Приложение №1 към чл. 63, а
Изтегляне 1.01 Mb.
|
|
40. Криво краче: 40.1. при новородени - за срока на ранното функционално и оперативно лечение и до 1-годишна възраст - 100 %; 40.2. след 1-годишна възраст по общите принципи: 40.2.1. лека степен за всяко стъпало - 10 %; 40.2.2. тежка степен за всяко стъпало - 30 %; 40.2.3. тежка степен за двете стъпала - 50 %. 41. Контрактура на всички пръсти на едно ходило: 41.1. в благоприятно положение - 10 %; 41.2. в неблагоприятно положение - 20 %. 42. Контрактура на пръст, с изключение на палеца - 5 %. 43. Контрактура на ставите на палеца: 43.1. в благоприятно положение - 10 %; 43.2. в неблагоприятно положение - флексия в основната става повече от 10° - 20 %. 44. Ръбци и значителни тъканни дефекти на петата и ходилото: 44.1. с незначително ограничаване на функцията - 10 %; 44.2. със значително ограничаване на функцията - 30 %. Забележка. Вродените заболявания на опорно-двигателния апарат се оценяват съобразно наличния функционален дефицит. ЧАСТ ВТОРА ПСИХИЧНИ БОЛЕСТИ Раздел І Органично-мозъчни психични смущения Съществува разграничение между отслабената годност на мозъчната активност и по-тежки, променящи се органично-мозъчни промени на характера, които често се проецират като преливащи се едно в друго състояния. 1. Към отслабената годност се приемат смущения на вниманието и концентрацията, преждевременна умствена уморяемост, дефекти в оценъчната възможност, възможността за приспособяване и вегетативната лабилност (например главоболие, вазомоторни смущения, нарушения в съня, афективна лабилност) - 20 %. 2. Органично-мозъчна промяна на личността и нарушения на паметово-интелектуалните и когнитивни функции. Определя се от обедняване и загрубяване на личността, със смущения на подтиците и настроението, с ограничаване на критичната оценка, както и на контакта с околната и социалната среда, включително до най-тежки промени на личността. На базата на органично-психичните промени може да се развият допълнителни психо-реактивни смущения. Степен на изразеност: 2.1. леки - 50 % (при съхранени ориентация и критичност); 2.2. средни - 75 % (субкритичност, при задоволителна ориентация); 2.3. тежки: 2.3.1. тежки - 80 % (липса на критичност и необходимост от частичен контрол на поведението); 2.3.2. много тежки - 95 % (напреднал разпад на личността, с необходимост от ежедневни грижи); 2.4. тежки невъзвратими - 100 % (тежък и необратим разпад на личността). Раздел ІІ Умствена ограниченост Оценката на намалената работоспособност при умствената ограниченост не изхожда единствено от степента на понижената интелигентност и съответните резултати от тестовете, тъй като те винаги обхващат затруднението в определен период от време. Едновременно с това трябва да се вземе под внимание и развитието на личността - афективно и емоционално, а така също и в областта на подтиците, паметта и вниманието, способността за интегриране на нови знания и възможността за социално вграждане. 1. Ограничения в умствените възможности, позволяващи обучение само в специални училища, професионално вграждане само в елементарни, т.нар. незаучаеми дейности, леки смущения в развитието на говора, изоставане в интелигентността, при интелектуален квотиент (ИК) на около 10 - 12-годишна възраст, (ИК 60 - 70 при възрастни), намален контрол на влеченията и подтиците: 1.1. с добра социална адаптация - 30 % (съхранени умения за търсене, намиране и извършване на елементарна работа); 1.2. с влошена социална адаптация - 50 % (частична загуба на умения за търсене, намиране и извършване на елементарна работа); 1.3. с влошена социална адаптация, при намален контрол на влеченията и подтиците - 75 % (загуба на умения за търсене и намиране на елементарна работа, при съхранени възможности за извършването ѝ под контрол). 2. По-тежка ограниченост на интелигентността, със силно стеснени до липсващи възможности за обучение, значително ограничени езикови умения и нарушен говор, с намалена до загубена възможност за вграждане в елементарни трудови дейности, поведенчески отклонения при ИК под 60: 2.1. при относително благоприятно развитие на личността и възможности за социално вграждане (частичен успех в специално училище, възможности за елементарни дейности) - 80 %; 2.2. при по-силно изразени ограничения на възможностите за вграждане в обществото, с тежка липса на самостоятелност, със затруднен до липсващ говор, възможност за занимание само в заведения за лица с психични заболявания - 100 %. Раздел ІІІ Дълготраещи психози, с най-малко 6-месечна продължителност, психози от кръга на шизофренните или афективни (ендогенни) психози 1. Във флоридния стадий (остро психотично състояние) - 80 %. 2. Хронични състояния при ендогенни психози (например непълноценност на контактите, понижен виталитет, афективно нивелиране). 2.1. с умерени затруднения при социалната адаптация - 60 % (при съхранени базисни социални умения за оцеляване в обществото - грижи за себе си, възпитано поведение и добър външен вид, при ограничени ключови умения за справяне с определен тип работа - според образованието, квалификацията, професионалната подготовка); 2.2. със значителни затруднения при социалната адаптация - 80 % (при частична загуба на базисни социални умения и пълна загуба на ключови умения за намиране и извършване на всякаква професионална работа); 2.3. с тежки затруднения при социалната адаптация - 95 % (пълна загуба на базисни социални умения); 2.4. тежка и необратима социална дезадаптация - 100 % (пълна загуба на базисни социални умения и невъзможност за съществуване без контрол). Раздел IV Афективни психози с относително краткотрайно, но чести, възвръщащи се фази, при една до две годишно, с многоседмична продължителност 1. До доказване на оздравяването - 30 %. 2. Ако вече са прекарани значителен брой манийни или манийно-депресивни фази - 50 %. Забележки: 1. След отзвучаването на дълготраен психотичен епизод трябва да се изчака доказване на оздравяването, което по правило може да се приеме след две години. 2. Не следва да се изчаква доказване на оздравяването, ако е отзвучала монополарно протекла депресивна фаза, която се е проявила като първа фаза на болестта или се проявява след повече от 10 години от предишната болестна фаза. Раздел V Аутистично разстройство 1. Лека форма - 30 % (съхранени способности за независим живот и реализицаия в носеща доходи професия). 2. Средно тежка форма - 50 % (частична загуба на умения за извършване на професионална работа). 3. Тежка форма - 80 % (частична загуба на базисни социални умения и пълна загуба на ключови умения за намиране и извършване на всякаква работа). 4. Много тежка форма - 100 % (загуба на базисни социални умения за вграждане в обществото, свързани с общуването и преработването на информация и грижи за себе си). Раздел VI Неврози и абнормни развития на личността 1. Тежки невротични състояния, тежки страхови състояния, затегнати тревожно-депресивни състояния, много чести (ежеседмични и по-чести) психогенни кризи и прилошавания, астазия-абазия (всички доказани документално преди освидетелстването): 1.1. с умерени затруднения в социалната адаптация - 50 % (при ограничаване на ключови социални умения за търсене, намиране и извършване на определен тип работа, свързана с образованието, квалификацията, опита и професионалната подготовка); 1.2. със значителни затруднения в социалната адаптация - 80 % (загуба на умения за справяне с всякаква работа, независимо от специфичната ѝ природа). 2. Много тежки натрапливи състояния (невротични развития, с много тежки затруднения в социалната адаптация - 100 % (пълна загуба на базисни социални умения и невъзможност за самостоятелно съществуване). Забележка. Невротичното заболяване трябва да се счита за доказано по общите правила за определяне на нозологична принадлежност (анамнеза, статус, изследване и лечение), след системно проведено адекватно лечение и след изчерпване на терапевтичните възможности (медикаментозни, психотерапевтични и др.), амбулаторно и/или стационарно (денонощен стационар), при доказано активно участие на освидетелствания в лечебния процес. Раздел VIІ Алкохолна болест Оценката на намалена работоспособност (НР) зависи преди всичко от трайните органни увреди и техните последици (чернодробна увреда, полиневропатия, психоорганични промени, мозъчно-органични припадъци и др.). При доказана алкохолна зависимост със загуба на контрол, значително снижение на волевата сфера и затруднено социално вграждане - 50 %. Забележки: 1. Зависимостта се счита за доказана едва след комплексно проведено лечение за въздържане от алкохол и въпреки усилията на лицето за въздържане от употреба не се е стигнало до никакъв наличен резултат. 2. При доказана зависимост, ако се е провело последващо лечение за въздържане от употреба на алкохол, задължително трябва да се изчака резултатът от лечението (до 2 години). През този период НР се приема за 30 %, освен ако органната увреда не обуславя по-висока оценка. Раздел VІІI Токсикомания 1. При умерена социална дезадаптация - 50 % (частично съхранена волева активност и желание за лечение - участие в поддържащи, заместващи и др. терапевтични програми, при загуба на ключови умения за извършване на определен тип работа, свързана с образование и професионален опит). 2. При значителна социална дезадаптация - 75 % (частична загуба на базисни социални умения за вграждане в обществото). 3. При тежка социална дезадаптация - 100 % (пълна загуба на базисни социални умения и невъзможност за самостоятелно оцеляване в обществото). Раздел IX Психични отклонения в детска възраст 1. Ограничения в умствените възможности и нивото на функциониране, оценени (включително психометрично) чрез възрастово подходящи методики: 1.1. лека умствена изостаналост (F70) - 30 %; възможност за обучение в масово училище с ресурсно подпомагане; 1.2. умерена умствена изостаналост (F71) - силно ограничена реч, при запазена подвижност и физическа активност: 1.2.1. без поведенчески отклонения - 60 %; 1.2.2. с нарушения на поведението - 80 % (наличие на агресия, самоувреждане или хиперактивност); 1.3. тежка умствена изостаналост - 95 % (с изразени двигателни нарушения и липсваща реч); 1.4. дълбока умствена изостаналост - 100 % (неподвижни, или със силно ограничена подвижност, липса на невербална комуникация). 2. Генерализирани разстройства на развитието: 2.1. леки форми - 65 % (леки качествени нарушения в социалните взаимоотношения, в начина на комуникация и поведение); 2.2. средно тежки - 85 % (по-тежко изразени нарушения в комуникациите и поведението, изразени стереотипии, паратимия, импулсивна готовност, когнитивен дефицит); 2.3. тежки форми - 100 % (липса на социална свързаност и комуникация, паратимия, парабулия, тежък когнитивен дефицит, изразени стереотипии). 3. Психози в детско-юношеската възраст: 3.1. с минимални затруднения в социалната адаптация и обучението - 60 %; 3.2. със значителни затруднения в социалната адаптация и обучението - 80 %; 3.3. при невъзможност за социална адаптация и обучение - 100 %. 4. Непсихотични разстройства в детско-юношеската възраст: 4.1. от F80 до F83 (специфични разстройства на развитието на речта и езика; специфични разстройства на развитието на училищните умения; специфично разстройство на развитието на двигателната функция; смесено специфично разстройство на развитието) - 20 %; 4.2. F90 (хиперкинетични разстройства) - 50 % (нарушение на активността и вниманието); 4.3. от F92 до F98 (смесени разстройства на поведението и емоциите; емоционални разстройства с начало, типично за детството; разстройства на социалното функциониране с начало, типично за детството и юношеството); тикови разстройства; неорганична енуреза, неорганична енкопреза, разстройства на храненето, разстройства със стереотипни движения, заекване според степенната изразеност: 4.3.1. лека степен (клинично установена) - 20 %; 4.3.2. средна степен (клинично установена) - 40 %; 4.3.3. тежка степен (клинично установена) - 75 %. ЧАСТ ТРЕТА УШНИ, НОСНИ И ГЪРЛЕНИ (УНГ) ЗАБОЛЯВАНИЯ Раздел I Слухов анализатор 1. Нормален социално адекватен слух - слухова загуба (СЗ) до 35 децибела (dB) - 0 %. 2. Намаление или загуба на слуха: 2.1. тежко чуване: 2.1.1. от 35 до 45 dB - 15 %; 2.1.2. от 45 до 55 dB - 35 %; 2.1.3. от 55 до 65 dB - 50 %; 2.2. практическа глухота (от 65 до 90 dB СЗ) - 60 %. Взема се предвид възможността за подобряване на слуха след слухопротезиране. 2.3. пълна глухота (над 90 dB СЗ): 2.3.1. без увреждане на говора - 75 %; 2.3.2. с увреждане или липса на говор - 91 %. Оценката на функционалния дефицит на слуховия анализатор се прави след изследване на тонална прагова аудиометрия (костна и въздушна проводимост) с оглед кохлеарен резерв и възможност за слухопротезиране, с корекция на показателя на полезно действие на слуховата протеза с 20 dB, като се ползва таблицата на Клодил Портман. При трудова злополука и професионални увреждания, доказани с Протокол за професионално разследване от НОИ, не се прави корекция с КПД, а се изчислява направо от таблицата.
Пояснение към таблицата: а) в първи и втори хоризонтален ред са посочени разстоянията в метри (m), от които по-слабо чуващото ухо възприема разговорна и шепотна реч; б) в трети хоризонтален ред е посочена акустичната загуба в децибели на по-слабо чуващото ухо; в) в първа и втора колона са посочени разстоянията в метри, от които по-добре чуващото ухо възприема разговорна и шепотна реч; г) в трета колона е посочена акустичната загуба в децибели на по-добре чуващото ухо; д) в пресечните точки на вертикалните и хоризонталните линии на различните стойности на слуховъзприемането на двете уши е обозначен процентът на намалената работоспособност. 3. Състояние след радикална трепанация на мастоидната кост с трайно остатъчно увреждане на лабиринта - 50 %. 4. Загуба или обезобразяване на аурикулата - според степента: 4.1. на едното ухо - 10 %; 4.2. на двете уши - 20 %. Раздел ІІ Вестибуларни нарушения 1. При бързопреходна рецепторна (лабиринтна) кохлеовестибуларна симптоматика, с чувство на световъртеж, шум в ушите, вегетативни явления и леко смутена статокинетика: временна неработоспособност. 2. При лица с по-тежко протичащи пристъпи, с манифестна рецепторна (лабиринтна) кохлеовестибуларна симптоматика, със силен шум в ушите и намаление на слуха, соматични, сензорни и вегетативни реакции, смутена статокинетика, свръхвъзбудимост на лабиринта, хипо- или арефлексия - 40 %. 3. Двустранно изразени вестибуларни арефлексии - 25 %. 4. При лица с тежко протичащи (многократно в месеца) пристъпи, с трайни слухови смущения и субективни шумове, манифестно персистираща вестибуларна симптоматика и смутена статокинетика - 70 %. Каталог: images images -> 3 Настоящ адрес: 4 Височина/тегло images -> 1 среща: 2 среща: 3 images -> Дата Място Изтегляне 1.01 Mb. Сподели с приятели:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||