГИОНЕРСКА БОЛЕСТ (Legionella spp.)Клинични критерииВсяко лице с пневмонияЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случай Поне един от следните три критерия:- Изолиране на Legionella spp. от респираторен секрет или от материал от каквото и да е нормално стерилно място- Доказване на антиген на Legionella pneumophila в урината- Доказване на специфичен антитяло-отговор към Legionella pneumophila, серогрупа 1Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните четири критерия:- Доказване на антиген на Legionella pneumophila в респираторен секрет или белодробна тъкан, напр. чрез директно имуно-флуоресцентно (ДИФ) оцветяване с моноклонално антитяло- Доказване на нуклеинова киселина на Legionella spp. в клинична проба- Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Legionella pneumophila, различна от серогрупа 1, или срещу друга Legionella spp.- Единичен висок титър на специфичните серумни антитела срещу L. рneumophila серогрупа 1 или срещу друга серогрупа, или срещу други Legionella spp.Епидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Експозиция в околната среда- Наличие на общ източникКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има поне един положителен резултат от лабораторен тест за вероятен случай или при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случая35. ЛЕПТОСПИРОЗА (Leptospira interrogans)Клинични критерииВсяко лице със:- Повишена температураили поне два от следните единадесет симптома:- Втрисане- Главоболие- Миалгия- Конюнктивална суфузия- Кръвоизливи по кожата и лигавиците- Обрив- Жълтеница- Миокардит- Менингит- Бъбречна недостатъчност- Респираторни симптоми, например хемофтизаЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на Leptospira interrogans от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на Leptospira interrogans в клинична проба- Доказване на Leptospira interrogans в клинична проба чрез имунофлуоресценция- Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Leptospira interrogansЕпидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Предаване от животно на човек- Експозиция в околната среда- Наличие на общ източникКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 36. ЛИСТЕРИОЗА (Listeria monocytogenes)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните три критерия:Листериоза при новородени, изразяваща се във: Мъртво ражданеилипоне един от следните пет симптома през първия месец от живота:- Септична грануломатоза при кърмачета- Менингит или менингоенцефалит- Септицемия- Диспнея- Лезии по кожата, лигавиците или конюнктивитеЛистериоза по време на бременността, изразяваща се в поне един от следните три симптома:- Аборт, мъртво раждане или преждевременно раждане- Повишена температура- Грипоподобни симптомиДруги форми на листериоза, изразяващи се в поне един от следните четири симптома:- Повишена температура- Менингит или менингоенцефалит- Септицемия- Локализирани инфекции, като артрит, ендокардит и абсцесиЛабораторни критерииПоне един от следните два критерия:- Изолиране на Listeria monocytogenes от място, което нормално е стерилно- Изолиране на Listeria monocytogenes от място, което нормално не е стерилно, при плод, мъртвородено, новородено или от майката в 24-часовия период след ражданетоЕпидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Наличие на общ източник- Предаване от човек на човек (вертикално предаване)- Експозиция на заразена храна/питейна водаДопълнителна информацияИнкубационен период 3 - 70 дни, най-често 21 дниКласификация на случаитеВъзможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерииили Всяка майка, за чийто плод, мъртвородено или новородено е лабораторно потвърдена листериозна инфекция37. МАЛАРИЯ (Plasmodium spp.)Клинични критерииВсяко лице с температурни пристъпи или с данни за предишни температурни пристъпи Лабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Доказване на маларийни плазмодии в кръвни препарати (тънка натривка и дебела капка) чрез наблюдение с оптичен микроскоп- Доказване на нуклеинова киселина на Plasmodium в кръвта- Доказване на антиген на PlasmodiumНеобходимо е да се осъществи диференциране на Plasmodium spp. до видЕпидемиологични критерии: НПКласификация на случаитеВъзможен: НП Вероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии38. МАРСИЛСКА ТРЕСКА (Rickettsia conorii)Клинични критерииВсяко лице със заболяване, което се характеризира с образуването на първичен афект на мястото, където е бил впит кърлеж - т. нар. "таш ноар" (окръглен инфилтрат, покрит с некротична коричка), повишаване на температурата, втрисане, главоболие, миалгия, кранио-фарингеален синдром, макуло-папулозен обрив, обхващащ цялото тяло, лицето, включително дланите и стъпалатаЛабораторни критерии- Доказване на специфични антитела в серума на пациента- Изолиране на причинителя от клинични материалиЕпидемиологични критерии - Анамнеза за ухапване от кърлежКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 39. МЕНИНГОКОКОВА БОЛЕСТ, ИНВАЗИВНА (МЕНИНГОКОКОВ МЕНИНГИТ И СЕПСИС) (Neisseria meningitidis)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните пет критерия:- Повишена температура - Признаци на менингит- Петехиален обрив- Септичен шок- Септичен артритЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на Neisseria meningitidis в проба от нормално стерилно място, включително кожни лезии- Доказване на нуклеинова киселина на Neisseria meningitidis в проба от място, което нормално е стерилно, включително кожни лезии- Доказване на антиген на Neisseria meningitidis в ликвора- Наличие на Грам-отрицателни диплококи в ликвораЕпидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човекКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и наличие на епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 40. МОРБИЛИ (Measles virus)Клинични критерииВсяко лице с висока температураи- Макулопапулозен обриви поне един от следните три критерия:- Кашлица- Хрема- КонюнктивитЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на вируса на морбили от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на вируса на морбили в клинична проба- Доказване в серум или в слюнка на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на морбили, характерен за остра инфекция- Откриване на антиген на вируса на морбили с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба чрез специфични моноклонални антителаЛабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус. При скорошно ваксиниране да се провери за наличието на див вирус.Епидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човекКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на клиничните и лабораторните критерии41. ОРНИТОЗА (Chlamydia psittaci)Клинични критерииВсяко лице със заболяване с остро начало, обща интоксикация, главоболие, повишена температура, втрисане, болки зад гръдната кост, суха кашлица и рентгенови данни за пневмония.Лабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случай - Доказване на нуклеинова киселина в клиничен материал- Доказване на хламидиен антиген в материал от храчкаЛабораторни критерии за вероятен случай- Доказване на специфичен антитяло-отговор в серума на болнияЕпидемиологични критерииПоне една от следните епидемични връзки:- Предаване от животно на човек (контакт с птици - селскостопански, диви и декоративни) - Експозиция при преработка на продукти от заразено животно - Наличие на общ източник- Експозиция на околната среда или в лабораторни условияКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии - и при което има епидемична връзка- или отговаря на лабораторните критерии за вероятен случайПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за потвърден случай 42. ПЕТНИСТ ТИФ (Rickettsia prowazekii)Клинични критерииВсяко лице със заболяване с внезапно начало, висока температура и разтрисане, силно изразен токсико-инфекциозен синдром, розеоло-петехиален обрив и промени в съзнанието (статус тифозус)Лабораторни критерии- Доказване на специфични антитела в серума - Изолиране на причинителя от клинични материалиЕпидемиологични критерии- Предаване от човек на човек- Общ източник на заразаКласификация на случаитеВъзможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и наличие на епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 43. ПОЛИОМИЕЛИТ (Polio virus)Клинични критерииВсяко лице под 15 години с остра вяла парализа илиВсяко лице, което по лекарска преценка е със съмнение за полиомиелитЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на полиовирус и вътрешнотипова диференциация - див полиовирус- Полиовирус от ваксинален произход (поне 85% сходство с ваксиналния полиовирус в нуклеотидната секвенция на протеина на VP1 секцията)- Полиовирус от типа Сейбин: вътрешнотипова диференциация, осъществена от акредитирана от СЗО лаборатория за полиомиелит (при полиовирус от ваксинален произход разлика в секвенцията на протеина VP1 в сравнение с ваксиналния вирус от същия серотип от над 1% до максимум 15%).Епидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Предишни пътувания в ендемична за полиомиелит област или в област, в която е предполагаемо или потвърдено разпространението на полиовирусКласификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии43.1. ОСТРИ ВЯЛИ ПАРАЛИЗИ (при деца до 15 години)Клинични критерииВсяко лице под 15 години със заболяване (включително синдром на Гилен-Баре и трансверзален миелит), което се характеризира с различна тежест, остро начало, с проява на слабост или парализа на група мускули, определена като "вяла" - мускулите са меки, отпуснати, с намален или липсващ тонус, без наличието на други явни причини за това (например травма). Случаите на преходна мускулна слабост не се съобщават.Лабораторни критерии- Изолиране на вируси от клинични материали- Позитивна серология, която може да се появи късно в течение на заболяването- Доказване на вирусни нуклеинови киселиниКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии44. ПТИЧИ ГРИП A/H5 ИЛИ A/H5N1 ПРИ ХОРАКлинични критерииВсяко лице, което отговаря на един от следните два критерия:- Висока температура и симптоми на остра респираторна инфекция- Смърт, причинена от неизяснено остро респираторно заболяванеЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на грипен вирус A/H5N1 от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на грипен вирус A/H5 в клинична проба- Доказване на специфични антитела срещу грипен вирус A/H5 (4-кратно или по-голямо нарастване, или единичен висок титър)Епидемиологични критерииПоне един от следните четири критерия:- Предаване от човек на човек посредством близък контакт (разстояние от един метър или по-малко) с лице, съобщено като вероятен или потвърден случай- Лабораторна експозиция: когато съществува възможност за експозиция на грипен вирус A/H5N1- Близък контакт (разстояние от един метър или по-малко) с животно, различно от домашни или диви птици (напр. котка или прасе), за което е потвърдено заразяване с вируса A/H5N1- Пребиваване или посещение в област, в която в този момент се предполага или е потвърдено наличието на грип A/H5N1 И поне един от следните два критерия:- Осъществяване на близък контакт (разстояние от един метър или по-малко) с болни или мъртви домашни или диви птици(*) в засегнатата област- Пребиваване в дом или стопанство в засегнатата област, за който/което е било докладвано за болни или мъртви домашни птици през предходния месецКласификация на случаитеВъзможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните и епидемиологичните критерии Вероятен: Всяко лице с положителен резултат от тест за грипен вирус A/H5 или A/H5N1, проведен в лаборатория, различна от Националната референтна лаборатория, участваща в Европейската мрежа от референтни лаборатории за грип при човека (CNRL)Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице с положителен резултат от тест за грипен вирус A/H5 или A/H5N1, проведен в Национална референтна лаборатория, участваща в Европейската мрежа от референтни лаборатории за грип при човека (CNRL)Потвърден случай от СЗО: Всяко лице, за което има лабораторно потвърждение от Колабориращ център на СЗО по отношение на вирус H5_______________(*) Това не се отнася за птици във видимо добро състояние, които са били убити, например по време на лов.45. РОТАВИРУСЕН ГАСТРОЕНТЕРИТ (Rotavirus)Клинични критерииВсяко лице със заболяване, което се характеризира с остро начало, повишена температура, гадене, повръщане и водниста диарияи при деца: диария (3 или повече редки или воднисти изхождания за 24 часа) и/или повръщане (1 или повече за 24 часа), което в тежките случаи може да доведе до обезводняване и загуба на електролити от организма.Лабораторни критерии- Доказване на специфичен антиген във фецес на болния- Доказване на вирусна нуклеинова киселина във фецес на болнияЕпидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник - Консумация на заразена храна/питейна водаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка с потвърден случайПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии46. РУБЕОЛА (Rubella virus)Клинични критерииВсяко лице с внезапна поява на генерализиран макулопапулозен обривипоне един от следните пет критерия:- Цервикална аденопатия- Субокципитална аденопатия- Постаурикуларна аденопатия- Артралгия- АртритЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърждаване на случая: Поне един от следните три критерия:- Изолиране на вирус на рубеола от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на рубеолния вирус в клинична проба- Доказване на специфичен антитяло-отговор (IgG) в серум или в слюнкаЛабораторни критерии за вероятен случай:- Доказване на специфични антитела (IgМ)(*) срещу вируса на рубеолаЛабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус.При определени ситуации, например лабораторно потвърден епидемичен взрив, доказването на IgМ антитела срещу рубеола може да се счита за потвърждаване на случая, освен при бременност.Епидемиологични критерииНаличие на епидемична връзка - предаване от човек на човек_______________(*) Когато има съмнение за рубеола при бременни, положителните резултати за IgМ трябва да бъдат допълнително потвърдени (например чрез тест за авидност на специфични рубеолни IgG антитела, който показва ниска авидност). Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и поне едно от следните две:- Епидемична връзка- Отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая. В случай на скорошно ваксиниране: лице, при което е открит див щам на вируса на рубеола.46.1. ВРОДЕНА РУБЕОЛА (включително вроден рубеолен синдром)Клинични критерии Вродена рубеолна инфекцияКлинични критерии за вродена рубеолна инфекция не могат да бъдат определениВроден рубеолен синдромВсяко кърмаче на възраст под 1 година или всяко мъртвородено дете, което отговаря на:- поне две от условията, посочени в категория (А) или- едно от условията в категория (А) и едно от условията в категория (Б).(А)- Катаракта(и)- Вродена глаукома- Вродена кардиопатия- Загуба на слуха- Пигментна ретинопатия(Б)- Пурпура- Спленомегалия- Микроцефалия- Изоставане в развитието- Менингоенцефалит- Петнисти просветлявания на костите- Жълтеница с начало в първите 24 часа след ражданетоЛабораторни критерииПоне един от следните четири критерия:- Изолиране на рубеолен вирус от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на вируса на рубеола- Образуване на специфични антитела (IgМ) срещу вируса на рубеола- Персистиращи рубеолни IgG в периода от 6- до 12-месечна възраст (поне две проби със сходна концентрация на рубеолни IgG)Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус.Епидемиологични критерииВсяко кърмаче или мъртвородено дете от майка, при която по време на бременността е била лабораторно потвърдена рубеолна инфекция (предаване от човек на човек, вертикално предаване)Класификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко мъртвородено дете или всяко кърмаче, което не е било изследвано или е било изследвано и лабораторните резултати са отрицателни, което отговаря на поне два от следните критерии:- епидемична връзка и поне един от клиничните критерии от категория (А) за вроден рубеолен синдром- отговаря на клиничните критерии за вроден рубеолен синдромПотвърден: Всяко мъртвородено дете, което отговаря на лабораторните критерииилиВсяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии и на поне един от следните два критерия:- Епидемична връзка- Поне един от клиничните критерии от категория (А) за вроден рубеолен синдромКърмаче, при което само лабораторните резултати са положителни, но при майката по време на бременността няма рубеола и няма клинични критерии от категория (А), би следвало да се съобщи като случай на рубеола.47. САЛМОНЕЛОЗА (Salmonella spp., различна от S. typhi и S. paratyphi)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните четири критерия:- Диария- Повишена температура - Коремни болки- ПовръщанеЛабораторни критерии- Изолиране на Salmonella (различна от S. typhi и S. paratyphi) от изпражнения или кръвЕпидемиологични критерииПоне една от следните пет епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Наличие на общ източник- Предаване от животно на човек- Консумация на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната средаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии48. СИНДРОМ НА ПРИДОБИТА ИМУННА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (СПИН) И ИНФЕКЦИЯ С ЧОВЕШКИ ИМУНОДЕФИЦИТЕН ВИРУС (ХИВ)Лабораторни критерии (ХИВ) - Възрастни и деца над 18-месечна възраст Поне един от следните три критерия:- положителен резултат от скринингов тест за антитела срещу ХИВ или комбиниран тест за откриване (антитела срещу ХИВ и р24 антиген на ХИВ), потвърден от по-специфичен тест за антитела (напр. Western blot)- положителен резултат