Прес клипинг на тема: „Здравеопазване” 23. 05. 2014 Национални вестници

Сексът отдавна не е тема табу в публичното пространство. Дори напротив натуралната еротика е нещо обичайно не само в литературата, а и в много стойностни кинотворби. Да не говорим за широко достъпната порнография. Същевременно обаче съществуващите проблеми в интимните отношения са дълбоко потулени зад непрогледна мъгла. Потърпевшите не само са склонни да ги премълчават. Трудно им е да ги признаят дори пред самите себе си. Необходимият виновник за несполучливия акт нерядко се оказва собственият им партньор.А за неудачите в една от най-деликатните човешки сфери никак не е изключено причината да е чисто медицинска. Става дума за т.нар. сексуална дисфункция. В какво се изразява тя? Има ли лечение? Има ли специалисти, към които да се обърнем? По тези въпроси разговаряме с видния български учен проф. д-р Здравко Каменов, д.м.н., председател на Българската асоциация по сексуална медицина.

Сексуалната дисфункция е факт при около 10% от съвсем младите мъже, навършили 20 години, а в по-напреднала възраст делът на засегнатите достига 7080%. Характеризират я няколко признака, един от които е чувствително намалено или липсващо полово желание. Следващият е т.нар. еректилна дисфункция - невъзможност да се получи или задържи ерекция, достатъчна за осъществяване на удовлетворяващ полов контакт. Други аномалии се наблюдават в еякулацията. Тя е или преждевременна, или закъсняваща, болезнена, а в някои случаи на практика неосъществима. Понякога липсва и оргазмът. Болестно състояние, макар и доста рядко, е и прекомерно изразеното либидо, при което необходимостта от полови контакти е непрестанна. Най-често срещани в практиката са еректилната дисфункция и преждевременната еякулация, казва проф. Каменов.

При дамите сексуалната дисфункция също се изразява с нарушения в желанието за полов контакт. Когато то води до дистрес, се смята за медицински проблем, но ако липсващият стремеж за интим на близост не предизвиква вътрешно напрежение и конфликт в личността и нейните отношения с партньора, състоя нието не се приема за тревожно. Тук обаче е важно да се изясни дали не става дума за чисто психологически фактори. Такъв може да бъде, да речем, неадекватното начало на половия живот на жената - примерно преживяно от нея насилие нерядко оставя травма завинаги Отклонение може да има и в способността за възбуда. От своя страна тя е централна и периферна. Други аномалии при дамите са наличието на болка, при полов контакт и недостигането до оргазъм.

Сексуалните функции по принцип се дирижират от централната нервна система. Затова може да се каже, че мозъкът е най-сексуалният орган. В него под влиянието на обонянието, осезанието, вкуса и другите сетива възниква половото желание, което се предава на цялото тяло по неврален път, обяснява проф. Здравко Каменов. В резултат при мъжа настъпва кръвонапълване на пениса, а при жената - лубрикация.

При жените сексуалната дисфункция е по-честа от тази при мъжете, но й се обръща по-малко внимание, признава проф. Каменов. Едно от обясненията за това е, че проблемите на дамите невинаги се отразяват толкова съществено на общото преживяване на двойката. Докато това не е така при неспособността за ерекция на мъжа, при която няма как въобще да се осъществи съвкупление. Отделен въпрос е, че и терапевтичните средства за нежния пол са много по-ограничени.

Така или иначе, независимо при кого от партньорите е проблемът, винаги трябва да се лекува двойката, подчертава опитният специалист. Защото една женска сексуална дисфункция може да се провокира от мъжка сексуална дисфункция или обратното. Т.е. невъзможността за нормална ерекция на мъжа понякога потиска либидото на жената, а липсата на желание, неспособността у нея да се разгърне цялостен сексуален цикъл може да рефлектират върху неговата увереност и самочувствие и постепенно да се окаже причина за еректилна дисфункция.

Не е виновна само простатата

Допреди две-три десетилетия се смяташе, че еректилната дисфункция е обособена преди всичко от психогенни фактори. Това действително не е изключено. Вече е доказано обаче, че почти винаги присъстват и органични причини. Във физиологичен аспект например ерекцията е кръвонапълване на пениса, при което към него се увеличава доставката на кръв, а оттичането се намалява. И когато има съдово заболяване, този процес не може да се реализира пълноценно, т.е. налице е сърдечносъдово обяснение за дисфункцията. От своя страна тя може да е предшественик на исхемична или друга более г на сърцето. Сред обичайните причинители на еректилната дисфункция са неврологичните проблеми, захарният диабет, различни възпаления. Както и оперативното отстраняване на простатата. До увеличен риск води и приемът на много лекарства против високо кръвно налягане, както и на психотропни средства.

Виновник за слабата ерекция много често е дефицитът на тестостерон - тогава говорим за ендокринен проблем. Проф. Здравко Каменов обяснява, че пикът на мъжкия хормон е на 25-30-годишна възраст. След това синтезът му намалява средно с 1% годишно. Но в някои случаи това намаление е много рязко. Има мъже, които се чувстват отпаднали, губят сила, мускулната им маса сякаш се стапя, нервни са, не могат да спят, забравят, увеличават теглото си, дори ги спохождат горещи вълни като при жените в климактериума, ерекцията им е намалена. Неизменно намалява и половото им желание. Съвсем не по изключение им се поставя диагнозата депресия в резултат на стрес. А Всъщност е налице дефицит на тестостерон.

В клиниката, която проф. Каменов ръководи, действа програма за лечение на тестостероновия дефицит. Той се установява чрез изследване на хормона в кръвта. Поставянето на диагнозата, както и лечението, са от компетенцията на ендокринолог. Специалистът ще установи дали примерно не става дума за тумор в хипофизата, който потиска производството на тестостерон. Дали не е развит т.нар. метаболитен синдром. А той представлява съвкупност от затлъстяване в областта на корема, нарушения в мастния профил, в нивото на кръвната захар и хипертония, които от своя страна са най-големите рискови фактори за сърдечносъдово заболяване и за намаляване на костната плътност.

Кой може да помогне?

Уместен избор при всички прояви на сексуална дисфункция е първо да се посети специалист по сексуална медицина. Заслугата за наличието на лекари с такъв профил у нас до голяма степен е на Българската асоциация по сексуална медицина, създадена под ръководството на проф. Здравко Каменов през 2006 г. Асоциацията проведе вече две много успешни национални конференции за медицински специалисти. Тази година от 7 до 9 ноември ще се състои третата национална конференция по сексуална медицина.

След като се установи причината за проблема, лечението при нужда се провежда от съответния тесен специалист. Той може да е уролог, невролог, кардиолог. Понякога е достатъчен и психотерапевт. За съжаление обаче психотерапевтите, които у нас са специализирани в тази област, са изключително малко, твърди проф. Каменов.

Ако причината е само психогенна, пълното излекуване е постижимо единствено с помощта на опитен психотерапевт. При установен органичен проблем е ясно, че усилията се насочват към конкретното заболяване. Медикаментите са различни - има таблетки, има лекарства, които се инжектират директно в пениса, има вакуумни устройства (помпи). Понякога се прилагат и оперативни методи. Сред най-популярните в света е имплантирането на силиконови протези в пениса, но у нас тази хирургична интервенция се прави много рядко.

***

Във венците ли е коренът на злото?

Медиците отдавна твърдят, че възпалените венци са рисков фактор за сериозни сърдечносъдови заболявания. Според ново изследване на американски специалисти същият проблем в устната кухина предразполага за развитието на сексуална дисфункция. Изводът е направен въз основа на наблюдението на 160 мъже на възраст от до 40 години, половината от които страдат от еректилна дисфункция.

Оказало се, че над 50% от господата с неприятната диагноза имат възпалени венци. Този дял бил 25% при сексуално здравите мъже. Заплахата за половата система се обяснява с по-бързото склерозиране на стените на кръвоносните съдове - в това число и на мъжкия полов член - в резултат на нашествието на бактерии в кръвта, които се въдят безпрепятствено в болната уста.



Дариха живот на бебе с уникална операция

Силвия Николова

Монитор  стр. 7  

Лекари от "Пирогов" спасиха живота на едномесечно бебе с уникална операция, съобщиха от лечебното заведение вчера.

За пръв път у нас бе направена лапароскопска интервенция на толкова малко дете. Тя бе осъществена от екипа на доц. Христо Шивачев от спешната болница.

Бебето беше приведено в "Пирогов" от Велико Търново в края на миналата седмица. Изследванията показали, че момченцето е родено с рядко срещана аномалия. То било със задебеляване на пилора. Това означава, че в крайната долна част на стомаха се получава стеснение, което действа като клапан и пропуска храната към дванадесетопръстника и червата. Задебеляването на пилора е състояние, при което изпразването на стомаха е затруднено, а това води до невъзможност за хранене. Пациентът повръща и отслабва, обясниха лекари.

Същевременно лекари от Александровска болница в София трансплантираха бъбрек на млада жена. Органът бе дарен от нейната майка. Операцията бе извършена от екипа на проф. Петър Симеонов, шеф на Клиниката по урология в лечебното заведение.

Състоянието и на двете е стабилно, увериха лекарите. Трансплантираната Сема С. от с. Велово, обл. Търговище, е на 35 години и е на хемодиализа от 2011 година.

Това е десетата трансплантация, извършена в Александровска болница от началото на годината.


Андреева откри нов здравен център

Щиляна Чакърова

Стандарт  стр. 6  

Първият център за майчино и детско здраве откри здравният министър д-р Таня Андреева в Смолян вчера. Той се намира в областната болница. В него ще работят гинеколози и педиатри. Те ще дават квалифицирана помощ на всички бъдещи родилки, както и на двойките, които не могат да заченат. Съвети и грижи от тях ще могат да получават и родителите за малчуганите си. Идеята за създаването на тези центрове е на здравното министерство. Целта е да се подобри здравето на децата, както и да се увеличи броят на ражданията. "Във всеки областен център и 16 общински ще има такъв кабинет за родители и млади двойки, за да знаят къде да се обърнат за помощ", обясни д-р Андреева.

Лапароскопска операция, която се извършва за пръв път у нас, спаси живота на едномесечно бебе. Операцията бе направена от екипа на доц. Христо Шивачев от "Пирогов". В края на миналата седмица бебето е докарано в болницата от Велико Търново. Поставена му е диагноза задебеляване на пилора - крайната долна част на стомаха, която действа като клапа, пропускаща храната към дванадесетопръстника и червата.

Досега пациентите с такъв проблем са оперирани по класически начин с отворена операция. При нея периода за възстановяване е 7-10 дни. С лапароскопския метод този период се свежда до 1-2 дни.
В Смолян откриха първия медико-социален кабинет

Дума  стр. 2  

Министър Таня Андреева откри в Смолян първия в страната медико-социален кабинет в Смолян. Такива кабинети ще има във всички областни и в 16 общински болници. Те са част от една от първите национални програми, свързана с майчиното и детското здраве. Екипите в кабинетите ще направят всичко възможно, за да може да се улеснят двойките по отношение на информация, промоция, профилактика и консултация и да бъдат насочени къде може да получат най-добрите грижи за решаване на своя проблем. Първоначално в тези кабинети ще работят специалистите от болниците. В екипите им има социални работници и психолози.

Тази дейност ще бъде заплатена от държавата, като за т.г. са предвидени 2 млн. лв. в програмата, а всяка следваща МЗ ще се опитва да увеличава сумата, увери Андреева. Предстои изграждане на патронажни центрове в страната по оперативна програма "Развитие на селските райони", тъй като за първи път здравеопазването е изведено като подприоритет, което означава, че ще има финансиране от почти всички оперативни програми. Ангажиментът на патронажните центрове ще е да следят и по домовете бременните жени, децата и възрастните хора над 65 г. Това ще стане в следващите 2-3 години, уточни Андреева.
Половината от заетите у нас работят в риск за здравето

За 13% работната среда е предпоставка за психични разстройства

Дума  стр. 5  

Близо 52% от работещите у нас са изложени поне на един фактор на работното си място, който може да има неблагоприятно влияние върху физическото им здраве. Такъв риск има за 59% от работещите мъже и за 43,4% от работещите жени. Това показват данните от проведеното през 2013 г. изследване на НСИ. Те отразяват преценката на анкетираните и не са обвързани с формалното удостоверяване на злополуките и заболяванията от компетентните институции.

Най-често срещаните фактори са неудобните работни пози и рискът от злополука. Те са посочени от над 325 хил. души. Втори по важност фактор за жените е изпълняването на дейности, изискващи силна зрителна концентрация.

Над 12 хил. души са претърпели злополука на работното място. От тях близо 9 хил. са мъже.

Около 1/3 от злополуките са предизвикани от пътнотранспортно произшествие, а 1 от всеки 3 не е свързана със загуба на цял работен ден, но при 2 от всеки 5 отсъствието е продължило поне две седмици.

Около 13% от заетите - над 376 хил. души, са изложени на работното си място на фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на тяхното психично здраве. За над 335 хил. души основният фактор е напрежението поради недостиг на време или претоварването с работа. Други рискови фактори за психичното здраве - насилието или заплахата от насилие и тормоз, както и грубото отношение, са посочени от 1,4% от работещите.

През 12-те месеца, предшестващи изследването, над 380 хил. души са имали заболяване или здравен проблем, причинен или усложнен от настояща или предишна работа. Делът на хората със здравни проблеми, дължащи се на работата, се увеличава с нарастване на възрастта, като за хората на 65 и повече навършени години достига 12,8%.

От предизвиканите или усложнени от работата здравни проблеми най-чести са тези с костите, ставите и мускулите - близо 45%. Съществен е и делът на сърдечните заболявания, за които работещите предполагат, че са причинени или усложнени от работата им. Сравнително по-редки са кожните проблеми, инфекциозните болести и проблемите със слуха.

От работещите със здравни проблеми 79% не са отсъствали от работа през предходните 12 месеца или са отсъствали за по-малко от 1 ден.


Касата дала по-малко пари за онкоболните

Новинар  стр. 4  

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е изплатила едва 1880 лв. през февруари за диагностика и лечение на тумори при пациенти над 18 години. Това съобщиха от МБАЛ "Надежда" в столицата, макар че на 21 май от касата заявиха, че са превели 842 247 лв.

По този начин отчетените по клинични пътеки лекарства и процедури няма да бъдат изплатени. Това застрашава пряко дейността им.

Въпреки нарастващия брой пациенти със злокачествени заболявания, които се обръщат за помощ към лечебното заведение и се оплакват от крайно ограничените финансови възможности за лечението си, НЗОК продължава да не актуализира средствата, коментират от болница "Надежда".

Според специалистите неясната политика на касата, която касае изплащането на надлимитните дейности, поставя Клиниката по медицинска онкология в ситуация, в която тя няма да може да приема своите пациенти и да им осигурява лечението, от което се нуждаят.
Спасиха бебе с уникална операция

Майка дари бъбрек на дъщеря си

Десислава Пътева

Новинар  стр. 4  

Уникална лапароскопска операция спаси живота на едномесечно бебе. В края на миналата седмица момченцето е транспортирано от Велико Търново до спешната болница "Пирогов" в София.

Медиците установяват, че хлапето страда от задебеляване на пилора - това е изходът на стомаха, който действа като клапан и пропуска храната към дванадесетопръстника и червата. Изпразването на стомаха на детето е било затруднено заради подуването.

Това от своя страна е възпрепятствало нормалното хранене и е предизвикало повръщане и спадане на теглото на малкия пациент. Според детския хирург доц. Христо Шивачев от "Пирогов", чиито екип е извършил първата по рода си интервенция у нас, това състояние е често срещано при децата. Обичайно то се проявява в първите 20 до 30 дни от раждането на бебето.

Към момента момченцето е стабилизирано. "Състоянието на детето е добро. Всичко върви нормално", заяви пред "Новинар" доц. Шивачев. Детето предстои да бъде изписано в петък или най-късно в понеделник идната седмица. То вече се храни спокойно през устата, допълни детският хирург.

От пресцентъра на "Пирогов" уточниха, че досега пациентите с такъв проблем са оперирани по класически начин - с отворена операция. Периодът за възстановяване от нея трае между 7 и 10 дни, докато с лапароскопския метод този период се свежда до 1 или 2 дни.

Междувременно стана ясно, че в УМБАЛ "Александровска" е била извършена успешна трансплантация от жив донор. Майка е дарила бъбрек на 35-годишната си дъщеря, която е на хемодиализа от 2011 г.

Състоянието и на двете жени от търговишкото село Велово е стабилно, съобщават лекарите от екипа на проф. Петър Симеонов, началник на Клиниката по урология в "Александровска" болница.

Това е десетата трансплантация, извършена в лечебното заведение от началото на годината. Шест от тях са от живи, а четири от трупни донори.



