Отчет за дейността през 2015 година март 2016 г. Съдържание

През изминалата година отново се осъществяваше надзор върху заболеваемостта от грип и ОРЗ, съгласно дадените указания от МЗ, във връзка с информационната система за сентинелен надзор на грип и ОРЗ и Европейската мрежа по надзор на заразните болести и Наредба №21 за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.

Структурата на заразната заболеваемост по механизма на предаване е следната:

– 1 от листериоза;

– 2-ма от гастроентерит и ентероколит.

Регистрираната смъртност за 2015 г. е 1,19%ооо, а леталитетът – 0,19%.

За сравнение през 2014 г. беше регистрирана смъртност 0,8 %ооо и леталитет – 0,29%.

ПРОФИЛАКТИКА НА ВЪТРЕБОЛНИЧНИТЕ ИНФЕКЦИИ
Проблемът със свързаните с медицински дейности вътреболнични инфекции има пряко отношение към безопасността на пациентите и персонала, а честотата им сама по себе си е показател за качеството на лечебно-профилактичните дейности.Съобщаването и отчета на случаите, представляващи инфекции, свързани с медицинското обслужване, се извършва съгласно изменението на Наредба №21 от 08.07.2014 г.

През изминалата 2015 г. бяха регистрирани общо 340 вътреболнични инфекции, срещу 203 за предходната 2014 г. Относителният дял на регистрирани болни с ВБИ, спрямо общия брой пациенти, преминали през лечебните заведения за болнична помощ, е 0,70% за 2015 г. и 0,39% за 2014 г. През изминалата 2015 г. броят на болните, преминали през отделенията на лечебните заведения за болнична помощ, е бил 47 161 пациента, а за 2014 г. – 50 838.

Водещо място в структурата на ВБИ заемат инфекциите на хирургичното място – 53,23%, инфекции на окото – 12,64% и вентилационни пневмонии – 10,29%. Следват случаите на лабораторно потвърдена инфекция на кръвта – 6,47% и инфекциите,свързани с централен или периферен венозен катетър – 5,88%.

Най-честите причинители на регистрираните през годината НИ са: Коагулазанегативни стафилококи, Стафилококус ауреус и Ешерихия коли.

Микробиологичната лаборатория в МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов” АД – гр. Велико Търново работи по система „Хонет – 5” за мониториране на циркулиращите в лечебното заведение микробни агенти (в среда, персонал и пациенти), потенциални причинители на ВБИ и тяхната антибактериална резистентност.

От данните за 2015 г. е видно, че нивото на антибиотикотерапията в регионален мащаб е завишено. Висок е процентът на антибиотиколечението в МБАЛ – гр. Павликени и ЦКВЗ- гр. В. Търново, поради спецификата на заболяванията с най-голям процент е в СБАЛПФЗ „Д-р Трейман”.

На основание чл. 74, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и Наредба №2 от 10.01.2005 г., в стационарните заведения са сформирани комисии по лекарствената политика, които определят списък на антибиотици за обща употреба, за ограничена употреба и резерв.

Болничните комисии по профилактика на ВБИ на всяко тримесечие извършват анализ на резултатите от микробиологичния контрол и регистрираните ВБИ по отделения, нозологични единици и етиологични причинители. На заседанията се обсъждат и се въвеждат стандартни мерки за контрол за нозокомиалните инфекции – подобряване на дезинфекционната политика на лечебните заведения, включваща стандартни процедури за дезинфекция на епидемиологично значими обекти, ротация на дезинфектанти, мониториране на ефективността на дезинфектантите, провеждане на правилна антибиотична и антисептична политика, управление на болничните отпадъци.

Пропуски по отношение на регистрацията на ВБИ не бяха установени. За 2015 г. не са регистрирани взривове от вътреболнични инфекции.

При провеждане на текущите проверки в лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ беше извършен насочен контрол по спазване изискванията на Закона за управление на отпадъците, на Наредба №2 на МОСВ и МЗ за класификация на отпадъците и на Наредба №1 на МОСВ и МЗ от 17.02 2015 г. за изискванията към дейностите по събиране и третиране на отпадъците на територията на лечебните и здравни заведения.

Лечебните заведения за болнична помощ нямат собствени съоръжения за обезвреждане на опасни болнични отпадъци. Всички имат договори с лицензирани фирми, извършващи транспортиране на отпадъците.
ДЕЙНОСТ ПО КОНТРОЛА ВЪРХУ ДЕЗИНФЕКЦИИТЕ, ДЕЗИНСЕКЦИИТЕ, ДЕРАТИЗАЦИИТЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИТЕ
Този контрол се осъществяваше по време на плановите проверки в лечебните, детски и училищни заведения. Изясняваха се детайлно вида на прилаганите биоциди, начина на приготвянето и спазването на указанията на фирмата производител и персоналната отговорност за приготвянето и прилагането им. Констатациите от проверките се обективизираха с микробиологиченен или химичен контрол.

През 2015 г. беше извършен контрол върху режима на стерилизационната апаратура, като бяха проверени 144 автоклава, 4 автоматични стерилизационни уредби и 2 газови стерилизатора. От подлежащите на контрол 150 броя стерилизационна техника с контролни проверки бяха обхванати 150 апарата – 100% обхват. Извършени бяха 150 проверки с химични индикатори и 150 проверки с микробиологични тестове, от тях с неудовлетворителен резултат от проверките с микробиологични тестове е 1. В централните стерилизационни на болниците се проведоха 5 биологични теста. Микробиологичният контрол на дезинфекционния и стерилизационния режим в лечебните заведения се осъществяваше редовно, като бяха извършени общо 2 789 микробиологични изследвания, от тях с неудовлетворителен резултат – 23, което представлява 0,82% от микробиологичните изследвания.

Във Великотърновска област има 5 официално регистрирани фирми, извършващи дезинсекционни и дератизационни услуги: „Дезинфекционна станция – Велико Търново” ЕООД, „ДДД 2002” ООД – Велико Търново, ЕТ „Наташа Гроздева” – гр. Свищов, „Памукчиев” ООД – гр. Севлиево, „ДДД Експерт” ООД. Фирмите работят с биоциди, за които притежават разрешение за пускане на пазара. Всички лица, ангажирани в ДДД обработките, са с изискваната квалификация и притежават необходимите за това удостоверения.

През активния сезон на годината биологът в Дирекция „Надзор на заразните болести” проведе скрининг за наличие на анофелийни комари в регистрираните биотопи в региона. Взети са проби от 34 биотопа за видово определяне на ларвите на комари и отчитане на числеността. Обработки срещу комари са извършени в следните общини: Свищов, Лясковец, Велико Търново, Горна Оряховица, Павликени, Сухиндол, Елена и Стражица.

Лабораторията работи по обективизиране заселеността в рискови обекти с гризачи и насекоми с медицинско значение. Обслужват се граждани по повод инциденти и сигнали за заселеност с гризачи и инсекти.

Бяха извършени общо 136 проверки по качеството на дезинсекциите и дератизациите. Констатирана беше 2,05% заселеност с гризачи, 2,54% заселеност с хлебарки и 3,67% – с мухи. В проверените обекти се извършват обработки, по силата на договори с избрани дезинфекционни фирми или еднократни обработки при възникване на проблеми.

Процентът на заселеност с членестоноги се задържа приблизително на същото ниво, в сравнение с миналата година. Това се дължи както на климатичните условия, така и на редовно извършените обработки в обектите.

И през 2015 г., лицензирана фирма за ДДД услуги продължи извършването на канална дератизация два пъти годишно на територията на Великотърновска област – пролет и есен. Обхванати бяха 3 400 бр. канализационни шахти с биоцид, разрешен от МЗ и придружен с необходимата документация.

Във връзка със заболеваемостта от трансмисивни инфекции: Лаймска болест – 20 случая и 6 случая на Марсилска треска, през 2015 г. бяха извършени проверки в населените места на заболелите. Събрани бяха кърлежи от рода Иксодес и Рипицефалус, които са в етиологична връзка със заболяванията.

На всички общини в областта бяха издадени предписания от РЗИ – Велико Търново за извършване на обработки срещу кърлежи. В община Велико Търново са извършени 3 дезакаризационни обработки, в общини Горна Оряховица, Стражица, Павликени, Полски Тръмбеш, Свищов и Лясковец – 2, а в останалите общини – Сухиндол, Златарица, Елена – по 1 обработка, които са планирани съвместно с кметствата на общините. Предписанията бяха проконтролирани от биолога, при което се установи, че обработките са извършени в посочените срокове, с разрешени от МЗ препарати и по установените изисквания. Общините изпращат обратна информация в РЗИ след приключване на дезакаризационните мероприятия.

Извършвана беше и консултантска дейност по ДДД проблеми на граждани и фирми.
ДЕЙНОСТ ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА ВИСОК ИМУНИЗАЦИОНЕН ОБХВАТ
Една от приоритетните задачи през 2015 г. беше запазването и подобряването на показателите по имунопрофилактиката на територията на Великотърновска област. И през тази отчетна година, от двете Родилни отделения на територията на областта продължи ежемесечното съобщаване на пълни и точни данни за всяко новородено дете и избрания от родителите общопрактикуващ лекар. Вниманието на медицинския персонал от родилните отделения беше насочено към информиране и убеждаване на родителите за бърз избор на личен лекар на новородените. Въз основа на получаваната от лечебните заведения информация беше създадена и периодично актуализирана база данни за всички новородени деца от областта, като същите бяха проследявани до осъществяването на избор на личен лекар.

На база на тримесечните отчети на общопрактикуващите лекари и шестмесечните отчети, обобщени от отдел „Противоепидемичен контрол”, за извършените задължителни имунизации и реимунизации във Великотърновска област, беше изготвена информация за имунизационния обхват на подлежащия контингент. Полагат се усилия, съвместно с РЗОК и общинските власти, за откриване и уточняване броя на временно пребиваващите деца и на тези без личен лекар. И през 2015 г. продължи дейността за активното им издирване и насочване към имунизационния кабинет или ОПЛ по местоживеене, с оглед извършване на задължителни имунизации и реимунизации и медицинско обслужване.

Обхватът с имунизации и реимунизации през 2015 година е малко по-висок от предходната година – съответно 97,63% спрямо 96,22% и 91,50% спрямо 89,27% през 2014 г. (Приложение 8).

През 2015 година бяха регистрирани следните случаи на имунопрофилактирани заболявания:

• 
  от туберкулоза – 46 заболели, заболеваемост 18,32%ооо (48 случая за 2014 г.). На контактните се извършва профилактика с римицид (изонид), като процесът се контролира от инспекцията.
  

През годината се наблюдаваше прекъсване изпълнението на имунизационния план, поради липса на ваксини в резултат на забавени доставки на: Пентаксим, Тетраксим, ППД и шествалентна ваксина. Дирекция “Надзор на заразните болести” чрез създадената система за отчитане и раздаване на ваксини не допуска преразход на ваксини и неизползване до изтичане на срока на годност. С най-голяма прецизност се следи прилагането на ваксините от ОПЛ, като постоянно се сравняват данните от личните им картони с данните от отчетите и планираните заявки.

В имунизационния кабинет в инспекцията бяха извършени 93 имунизации и реимунизации (172 през 2014 г.). От тях 14 са задължителни и 79 – препоръчителни.
КОНТРОЛНА ДЕЙНОСТ
Подлежащите на контрол обекти в началото на 2015 г. са 1 145, в края на годината 1 142. Общо през 2015 г. са извършени 2146 проверки при план 2021. Годишният план е преизпълнен с 125 проверки.

Преизпълнението на плана за извършени проверки е вследствие на констатирани пропуски и последващи повторни проверки. Издадени бяха 261 предписания по различни хигиенно-противоепидемични проблеми (обхванати 261 обекта). Поддържа се високо ниво на взискателност при упражняване на противоепидемичния контрол. Съставени бяха 25 акта за административни нарушения, издадени 30 наказателни постановления на обща стойност 1900 лева.

През 2015 г. бяха извършени 7 планови и 2 извънпланови тематични проверки, при които бяха проверени 543 обекта, издадени 154 предписания и взети 203 проби (Приложение 9).
МЕДИЦИНСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Лаборатории “Микробиология”, “Вирусология” и “Паразитология” в структурата на дирекцията извършваха изследвания за обективизиране на противоепидемичния контрол, профилактични изследвания, такива по епидемиологични показания и по желание на граждани.

В лаборатория “Микробиология” бяха извършени 13 338 изследвания спрямо 15 701 през 2014 г. Проведени бяха два цикъла (през май и ноември) външен лабораторен контрол: микробиологична идентификация и антимикробна чувствителност; идентификация и серотипизиране на бактериални чревни патогени и имунофлуоресцентна диагностика на ООИ – областно ниво. Лабораторията показа отлични резултати и на двата контролни цикъла, за което бяха получени сертификати.

В лаборатория “Вирусология” бяха извършени 5 143 изследвания, незначително по-малко спрямо 2014 г. – 5 372.

През 2015 г. в лабораторията продължи дейността по Програмата за превенция и контрол на HIV/СПИН и ППИ. По Компонент 3 бяха изследвани 1431 лица за HIV, разпределени както следва – 524 в КАБКИС, 349 в МЛС и 558 на терен. В рамките на Националната програма се проведоха изследвания за анонимно несвързано проучване за моментна болестност от ХИВ сред определени групи от общата популация – 380 бр.

През 2015 г. лаборатория „Вирусология“ взе участие в Националната програма за трансмисивни векторно-предавани инфекции – общо 304 бр. изследвания за Лаймска болест сред рискови контингенти.

Проведен беше външен лабораторен контрол, цикъл „Вирусология”, в резултат на което бяха получени сертификати за: HIV; Маркери за вирусен хепатит тип В – HBsAg; Маркери за вирусен хепатит тип С – anti – HCV; Серологично изследване за Хламидия трахоматис IgG. Успешно приключен беше и външният лабораторен контрол за серологична диагностика на Сифилис.

В Кабинета за анонимно и безплатно консултиране и изследване за СПИН (КАБКИС) бяха консултирани и изследвани 1431 души на възраст от 14 до 86 години, от които 587 са жени и 843 – мъже.

През 2015 г. са извършени следните изследвания:

Сифилис – 538

Хепатит В – 384

Хепатит С – 382

На клиентите на кабинета са раздадени безплатно 16130 презерватива, 4400 промотивни материали (листовки, брошури, картички), 616 лубриканта.

През 2015 г. продължи предоставянето на услугите на КАБКИС в местата за лишаване от свобода. Общо 349 души от затворите в Ловеч, Троян и Велико Търново бяха консултирани и изследвани за ХИВ/СПИН и ППБ. Бяха проведени здравнообразователни беседи на 349 затворници.

По време на кампании са обхванати 453 лица.

Работата на КАБКИС се популяризира чрез ежемесечна информация в Wеb страницата на РЗИ – Велико Търново.

В лаборатория “Паразитология” бяха изследвани 11 723 проби, на които са направени 16 806 анализа, спрямо 9 998 проби (14 624 анализа) през 2014 г., като 16 722 от изследванията са морфологични, а 84 – имунологични.

Серологичната диагностика на паразитозите е основно на токсоплазмоза, като се работи по две методики – РПХА и ELISA-IgM .

Лабораторната диагностика, беше оценена като много добра при проведения външен контрол от НЦЗПБ в двата контролни цикъла, през м. април и м. ноември. Звеното притежава всички необходими сертификати за качество.

Контролната дейност в обектите се осъществява от инспекторите в дирекцията. Планирани бяха 20 обекта (детски заведения), от които бяха взети 203 бр. проби от външна среда, като положителни находки не бяха открити.

Работата на лаборатория “Паразитология” през изминалата 2015 г. беше насочена основно към профилактиката на паразитозите в детските заведения. Откритите при тези изследвания опаразитени деца се проследяват и лекуват от ОПЛ.

2. Извършване на независима, компетентна и прозрачна инспекционна дейност при спазване на утвърдени стандартни оперативни процедури, ръководства или указания.

3. Провеждане на системен, в съответствие със законодателството и препоръките на ЕС мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда, с оглед предотвратяване на възможните рискове за здравето на населението.

4. Продължаване на дейностите по приети национални и регионални програми, и политики за ограничаване на заболеваемостта и смъртността от социално-значими заболявания, свързани с влиянието на поведенческите фактори на риска (тютюнопушене, нездравословно хранене, злоупотреба с алкохол, ниска двигателна активност и др.) и факторите в околната среда върху здравето на населението в областта.

5. Анализиране на демографските показатели и оценка на здравното състояние на населението, на факторите на риска в жизнената среда и в начина на живот на регионално ниво, с оглед разработване и реализиране на регионални профилактични и промотивни дейности.

6. Разширяване на инициативите за промоция на здраве и повишаване на информираността на населението за основните предпоставки за здравословен начин на живот. Системно и целенасочено ангажиране на местните органи на изпълнителната власт, неправителствените организации и обществеността в реализирането на дейности по профилактика на болестите и промоция на здравето.

7. Провеждане на системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на служителите относно прилагане на нормативната уредба, свързана със здравния контрол, профилактиката на болестите и промоция на здравето.

8. Предоставяне на своевременна и достоверна информация на обществеността за резултатите от провеждания държавен здравен контрол и дейностите по профилактика на болестите и промоция на здравето.

9. Осъществяване на ефективна координация и взаимодействие с другите регионални структури на държавната власт, с националните центрове, неправителствени организации и МЗ при изпълнение на дейностите по държавния здравен контрол, по профилактика на болестите и промоция на здравето.

ДЕЙНОСТ НА ОТДЕЛ “ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ”
ДЕЙНОСТ ПО ЗДРАВНО-ТЕХНИЧЕСКА ЕКСПЕРТИЗА
Дейността по здравно-техническата експертиза се осъществява от служителите в отдел ДЗК в РЗИ.

Във връзка с изискването на ЗУТ за участие на представители на РЗИ в Експертните съвети по устройство на територията (ЕСУТ) към общините, бяха определени служители от дирекцията, които да бъдат членове на тези съвети.

Служителите от отдела са участвали в 35 заседания на ЕСУТ към общините (51 през 2014 г.), на които са разгледани 260 проектни документации (304 за 2014 г.). От тях 250 са градоустройствени и застроителни планове (260 за 2014 г.) и 10 са инвестиционни проекти (34 през 2014 г.). Взето е участие в 10 ЕС на други ведомства (1 РИОСВ и 9 в Областна комисия по земеделие) (Приложение 10)

През отчетната година са проведени 31 заседания на Експертния съвет на инспекцията (35 заседания през 2014 г.), на които са разгледани 56 проектни документации спрямо 68 проектни документации през 2014 г. От разгледаните не са съгласувани 8документации (3 инвестиционни проекти и 5 устройствени схеми), което представлява 14,3% при несъгласуваните проектни документации през 2014 г. – 2,9%, като причина за това са несъответствия със здравните изисквания.

През 2015 г. е издадено 1 становище за въвеждане на обекти в експлоатация (2 през 2014 г.), а служители от отдела са участвали в 44 държавни приемателни комисии (36 участия в ДПК за 2014 г.).

Общият брой на извършените проверки по време на строителство и във връзка с регистрация на обекти по Закона за здравето е 195 (379 за 2014 г.), а броят на издадените предписания по Закона за здравето е 13 (2 за 2014 г.).

Броят на вписаните обекти с обществено предназначение в публичния регистър за 2015 г.в т.ч източници на ЕМИ е 239 (360 през 2014 г.). През 2015 г. броят на издадените хигиенни заключения за аптеки, оптики и дрогерии – 12 (13 за 2014 г.).

СИСТЕМАТИЧЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ
Най-важните дейности по предварителния здравен контрол, осъществени от отдел ДЗК при дирекция „Обществено здраве” през 2015 година:

• 
  Участие в комисиите за промяна предназначението на земеделски земи за неземеделски нужди към Областна дирекция „Земеделие и гори”– 9 участия, на които са разгледани общо 31 проектни документации;
  
• 
  Участие в процедурите по извършване на екологични оценки (ЕО) на планове и програми и оценки за въздействие върху околната среда на инвестиционни предложения, съгласно последните изменения на нормативните документи по отношение ЕО и ОВОС.Проведени са37 заседания на ЕС в РЗИ за разглеждане на постъпили от РИОСВ преписки. Подготвени са становища по отношение на степента на значимост на въздействие и риска за човешкото здраве на 59 документации в процедура по преценка необходимостта от ЕО и ОВОС и на 4 документации по определяне на структурата, съдържанието и обхвата на доклада за ОВОС. През периода е реализирано участие в 1 заседание на експертния екологичен съвет към РИОСВ и са проведени.
  
• 
  Служителите от отдела извършваха процедурата по регистрация на промяна в данните и обстоятелствата на съществуващи обекти с обществено предназначение и активно участваха в процедурата по регистрация на нови обекти с обществено предназначение по Закона за здравето.
  

През 2014 година са издадени 268 предписания, срещу 208 за 2014 година.

