Приложение №1 към чл. 63, а
Изтегляне 1.01 Mb.
|
|
Други болести на обмяната 1. Смущение на обмяната и на елиминирането на аминокиселините; на въглехидратите; на липидната обмяна; на обмяната на плазмените белтъци; минералната обмяна; във водния, електролитния и алкално-киселинния баланс; други смущения на обмяната (кистозна фиброза, нарушение на обмяната на порфирина, пурина и пиримидина, амилоидоза, нарушение на екскрецията на билирубина, мукополизахаридоза, в урейния цикъл и др./баланс). При възрастни в зависимост от функционалния дефицит на прицелните органи. За деца до 16 години: 1.1. смущение на обмяната и на елиминирането на аминокиселините; на въглехидратите; на липидната обмяна; на обмяната на плазмените белтъци; минералната обмяна; във водния, електролитния и алкално-киселинния баланс - 80 %; 1.2. други смущения на обмяната (кистозна фиброза, нарушение на обмяната на порфирина, пурина и пиримидина, амилоидоза, нарушение на екскрецията на билирубина, мукополизахаридоза, в урейния цикъл и др.) - 100 %. 2. Подагра. Степента на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане се определя съобразно функционалния дефицит на прицелните органи - бъбреци и ставен апарат. При хронична подагра с образуване на тофи оценката се определя по т. 4.3, раздел ХХIII, част девета. Раздел IХ Адипозитас пермагна (индекс на телесна маса) (ИТМ) над 55 kg/m2) - 50 %. Раздел Х 1. Генерализирана остеопороза без реализирани или с реализирани спонтанни фрактури при (Т-скор над - 2,5), установен чрез остеодензитометрия на гръбначен стълб или шийка на бедрена кост - 30 %. 2. При генерализирана остеопороза с реализирани спонтанни фрактури се оценява и функционалният дефицит на опорно-двигателния апарат, отразен в първа част на таблицата. Раздел ХI Генетични аномалии 1. Бройни или структурни хромозомни аберации. 2. Наследствени дефекти на метаболизма. 3. Единични и множествени вродени аномалии (дисметрични синдроми) - ако не могат да бъдат отнесени към друг раздел на тази таблица. Забележки: 1. За деца до 3 години - 50 %. 2. За посочените по-горе генетичните аномалии се следват (за възраст над 3 години) - 30 %. Раздел ХII Болести на хранопровода 1. Дивертикули със задръжка на храна и усложнения, като възпалителни промени, значителна загуба на тегло и увредено общо състояние - 50 %. 2. Органични стенози на хранопровода: 2.1. без изразени трудности в акта на гълтане - 0 %; 2.2. с изразени трудности в преглъщането - повръщане, отслабване на тегло, увредено общо състояние и възпалителни промени при неповлияване от оперативно лечение - 80 %. Раздел ХIII Болести на стомаха 1. Язвена болест без усложнения - 0 %. 2. Язвена болест с усложнения - чести кръвоизливи и перфорации на стомаха (в зависимост от нарушенията в общото състояние и хемопоезата) - 40 %. 3. Болест на оперирания стомах - Дъмпинг синдром, синдром на сляпата бримка, пептични язви на йеюнума, тотална гастректомия с развит синдром на витаминен и електролитен недоимък и др.: 3.1. болест на оперирания стомах - Дъмпинг синдром, синдром на сляпата бримка, пептични язви на йеюнума - 50 %; 3.2. тотална гастректомия с развит синдром на витаминен и електролитен недоимък и др. - 100 %. Раздел ХIV Болести на червата 1. Глутенова ентеропатия, частична резекция на черво, дивертикулити: 1.1. без синдром на малабсорбция, без съществени промени в общото състояние - 0 %; 1.2. със синдром на малабсорбция, при увредено общо състояние - 60 %. 2. Хроничен улцерохеморагичен колит (ХУХК) и регионален ентерит (болест на Крон): 2.1. с рецидивиращо протичане без усложнения - 40 %; 2.2. персистиращи, трудно влияещи се от лечение форми с консумативен, анемичен и адинамичен синдром - 71 %; 2.3. напреднали форми с усложнения - изразен консумативен, астено-адинамичен и анемичен синдром, белтъчно-електролитни нарушения и усложнения при ХУХК и болестта на Крон (стенози и резекции) - 100 %. 