Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г
Изтегляне 0.98 Mb.
|
|
и откриване на антиген в проба, получена директно от засегнатите тъкани или телесна течност.Критерии за вероятна диагноза: Характерна проява при повтарящи се изследвания на очното дъно (напр. отделни бели петна върху ретината с различни размери, разпространяващи се в центробежна посока по хода на кръвоносните съдове, прогресиращи в продължение на няколко месеца и често са свързани с васкулит на ретината, кръвоизлив и некроза). Отзвучаването на активното заболяване оставя белези върху ретината и атрофия с пигментирани епителни петна върху ретината.- Енцефалопатия, свързана с ХИВКритерии за окончателна диагноза: Клинични данни за изключване на когнитивна или моторна дисфункция, която затруднява ежедневните дейности или начина на живот, прогресираща за седмици до месеци, при липса на едновременно заболяване или състояние, различни от ХИВ инфекция, които биха могли да обяснят находката. Методите за изключване на такова заболяване или състояние трябва да включват изследване на гръбначно-мозъчната течност и/или образни изследвания на мозъка (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс), или аутопсия.- Херпес симплекс: хронична/и язва/и (продължителност над 1 месец) или бронхит, пневмонит или езофагит при пациенти над едномесечна възрастКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично), изследване чрез култивиране или откриване на антиген в проба, получена директно от засегнатите тъкани или телесна течност.- Хистоплазмоза, дисеминирана или извънбелодробнаКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично), изследване чрез култивиране или откриване на антиген в проба, получена директно от засегнатите тъкани или телесна течност.- Изоспориаза, чревна с диария (продължителност над 1 месец)Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Сарком на КапошиКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).Критерии за вероятна диагноза: Характерен макроскопски вид на еритематозно или виолетово оцветено плаковидно увреждане на кожата или лигавицата. (Забележка: Предварителна диагноза "Сарком на Капоши" не се поставя от лекари, които нямат опит с него.)- Лимфоидна интерстициална пневмония при деца под 13-годишна възрастКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично). Критерии за вероятна диагноза: Двустранни ивицесто-петнисти интерстициални белодробни инфилтрати на рентгенография на гръден кош, персистиращи повече от 2 месеца, без установен причинител и без отговор на антибиотично лечение.- Лимфом на Бъркит (или равнозначен термин)Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Имунобластен лимфом (или равнозначен термин)Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Първичен лимфом на мозъкаКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Инфекция с Mycobacterium avium complex или с M. kansasii, дисеминирана или извънбелодробнаКритерии за окончателна диагноза: Изследване чрез култивиране.- Белодробна инфекция с Mycobacterium tuberculosis (*) Критерии за вероятна диагноза: Налична белодробна туберкулоза, диагностицирана на базата на клинични данни и рентгенологични изследвания.Критерии за окончателна диагноза: Изследване чрез култивиране.- Извънбелодробна инфекция с Mycobacterium tuberculosisКритерии за окончателна диагноза: Изследване чрез култивиране- Инфекция с Mycobacterium, други видове или неопределени видове, дисеминирани или извънбелодробниКритерии за вероятна диагноза: Микроскопско изследване на проба от изпражнения или стерилна телесна течност или тъкани от локализация извън белите дробове, кожата или шийни или хилусни лимфни възли, което демонстрира киселиноустойчиви бактерии от вид, които не се доказва чрез културелно изследване. Критерии за окончателна диагноза Изследване чрез култивиране.- Pneumocystis carinii пневмонияКритерии за вероятна диагноза - Анамнеза за задух при усилие или непродуктивна кашлица при последната проява (през последните 3 месеца)и - Рентгенови данни при рентгенография на гръден кош за дифузни двустранни интерстициални инфилтрати или наличие на двустранно дифузно белодробно заболяване при изследване с радиоактивен галийи - Артериален кръвно-газов анализ, показващ артериално pO2, равно или под 70 mm Hg, или нисък респираторен дифузен капацитет (под 80% от предвидените стойности) или увеличаване на алвеоларно-артериалния градиент на кислородно наляганеи - Липса на данни за бактериална пневмония. Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Повтаряща се пневмония(*)Критерии за вероятна диагноза: Периодично (двукратно или повече за период от 12 месеца), остра пневмония (новопоявили се рентгенови промени, които изчезват между отделните прояви), диагностицирана по клинични и рентгенологични данни.Критерии за окончателна диагноза: Повтарящи се (двукратно или повече за период от 12 месеца), остри пневмонии (новопоявили се рентгенови промени, които изчезват между отделните прояви), диагностицирани едновременно чрез: - Рентгеново изследване,и - Културелно изследване (или друг диагностичен метод, специфичен за микроорганизма) на надеждни клинични проби за патогенни микроорганизми, които обикновено причиняват пневмония (различна от Pneumocystis carinii или Mycobacterium tuberculosis). В случаите, при които няма лабораторно потвърден причинител на един от епизодите с пневмония, диагнозата се счита за вероятна. - Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатияКритерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично)._______________(*) Заболяването е добавено в ревизията на определението на случай на СПИН от 1993 г. за целите на епидемиологичния надзор.- Салмонелоза (не тифоидна) септицемия, повтаряща сеКритерии за окончателна диагноза: Изследване чрез култивиране.- Токсоплазмоза на мозъка при пациенти над едномесечна възрастКритерии за вероятна диагноза - Скорошна проява на фокална неврологична симптоматика, съответстваща на вътречерепно заболяване или нарушено съзнание;и- Данни от образни изследвания на мозък (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) за лезия с компримиращ ефект или рентгенологичните изяви се засилват при инжектиране на контрастно вещество;и - Серумни антитела към токсоплазмоза или добро повлияване от лечение за токсоплазмоза. Критерии за окончателна диагноза: Микроскопско изследване (хистологично или цитологично).- Синдром на отслабване, дължащ се на ХИВКритерии за окончателна диагноза: Установяване на голяма загуба на тегло, която не е следствие на умишлено отслабване, с повече от 10% от изходното телесно тегло, съчетана или с хронична диария (най-малко две редки изпражнения дневно за повече от 30 дни) или хронична слабост и документиран фебрилитет (за повече от 30 дни, интермитиращо или постоянно), при липса на едновременно заболяване или състояние, различно от ХИВ инфекция, които биха могли да обяснят находката (напр. карцином, туберкулоза, криптоспоридиоза или други специфични ентерити).Възрастни или деца над 13 години: клиничните критерии са съгласно Европейското определение за случаите на СПИН от 1993 г. (Европейски център за епидемиологично наблюдение на СПИН. Ревизия 1993 г. на Европейското определение на случаите на СПИН за целите на надзора. Надзор на СПИН в Европа, тримесечен доклад, 1993 г.; № 37: 23-28.)Деца под 13 години: клиничните критерии са съгласно Европейското определение за случаите на СПИН при деца (Европейски център за епидемиологично наблюдение на СПИН. Европейското определение на случаите на СПИН за целите на надзора при деца - ревизия от 1995 г. Надзор на ХИВ/СПИН в Европа, тримесечен доклад, 1995 г.; № 48: 46-53.)Като случай на СПИН при дете се определя болестното състояние, характеризиращо се с едно или повече индикаторни заболявания, в зависимост от наличието на лабораторни доказателства за ХИВ инфекция, както е указано по-долу. Без лабораторни доказателства за ХИВ инфекция:Ако лабораторните тестове за ХИВ не са направени или резултатите от тях са неопределени, то всяко от следните индикаторни заболявания: Кандидоза на бронхи, трахея или бели дробове; Криптококоза, извънбелодробна; Криптоспоридиоза, чревна с диария (продължителност над 1 месец); Цитомегаловирусна болест (без засягане на черен дроб, слезка или лимфни възли) при пациенти над едномесечна възраст; Херпес симплекс: хронична/и язва/и (продължителност над 1 месец) или бронхит, пневмонит или езофагит при пациенти над едномесечна възраст; Сарком на Капоши; Лимфоидна интерстициална пневмония или белодробна лимфоидна хиперплазия; Първичен лимфом на мозъка; Инфекция с Mycobacterium avium complex или с M. kansasii, дисеминирана или извънбелодробна; Pneumocystis carinii пневмония; Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия; Токсоплазмоза на мозъка при пациенти над едномесечна възраст; диагностицирано съгласно критериите за окончателна