Как да разпознаем рано проблемите с бъбреците

За тях може да сигнализират и кожни обриви

Сега  стр. 14  

Бъбречната недостатъчност е състоянието, при което бъбреците не могат ефективно да премахват токсините и отпадъчните продукти от кръвта. Ранните симптоми на бъбречната недостатъчност обикновено са много леки и едва доловими, затова е лесно да бъдат пропуснати. Но без подходящото лечение състоянието може да прогресира и да достигне тежки форми като пълна загуба на бъбречните функции.

Бъбречната недостатъчност може да се появи внезапно или да прогресира бавно. Появата на симптомите обикновено сочи, че състоянието е прогресирало и органът вече е значително увреден, което се отразява върху други заболявания като сърдечносъдовите проблеми. Важно е да идентифицираме симптомите на бъбречната недостатъчност навреме и да потърсим лечение, за да се предпазим от по-сериозните потенциални увреди на бъбреците и другите жизненоважни органи.

Какви са симптомите?

Промяната в навиците за уриниране, в цвета и вида на урината или в честотата на ходене до тоалетната са сред най-честите проявления на бъбречната недостатъчност. Това се получава вследствие на увредените бъбречни функции, които не могат да поддържат нормален баланс на водата и електролитите в тялото, нито да го прочистват от отпадните продукти.

Можем да забележим понижен или повишен обем на урината, необикновено бледо или тъмно оцветяване или дори напрежение и трудност при уриниране. Възможно е също така урината да ни се струва пенеста поради присъствието на протеини в нея, а също и да съдържа кръв. Уринирането през нощта и честата необходимост от уриниране също са симптоми на проблем с бъбреците.

Бъбречната недостатъчност обикновено води до повишаването на уреята в кръвта, което допринася за усещането за гадене и повръщане, може да доведе дори до диария и дехидратация.

Натрупването на токсините и отпадъчните продукти в тялото може да доведе до загуба на апетита и в резултат на това - до отслабване.

Бъбречната недостатъчност може да причини и натрупване на излишни течности в различни части на тялото като лицето, ръцете, стъпалата, глезените и краката, поради което те ще изглеждат подути. Това е един от основните и най-забележими симптоми на бъбречната недостатъчност.

Прекомерното натрупване на фосфати в кръвта, а оттам и в кожата и мускулите, може да доведе и до силен сърбеж и кожни обриви.

Лошият дъх или вкусът на желязо в устата могат да сочат за наличие на проблем с бъбреците. Когато любимите ни храни започнат да ни се струват странни на вкус дотолкова, че да изгубим апетита си, значи е време да тичаме към лекарския кабинет.

Възможно е да изпитаме и умерена до силна болка в гърба вследствие от бъбречната недостатъчност. Болката като цяло се дължи на застигнатите от възпалението бъбреци, но е възможно причината да се крие и в пълни с течност кисти вследствие на поликистоза на бъбреците.

Прекомерното натрупване на фосфати и ниските нива на калций в кръвта вследствие на отказа на бъбреците могат да доведат до мускулни крампи и увреда на костите. Счупените кости зарастват по-бавно. Излишният калий в кръвта пък може да доведе до мускулна парализа и абнормни сърдечни ритми.

Бъбречната недостатъчност води до намалено производство на хормона еритропоетин, което, от своя страна, води до пониженото производство на червени кръвни телца. Това ограничава способността на кръвта да пренася кислород и в резултат на това може да се оплакваме от ниско кръвно налягане, замаяност, липса на концентрация, паметови проблеми и цялостно усещане за слабост и умора. Натрупването на излишни течности в белите дробове може да доведе и до недостиг на въздух и силна умора.

Добре е да проверим и кожата си за потъмняване и да внимаваме за симптоми на анемия, които могат да предизвикат усещане за студ, дори когато сме в доста топло помещение. Бъбречната недостатъчност е сериозен проблем, който обикновено се развива бавно, в продължение на години, но в крайна сметка тежко засяга качеството ни на живот. Идентифицирането на симптомите на ранен етап може да ни помогне да се предпазим от по-нататъшно задълбочаване на проблемите с бъбреците, а с правилните медикаменти и корекции в начина ни на живот ще удължим живота на този така важен, а често пренебрегван, орган в човешкото тяло.