Приложение №1 към чл. 63, а

Изтегляне 1.01 Mb.

страница	6/8
Дата	22.01.2019
Размер	1.01 Mb.
	#111006

1 2 3 4 5 6 7 8

2.2.3. за четвъртата година след операцията - 80 %;

2.2.4. за петата година след операцията - 75 %;

2.3. иноперабилни тумори или с цистектомия - 100 %.

3. При отстраняване на малигнен тумор на бъбрека:

3.1. в ранен стадий Т1-2 № 0 М0 (нефректомия):

3.1.1. за първите две години след операцията - 95 %;

3.1.2. за третата година след операцията - 80 %;

3.1.3. за четвъртата година след операцията - 65 %;

3.1.4. за петата година след операцията - 60 %;

3.2. в късен стадий (с метастази) - със или без нефректомия - 100 %.

4. Инконтиненция на урината:

4.1. непълно (частично) отделяне на урина (стрес-инконтиненция II - ІІІ степен) - 20 %;

4.2. абсолютна инконтиненция - 50 %.

5. Постлъчева склероза на пикочния мехур с намаляване на капацитета му - 50 %.

6. Кожно-уретерални фистули (хипоспадия, еписпадия) - до завършване на лечението - 50 %.

7. Чревно-уретерални фистули - 50 %.

8. Кутанна нефростома, уретеростома, цистостома - 71 %.

9. Ектопия на пикочен мехур - 100 %.

10. Енурезис ноктюрна - 40 %.
Раздел Х

Мъжки полови органи
1. Злокачествено новообразувание на пениса:

1.1. за първите две години след операцията - 75 %;

1.2. за третата година след операцията - 65 %;

1.3. за четвъртата година след операцията - 60 %;

1.4. за петата година след операцията - 50 %.

2. Липса на пенис и двата тестиса с изтичане на урина - 50 %.

3. Липса на двата тестиса (до 40-годишна възраст) - 30 %.

4. След отстраняване на малигнен тумор на тестиса в първите 5 години:

4.1. тератокарцином:

4.1.1. за първите две години след операцията - 95 %;

4.1.2. за третата година след операцията - 85 %;

4.1.3. за четвъртата година след операцията - 80 %;

4.1.4. за петата година след операцията - 75 %;

4.2. семином:

4.2.1. първите две години - 95 %;

4.2.2. за третата година след операцията - 80 %;

4.2.3. за четвъртата година след операцията - 65 %;

4.2.4. за петата година след операцията - 60 %;

4.3. с метастази - 100 %.

5. Аденом на простатата, II - III стадий:

5.1. с резидуална урина от 50 до 100 ml - 10 %;

5.2. с резидуална урина до 200 ml - 20 %.

6. След премахване на малигнен тумор на простатната жлеза:

6.1. в ранен стадий (радикална простатектомия):

6.1.1. за първите две години - 80 %;

6.1.2. за третата година след операцията - 75 %;

6.1.3. за четвъртата година след операцията - 60 %;

6.1.4. за петата година след операцията - 50 %;

6.2. локално авансирал процес (кастрация и хормонотерапия):

6.2.1. първите две години - 95 %;

6.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 80 %;

6.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 65 %;

6.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 60 %.

6.3. Тумори на простатата с далечни метастази - 100 %.
Раздел ХI

Женски полови органи
1. Малигнен тумор на гърдата в първите 5 години:

1.1. в начални стадии, Т1-3 Н0-1 М0, както и след екстирпация на локален рецидив или кожни метастази:

1.1.1. първите две години - 80 %;

1.1.2. за третата година след операцията - 75 %;

1.1.3. за четвъртата година след операцията - 60 %;

1.1.4. за петата година след операцията - 50 %;

1.2. иноперабилни или с далечни метастази до петата година:

1.2.1. за първите две години след хистологичната верификация - 100 %;

1.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 91 %;

1.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 80 %;

1.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 71 %.

2. Малигнен тумор на матката или маточната шийка в първите 5 години:

2.1. при отстраняване в начални стадии, Т1-3 Н0-1 М0:

2.1.1. първите две години - 91 %;

2.1.2. за третата година след операцията - 75 %;

2.1.3. за четвъртата година след операцията - 60 %;

2.1.4. за петата година след операцията - 50 %;

2.2. иноперабилни или с далечни метастази до петата година:

2.2.1. за първите две години след хистологичната верификация - 100 %;

2.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 91 %;

2.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 80 %;

2.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 75 %.

3. Малигнен тумор на яйчника в първите 5 години:

3.1. в начални стадии Т1-3 Н0-1 М0:

3.1.1. първите две години - 91 %;

3.1.2. за третата година след операцията - 80 %;

3.1.3. за четвъртата година след операцията - 75 %;

3.1.4. за петата година след операцията - 65 %;

3.2. иноперабилни или с далечни метастази до петата година:

3.2.1. за първите две години след хистологичната верификация - 100 %;

3.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 95 %;

3.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 80 %;

3.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 75 %;

3.3. липса на два яйчника (посткастрационен синдром) до 50-годишна възраст - 50 %.

4. Ендометриоза в тежка степен - 30 %.

5. Влагалищни фистули:

5.1. пикочно-влагалищни фистули и влагалищно-ректални - до корекцията им - 50 %;

5.2. оформена клоака - 100 %.

6. Десцензус на вагината с инконтингенция на урината - 20 %.

7. Малигнен влагалищен тумор в първите пет години:

7.1. в ранен стадий до петата година:

7.1.1. първите две години - 95 %;

7.1.2. за третата година след операцията - 80 %;

7.1.3. за четвъртата година след операцията - 65 %;

7.1.4. за петата година след операцията - 60 %;

7.2. иноперабилни или с далечни метастази до петата година:

7.2.1. за първите две години след хистологичната верификация - 100 %;

7.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 91 %;

7.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 80 %;

7.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 71 %.

8. Малигнен тумор на външните полови органи:

8.1. в ранен стадий до петата година:

8.1.1. за първите две години след операцията - 95 %;

8.1.2. за третата година след операцията - 80 %;

8.1.3. за четвъртата година след операцията - 65 %;

8.1.4. за петата година след операцията - 60 %;

8.2. иноперабилни или с далечни метастази до петата година:

8.2.1. за първите две години след хистологичната верификация - 100 %;

8.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 91 %;

8.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 80 %;

8.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 71 %.
Раздел ХII
1. Вродени цепки на устни, челюсти и небце - до корекцията им - 100 %.

2. Травматичен скалп - 50 %.

3. Обезобразяващи състояния (след операция за нео гландула Паротис, резекция на челюст и др.), с нарушения на говора и храненето - 50 %.

4. Новообразувания на устни, бузи, език, тонзили, горна и долна челюст, гландула Паротис до петата година след операцията:

4.1. в ранен стадий:

4.1.1. за първите две години след операцията - 75 %;

4.1.2. за третата година след операцията - 65 %;

4.1.3. за четвъртата година след операцията - 60 %;

4.1.4. за петата година след операцията - 50 %;

4.2. с метастази до 5-ата година:

4.2.1. за първите две години след хистологичната верификация - 100 %;

4.2.2. за третата година след хистологичната верификация - 91 %;

4.2.3. за четвъртата година след хистологичната верификация - 80 %;

4.2.4. за петата година след хистологичната верификация - 71 %.

5. Контрактура на темпоромандибуларните стави с нарушено хранене - 50 %.

6. Злокачествени мекотъканни тумори до петата година:

6.1. в ранен стадий:

6.1.1. за първите две години след операцията - 95 %;

6.1.2. за третата година след операцията - 80 %;

6.1.3. за четвъртата година след операцията - 65 %;

6.1.4. за петата година след операцията - 60 %;

6.2. с далечни метастази до петата година - 100 %.

7. За злокачествено заболяване ин ситу - 50 % за една година след санирането.

Забележка. При липса на данни за рецидив и дисеминация всички онкологични заболявания след петата година се оценяват с 50 %.
Раздел ХIII

Изгаряния
Оценката на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се прави по функционалния дефицит на различните органи и системи, засегнати от изгарянето.
ЧАСТ ДЕВЕТА

ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
Раздел I

Захарен диабет
1. Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим):

1.1. контролиран с диета или с перорално лечение без усложнения - 10 %;

1.2. захарен диабет на перорално лечение:

1.2.1. захарен диабет с едно усложнение на прицелен орган - 30 %;

1.2.2. захарен диабет с две усложнения на прицелни органи - 40 %;

1.2.3. захарен диабет с повече от две усложнения на прицелни органи - 50 %;

1.3. диабет в детската възраст - 50 %.

2. Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим):

2.1. добре контролиран с инсулин без усложнения - 50 %;

2.2. диабет в детската възраст без усложнения - 80 % (лабилност на диабета, чести хипогликемии и хипергликемии);

2.3. инсулинозависим захарен диабет с хронични усложнения:

2.3.1. инсулинозависим захарен диабет с едно усложнение - 60 %;

2.3.2. инсулинозависим захарен диабет с две усложнения - 71 %;

2.3.3. инсулинозависим захарен диабет с повече от две усложнения - 80 %.
Раздел II

Болести на щитовидната жлеза
1. Щитовидна хиперфункция (тиреотоксикоза), болест на Базедов:

1.1. средно тежка форма - рефрактерна на лечение или с хронично-рецидивиращ ход с органни увреждания без траен функционален дефицит - 50 %;

1.2. тежка форма (значителна загуба на тегло, пулсова фреквенция при покой над 120 удара/минута, тиреотоксично сърце, изявена (клас 4 - 6) ендокринно асоциирана офталмопатия); в оценката на окончателния процент на трайно намалена работоспособност/степен на увреждане се вземат предвид и процентите, определени за функционалния дефицит на сърдечно-съдовата система и зрителния анализатор - 80 %.

Забележка. При деца до 16 години процентът при всички форми на заболяването се приравнява към т. 1.2.

2. Щитовидна хипофункция (микседем):

2.1. добре компенсирана със заместително лечение - 0 %;

2.2. при незадоволителна компенсация (по клинични и лабораторни данни и рефрактерни на лечение форми, доказани в клинична обстановка) въпреки заместителното лечение в зависимост от отражението върху общото състояние и усложненията - 30 %;

2.3. при вроден хипотиреоидизъм в зависимост от психосоматичното състояние у деца до 3-годишна възраст - 30 %.

3. Карцином на щитовидната жлеза:

3.1. след отстраняване на папиларен или фоликуларен тумор 1 - 2 стадий:

3.1.1. до втората година - 71 %;

3.1.2. от третата до петата година - 60 %;

3.1.3. след петата година - 50 %;

3.2. след отстраняване на недиференциран и медуларен карцином или на папиларен и фоликуларен карцином в 3 - 4 стадий:

3.2.1. до втората година - 80 %;

3.2.2. от третата до петата година - 60 %;

3.2.3. след петата година - 50 %.

4. При деца до 16 години процентът по повод карцином на щитовидната жлеза се определя:

4.1. до втората година - 100 %;

4.2. от третата до петата година - 80 %;

4.3. след петата година - 50 %.

5. Високостепенна и ретростернална струма, преценена в клинични условия като иноперабилна, с компресивен синдром, съпътстващи заболявания и напреднала възраст, които са контраиндикации за операция - 91 % (нарушения в акта на гълтане, дихателна недостатъчност и съдови компресии).

6. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без изявени тиреоидни нарушения):

6.1. клас 4-5-6 по Европейската тиреоидна асоциация (ЕТА) в активен стадий - 50 %;

6.2. клас 4-5-6 (по ЕТА) в неактивен стадий - 30 %.

Забележка. В посочения по-горе процент се включва и функционалният дефицит на зрителния анализатор.
Раздел III

Болести на паращитовидните жлези
1. Хипопаратиреоидизъм:

1.1. лека степен - латентна тетания с леки органни спазми - 30 %;

1.2. средно тежка степен - манифестна тетания с редки карпопедални и висцерални спазми - 40 %;

1.3. тежка степен - честа манифестна тетания с карпопедални и висцерални спазми и психични нарушения - 80 %;

1.4. при деца всички форми на хипопаратиреоидизъм - 80 %.

2. Хиперпаратиреоидизъм:

2.1. компенсиран (без риск от фрактури) - 10 % (лека степен на изразеност);

2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, трайна хиперкалциемия) - 60 % (поради средна степен на заболяването и без усложнения от страна на други органи и системи);

2.3. с прекарани множествени фрактури, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) и нефрокалциноза, кардиомиопатия - 100 %.

3. Карцином на паращитовидната жлеза - приравнява се с т. 3 от раздел II за възрастни и т. 4 от раздел II за деца.
Раздел IV

Болести на надбъбречните жлези
1. Хиперфункция на надбъбречната кора:

1.1. синдром на Къшинг.

Процентът на намалена работоспособност/степен на увреждане се определя от мускулната слабост и от отражението върху различните органи и системи (хипертония, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, остеопороза, психични промени):

1.1.1. нелекуван (декомпенсиран) - 80 %;

1.1.2. тежък нелекуван, при невъзможност за повлияване от симптоматично лечение - 100 % (тежко състояние и полиорганна ангажираност);

1.1.3. компенсиран след лечение - 50 %;

1.2. бенигнен феохромоцитом - при високостепенни стойности на катехоламиновата хипертония и свързаните с нея органни усложнения до оперативното лечение - 91 %.

Забележка. След лечение процентът на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се определя в зависимост от тежестта на остатъчната хипертония, ако има такава, и усложненията ѝ.

2. Първичен хипералдостеронизъм:

2.1. синдром на Кон - оценката е във връзка с тежестта на хипертонията и хипокалиемията и органните усложнения до оперативното лечение - 50 %;

Забележка. След лечение процентът на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се определя от тежестта на остатъчната хипертония и усложненията ѝ.

2.2. нетуморни форми на първичен хипералдостеронизъм - процентът на намалена работоспособност/степен на увреждане се определя от степента на артериалната хипертония и хипокалиемия - 50 %;

2.3. при деца с хипералдостеронизъм - 100 %.