През отчетната година от служителите в отдела са съставени 13 акта, спрямо 9 за 2014 г. Издадените наказателни постановления са 16 (6 през 2014 г.). Средната стойност на едно постановление е 950 лв.

Броят на издадените по предложение на служители в отдела заповеди за спиране експлоатацията на обекти или части от тях, на дейности и на реализацията на стоки и продукти е 17, малко по-голям в сравнение с 2014 г. – 14.

От инспекторите в дирекцията бяха осъществени 9 планови и 1 извънпланова тематични проверки, с които са обхванати 515 обекта. При извършването им са издадени 53 предписания и 1 заповед (Приложение 11).

СИСТЕМАТИЧЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ОБЕКТИ С ОБЩЕСТВЕНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, СТОКИ, ДЕЙНОСТИ СЪС ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА И ФАКТОРИ НА ЖИЗНЕНАТА СРЕДА
1. Контрол и мониторинг на води
1.1. Питейни води

Контролът върху обектите за питейно-битово водоснабдяване през 2015 година се осъществяваше съгласно дадените указания от МЗ за планиране на дейността. При изготвяне на задачите от годишния план бяха взети предвид и някои специфични регионални проблеми.

Актуализирани бяха, съвместно с „ВиК Йовковци” ООД и „ВиК – Свищов” ЕАД, общините Елена и Стражица и ръководствата на 12 фирми, експлоатиращи ведомствени водоснабдителни системи, 16 мониторингови програми за 2015 г. и бяха изготвени 2 нови програми за 1 ведомствен (с. Д. Марян) и 1 общински (с. Усои, община Елена) водоизточници. През първото полугодие по график бяха извършени съвместни проверки с водоснабдителните организации на всички централни водоизточници и водоснабдителни съоръжения относно качеството на обеззаразяване на водата, състоянието на санитарно-охранителните зони и поддържането на съоръженията.

В края на всяко тримесечие бяха извършвани проверки за изпълнение на графиците за собствен мониторинг на питейните води на „ВиК Йовковци” ООД и „ВиК – Свищов” ЕАД.

В област Велико Търново за централно питейно-битово водоснабдяване се използват 252 водоизточника, от които най-важно значение има язовир „Йовковци”. Мониторингът на питейните води се извършва съгласно изискванията на Наредба №9 за качеството на водата за питейно-битови цели и изготвените съвместни мониторингови програми с водоснабдителните организации. Пробовземането се осъществява от инспекторите от дирекцията в съответствие с утвърдените от директора на РЗИ графици за пробонабиране по райони, което се съчетава с дейността по държавния здравен контрол на нехранителните обекти.

Контролът върху изпълнението на плановите показатели по мониторинга на водите за питейно-битови цели се осъществява посредством програмен продукт за обработка на протоколите от изследването на води.

През 2015 година е проведен мониторинг на питейно-битови води от водопроводната мрежа на населените места от 364 пункта. От тях са взети 235 проби за постоянен мониторинг, от които 191 или 81,28% отговарят на Наредба №9 и 16 проби за периодичен мониторинг, от които 14 (87,5 %) са без отклонения по изследваните показатели.

През отчетния период са извършени 3120 изследвания по химични и органолептични показатели, от които 3071 или 98,43 % отговарят на изискванията на Наредба №9 (Приложение 12).

Относителният дял на неотговарящите изследвания е 1,57%, намален в сравнение с предходната година (2,27 % за 2014 г., 1,8 % за 2013 г. 0,93 % за 2012 г. ,0,99 % за 2011 г. и 1,7% за 2010 г.). Установените отклонения по показатели с безусловно здравно значение са предимно за съдържание на нитрати.

Отклонение по показател с индикаторно значение желязо е установено в село Българско Сливово.

Броят на изследванията на водата от водопроводната мрежа на населените места по микробиологични показатели, извършени по държавния здравен контрол през 2015 година, е 579, от които 566 или 97,75% отговарят на Наредба №9. От това следва, че нестандартността на водата за питейно-битови нужди през отчетната година е 2,25% и е под границите на препоръчителната стойност на СЗО – до 5%, и показателят е значително намален в сравнение с предходните години (6,62% за 2014 г, 6,75% за 2013 г., 3,68% за 2012 г., 1,04% за 2011 г. и 1,84% за 2010 г. ). Отклонения по показателя с индикаторно значение коли форми и по показателя с безусловно здравно значение Ешерихия коли са установени във водата от водопроводната мрежа на 3 зони на водоснабдяване: Райковци, Чукани и Ореш, а само по показател с индикаторно значение коли форми – от 1 – Обединение. Всички повторни водни проби са стандартни по микробиологични показатели.

През годината беше осъществяван засилен контрол върху населените места с режимно водоподаване, за което в РЗИ постъпва два пъти месечно информация от ВиК дружествата.

През 2015 година беше осъществяван контрол и на водата от водопроводната мрежа на 13-те ведомствени водоснабдителни системи за питейно-битови цели в областта, включващи 22 водоизточника.

През 2015 година са извършени 211 изследвания по химични и органолептични показатели, като 202 от тях или 95,73% отговарят на изискванията на Наредба №9.

Изследванията по микробиологични показатели са 41, от които 40 или 97,56% отговарят на изискванията на наредбата.

През отчетния период са изследвани 22 броя проби води от местни обществени водоизточници, на които са извършени 178 изследвания по химични и органолептични показатели. От тях 174 или 97,75% отговарят на изискванията на Санитарно-технически норми и правила за водоснабдяване на населените места и промишлеността с питейна вода (ДВ бр. 41/1970 г.). Изследванията по микробиологични показатели са 25, от които 6 или 24% отговарят на изискванията. Установените отклонения са съответно по показатели нитрати и коли титър.

През годината са изследвани и 25 броя проби вода от 3 минерални водоизточника в с. Овча могила, гр. Полски Тръмбеш и с. Вонеща вода. От извършените 175 изследвания по микробиологични показатели 135 или 77,14% отговарят на изискванията на Наредба №14 на МЗ за курортните ресурси, курортните местности и курортите. Несъответствия са установени по следните показатели: общ брой мезофилни аеробни микроорганизми при 22⁰С и 37⁰С, Pseudomonas aeruginosa, коли форми и ентерококи.

Един от приоритетните регионални проблеми е контролът за съдържание на нитрати в питейните води, тъй като малко над 1/3 от жителите на област Велико Търново консумират вода от подземни водоизточници.

В началото на 2015 година чрез писма до кметовете и общопрактикуващите лекари в 21 селища, получаващи питейна вода с наднормено съдържание на нитрати, населението беше информирано за здравния риск от консумацията на питейна вода с отклонения по показател нитрати. Обобщената информация за резултатите от мониторинга, извършен от РЗИ – Велико Търново през 2014 година за съдържание на нитрати в питейните води – показател с безусловно здравно значение, по който са установени трайни отклонения в питейните води на населени места от Великотърновска област беше изпратена на водоснабдителните фирми за сведение и за предприемане на мерки за отстраняване на несъответствията с нормативните изисквания и решаване на проблемите, свързани с качеството на питейните води.