от два имуноензимни теста за откриване на антитела, потвърдени от положителен резултат от допълнителен имуноензимен тест- положителен резултат от две отделни проби от поне едно от следните три:- откриване на нуклеинова киселина на вируса на ХИВ (ХИВ-РНК, ХИВ-ДНК)- доказване на вируса на ХИВ чрез тест за откриване на р24 антиген на вируса на ХИВ, включващ проба за неутрализация- изолиране на вируса на ХИВ- Деца под 18-месечна възрастПоложителни резултати от две отделни проби (без кръв от пъпната връв) от поне едно от следните три:- изолиране на вируса на ХИВ- откриване на нуклеинова киселина на вируса на ХИВ (ХИВ-РНК, ХИВ-ДНК)- доказване на вируса на ХИВ чрез тест за откриване на р24 антиген на вируса на ХИВ, включително реакция неутрализация при деца на възраст един месец или повечеЕпидемиологични критерии НПКлинични критерии (СПИН) - индикаторни заболявания и критерии за диагностицирането им:- Бактериални инфекции, множествени или повтарящи се при деца под 13-годишна възрастКритерии за окончателна диагноза: Няколко или повтарящи се (всяка комбинация от най-малко две за 2-годишен период) от следните видове при дете под 13 години: септицемия, пневмония, менингит, костна или ставна инфекция или абсцес на вътрешен орган или телесна кухина (с изключение на възпаление на средното ухо или повърхността на кожата или абсцеси на лигавицата), причинени от Haemophilus, Streptococcus, Pneumococcus или други гнойни бактерии, установени с културелно изследване или други специфични биологични методи, получени от клинично надеждна проба.- Кандидоза на бронхи, трахея или бели дробовеКритерии за окончателна диагноза: Установена макроскопски с ендоскопия или аутопсия или чрез микроскопско изследване (хистологично или цитологично) на проба, получена директно от засегнатите тъкани (включително чрез остъргване на лигавична повърхност), а не чрез култивиране.- Езофагеална кандидозаКритерии за окончателна диагноза: Установена макроскопски с ендоскопия или аутопсия или чрез микроскопско изследване (хистологично или цитологично) на проба, получена директно от засегнатите тъкани (включително чрез остъргване на лигавична повърхност), а не чрез култивиране. Критерии за вероятна диагноза - Скорошна проява на ретростернална болка при преглъщане - Орална кандидоза, диагностицирана макроскопски по появата на бели петна или плаки на фона на зачервяване или микроскопски по наличието на гъбични мицелни влакна в проба от устната лигавица, която не е култивирана.- Инвазивен карцином на шийката на матката(*)Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично)- Кокцидиоидомикоза, дисеминирана или извънбелодробнаКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично), изследване чрез култивиране или откриване на антиген в проба, получена директно от засегнатите тъкани или телесна течност.- Криптококоза, извънбелодробнаКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично), изследване чрез култивиране или откриване на антиген в проба, получена директно от засегнатите тъкани или телесна течност.- Криптоспоридиоза, чревна с диария (продължителност над 1 месец)Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Цитомегаловирусна болест (без засягане на черен дроб, слезка или лимфни възли) при пациенти над едномесечна възрастКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично), изследване чрез култивиране или откриване на антиген в проба, получена директно от засегнатите тъкани или телесна течност.- Цитомегаловирусен ретинит (със загуба на зрение)Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично), изследване чрез култивиране ил Каталог: wp-content -> uploads -> 2011 2011 -> Евгений Гиндев световната конспирация 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> За минималния и максималния бал по паралелки в рио област софия-град 2011 -> 130 годишнината на ввму “Н. Й. Вапцаров” разкрива новите предизвикателства и перспективи в развитието на флагмана на морското образование 2011 -> Съюз на математиците в българия – секция бургас пробен изпит по математика за 7 клас – март, 2011 2011 -> Член на Приятели на Земята Интернешънъл 2011 -> Права и задължения на учениците 2011 -> В съответствие с ангажиментите в рамките на фаза 1 от мониторинга за изпълнение на задълженията по Конвенцията и Препоръката, през 2000 г 2011 -> Разграничение на трафика на хора от сродни престъпни дейности д-р Ива Пушкарова Изтегляне 0.98 Mb. Сподели с приятели:
|