МОДЕЛИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ

88
ПРИНЦИПИ И ПРАКТИКИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ
разходи и най-малкото повърхностно и първоначално, намалява прозрачността от гледна точка на потребителя/платеца, тъй като отговорностите във всеки един стълб могат да не бъдат ясни. От друга страна, конкуренцията между отделните осигурителни институции може да увеличи възможностите за нововъведения в предлаганите пакети услуги в новия втори стълб на осигуряване.
Задължително или доброволно участие
: ако закупуването на покритието, предлагано от новия втори стълб на осигуряване, допълва пакета от услуги, който сега се покрива от НЗОК стане задължително, ще бъдат увеличени общите разходи на потребителите.
Функционирането на такъв тип здравно осигуряване изисква да се помисли и по следните въпроси:
изключване на възможността за селектиране на риска - дружествата не трябва да имат право да отказват сключване на договори по задължителното допълнително осигуряване;
защитни механизми - диверсификацията на риска да се осъществява чрез въвеждане на съответните финансови, организационни и други изисквания към ДДЗО, както и въвеждането на изискването за минимален брой осигурени;
информираността на населението - въвеждане на завишени изисквания по отношение на рекламата и обективността и пълнотата на информацията по договорите, предлагани от ДДЗО, особено в периода на първоначалния избор на фонд;
времевия хоризонт за реализиране на модела - за реализирането на този модел е необходима основна промяна в Закона за здравното осигуряване или приемане на нов Кодекс за здравното осигуряване, на подзаконовата нормативна база, синхронизация Националния рамков договор и финансовите разчети по макрорамката, както и време за пререгистрация и регистрация на здравноосигурителните дружества и за кампания за набиране на осигурени. По тази причина законът трябва да бъде приет най-малко осем месеца преди старта на системата;
законодателни промени – освен законодателно въвеждане на този модел чрез закон, кодекс или друго, то е необходимо преосмислянето и съгласуването му Закона за лечебните заведения и Законите за съсловните организации. Тук е необходимо да се даде отговор на въпроса за мястото и ролята на съсловните, професионалните и синдикалните организации;
развитие на договорната система – въвеждане на контролни
-
-
-
-
-
-
-

89
механизми – акредитация, стандарти, лицензиране, диагностично- свързани групи и т.н.
въвеждане на механизми за избягване на възможностите за изключване на определени рискови групи или лица от схемата на втория стълб.
В свое проучване работна група1 под ръководството на
ААМР (Български здравен проект) – С. Матис и колектив, са анализирали и представили възможните предимства и недостатъци при въвеждането на различните модели на здравно осигуряване в
България (Таблица 12).

Изтегляне 4.02 Mb.

Сподели с приятели: