Проф. д-р Златко Кълвачев: Вирусът Зика изисква повишено внимание, но място за паника няма

Проф. д-р Златко Кълвачев: Вирусът Зика изисква повишено внимание, но място за паника няма

- Основание за паника няма, основание за повишено внимание има! Виждате в една държава като Бразилия, която си е половин континент, какви размери добива тази епидемия. Освен това в доста райони на Африка и в двете Америки се отчита сериозно разпространение на заразата. Така че вниманието съвсем основателно и на СЗО, и на другите здравни организации, включително и у нас е повишено. Когато се взимат правилните мерки навреме, нещата със сигурност ще се ограничат в обозримото бъдеще. Мерките са насочени основно към премахване на вектора. Векторът в случая е комарът. Комарите първо трябва да се изтребват, става въпрос за популацията ларви и комари. И второ, което е също толкова важно, трябва да се унищожават местата, където те се размножават и живеят - мочурища, блата, големите водни площи. Обаче голям проблем създават боклуците - всякакви изхвърлени бутилки, чашки от кафе, автомобилни гуми - всичко, което може да събере и да съхранява дъждовна вода и където се развъждат комарите. Тези неща трябва да се решават паралелно, иначе няма смисъл. И, разбира се, трябва да се наблюдава обстановката и актуална информация да достига до хората навреме, за да се избягва паника. Специализирана информация трябва да се представя на практикуващите лекари, за да знаят, защото до вчера почти никой не беше и чувал за вируса Зика.

- По-скоро са неточности. Едната е, че Зика е нов вирус. Да, нов вирус е за широката общественост. За специалистите изобщо не е нов. През 1947 година вирусът е изолиран от маймуни. След това, през 1968 година, този вирус беше изолиран за първи път и от човек в Нигерия. И оттогава в Африка и в този климатичен пояс винаги си има малки взривове, без особено разпространение и усложнени прояви. А тези дни беше съобщено и за доказан случай на сексуална трансмисия при пациент в Тексас.

Такова широко разпространение на инфекцията, причинена от Зика, се наблюдава за първи път и в този смисъл е нещо ново. Иначе вирусът е известен, познат. Става въпрос за арбовирус, който е векторно преносим, в случая от комари, основно от тигровия комар. Комари, различни от тигровия, също биха могли да предават инфекцията, включително и комари, които ги има у нас. Сега е зима и комари няма, но като се затопли, ще се появят. Така че не е невъзможно вирусът да се появи и тук. В Европа, в Ирландия и други страни вече са открити пренесени случаи. Заболяването е известно като Zika fever (треска Зика - б.р.).

- Какво трябва да знаем за този вирус?

- Името на вируса идва от гората Зика в Уганда, близо до езерото Виктория, където той е открит. Той принадлежи към семейството на флавивирусите, към което спада и хепатит С, но те са доста различни. Зика е по-съпоставим с вирусите, причинители на треските денга, жълта треска, Западен Нил и чикунгуня. Трябва да се знае, че заболяването, което причинява вирусът Зика, обикновено протича леко, подобно на обикновен грип - с повишена температура, болки в ставите, мускулите, уморяемост. За няколко дни това минава и така се случва при огромния процент от инфектираните. Ако се получат някакви усложнения, тогава нещата стават по-сериозни, но това се случва рядко. Неприятното е, че този вирус има способност да уврежда плода и да причинява малформации - микроцефалия. Затова е необходимо повишено внимание към бременните. Ако бременна жена се зарази с този вирус, по време на морфогенезата, когато се оформят органите, може да се увреди мозъкът на плода. Дори в някои държави вече препоръчаха на жените тази година да не забременяват, доколкото това може да се контролира…

Лицата извън тази категория също могат да пострадат от усложненията вследствие на инфекцията със Зика вирус. Описана е връзка на този вирус със синдрома на Гилен-Баре, което е неврологично заболяване, със синдрома на червеното или розовото око и др.

- След като заболяването е грипоподобно, това означава ли, че човек може и да не разбере, че е болен от Зика?

- Точно за това става дума. Повечето хора, инфектирани със Зика вирус, дори не знаят, че са болни от това заболяване, защото никой не доказва причинителя. Трябва обаче да се знае, че тестове за диагностика има и те са надеждни. Разбира се, не е необходимо всяка лаборатория да разполага с тях - има си специализирани институции, които могат бързо да идентифицират вируса и заболяването. Вероятността вирусът да се появи у нас е следната - идва болен, който се е заразил например в Бразилия, тук го ухапва комар, който после пренася вируса на друг човек. Това обаче в момента няма как да се случи, защото няма комари.

- Защото сега заразените комари са се разпространили в повече извън естествения си ареал. Има т.нар. периодично появяващи се инфекции (re-emerging infections) и те се проследяват от специализираните институции.

- Това, че се доказа и този начин на предаване на инфекцията, не прави вируса по-опасен - той и досега си беше толкова опасен… Тази нова информация обогатява знанията ни за вируса и ни насочва към разширяване на начините за предпазване от него. Нека не "натягаме“ обстановката, а да се съобразяваме и с тази възможност. Предаването на вируса от човек на човек е по-скоро казуистика, отколкото принцип. Ебола също може да се предава по полов път, но и това е казуистика.

- Предава се, защото, когато една бременна се зарази със Зика, в началото на инфекцията има т.нар. етап на виремия, т.е. вирусът е в голямо количество в кръвта. Поради това той може да премине през плацентата и да инфектира и плода. Освен това вирусът има капацитет да уврежда формиращите се органи на плода, в случая мозъка.

- Заради климатичната зона - там условията са най-благоприятни за комарите. Веднага трябва да отбележим, че поради глобалното затопляне климатичните граници се изменят и все повече заболявания, доскоро характерни само за тропиците, се документират и в по-широки зони. Например чикунгуня, жълта треска, денга и др. доскоро бяха специфични само за тези региони, но ситуацията се промени. Другото, което се измени, са възможностите за комуникациите - например сега си в Китай или Бразилия, след десет часа да си на другия край на света - т.е. човек може да се зарази в Бразилия, а да се разболее в България. И това се има предвид като казваме "повишено внимание“.

- Практически специфично противовирусно лечение засега липсва. Лечението е симптоматично, като вдигнете температура - противотемпературно средство; като имате болки - противоболково. Това, естествено, трябва да става под лекарски контрол. В момента интензивно се разработват и ваксини и противовирусни препарати. Надявам се скоро те да бъдат на разположение.

- Защо да не може, би било чудесно. Толкова много хубави неща са открити и/или изобретени от българи…

- Е, защо да сме "безпомощни“? Виждате какви мащабни мерки се взимат, за да се ограничи епидемията. Да, разработването на ваксина и специфично лекарство срещу вируса не са лесни задачки. Проблемът е, че някои вируси са много изменчиви, поради което разработване на ефективна ваксина е затруднено. От друга страна, вирусите по принцип се развиват само в клетката, поради което, за да се унищожи вирусът, трябва да се разруши клетката… Но пък има и препарати, които могат да блокират вирусите още преди да са навлезли в клетката, като се блокират техни рецептори или други специфични структури. Например противогрипните препарати са достатъчно ефективни.

Други противовирусни препарати са насочени към това да се блокира активността на вируса и той да се "укроти“. Такива са противохерпесните препарати. Те не премахват вируса, но блокират репликацията му и не му позволяват да се разпространява и разраства поражението. Идеята е вирусът да се контролира и да се активира по-рядко, ако може и никога. Е, който успее да направи ефективен противохерпесен препарат, който да унищожава вируса в клетката, без да уврежда клетката, най-малкото ще получи Нобелова награда. Друг пример за ефективно противопоставяне на вирусите са съвременните средства за лечение на ХИВ/СПИН - това вече се смята за едно хронично заболяване, с което при правилно проведено лечение може да живееш десетки години. Разработват се и ваксини, като все повече се доближаваме до представянето на ефективна такава.

- Ако трябва да направим сравнение, колкото и да е абстрактно, между СПИН, Ебола и Зика, къде поставяме Зика?

- Не знам колко е коректно да се прави такова сравнение, но в случая той е най-малко опасен. Арбовирусите са "интересни“ обекти. Те са голяма и разнообразна група, освен това постоянно се откриват и нови. Има 2-3 специфични от екологична гледна точка места в света, където са се настанили опитни вирусолози, които почти всяка година откриват арбовируси. Изискването е да знаеш какво търсиш и как да го намериш. Останалото е търпение и достатъчно финансови средства…