диагноза, означава СПИН. Изключение правят следните случаи на имунен дефицит, които отхвърлят диагноза СПИН в отсъствието на лабораторни доказателства за ХИВ инфекция:- Високодозова или продължителна системна кортикостероидна терапия или друга имуносупресивна/цитотоксична терапия в рамките на 3 месеца преди началото на индикаторното заболяване. - Всяко едно от следните заболявания, диагностицирани в рамките на 3 месеца след диагнозата на индикаторното заболяване: болест на Ходжкин, не-Ходжкинов лимфом (различен от първичен мозъчен лимфом), лимфоцитна левкоза, множествен миелом, всяка друга малигнена пролиферация на лимфоретикуларната или хистиоцитната тъкан или ангиоимунобластна лимфаденопатия. - Генетично обусловен (вроден) имунодефицитен синдром или придобито имунодефицитно състояние, нетипично за ХИВ инфекцията, напр. включващо хипогамаглобулинемия.- Излагане на абнормно повишени нива на радиация.С лабораторни доказателства за ХИВ инфекция:Независимо от наличието на други причини за имунен дефицит всяко от индикаторните заболявания с изключение на инвазивен карцином на шийката на матката, цитомегаловирусен ретинит със загуба на зрение, белодробна инфекция с Mycobacterium tuberculosis, всички те диагностицирани съгласно критериите за окончателна диагноза, означава СПИН.В допълнение, наличието на езофагеална кандидоза, цитомегаловирусен ретинит със загуба на зрение, сарком на Капоши, лимфоидна интерстициална пневмония или белодробна лимфоидна хиперплазия, дисеминирана микобактериална инфекция, Pneumocystis carinii пневмония и токсоплазмоза на мозъка при деца над 1-месечна възраст, диагностицирани съгласно критериите за вероятна диагноза, означава СПИН.С лабораторни доказателства, отхвърлящи ХИВ инфекция:При наличие на отрицателни лабораторни тестове за ХИВ инфекция диагнозата СПИН е изключена, освен ако при липса на други причини за имунен дефицит детето има Pneumocystis carinii пневмония, диагностицирана окончателноилиа) едно от следните индикаторни за СПИН заболявания: езофагеална кандидоза; цитомегаловирусен ретинит (със загуба на зрение); сарком на Капоши; извънбелодробна инфекция с Mycobacterium tuberculosis; Pneumocystis carinii пневмония; токсоплазмоза на мозъка при пациенти над 1-месечна възраст, диагностицирано окончателноиб) данни за имунен дефицит, съгласно подходящи за възрастта референтни стойности за CD4+ лимфоцити Клинични категории за ХИВ инфекцияКлиничните категории на ХИВ инфекцията се определят, както следва:Категория АКатегория А включва едно или повече от състоянията, изброени по-долу, при възрастни и деца над 13-годишна възраст с доказана ХИВ инфекция. Състоянията, изброени в категория В и С, отхвърлят категория А.- Асимптоматична ХИВ инфекция- Персистираща генерализирана лимфаденопатия- Остра ХИВ инфекция с придружаващо заболяване или анамнеза за остра ХИВ инфекцияКатегория ВКатегория В обхваща симптоматични състояния при ХИВ инфектирани младежи или възрастни, които не са включени сред състоянията, изброени в категория С, и отговарящи на поне един от следните критерии:- състоянията се свързват с ХИВ инфекция или са показателни за дефект на клетъчно-медиирания имунитет- преценка от лекар, че е налице клинично развитие на състоянията или че изискват клинична намеса, усложнена от ХИВ инфекциятаКлинична категория В включва, но не се ограничава до следните състояния: - Бациларна ангиоматоза- Орофарингеална кандидоза (млечница)- Вулвовагинална кандидоза: персистираща, честа или слабо повлияваща се от лечение- Дисплазия на шийката на матката (умерена или тежка)/in situ карцином на шийката на матката- Общи симптоми: повишена температура (38.5 °С) или диария с продължителност над 1 месец- Орална косматоклетъчна левкоплакия- Херпес зостер, най-малко две отделни изяви или с обхват повече от един дерматом- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура- Листериоза- Тазова възпалителна болест, особено ако е усложнена от тубо-овариален абсцес- Периферна невропатияЗа целите на класификацията състоянията в категория В са с по-голяма тежест от тези в категория А и лицата, класифицирани в категория В, не трябва да се прекласифицират в категория А след изчезване на симптомите.Категория СКатегория С включва клиничните състояния, изброени в определението на случай на СПИН за целите на епидемиологичния надзор. За целите на класификацията лицата с веднъж диагностицирани клинични състояния от категория С остават в тази категория.Класификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: НППотвърден:ХИВ инфекция: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за ХИВ инфекцияСПИН: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за СПИН и на лабораторните критерии за ХИВ инфекция 49. СИФИЛИС (Treponema pallidum)Клинични критерииПървичен сифилисВсяко лице с един или няколко (обикновено неболезнени) шанкъра в гениталната, перинеалната, аналната област или лигавицата на устата или фаринкса или друга извънгенитална локализацияВторичен сифилисВсяко лице с поне един от следните пет симптома:- Дисеминиран макулопапулозен обрив, често обхващащ дланите и ходилата- Генерализирана лимфаденопатия- Широки кондиломи- Енантема- Дифузна алопеция- Ранен латентен сифилис (до 1 година)- Предходна поява на симптоми, съответстващи на симптомите от по-ранните стадии на сифилиса през предходните 12 месеца- Късен латентен сифилис (над 1 година)- Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии (специфични серологични тестове)Лабораторни критерииПоне едно от следните две лабораторни изследвания:- Доказване на Treponema pallidum в ексудати от лезия или тъкани чрез микроскопия в тъмно поле- Доказване на Treponema pallidum в ексудати от лезия или тъкани с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA)- Доказване на Treponema в ексудати от лезия или тъкани чрез полимеразна верижна реакция (PCR)- Откриване на антитела срещу Treponema pallidum чрез тест за откриване (TPHA, TPPA или EIA) идопълнително откриване на антитела IgM срещу Treponema pallidum (чрез IgM-ELISA, IgM имуноблот или 19S-IgM-FTA-abs), потвърдено чрез втори тест IgM.Епидемиологични критерииПървичен/вторичен сифилис- Епидемична връзка на предаване от човек на човек (сексуален контакт)Ранен латентен сифилис (до 1 година)- Епидемична връзка на предаване от човек на човек (сексуален контакт) в рамките на предходните 12 месецаКласификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая49.1. СИФИЛИС, ВРОДЕН И НА НОВОРОДЕНОТО (Treponema pallidum)Клинични критерииВсяко дете под 2 години с поне един от следните десет критерия:- Хематоспленомегалия- Кожно-лигавични лезии- Широки кондиломи- Траен ринит- Жълтеница- Псевдопарализа (дължаща се на периостит и остеохондрит)- Засягане на централната нервна система- Анемия- Нефротичен синдром- НедохранванеЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случайПоне един от следните три критерия:- Доказване на Treponema pallidum в пъпната връв, плацентата, назален секрет или материал от кожна лезия чрез микроскопия в тъмно поле- Доказване на Treponema pallidum в пъпната връв, плацентата, назален секрет или материал от кожна лезия с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA-TP)- Откриване на специфични антитела IgM срещу Treponema pallidum (FTA-abs, EIA)иреактивен серологичен тест, нетрепонемен (Изследователска лаборатория за венерически болести (VDRL) или бърз плазмен реагин (RPR) върху серум на дететоЛабораторни критерии за вероятен случайПоне един от следните три критерия:- Положителен резултат от реактивен тест VDRL върху цереброспинален ликвор- Положителен резултат от реактивни нетрепонемни и трепонемни серологични тестове върху серум на майката- Титърът на нетрепонемните антитела при детето е 4 или повече пъти по-голям от титъра на антителата в серума на майкатаЕпидемиологични критерииВсяко кърмаче, при което съществува епидемична връзка с предаване от човек на човек (вертикално предаване)Класификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко кърмаче, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия:- Епидемична връзка- Отговаря на лабораторните критерии за вероятен случайПотвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая50. СКАРЛАТИНА (Streptococcus pyogenes, group A Streptococcus)Клинични критерииВсяко лице със заболяване, което се характеризира с внезапно начало, повишаване на температурата, изразен токсикоинфекциозен синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, характерни обриви по кожата и лигавиците и левкоцитозаЛабораторни критерии- Изолиране на S. pyogenes от клиничен материал- Доказване на специфичен имунен отговор (AST)Класификация на случаитеВъзможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 51. ТЕЖЪК ОСТЪР РЕСПИРАТОРЕН СИНДРОМ (ТОРС) (SARS-CoV)Клинични критерииВсяко лице с треска или с предишни случаи на трескаипоне един от следните три критерия:- Кашлица- Затруднения в дишането- Задухипоне един от следните четири критерия:- Рентгенологични данни за пневмония- Рентгенологични данни за тежък остър респираторен синдром- Резултати от аутопсия, констатиращи пневмония- Резултати от аутопсия, констатиращи тежък остър респираторен синдромиЛипса на алтернативна диагноза, която да може напълно да обясни заболяванетоЛабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърждаване на случая Поне един от следните три критерия:- Изолиране на вирус в клетъчна култура от клинична проба и идентифициране на SARS-CoV чрез използване на RT-PCR- Доказване на нуклеинова киселина на SARS-CoV в поне една от следните три ситуации:- В поне две различни клинични проби (напр. назофарингеален секрет и изпражнения)- В същия вид клинична проба, взета два или повече пъти по време на заболяването (напр. поредица назофарингеални аспирати)- Две различни изследвания или повторено изследване RT-PCR с използване на нов екстракт РНК от първоначалната клинична проба при всеки тест- Откриване на специфични антитела срещу SARS-CoV чрез един от следните два метода:- Сероконверсия чрез ELISA или IFA в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно- 4-кратно или по-голямо нарастване на титъра на антителата в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременноЛабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните два критерия:- Единичен положителен тест за антитела за SARS-CoV- Положителен резултат при полимеразна верижна реакция (PCR) за SARS-CoV в единична клинична проба и едно изследванеЕпидемиологични критерииПоне един от следните три критерия:- Всяко лице с поне един от следните три критерия:- Лице, заемащо длъжност, свързана с повишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. персонал в лаборатория, работеща с живи вируси на SARS-CoV или живи вируси от същия тип, или съхраняваща клинични проби, заразени със SARS-CoV; лице, в контакт с диви животни или с други животни, смятани за източник на SARS-CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.)- Близко лице(*) на едно или повече лица, при което(ито) ТОРС е потвърден или което(ите) е/са подложено(и) на изследвания, свързани с ТОРС------------------------(*) За близко се смята лице, което се грижи за болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк контакт с неговите респираторни секрети, телесни течности и/или екскрети (напр. фекалии).- Лице, което е пътувало или пребивавало в район, засегнат от ТОРС- Двама или повече здравни работници(*) в едно и също здравно заведение с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период------------------------(*) В този контекст понятието "здравен работник" обхваща целия болничен персонал. Определението за "лечебно заведение", в което възниква поредицата от случаи, ще зависи от местната ситуация. Размерът на заведението може да варира от самостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до отделно отделение или отделение в голяма болница.- Три или повече лица (здравни работници и/или пациенти и/или посетители) с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период и които са епидемиологично свързани със заведения в сферата на здравеопазванетоКласификация на случаите в период между епидемииПрилага се и при поява на огнище на болестта в незасегната страна или област.Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка и отговаря на лабораторните критерии за вероятен случайПотвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория.Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО.Класификация на случаите по време на епидемияПрилага се по време на епидемия в страна/район, където поне за едно лице е получено лабораторно потвърждение от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО.Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка със случай, потвърден на национално равнище или с потвърден случай Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория.Потвърден:Един от следните три случая: - Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО- Всеки случай, потвърден на национално равнище, при който съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО- Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за вероятен случай и при което съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО52. ТЕНИАРИНХОЗА (Taeniarhinchus saginatus)Клинични критерииЛице с абдоминален синдром и перианален сърбежЛабораторни критерии Поне един от следните два критерия:- Микроскопско доказване на яйца на Taeniarhinchus saginatus в перианален секрет- Доказване на членчета на тенията - спонтанно отделени или в изпражнения Епидемиологични критерии:Консумация на сурово/недостатъчно термично обработено телешко месо и месни продукти.Класификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии53. ТЕТАНУС (Clostridium tetani)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните три симптома:- Болезнени мускулни контракции предимно на мускулите на долната челюст и на врата, водещи до лицеви спазми, известни като risus sardonicus- Болезнени мускулни контракции на мускулите на торса- Общи мускулни спазми, честа проява на опистотонусЛабораторни критерииПоне един от следните два критерия:- Изолиране на Clostridium tetani от инфектирано място- Откриване на тетаничен токсин в серумна пробаЕпидемиологични критерии: НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 54. ТОКСОПЛАЗМОЗА, ВРОДЕНА (Toxoplasma gondii)Клинични критерииНе са приложими за целите на надзораЛабораторни критерии Поне един от следните четири критерия:- Доказване на T. gondii в телесни тъкани или течности- Откриване на нуклеинова киселина на T. gondii в клинична проба- Доказване на специфични антитела (IgM, IgG, IgA) срещу T. gondii при новородено- Персистиране на стабилни титри на IgG срещу T. gondii при кърмаче (до 12-месечна възраст)Епидемиологични критерии НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии55. ТРИХИНЕЛОЗА (Trichinella spp.)Клинични критерииВсяко лице с поне три от следните шест критерия:- Фебрилитет- Миалгия- Оток на лицето- Диария- Еозинофилия- Субконюнктивални хеморагии, кръвоизливи под ноктите и в ретинатаЛабораторни критерии Поне един от следните два критерия:- Доказване на ларви на Trichinella в тъкани, взети при мускулна биопсия- Доказване на специфични антитела срещу Trichinella (РИФ, ELISA или Western Blot) Епидемиологични критерииПоне една от следните две епидемични връзки:- Консумация на заразена храна (месо и месни продукти)- Наличие на общ източникКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии56. ТРИХОЦЕФАЛОЗА (Trichocephalus trichiurus)Клинични критерииЛице с клинична картина, характеризираща се с колитен синдром, анемияЛабораторни критерии - Доказване на яйца на Trichocephalus trichiurus в изпражнениятаЕпидемиологични критерии НПКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии57. ТУБЕРКУЛОЗА(Mycobacterium tuberculosis complex)Клинични критерииВсяко лице, което отговаря на един от следните два критерия:- Признаци, симптоми и/или рентгенографски данни, съвместими с активна туберкулоза, независимо от локализациятаи- Решение на лекаря да лекува пациента с пълен курс противотуберкулозна терапияилиСлучай, открит post mortem, с патологични данни, съвместими с активна туберкулоза, които биха изисквали противотуберкулозно лечение, ако болестта е била открита преди смъртта на пациента.Лабораторни критерииЛабораторни критерии за потвърден случайПоне един от следните два критерия:- Изолиране на Mycobacterium tuberculosis complex (с изключение на M. bovis BCG) от клинична проба- Откриване на нуклеинова киселина на Mycobacterium tuberculosis complex в клинична пробаиположителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване Лабораторни критерии за вероятен случайПоне един от следните три критерия:- Положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване- Откриване на нуклеинова киселина на M. tuberculosis complex в клинична проба- Хистологични данни за грануломиЕпидемиологични критерии: НПКласификация на случаитеВъзможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерииВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за вероятен случайПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случая58. ТУЛАРЕМИЯ (Francisella tularensis)Клинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми:Язвено-жлезна форма- Кожна язваи- Регионална лимфаденопатияЖлезна форма- Уголемени и болезнени лимфни възли без видима язваОчно-жлезна форма- Конюнктивити- Регионална лимфаденопатияОрофарингеална форма- Цервикална лимфаденопатияИ поне един от следните три критерия:- Стоматит- Фарингит- ТонзилитГастроинтестинална форма Поне един от следните три критерия:- Коремни болки- Повръщане- ДиарияБелодробна форма- ПневмонияТифоидна формаПоне един от следните два критерия:- Треска без ранни признаци и симптоми на локализиране- СептицемияЛабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на Francisella tularenis от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на Francisella tularensis в клинична проба- Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Francisella tularensisЕпидемиологични критерииПоне една от следните три епидемични връзки:- Наличие на общ източник- Предаване от животно на човек- Консумиране на заразена храна/питейна водаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 59. ХИМЕНОЛЕПИДОЗА (Hymenolepis nana)Клинични критерииНеприложими за епидемиологичния надзорЛабораторни критерии - Доказване на яйца на Hymenolepis nana в изпражнениятаЕпидемиологични критерии- Контакт с източникКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: НППотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии60. ХЛАМИДИЙНА ИНФЕКЦИЯ (Chlamydia trachomatis) ВКЛЮЧИТЕЛНО ИНГВИНАЛНА ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗАКлинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми:Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатозаПоне един от следните шест симптома:- Уретрит- Епидидимит- Остър салпингит- Остър ендометрит- Цервицит- ПроктитПри новородени поне един от следните два симптома:- Конюнктивит- ПневмонияИнгвинална лимфогрануломатозаПоне един от следните пет симптома:- Уретрит- Генитални язви- Ингвинална лимфаденопатия- Цервицит- ПроктитЛабораторни критерииХламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатозаПоне един от следните три критерия:- Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата- Доказване на Chlamydia trachomatis с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба- Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична пробаИнгвинална лимфогрануломатозаПоне един от следните два критерия:- Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата- Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична пробаиидентифициране на серовар (геновар) L1, L2 или L3Епидемиологични критерииЕпидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване)Класификация на случаитеВъзможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии61. ХОЛЕРА (Vibrio cholerae)Клинични критерииВсяко лице с поне един от следните два симптома:- Диария- ПовръщанеЛабораторни критерии- Изолиране на Vibrio cholerae от клинична пробаи- Доказване на антиген O1 или O139 в изолатаи- Доказване на холерен ентеротоксин или ген на холерен ентеротоксин в изолатаЕпидемиологични критерииПоне една от следните четири епидемични връзки:- Наличие на общ източник- Предаване от човек на човек- Консумиране на заразена храна/питейна вода- Експозиция в околната средаКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии62. ЧУМА (Yersinia pestis)Клинични критерииВсяко лице с поне една от следните клинични форми:Бубонна чума:- Треска и- Внезапна поява на болезнен лимфаденитСептична чума:- ТрескаБелодробна чума:- Трескаипоне един от следните три критерия:- Кашлица- Болка в гърдите- Хемофтиза Лабораторни критерииПоне един от следните три критерия:- Изолиране на Yersinia pestis от клинична проба- Доказване на нуклеинова киселина на Yersinia pestis в клинична проба (антиген F1)- Доказване на специфичен антитяло-отговор към F1 антигена на Y. PestisЕпидемиологични критерииПоне една от следните четири епидемични връзки:- Предаване от човек на човек- Предаване от животно на човек- Експозиция в лаборатория (когато съществува риск от експозиция)- Наличие на общ източникКласификация на случаите Възможен: НПВероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзкаПотвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии. Каталог: wp-content -> uploads -> 2011 2011 -> Евгений Гиндев световната конспирация 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> За минималния и максималния бал по паралелки в рио област софия-град 2011 -> 130 годишнината на ввму “Н. Й. Вапцаров” разкрива новите предизвикателства и перспективи в развитието на флагмана на морското образование 2011 -> Съюз на математиците в българия – секция бургас пробен изпит по математика за 7 клас – март, 2011 2011 -> Член на Приятели на Земята Интернешънъл 2011 -> Права и задължения на учениците 2011 -> В съответствие с ангажиментите в рамките на фаза 1 от мониторинга за изпълнение на задълженията по Конвенцията и Препоръката, през 2000 г 2011 -> Разграничение на трафика на хора от сродни престъпни дейности д-р Ива Пушкарова Изтегляне 0.98 Mb. Сподели с приятели:
|