3. Хронична надбъбречна недостатъчност (Адисонова болест):

3.1. лека форма, с лесна уморяемост, лек ортостатизъм - 30 %;

3.2. средно тежка форма с изявен астено-адинамичен и консумативен синдром и хипертония:

3.2.1. компенсирана с лечение - 40 %;

3.2.2. с незадоволителен ефект от проведеното лечение - 75 % (поради липса на терапевтичен отговор и задържане на клиничната симптоматика);

3.2.3. тежка форма с чести Адисонови кризи - 100 %;

3.3. при деца до 16 години - всички форми на вродена надбъбречна хиперплазия със солева загуба:

3.3.1. лека форма - 60 %;

3.3.2. средно тежка форма - 80 %;

3.3.3. тежка форма - 100 %;

3.4. при деца - хипокортицизъм с неврологична симптоматика - 100 %.

4. Злокачествени тумори на надбъбречните жлези (хормонално активни и неактивни):

4.1. при радикална операция без метастази:

4.1.1. до втората година от отстраняване на тумора - 100 %;

4.1.2. от третата до петата година - 80 %;

4.1.3. след петата година - 50 %;

4.2. при метастази или при иноперабилни карциноми - 100 %.
Раздел V

Хипофизарни нарушения
1. Акромегалия:

1.1. лека степен, без органни функционални нарушения, без засягане на зрението - 30 %;

1.2. средно тежка степен - умерена артериална хипертония, лек функционален дефицит на опорно-двигателния апарат - 50 %;

1.3. тежка степен - кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, изразена артериална хипертония, значителни зрителни нарушения, захарен диабет, остеоартропатия - в зависимост от степента на функционалния дефицит на отделните органи и системи:

1.3.1. тежка степен с ангажиране на една органна система - 71 %;

1.3.2. тежка степен с ангажиране на две органни системи - 80 %;

1.3.3. тежка степен с ангажиране на повече от две органни системи - 100 %.

2. Нанизъм:

2.1. в детска възраст:

2.1.1. при изоставане под 2 стандартни отклонения - 0 %;

2.1.2. при изоставане между 2 и 3 стандартни отклонения - 40 % (лека форма на изоставане на растежа);

2.1.3. при изоставане от 3 до 4 стандартни отклонения - 80 % (средно тежка форма на изоставане на растежа);

2.1.4. при изоставане в растежа с повече от 4 стандартни отклонения - 100 % (тежка форма на изоставане на растежа);

2.2. телесна височина след приключване на растежа:

2.2.1. за жени от 140 до 131 cm, за мъже от 145 до 136 cm - 50 % (лека степен);

2.2.2. за жени от 130 до 120 cm, за мъже от 135 до 125 cm - 71 % (средна степен);

2.2.3. за жени от 119 до 110 cm, за мъже от 124 до 115 cm - 91 % СЧП;

2.2.4. за жени под 110 cm, за мъже под 115 cm - 100 % СЧП.

Забележка. Тези стойности касаят лица с хармонично телесно развитие и нормално нервно-психическо развитие.

В случай че са налице намалени мнестични възможности, ендокринни нарушения, както и нарушения на други органи и системи, оценката на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане се определя спрямо най-високия процент на съответното функционално нарушение.

3. Безвкусен диабет:

3.1. вроден или придобит, компенсиран със заместително лечение - 10 %;

3.2. резистентен на лечение безвкусен диабет (състоянието следва да бъде документирано клинично) - 50 %.

4. Хипопитуитаризъм:

4.1. панхипопитуитаризъм - 95 % (поради ангажиране на много ендокринни оси).

Забележка. Парциален хипопитуитаризъм - процентът намалена работоспособност/степен на увреждане се определя в зависимост от секторалната хормонална недостатъчност, касаеща периферните жлези.

5. Хопогонадизъм (първичен, вторичен) и гонадна дисгенезия - в зависимост от функционалния дефицит на костната и мускулната система и общото състояние - 20 %.
Раздел VI

Хипотрофии и дистрофии в детска възраст
1. Хипотрофия със загуба на тегло над 20 на сто - 60 % (І степен на хипотрофия, която е свързана с храненето и се отнася за деца до 3-годишна възраст).

2. Хипотрофия със загуба на тегло над 30 на сто - 80 % (ІІ степен на хипотрофия, която е свързана с храненето и се отнася за деца до 3-годишна възраст).
Раздел VII

Рахит
1. Тежка форма на рахит с патологични фрактури - 100 %.

2. Витамин "Д" резистентен рахит с тежки необратими изменения в костите - 80 %.
Раздел VIII

Каталог: images
images -> 3 Настоящ адрес: 4 Височина/тегло
images -> 1 среща: 2 среща: 3
images -> Дата Място

Изтегляне 1.01 Mb.

Сподели с приятели:

1 2 3 4 5 6 7 8