3. Пострезекционни състояния в детската възраст: 3.1. синдром на късо тънко черво - 100 %; 3.2. синдром на късо дебело черво - 71 %. Раздел ХV Болести на черния дроб 1. Хроничен хепатит (вирусен, алкохолен, автоимунен) - след чернодробна биопсия, според хистологичната находка в стадий F3 - F4: 1.1. лека степен на активност - 10 %; 1.2. умерена степен на активност - 30 %; 1.3. висока степен на активност - 40 %. 2. Чернодробна цироза: 2.1. I стадий по Чайлд - 50 %; 2.2. II стадий по Чайлд - 80 %; 2.3. III стадий по Чайлд - 95 %. 3. Първична билиарна цироза, хемохроматоза, болест на Уилсън: 3.1. без оформяне на чернодробна цироза и без промяна на общото състояние: по аналогия с т. 1; 3.2. с чернодробна цироза: по аналогия с т. 2. 4. Състояние след трансплантация на черния дроб: 4.1. до 2 години след трансплантацията - 95 %; 4.2. след втората година от трансплантацията - 71 %. Раздел XVI Болести на панкреаса 1. Хроничен панкреатит с изразен болков синдром с калцификати и/или псевдокисти, чести хоспитализации по повод на обостряне и с изразено нарушаване на общото състояние - анемичен синдром - 50 %. 2. Хроничен панкреатит и/или състояние след резекция на панкреаса с изразена екзокринна и/или ендокринна недостатъчност, консумативен синдром и увредено общо състояние - 95 %. Раздел XVII Злокачествени кръвни заболявания 1. Миелоидни неоплазии: 1.1. хронични миелопролиферативни заболявания: хронична миелогенна, еозинофилна, неутрофилна левкемия, хронична идиопатична миелофиброза, полицитемия вера, есенциална тромбоцитемия: 1.1.1. в хронична фаза до петата година - 75 %; 1.1.2. в бластна криза - 95 %; 1.1.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %. 2. Миелодиспластични (миелопролиферативни) заболявания: хронична миеломоноцитна левкемия, атипична хронична миелогенна левкемия, ювенилна миеломоноцитна левкемия - оценката е като т. 1. 3. Миелодиспластични синдроми (рефрактерна анемия със или без ринг сидеробласти, със или без ексцес на бласти, рефрактерна цитопения): 3.1. до постигане на ремисия - 95 %; 3.2. до пет години от постигане на ремисията - 75 %; 3.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %. 4. Остра миелоидна левкемия: 4.1. до завършване на лечението, включително консолидационни курсове - 95 %; 4.2. до петата година от постигане на ремисия - 75 %; 4.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %. В-клетъчни неоплазии 5. Прекурсорни В-клетъчни неоплазми (прекурсорни В-лимфобластна и В-клетъчна остра лимфобластна левкемия): 5.1. до завършване на лечение, включително консолидационни курсове - 95 %; 5.2. до петата година от постигане на ремисия - 75 %; 5.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %. 6. Периферни В-клетъчни неоплазии (плазмоклетъчен миелом (плазмоцитом), лимфоцитен лимфом): 6.1. без лечение, до петата година - 50 %; 6.2. с умерени прояви до завършване на лечението - 75 %; 6.3. с тежки прояви (остеолиза, анемия, хронична бъбречна недостатъчност) - 95 %; 6.4. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %. 7. В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия, В-клетъчна полиморфна левкемия, спленален маргинално зонов В-клетъчен лимфом, косматоклетъчна левкемия, екстранодален маргиналнозонов В-клетъчен лимфом, фоликуларен лимфом: 7.1. до завършване на лечението - 75 %; 7.2. без лечение, до петата година - 50 %; 7.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %; 7.4. при автоимунна хемолитична анемия и/или тромбоцитопения - 95 %. 8. Дифузен едро В-клетъчен лимфом, лимфом на Бъркет: 8.1. до завършване на лечението - 95 %; 8.2. до петата година от постигане на ремисия - 75 %; 8.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %; 8.4. при резистентност към лечението и авансираност на процеса - 95 %. Т-клетъчни и NK-клетъчни неоплазии 9. Прекурсорни Т-клетъчни неоплазии (прекурсорен Т-лимфобластен лимфом, прекурсорна Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия): 9.1. до завършване на лечението, включително консолидационни курсове - 95 %; 9.2. до петата година от постигане на ремисия - 75 %; 9.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %. 10. Т-клетъчни неоплазии (Т-клетъчна полиморфна левкемия, Т-клетъчна лимфоцитна левкемия, агресивна NК-клетъчна левкемия, екстранодален Т-клетъчен лимфом, хиперспленална гама делта Т-клетъчна лимфома, микозис фунгоидес - сезари синдром): 10.1. по време на лечението - 95 %; 10.2. след лечението до петата година - 75 %; 10.3. от петата до десетата година при постигната ремисия - 50 %; 10.4. при резистентност и авансиралост на процеса - 95 %. 11. Лимфом на Хочкин: 11.1. при I и II клиничен стадий до постигане на ремисия - 75 %; 11.2. до петата година от постигане на ремисия при I и II клиничен стадий - 50 %; 11.3. при III и IV клиничен стадий до постигане на ремисия - 95 %; 11.4. до петата година при постигната ремисия - 75 %; 11.5. от петата до десетата година - 50 %. Раздел XVIII Други болести на кръвта и кръвотворните органи 1. Желязо и други недоимъчни анемии: 1.1. след чести кръвоизливи или рецидиви с възможност за постигане на ремисия при лечението - 20 %; 1.2. при трайно задържане на хемоглобина под 100 g/l, потребност от периодично кръвопреливане - 80 %, поради необходимост от системно лечение. 2. Наследствени и придобити хемолитични анемии: 2.1. при стабилизирано състояние без изразени общи нарушения - 20 %; 2.2. хемоглобин под 100 g/l, потребност от кръвопреливания, имуносупресия, умерено увредено общо състояние - 80 %; 2.3. при значително увредено общо състояние, необходимост от периодични кръвопреливания, вторична хемосидероза, трайно имуносупресивно лечение - 100 %. 3. Апластична анемия при панмиелопатия или еритробластофтиза - 95 % при терапевтично неповлияване. 4. Дефекти на коагулацията: 4.1. лека степен - редки провокирани кръвоизливи (антихемофилен глобулин (АХГ) над 5 %) - 30 %; 4.2. средно тежка форма - с редки повтарящи се кръвоизливи (АХГ 1 - 5 %) - 60 %; 4.3. тежки форми - чести кръвоизливи, необходимост от регулярно заместително и друго лечение (АХГ), по-малко от 1 % - 100 %. 5. Пурпура и други хеморагични състояния - оценката се прави както по т. 4. 6. Болести на белите кръвни телца (агранулоцитоза, функционални разстройства на полиморфноядрените неутрофили, генетични аномалии на левкоцитите и др.): 6.1. при леки стабилизирани състояния - 30 %; 6.2. при рецидивиращи форми и необходимост от често болнично лечение - 80 %; 6.3. при тежки, неповлияващи се от лечението форми - 100 %. 7. Загуба на далака (без наличие на кръвно заболяване): 7.1. за деца при загуба на далака (съобразно склонността към инфекции и протичането им) - 75 %; 7.2. при по-късна загуба в първата година от отстраняването - 30 %; 7.3. след изтичане на едногодишен период - 0 %. 8. Разстройства на имунитета при деца и възрастни - тежка степен (вродени и придобити имунодефицитни болести) и наследствен ангиоедем - 80 %. 9. Костно-мозъчна трансплантация - оценката е както в раздел ХIХ, т. 6. Раздел ХІХ Болести на бъбреците и пикочните пътища 1. Загуба или отпадане на един бъбрек при здрав друг бъбрек - 20 %. 2. Загуба или отпадане на един бъбрек при увреден единствен бъбрек, но с компенсирана бъбречна функция при болестна находка в урината: 2.1. лесно овладяващи се медикаментозно уроинфекции - 30 %; 2.2. рецидивиращи уроинфекции, нефролитиаза и т. н.: 2.2.1. при възрастни с регистрирани чести уроинфекции (клинично и микробиологично) и/или нефролитиаза над три пъти годишно - 50 %; 2.2.2. при деца с регистрирани чести уроинфекции (клинично и микробиологично) и/или нефролитиаза над три пъти годишно - 80 %. Забележка. Състоянието след нефректомия заради малигнен процес се оценява по този раздел след приключване на срока на наблюдение, определен в раздел IX на част осма. 3. Хронични бъбречни инфекции при компенсирана бъбречна функция: 3.1. лека степен (интермитираща протеинурия и сигнификантна бактериурия) в зависимост от честотата на възпалителните тласъци под три пъти годишно - 10 %; 3.2. в останалите случаи - 30 %. 4. Бъбречно-каменна болест без ограничения в бъбречната функция: 4.1. с колики през големи интервали - 0 %; 4.2. с по-чести колики над три пъти годишно с наличие на две или повече усложнения (уроинфекция, хидронефроза, ренопаренхимна артериална хипертония, анемичен синдром) - 50 %. 5. Функционални нарушения на бъбреците: 5.1. декомпенсирана бъбречна функция при креатенинов клирънс под 90 ml/min - 30 %; 5.2. хронична бъбречна недостатъчност в умерена степен - серумен креатинин до 400 µmol/l, общо състояние леко увредено - 60 %; 5.3. хронична бъбречна недостатъчност в тежка степен: 5.3.1. хронична бъбречна недостатъчност - серумен креатинин от 401 µmol/l до 600 µmol/l и умерено увредено общо състояние - 75 %; 5.3.2. хронична бъбречна недостатъчност - серумен креатинин от 601 µmol/l до 800 µmol/l, тежко увредено общо състояние - 91 %; 5.4. много тежка степен на хронична бъбречна недостатъчност със серумен креатинин над 800 µmol/l, тежко общо състояние, необходимост от постоянно лечение с изкуствен бъбрек (диализа) - 100 %. Забележка. Пожизнен срок на инвалидността може да се определи само за случаи, които не подлежат на трансплантация (доказано с медицински документ). 6. Състояние след бъбречна трансплантация: 6.1. в първите 2 години - 100 %; 6.2. след този период съобразно функционалното състояние на трансплантата, остатъчните функционални нарушения и настъпилите усложнения от имуносупресивното лечение: 6.2.1. след този период без усложнения от имуносупресивно лечение - 75 %; 6.2.2. с настъпили усложнения - 95 %. 7. Първични и вторични гломерулонефрити (със или без нефротичен синдром) без хронична бъбречна недостатъчност: 7.1. в период на активно лечение до постигане на ремисия или при рецидив - 80 %; 7.2. след постигане на ремисия и без необходимост от лечение - 30 %. 8. Метаболитни нарушения (цистинурия, оксалурия, тубулна ацидоза, нефрокалциноза, хиперкалциурия и др.) при деца - 50 %. 9. Вродени аномалии на отделителната система (бъбречна дисплазия едностранна или двустранна, хипоплазия, поликистозен бъбрек и др.) при компенсирана бъбречна функция: 9.1. без съществени оплаквания - 0 %; 9.2. с клинична симптоматика: 9.2.1. при възрастни оценката е както при т. 4; 9.2.2. при деца: 9.2.2.1. при деца с умерена честота на уроинфекциите, доказани клинично и микробиологично (1 - 2 пъти годишно) - 40 %; 9.2.2.2. при деца с чести уроинфекции, доказани клинично и микробиологично (над 3 пъти годишно) - 60 %. 10. Реновазална хипертония (доказана с реновазография), без траен функционален дефицит в прицелните органи - 40 %. 11. Хронични интерстициални нефрити (биопсично доказани), без влошена бъбречна функция, но налагащи провеждане на патогенетични лечения: 11.1. в период на активно лечение до постигане на ремисия или рецидив - 80 %; 11.2. след постигане на ремисия без необходимост от лечение - 30 %. Раздел ХХ Паразитни болести 1. Ехинококоза: 1.1. първична, локализирана в един орган, подлежаща на оперативно или медикаментозно лечение с функционален дефицит на засегнатия орган - 50 %; 1.2. състояние след операция без рецидив и функционални нарушения - 0 %. Забележка. При рецидивираща или множествена, включително иноперабилна ехинококоза, процентът на намалена работоспособност/степен на увреждане се определя според органната локализация и степента на функционалните нарушения и трайните увреждания на засегнатите органи и системи (черен дроб, бели дробове, централна нервна система (ЦНС), слезка, опорно-двигателен апарат, отделителна система, зрителни органи и др.). 2. Трихинелоза: 2.1. миопатична дисфункция след прекарана трихинелоза - оценката се базира на функционалните ограничения на крайниците - оценката се определя според степента на установения неврологичен функционален дефицит; 2.2. сърдечно-съдови усложнения след прекарана трихинелоза - оценката се определя съобразно настъпилия функционален дефицит от страна на сърдечно-съдовата система. 3. Амебен абсцес с локализация в черен дроб, главен мозък, бели дробове и по-рядко други органи - оценката се извършва според органната локализация и степента на функционалните нарушения и трайните увреждания на засегнатите органи. 4. Шистозоматози - хроничен стадий. Процентът на загубена работоспособност се определя съобразно трайния функционален дефицит на засегнатите органи и системи (пикочно-полова, храносмилателна, дихателна и други системи). Забележка. Всички останали паразитози, които могат да доведат до намалена работоспособност/степен на увреждане, се оценяват според функционалните нарушения и трайните увреждания на засегнатите органи и системи. Раздел ХХІ Инфекциозни болести 1. Бруцелоза - III фаза с органни поражения - 30 %. 2. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН): 2.1. субклиничен имунен дефицит - 40 %; 2.2. СПИН свързан комплекс - 80 %; 2.3. разгърната форма - 100 %. Раздел ХХІІ Хронични професионални отравяния Оценяват се трайните функционални нарушения на засегнатите органи и системи според клиничните прояви (диагнози, синдроми), посочени в списъка на професионалните болести в част I от Наредбата за реда за съобщаване, регистриране, потвърждаване, обжалване и отчитане на професионалните болести (ДВ, бр. 65 от 2008 г.). Раздел ХХІІІ Заболявания на опорно-двигателния апарат 1. Инфекциозни артрити: 1.1. моноартикуларно или олигоартикуларно засягане на големи и средни стави на крайниците без тендосиновит - 20 %; 1.2. моно-/олигоартикуларно засягане на големи и малки стави на крайниците, чести тендосиновити, хронично рецидивиращо протичане и наличие на хрущялно-костни лезии, доказани с рентгенографии, компютърни томографии или ядреномагнитни томографии и изразен ортопедичен функционален дефицит от страна на ангажираните стави - 50 %. 2. Синдром на Райтер и реактивни артрити: 2.1. полиартикуларно засягане на големи, средни и малки стави на крайниците, без тендосиновит - 20 %; 2.2. полиартикуларно засягане на големи и малки стави на крайниците, чести тендосиновити с хронично рецидивиращо протичане и наличие на хрущялно-костни лезии, доказани с рентгенографии, компютърни томографии и ядреномагнитни томографии, и изразен ортопедичен функционален дефицит от страна на ангажираните стави - 50 %. Забележка. При установяване на траен функционален дефицит на опорно-двигателния апарат от другите отдели, включително гръбначен стълб, състоянието се оценява по част първа. Трайният функционален дефицит, който се оценява по част първа, се включва в посочения по-горе диапазон. 3. Псориатичен артрит. Оценката на трайно намалената работоспособност/степен на увреждане при засягане на периферни стави е аналогична с тази в т. 4 (Ревматоиден артрит), а при засягане на гръбначния стълб - с т. 6.2 (болест на Бехтерев). 4. Ревматоиден полиартрит: 4.1. първи рентгено-анатомичен стадий - 10 %; 4.2. втори рентгено-анатомичен стадий - 20 %; 4.3. трети рентгено-анатомичен стадий с възпалителна активност и леко изразен ортопедичен функционален дефицит, обусловен от заболяването - 50 %: 4.3.1. трети рентгено-анатомичен стадий с трудно овладяваща се възпалителна активност и умерен ортопедичен функционален дефицит, обусловен от заболяването - 75 %; Каталог: images images -> 3 Настоящ адрес: 4 Височина/тегло images -> 1 среща: 2 среща: 3 images -> Дата Място Изтегляне 1.01 Mb. Сподели с приятели:
|