Анализът на данните от мониторинга на питейните води в края на 2015 г. показва следното:

- системни и трайни отклонения по показател нитрати (над 50 мг/л) са установени в питейната вода на 15 селища от областта, водоснабдявани от 12 малки зони на водоснабдяване, преобладаващата част от които (11 броя) са категория 1 – в тях се добива и разпределя вода с актуален обем от 10 до 100 м³/24 часа (за Никюп, Долна Липница, Иванча, Каранци, Орловец, Страхилово,Червена, Благоево*, Балканци*, Владислав*, Камен, Виноград и Лозен) и 1 брой е категория 2 – в която се добива и разпределя вода с актуален обем от 100 до 400 м³/24 часа (Димча). Замърсена с нитрати вода пият 3,3% (8183 души) от жителите на областта. Спрямо предходната година относителният дял на населението от областта, консумиращо замърсена с нитрати вода намалява (2014 г. – 4%, 2013 г. – 4%, 2012 г. - 3,94%, 2011 г. – 4,3%, 2010 г. – 4,64%);

- населението само на 1 селище от областта – Каранци, пие вода със средногодишно съдържание на нитрати над 100 мг/л;.

- застрашени от замърсяване с нитрати (между 35 и 50 мг/л) са питейните води в 23 селища, с население 11 504 души (4,64% от населението на областта), които се снабдяват с питейна вода от 18 зони на водоснабдяване; 14 броя от зоните са категория 1 – в тях се добива и разпределя вода с актуален обем от 10 до 100 м³/24 часа (Паисий, Стрелец, Г. Липница, Патреш, Недан, Варана, Обединение, Ст. Стамболово, Алеково, Александрово, Совата, Деляновци, Николаево, Коевци) и 4 броя са категория 2 – в тях се добива и разпределя вода с актуален обем от 100 до 400 м³/24 часа (Г. Сеновец, Х. Димитрово, Козловец, Сухиндол).

През 2015 г. във връзка с контрола по качеството на питейните води в областта са предприетите следните административно-наказателни мерки:

- издадени са 14 предписания, от които: 5 до управителя на „ВиК Йовковци” ООД, град Велико Търново; 3 до изпълнителния директор на „ВиК Свищов” ЕАД, град Свищов; 1 до кмета на Община Велико Търново; 3 до кмета на община Елена; 1 до кмета на с. Деляновци, община Свищов за временно спиране ползването на вода за питейно – битови цели от зона на водоснабдяване Деляновци (1 брой шахтов кладенец), поради разлив на химични вещества с неизвестен състав в близост до резервоара, подаващ питейна вода за селото и 1 до кмета на Община Полски Тръмбеш за предприемане на действия по подмяна на тръбите, захранващи с минерална вода къпалнята и чешмата в градинката в града и последваща промивка и дезинфекция на резервоара и тръбите;

- актове – 1 на виновното лице (водопроводчик) за неефективно обеззаразяване на питейната вода на село Ореш, община Свищов;

През отчетния период беше извършена тематична проверка за установяване зонитe на водоснабдяване и пунктовете за обеззаразяване в населените места на Великотърновска област, в които не са въведени все още автоматизираните системи за обеззаразяване на питейната вода.

През 2015 г. са изследвани 20 броя проби сурова вода от язовирното езеро. 14 от извършените изследвания по микробиологични показатели отговарят на най-строгите изисквания за препоръчителните стойности на категория А1, съгласно Наредба №12 на МОСВ, МЗ и МРРБ от 2002 г. за качествените изисквания към повърхностни води, предназначени за питейно-битово водоснабдяване (ДВ бр. 63/2002 г.), с изключение на 1 изследване по показател колиформи.

През месец април беше изпратено напомнително писмо до общините, съгласно изискванията на Наредба №5 за управление качеството на водите за къпане от 2008 година, за определяне на нови зони за къпане и своевременно информиране на РЗИ при наличието на такива. От получената обратна информация се установи, че в нито една от 10-те общини на областта няма утвърдени зони за къпане. За всички водни площи, за които не са изпълнени изискванията на Наредбата за водно-спасителната дейност и обезопасяването на водните площи, бяха издадени заповеди от кметовете на съответните общини за изрична забрана на къпането в тях, копия от които бяха изпратени в РЗИ.

По преценка на РЗИ бяха взети еднократно през сезона за къпане общо 7 проби от речните води на традиционно използвани от населението зони за къпане в община Велико Търново (6 места по поречието на реките Янтра, Росица и Веселина) и община Свищов (по поречието на р. Дунав). Всички анализирани проби отговарят на изискванията към качеството на водите за къпане.
2.2. Плувни басейни
И през 2015 година продължи да се осъществява системен и взискателен контрол върху функциониращите 42 открити и 15 закрити плувни басейна на територията на областта.

Преди началото на сезона за къпане бяха проверени всички открити басейни и бяха взети проби от водата за микробиологичен и химичен анализ. Освен това обектите, намиращи се на територията на община Велико Търново, бяха проверени и от комисия, включваща представители на общината, РПУ, БЧК и РЗИ. Контролът върху качествата на водите в закритите плувни басейни се осъществяваше целогодишно.

През отчетната година са извършени 703 изследвания по микробиологични показатели, от които само 15 са с отклонения или 97,9% отговарят на изискванията на Инструкция №34. По химични показатели са извършени 1015 изследвания, от които 980 или 96,6% са стандартни.

През годината във връзка с контрола по качеството на водите от плувните басейни в областта са извършени 199 проверки, издадени са 53 предписания, с 6 от които временно е спряна експлоатацията на обекти до отстраняване на пропуски, установени в хода на систематичния здравен контрол.

През годината са извършени 189 изследвания по микробиологични показатели и само 1 (0,53%) не отговаря на изискванията на Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води, предназначени за питейни нужди. По химични показатели са извършени 520 изследвания и всички са стандартни. През годината във връзка с контрола на бутилираните води са извършени 19 проверки и е издадена 1 заповед за недопускане предлагането в търговската мрежа на бутилирана изворна вода, внос от Турция поради несъответствие на етикетите на български език. През 2015 г. беше извършена тематична проверка в предприятие за производство на бутилирана трапезна вода „Белисима”, намиращо се на територията на област Велико Търново, за спазване изискванията на чл. 31 от Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води, предназначени за питейни цели относно изискванията към извършвания производствен и технологичен контрол, провеждан от оператора, в хода на технологичния процес. Информацията за резултатите от тематичната проверка беше изпратена в МЗ в указания срок.

През 2015 година контролът върху тези обекти се осъществяваше от 2 лекари, главни инспектори в отдел ДЗК.

На контрол през годината подлежаха 9 склада за търговия на едро с лекарства, 104 аптеки, 22 дрогерии и всички транспортни средства със специално предназначение( за превоз на лекарства), включени в издадените във времето 8 удостоверения за регистрация на обекти с обществено предназначение. В тези обекти през 2015 г. бяха извършени 212 проверки в аптеки, 46 проверки в дрогерии, 18 проверки в складове за търговия на едро с лекарствени продукти и 10 проверки на транспортни средства за превоз на лекарствени продукти.

През 2015 г. са издадени 11 предписания за установени нарушения на здравните и противоепидемичните изисквания при работа в аптеките, съгласно Приложение №14 на Наредба № 28/09.12.2008 г. за устройството, реда и организацията на работата на аптеките и номенклатурата на лекарствените продукти (обн. ДВ бр. 109/2008 г., изм. ДВ. бр. 2/ 06.01.2012 г.), които са изпълнени в срок и 2 предписнаия за складове за търговия на едро с лекарствени продукти.

За отчетния период са издадени 3 удостоверение за пререгистрация на дрогерии, 2 – за лекарствени складове, и 7 – за аптеки за готови лекарствени форми.Удостоверениятя за дрогериите са вписани в публичния национален регистър на издадените удостоверения за регистрация на дрогерия към Министерство на здравеопазването. Публичният регистър на дрогериите от област Велико Търново се обновява своевременно на интернет страницата на РЗИ – Велико Търново.

В РЗИ – Велико Търново не са получавани от ИАЛ, съгласно изискванията на чл. 229а от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, копия от разрешенията на аптеки, включващи извършване на търговия на дребно с хранителни добавки, диетични храни за специални медицински цели, храни за кърмачета и преходни храни, които следва да се препратят до Областна дирекция по безопасност на храните град Велико Търново за вписване в регистъра по чл. 14, ал. 1 от Закона за храните.

През 2015 година бяха извършени 473 проверки за спазване на изискванията към козметични продукти, посочени в действащите нормативните документи, от които 300 проверки бяха в обекти за съхраняване и търговия с козметични продукти и 173 проверки на козметични продукти извършени в хода на дейността по системата RAPEX. През 2015 г. 4 предприятия за производство на козметични продукти, които са вписани в публичния регистър на обектите с обществено предназначение, воден от РЗИ – Велико Търново, бяха обхванати с двукратни проверки, съгласно указанието на МЗ за планиране на дейността на РЗИ, като не бяха установени нарушения на БДС EN ISO 22716:2007, коригирана версия от 2008-05-15 „Козметични продукти. Добра производствена практика (GMP). Указания относно добрата производствена практика“.

В хода на контрола на козметичните продукти на пазара на област Велико Търново, след сигнал получен в РЗИ – Велико Търново, беше установено предлагане на козметичен продукт с изтекъл срок на годност, за което е издаден акт за административно нарушение на физическо лице. Издадените от РЗИ – Велико Търново предписания са 8, отнасящи се до различни установени нарушения при пуснатите на пазара козметични продукти, като 1 предписание е издадено на управител на склад за търговия на едро с лекарства, 4 предписания са издадени ръководителите на аптеки, 2 предписания са издадени на фирми, стопанисващи обекти за съхраняване и търговия с козметични продукти и 1предписание е издадено на управител на фирма, дистрибутираща козметични продукти, със седалище и адрес на управление в град Велико Търново.

Лабораторният контрол върху козметичните продукти през 2015 година се осъществяваше съгласно дадените указания от МЗ за планиране на дейността, като вниманието беше насочено основно към продукти внос от трети страни и българско производство. Относителният дял на взетите проби българско производство е 59,13%, на козметични продукти внос от трети страни – 21,74%, и с произход от ЕС – 19,13%. Особено трудно се оказа пробонабирането на козметични продукти, внос от трети страни, поради обстоятелството, че в търговската мрежа на областта липсват определените в плана за пробонабиране козметични артикули с произход от трети страни (например детска козметика). Изследвани бяха общо 115 козметични продукта, а именно: 60 по микробиологични показатели (36 козметични продукта за деца и 24 козметични продукта за възрастни); 37 по химични показатели, от които: за водороден пероксид – 9, за салицилова киселина – 10; за хлорхексидин, метанол и бензоена киселина – по 6 и за съдържание на тежки метали – 18 проби.

В два козметични продукта, изследвани по микробиологични показатели, е установено несъответствие по показателя „общ брой микроорганизми”, като предприетите във връзка с това мерки са описани подробно в отчета на отдел „Държавен здравен контрол“, дирекция „Обществено здраве“.

За останалите общо 113 броя изследвани проби козметични продукти, не са установени отклонения от изискванията на нормативните актове по изследваните показатели.

През отчетния период беше извършена разпоредената от МЗ тематична проверка за спазване изискванията на Регламент (ЕО) №1223/2009 на Европейския парламент и на Съвета от 30 ноември 2009 г. относно козметичните продукти (ОВ, L 342, 22.11.2009 г.) и Закона за здравето, по отношение козметичните продукти предназначени за приложение върху кожата на лицето – за избелване и козметични продукти, които са предназначени за приложение върху зъбите – за избелване. В хода на проверката в търговската мрежа на областта бяха намерени нарушения в етикетирането при 4 вида пасти за зъби – наличие на първичната и на вторичната опаковка на козметичните продукти само на част от необходимата информация по чл. 19 на Регламент (ЕО) № 1223/2009. За тези констатирани нарушения е издадено предписание за спиране реализацията на продукти и стоки №КД-ОЗ-19-98/30.04.2015 г., и е уведомена с писмо Столична РЗИ, на чиято територия се намират дистрибуторите на цитираните пасти за зъби.

Съгласно Указанието на МЗ за дейността на РЗИ за 2015 г. и годишния план на РЗИ – Велико Търново за 2015 г., в периода 19.06.2015 – 25.11.2015 г. беше извършена втора тематична проверка за спазване изискванията на Регламент (ЕО) № 1223/2009, респ. Закона за здравето и Регламент (ЕС) №655/2013 г. от 10 юли 2013 г. за установяване на общи критерии за обосноваване използването на претенции, отнасящи се до козметични продукти (ОВ, L190, 11.07.2013 г.) за козметични продукти, представяни като „Медицинска козметика“. В хода на проверката в склад за търговия на едро с лекарствени продукти, фирма – дистрибутор на козметични продукти на територията на област Велико Търново и аптечната мрежа на областта при 12 броя козметични продукти бяха намерени нарушения в етикетирането и представянето с изразяване на претенции, каквито козметичните продукти не притежават. За тези констатирани нарушения бяха издадени 6 (шест) предписания за спиране реализацията на продукти и стоки. В определения в предписанията срок от отговорните лица бяха предоставени в РЗИ – Велико Търново документи, удостоверяващи връщането на дистрибуторите на посочените в предписанията козметични продукти. Предписание №КД-ОЗ-19-233/14.09.2015 г., отнасящо се за установени несъответствия с нормативните изисквания при козметични продукти дистрибутирани от фирма на територията на област Велико Търново (АДС ООД, гр. Велико Търново, ул. „Хан Аспарух” №17) е отменено със Заповед за отмяна на предписание №КД-ОЗ-19-233/14.09.2015 г., след отстраняване на нарушенията. За установените нарушения в етикетирането и представянето с изразяване на претенции, каквито козметичните продукти не притежават, бяха информирани с писма регионалните здравни инспекции, на чиято територия се намират техните производители и дистрибутори (РЗИ – Пловдив, РЗИ – Смолян, РЗИ – Кюстендил, РЗИ – Варна, РЗИ – Бургас, Столична РЗИ – София), като в електронен вид е изпратен снимков материал, илюстриращ съответните продукти.

За тематичната проверка с писмо беше уведомена Регионалната фармацевтична колегия – Велико Търново с препоръка да се запознаят магистър-фармацевтите, членове на колегията, с установените от РЗИ – Велико Търново нарушения, като от ръководителите на аптеки се изиска да преустановят предлагането за продажба на козметични продукти с изразени претенции за характеристики и функции, каквито те не притежават или са представяни като „Медицинска козметика“ и да се променят надписите на щандовете с това наименование.
6. Контрол по писма от Министерството на здравеопазването относно получени нотификации по системата RAPEX за опасни стоки, открити на територията на Европейския съюз
За периода януари-юли на 2015 г. са извършени общо 510 проверки, разпоредени с 31 писма на МЗ във връзка с информация от Комисията за защита на потребителите за получени нотификации по системата RAPEX за издирване на 155 нотифицирани опасни стоки (24 козметични продукта, 29 химически продукта, 10 облекло, текстилни изделия и модни артикули, 5 кухненски аксесоар, 62 бижута, 4 играчки, 1 лична принадлежност (хирургическа стомана за пиърсинг), 2 личен аксесоар, 1 мастило за татуировки, 5 броя течности за електронни цигари, 11 броя обувки, 1 синьо въже за теглене „Abschleppseil”), открити на територията на Европейския съюз.

Обектите на проверката се определяха от вида на опасните стоки – магазини за промишлени стоки, за никотинови изделия, за дамски аксесоари, магазини и щандове за търговия с козметика, фризьорски ателиета, магазини за обувки, дрехи и други.

При извършените проверки не се установи наличие на търсените опасни стоки.

Във връзка с получени писма на МЗ с рег.№37-00-37/06.03.2015 г. и вх. №РД-13-407/13.07.2015 г. на РЗИ – Велико Търново, относно получена информация по системата GRAS – RAPEX за мастило за татуировки и Children's sandals „Ultimate Spider Man” (Детски сандели), марка „Marvel”, Китай, са извършени 9 проверки - 6 в ателиета за татуировки, 3 в козметични салони, в които се поставя перманентен грим и 1 в магазин за обувки, стопанисван от фирма „Дайхман търговия за обувки” ЕООД, гр. Велико Търново, ул. „Оборище” №18.

В хода на проверките е получена необходимата информация за използваните мастила за татуировки и перманентен грим и е попълнен приложения към писмото въпросник на Европейската комисия. При проверките не се констатира предлагане за продажба на посочените в писмата нотификации.

На интернет страницата на РЗИ - Велико Търново своевременно се публикува информация за всяка от получените нотификации, относно категорията на опасните стоки, естеството на риска, снимки на продуктите и резултатите от извършените проверки.

В търговската мрежа на Великотърновска област е констатирана продажба на лепило „ВоВо”, произведено в Китай, несъответстващо на действащата нормативна уредба. Във връзка, с което е издадена заповед за спиране продажбата на химичната смес и предаването и на фирмата-доставчик. Изпратено е писмо до МЗ с попълнен формуляр за „Нотификация” по системата на Съюза за бърз обмен на информация (GRAS-RAPEX).

През отчетния период във връзка с контрола на химични вещества и смеси са извършени общо 253 проверки. В хода на проверките на химични вещества и смеси са издадени 37 предписания, с които са предписани 42 мероприятия относно: етикетирането, вкл. специфичните изисквания по отношение на детергентите – 15 , препятстващо отварянето им от деца и тактилни предупредителни знаци за опасност – 14, липса на информационни листи за безопасност – 6 и за биоциди, на чиито етикети не са изписани номерата на издадените им разрешения от Министерство на здравеопазването за пускане им на пазара като биоциди – 7.

Издадени са 11 заповеди, от които:

- 10 за спиране на реализацията на химични смеси във връзка с различни нарушения на законодателството в тази област;

- 1 за преработка или при невъзможност, за унищожаване на 2 детергента, предназначени за професионална употреба, чиито резултати от изпитване от акредитирана лаборатория показват несъответствие по показател PH с посочения на етикета и в информационния лист за безопасност.

Съгласно указание на МЗ с писмо с рег. №16-12-207/11.12.2014 г., през периода 17.12.2014 г. – 29.01.2015 г. на територията на Великотърновска област беше извършена тематична проверка за спазване разпоредбата на чл. 11 от Закона за защита от вредното въздействие на химични вещества и смеси (ЗЗВВХВС) и чл. 11, пар. 6 от Регламент (ЕО) №648/2004 относно детергентите, съгласно които „не се допуска графично изобразяване на плодове върху опаковката на течни детергенти, които се пускат на пазара за масова употреба, което би могло да доведе до заблуда за крайния потребител относно предназначението на течните детергенти”.

Извършени са общо 35 проверки, от които 1 на производствено предприятие, 34 в складове и магазини за съхраняване и търговия с химични вещества и смеси.

При проверка на фирма - производител „Радитрейд” ЕООД, гр. Свищов, ул. „Кирил Д. Аврамов” №13, www.raditrade.com, тел: 0885867879, беше установено съхраняване и предлагане за продажба на течен детергент за домакински съдове „Ахат лимон”, в опаковки от 0,5 л, 1,5 л и 5 л, предназначен за масова употреба. Върху опаковката на продукта е поставен етикет с графично изобразени плодове.

В търговската мрежа на Великотърновска област беше установено предлагане на 2 препарата за миене на съдове на ръка – „PUR Lemon” и „PUR GRAPEFRUIT & CHERRY”, съдържащи графично изобразени плодове (лимони, грейпфрут и череши). Във връзка с констатираните несъответствия с прилагане на нормативната уредба по химикалите са издадени 4 предписания, за отстраняване на нарушенията.

Във връзка с указание на МЗ, писмо с рег. №16-00-72/17.07.2015 г., относно извършване на планирана през 2015 г. тематична проверка за спазване на забраната и ограниченията съгласно т. 61 на приложение ХVІІ на Регламент (ЕО) № 1907/2006 на Европейския парламент и Съвета от 18 декември 2006 година относно регистрацията, оценката, разрешаването и ограничаването на химикали (REACH) за употреба на диметилфумарат в кожени изделия – обувки и аксесоари през третото тримесечие на 2015 г. инспектори отдел „Държавен здравен контрол” към дирекция „Обществено здраве” на РЗИ са взети общо 2 (две) двойни проби на кожени аксесоари, произведени в Китай, с вносител DENZEL BG и са изпратени за изследване в дирекция „Лабораторни изследвания” на РЗИ – Плевен, резултатите от което показват, че концентрацията на диметилфумарат не надвишава допустимите стойности.

Във връзка с писмо на МЗ с вх. №РД-13-493/21.08.2015 г. на РЗИ – Велико Търново относно извършване на тематична проверка през периода 01.04.2015 г. – 30.11.2015 г., свързана с участието на Министерство на здравеопазването, Регионалните здравни инспекции и МОСВ в координиран пилотен проект (REF) в държавите членки в рамките на Европейското икономическо проучване (ЕИО), организиран от Форума за обмен на информация за прилагане и насочен към проучване на приспособленията за затваряне, недостъпни за деца.

Целта на проверката е оценка на съответствието със специфичните разпоредби, съгласно чл. 35, параграф 2 и част 3 от Приложение II на Регламент CLP.

Обекти на проверката са производители на продукти (на територията на Великотърновска област), съдържащи опасни вещества/смеси, изискващи приспособления за затваряне, които са обезопасени срещу отваряне от деца (CRF).

Извършена е проверка на фирма „Стел - Арго” ООД, град Велико Търново, район ж.п. гара, потребител надолу по веригата на доставки (преопаковчик), съгласно чл. 2, параграф 19 от Регламент (ЕО) №1272/2008 на Европейския парламент и на Съвета относно класифицирането, етикетирането и опаковането на вещества и смеси, за изменение и за отмяна на директиви 67/548/ЕИО и 1999/45/ЕО и за изменение на Регламент (ЕО) №1907/2006 (CLP).

Същата фирма пуска на пазара сода каустик на люспи (NaOH), предназначена за масовия потребител, в опаковка от 1 кг, снабдена с тактилно предупреждение за опасност. В хода на проверката е установено, че опаковката е достатъчно безопасна за деца, поради това, че те не могат да имат достъп до нейното съдържание без помощта на инструмент, в случая отверка за развиване на металното винтче отстрани на капачката.

8. Дейност, свързана с анкетиране на жалби
През 2015 година беше извършена значителна по обем дейност във връзка с анкетирането на жалби и сигнали. През отчетната година са постъпили 161 жалби и сигнали, като 50 от тях са по проблеми извън компетентността на РЗИ и са пренасочени за решаване към други ведомства. От анкетираните 111 жалби и сигнали: 101 са неоснователни, а 10 са основателни и са решени в срок. През 2015 г. са анкетирани 67 сигнала от граждани за констатирани от тях нарушения на нормативните разпоредби за забрана на тютюнопушенето в различни обекти, като 62 от тях са сигнали за нарушение на забраната за тютюнопушене в обекти за хранене и развлечения на територията на областта и 5 се отнасят за пушене в дом за стари хора, в центрове за деца, директорски кабинет на училище, тютюнопушене в район на училище (2 сигнала). От тези анкетирани 67 сигнала за тютюнопушене в различни обекти на територията на областта само 2 сигнала са основателни и са издадени актове за административно нарушение – 1 на физическо лице и 1 на юридическо лице - едноличен търговец.

Постъпилите в хода на отчетната година жалби и сигнали са традиционно свързани с отглеждането на животни в жилищните зони на населените места; лоша текуща хигиена в обекти с обществено предназначение (обществени тоалетни, фризьорски салони, места за настаняване, училища, плувни басейни и др.); замърсяване на жизнената среда с битови отпадъци и торов отпад от животновъдна дейност; течове на отпадни води в населени места и сгради; спор между съседи в сгради в режим на етажна собственост по отношение на текуща хигиена, отглеждане на домашни любимци, шум от климатици; шум от музикална уредба в обект с обществено предназначение; шум от неизгасени двигатели на спрени автобуси; лоши органолептични показатели и примеси във водата от водопроводната мрежа в отделни населени места и други.

По всички постъпили жалби и сигнали от компетентността на отдел „Държавен здравен контрол“ на дирекция “Обществено здраве” е извършена проверка и е отговорено в регламентирания срок. Дейността във връзка с анкетирането им натоварва допълнително служителите на отдела, тъй като понякога по една и съща жалба се налагат неколкократни проверки, във време различно от работното време на РЗИ, като особено изразено е това при сигналите за тютюнопушене на закрити обществени места. Значителна част от тях са анонимни, или са препратени до РЗИ – Велико Търново чрез координатора на сдружение “България без дим”. При други сигнали проверките са съпроводени с вземане на проби за лабораторен анализ или измерване на проникващ шум, както и с организация на съвместни проверки с други ведомства (общински администрации, РИОСВ – Велико Търново, ОД на МВР – Велико Търново, ОДБХ – Велико Търново и други).
9. Контрол във връзка с чл. 56 от Закона за здравето
Приоритет в дейността на дирекцията през 2015 г. беше контрола по спазване на разпоредбите на Закона за здравето за забрана на тютюнопушенето в закритите обществени места, в това число и обекти за хранене и развлечение и транспортни средства за обществен превоз. За целта беше изготвен план-график по общини и тримесечия за осъществяване на проверки на превозните средства на градския и междуградския транспорт и в депата, който беше реализиран до края на отчетната година. През 2015 г. бяха проведени проверки по спазването разпоредбите на Закона за здравето с участието на представители на ОД МВР, като основно бяха обхванати обекти за хранене и развлечение.

През отчетния период на 2014 г. бяха извършени общо2620 проверки в обекти с обществено предназначение и обекти за хранене и развлечение за спазване на чл. 56 от ЗЗ. Извършени бяха 24 проверки на транспортни средства за обществен превоз на пътници от градския и междуградския транспорт и 21 проверки в местата за домуване на транспортните средства (депа, гаражи, началните спирки, таксиметрови стоянки и други). Съставени са 8 акта и е издадено 1 предписание .

На територията на област Велико Търново има 14 (четиринадесет) служби по трудова медицина (СТМ), регистрирани по реда на Наредба №3 от 25.01.2008 г. за условията и реда за осъществяване на дейността на службите по трудова медицина и 2 (два) офиса на СТМ, регистрирани на територията на други области.

През отчетния период бяха извършени общо 42 проверки на службите по трудова медицина, които обслужват работещи на територията на област Велико Търново. Една част от тях са за проверка на документацията, водена от СТМ и съхранявана в офисите им: 14 проверки в офисите на СТМ, регистрирани на територията на област Велико Търново и 2 – в офисите на СТМ, регистрирани на територията на други области. Извършени са и 22 проверки на предадените в РЗИ – Велико Търново обобщени здравни анализи.

В периода на третото тримесечие на 2015 г. до 12.10.2015 г., след изтичане на предвидения в чл. 11, ал. 9 на Наредба №3/25.01.2008 г. срок (до 30 юли) за предаване в РЗИ на обобщени анализи на здравното състояние на работещите, се извърши тематична проверка, относно изпълнението на изискванията на чл. 11, ал. 8 от Наредба №3 от 2008 г. за условията и реда за осъществяване дейността на службите по трудова медицина за спазване на минималните изисквания към съдържанието на обобщения анализ на здравното състояние на работещите, разпоредена от Министерство на здравеопазването. Бяха извършени проверки на 22 комплекта обобщени анализи на здравното състояние на работещите представени от: 13 СТМ регистрирани на територията на област Велико Търново, 2 СТМ, регистрирани на територията на други области, но имащи офиси в град Велико Търново и 7 СТМ, регистрирани на територията на други области и само обслужващи фирми от област Велико Търново, без да имат офиси на територията на областта. При проверката на предоставените в РЗИ – Велико Търново обобщени анализи на здравното състояние на работещите не бяха констатирани нарушения, за които следва да се издадат предписания или актове за административни нарушения. Информацията за резултатите от тематичната проверка беше изпратена в МЗ в срока посочен в указанието за планиране на дейността на РЗИ за 2015 г.