Петко салчев лидия георгиева принципи и практики в здравното и пенсионно

9
РАЗВИТИЕ НА ПЕНСИОННОТО И ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ В БЪЛГАРИЯ
ЗОК “СВ. НИКОЛАЙ
ЧУДОТВОРЕЦ” АД
ЗОД “ПЛАНЕТА” АД
БЪЛГАРСКИ
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛЕН
ФОНД АД
ЗОК “БЪЛГАРИЯ ЗДРАВЕ” АД
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛЕН
ИНСТИТУТ АД
“ТОКУДА ЗОФ “ АД
ЗОК “ЦКБ” ЕАД
ОБЩО
8585
400
389503
39848
83995
78700
0
5353780
На Фигура 24 е показана структурата на изплатените претенции от ДДЗО. От данните е видно, че водещи са плащанията за извънболнична медицинска помощ (24,69%), следвани от тези за стоматологични услуги (12,67%) и болнична помощ (11,72%).
Фигура 4. Структура на изплатените претенции на ЗОД за 007
Източник: КФН

70
ПРИНЦИПИ И ПРАКТИКИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ
В предлаганите пакети се изключват спешната медицинска помощ, трансплантациите (обект на държавна политика, регулация и финансиране), при заболяване след злоупотреба с алкохол и медикаменти, козметична/пластична хирургия, услуги от нетрадиционната медицина, лечение на СПИН, психични и онкологични заболявания.
Рискове пред задължителното и доброволно здравно осигуряване
Недоверие на населението към осигурителната система;
Неясна политическа рамка – непрекъснат натиск за промяна на съществуващия модел – постепенно премахване на социалноосигурителния и преминаване към конкурентен пазарен, корпоративно спестовен модел с пълно въвеждане на индивидуални осигурителни сметки;
Недостиг на финансиране на задължителното здравно осигуряване и нежелание за плащане от страна на населението на допълнително и доброволно здравно осигуряване;
Дестабилизиране на институционалната стабилност на задължителното здравно осигуряване и липса на административен капацитет и опит в доброволното и допълнителното здравно осигуряване
Неясна регулаторна рамка – въвеждане на нови изисквания към тях – пререгистрация , набиране на нови осигурители
Припокриване на пакетите и услугите между доброволното осигуряване;
Влияние на животозастраховането върху развитието на доброволното здравно осигуряване ( натиск за преминаване към застрахователен принцип на осигурителните дружества)
.3 Надзор
Надзорът върху пенсионната и здравната осигурителни системи може да се разгледа в две направления – надзор върху задължителното осигуряване и надзор над дружествата за допълнително и доброволно осигуряване и застрахователните дружества. Общият надзор от държавата върху задължителното е институционален и разпределен между компетенциите на различни ведомства:
- Министерство на труда и социалната политика;
-
-
-
-
-
-
-

Изтегляне 4.02 Mb.

Сподели с приятели: