МОДЕЛИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ

8
ПРИНЦИПИ И ПРАКТИКИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ
осигуряване (НЗОК), тъй като държавните субсидии за социално слабите и пенсионерите са значително по-малки от средните вноски на работещото население и далеч по-малки от размера на максималните вноски, които плащат лицата с високи доходи.
Посочените по-горе възможности показват, че задължителното социално осигуряване (НЗОК) ще бъде изправена пред финансов дефицит, освен ако държавата не увеличи плащанията си.
Следователно, ако се възприеме такъв модел не е разумно да бъде предоставяна възможност за пълно излизане от системата, с оглед на запазване принципа на солидарност и финансовата стабилност на социалното здравно осигуряване (НЗОК), както и на ограничение на вноските от страна на държавата. И докато пълното излизане от системата е неприемливо поради вероятността от нарушаване на стабилността на системата, както и на нейния социален характер, то в случай че бъдат спазени някои условия, частичното излизане – остава ангажиментът да бъде заплатена поне част от задължителната здравно-осигурителна вноска към НЗОК, може да се окаже целесъобразно и приемливо тъй като онези, които излизат от системата на задължителното здравно осигуряване няма да използват пакета на НЗОК и като резултат, във фонда ще се натрупат спестявания.
Този модел ще бъде сравнително приемлив за една малка част от населението с високи доходи, тъй като намаляването на размера на задължителната здравноосигурителна вноска за онези лица, които излизат от задължителната система (финансов стимул) ще доведе до по-голям интерес към закупуването на доброволни осигуровки, като ефективно ще намали цената им.
4..8 Тристълбов модел за здравно осигуряване
Тристълбовата система се състои от задължително, задължително допълнително и доброволно здравно осигуряване:
задължително здравно осигуряване, осъществявано от НЗОК на базата на пълна солидарност, като размера на осигурителната вноска зависи от дохода на осигуреното лице; всеки, който има нужда, ползва необходимите услуги от минималния пакет на
НЗОК.
задължително допълнително осигуряване, осъществявано от ДДЗО на базата на частичната солидарност, като всеки се
-
-

87
осигурява според доходите си или срещу определена сума, като ползва услугите, ако има нужда, но не са включени в минималния пакет доброволно здравно осигуряване, осъществявано от ДДЗО на базата на ограничената солидарност, като всеки може доброволно да се осигури за избран от него пакет от услуги, който ползва в случай на нужда.
Включването на заинтересованите лица и закупуване на покрития за частно здравно осигуряване изисква свиване на основния (задължителен) пакет на здравните услуги, осигурявани от НЗОК. Услугите, извадени от задължителния пакет, могат да влязат в обхвата на новия втори стълб, който да бъде покрит от избраното лицензирано ДДЗО. Покритието от втория стълб ще бъде задължително за всички, с изключение на онези категории лица, за които държавата ще продължи да отговаря.
Функционирането на тристълбова система за здравно осигуряване е свързано с редица предизвикателства, относно:
Солидарността и взаимното субсидиране
: финансовата стабилност на задължителното социално здравно осигуряване
(НЗОК), предвид отговорността за предоставяне на определени услуги за защитената част от населението, ще изисква увеличение на плащанията от страна на защитеното население или осигурителните институции ще трябва да субсидират НЗОК със средства, набрани от вноските на осигурени в тях лица.
Координиране на пакета от услуги между осигурителните
стълбове
: при съществуващите трудности, свързани с информационните потоци и взаимодействия между различните институции, възниква въпросът как изпълнителите на медицински услуги, с които има сключени договори, ще се ориентират къде следва да изпратят сметката за определена услуга - на НЗОК или на частна осигурителна институция? Опитът от пенсионната реформа помогна да се създаде механизъм за правилно насочване на вноските в съответните пенсионни фондовете и да се избегне възможността, при която хората се записват в повече от един фонд.
При здравното осигуряване този проблем е далеч по-сериозен, тъй като осигурително събитие може да настъпи веднага, а не след десет или двадесет години, а и изпълнителите на здравните услуги са много и разнообразни.
Икономията от мащаба
: Всяко допълнително усложняване на системата за здравно осигуряване увеличава административните
-
-
-
-

Изтегляне 4.02 Mb.

Сподели с приятели: