България е в безопасност до пролетта

България е в безопасност до пролетта

Засега опасност за разпространение на Зика в България няма, смятат здравните власти у нас. Причината е, че в Европа е зима и няма комари. Ситуацията обаче може да се промени още през пролетта, ако общините допуснат пропуски в пръскането срещу комари, или има например провалени обществени поръчки. Затова и здравното министерство разпрати указание до Сдружението на общините в България за нуждата от навременно провеждане на обществените поръчки за организиране на дезинсекция.

Основната опасност Зика да стигне до страната ни идва от хора, които пътуват до засегнатите страни от Южна и Латинска Америка. В България от няколко години вече съществува т.нар. тигров комар - Aedes albopictus, който е един от преносителите на вируса. "Ние допуснахме този тигров комар да влезе у нас през 2011 г. с бамбука, който хората си гледат по домовете за красота", обясни наскоро проф. Тодор Кантарджиев, директор на Националния център по заразни и паразитни болести. Засега този вид комари са засичани в Бургаско, Пловдивско, Монтанско и Врачанско. Рискът е заразен човек да бъде ухапан от такъв комар у нас - насекомото ще започне да пренася заразата, хапейки други хора, обясни главният държавен санитарен инспектор Ангел Кунчев. Затова е важно общините да пръскат срещу комари. Освен това при 80% от случаите болестта протича без симптоми, т.е. заразеният не подозира за нея, не търси лекар и инфекцията се разпространява, без санитарните власти да подозират.

Друг, макар и далеч по-екзотичен, вариант е пътуващи да пренесат заразени комари у нас - с багажа си например, или пък с внос на цветя. Това обаче е далеч по-малко вероятно.

Засега България предприема мерки, като предупреждава пътуващите в засегнатите райони да се мажат с репеленти, да ползват мрежи срещу комари, да покриват цялото си тяло с дрехи. На бременните и планиращите бременност жени се препоръчва да не ходят в засегнатите райони. Засега райони с разпространение на Зика са Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо Верде, Колумбия, Еквадор, Ел Салвадор, Фиджи, Френска Гвиана, Гваделупа, Гватемала, Гвиана, Хаити, Хондурас, Малдиви, Мартиника, Мексико, Нова Каледония, Панама, Парагвай, Пуерто Рико, Сейнт Мартин, Самоа, Соломонови острови, Суринам, Тайланд, Венецуела.

Зика пълзи по схемата на швейцарското сирене

В Бразилия са родени почти 4000 бебета с микроенцефалия в периода между октомври 2015 г. и януари 2016 г. Преди това годишно са регистрирани само по 150 случая. Най-вероятният виновник за бума е пренасяният от комари вирус, наречен Зика. Представители на Колумбия, Еквадор, Ел Салвадор и Ямайка призоваха жените да отложат евентуално забременяване. Центърът за контрол на заболяванията и превенция в САЩ посъветва бременните жени да не пътуват в държави, където вирусът се разпространява.

Световната здравна организация (СЗО) предупреди, че Зика вероятно ще продължава да се разпространява, докато комарите, които го пренасят, обитават почти всички държави в Южна и Северна Америка. СЗО обяви, че вирусът представлява глобална заплаха и е необходим координиран международен отговор. Според СЗО засега няма нужда да се налагат ограничения на пътуванията и на търговията.

Вирусът Зика е открит преди почти 70 години, но до 2007 г. не е предизвиквал епидемии. Как този доскоро сравнително неизвестен вирус предизвика толкова много проблеми в Бразилия и в други южноамерикански държави?

За първи път вирусът е открит в гората "Зика" в Уганда през 1947 г. при резус маймуна. Година по-късно е установен и в комар от вида Aedes africanus, който е обитаващият горите роднина на вида Aedes aegypti. Комарите, които разпространяват вируса, са Aedes aegypti и Aedes albopictus. Има съобщения, че Зика може да се предава и по полов път.

Зика доста прилича на вирусите

денга и чикунгуня

- друга новопоявяваща се зараза. И трите вируса произхождат от Западна и Централна Африка и Югоизточна Азия, но наскоро започнаха да се разпространяват в доста големи райони. Вирусите се разнасят от един и същи вид комар. До 2007 г. имаше съобщения за няколко случая на Зика. След това избухна епидемия на остров Яп в Микронезия, като почти 75% от населението беше заразено. 6 години по-късно вирусът се появи и във Френска Полинезия заедно с денга и чикунгуня.

Генетични анализи на вируса показват, че щамът, разпространяващ се в Бразилия, е най-близък до този, който се разнасяше в страните в Тихия океан. Бразилия беше в пълна готовност за появата на нов вирус по време на Световното първенство по футбол през 2014 г., тъй като заради събитието много хора бяха концентрирани на едно място. Въпреки това нито една тихоокеанска островна държава, в която имаше Зика, не участваше в първенството и това значително намали риска от разпространението на вируса.

Съществува и друга теория, според която Зика вероятно е бил пренесен по време на международно състезание по кану, проведено в Рио де Жанейро през август 2014 г. Тогава участваха състезатели от различни държави в Тихия океан. Друга възможност за пристигането на вируса е по сушата от Чили. Страната обяви случай на вируса Зика при чилиец, който наскоро се върнал от пътуване до Великденските острови.

Изследване, направено след епидемията на остров Яп, показа, че мнозинството от хората (80%), заразени със Зика, изобщо не са разбрали за това - като цяло те нямат никакви симптоми. Малко от прихваналите вируса казват, че се имали висока температура, болки в ставите, зачервяване на очите, главоболие и мускулни болки, които продължавали до седмица. Засега няма съобщения за смъртни случаи. След масовото разпространение на вируса в Полинезия, стана ясно, че Зика е свързван със Синдрома на Гилен-Баре - животозастрашаващо неврологично състояние, което води до парализа.

В началото на 2015 г. бразилските органи, отговарящи за общественото здраве, биха тревога, че вирусът Зика е открит при пациенти с висока температура в североизточната част на Бразилия. Тогава Бразилия и Ел Салвадор отчетоха ръст на броя на болните от Синдрома на Гилен-Барe. В края на 2015 г. В Бразилия започнаха да се появяват и случаите на микроенцефалия. Досега

не е потвърдена връзка

между заразени с вируса Зика и микроенцефалията, но вирусът е открит в амниотичната течност и в мозъчна тъкан при няколко от случаите.

Не е ясно по какъв начин Зика може да засегне мозъка, но според проучване от 70-те години на ХХ Век вирусът може да се възпроизведе в невроните на млади мишки, като предизвика смъртта им. Според последните генетични изследвания щамовете на Зика могат да мутират.

Един от начините да се разбере как Зика се разпространява е да се използва т.нар. модел на швейцарското сирене. Представете си натрупани много парчета от швейцарско сирене. Дупките във всяко от парчетата са слабото място. Проблемите се появяват, когато дупките се натрупат. За избухването на епидемия от една болест трябва да са налице множество фактори, като всеки от тях може да е необходим, но не и достатъчен, за да я предизвика сам. Ако приложим този модел към създадената от комарите мистерия, ще ни е по-лесно да видим много различни фактори, които са съвпаднали и така се е стигнало до настоящата епидемия от Зика.

Първият фактор за разпространението на заразата е благоприятната среда за комарите. Това е нещо, което заедно с колегите си изучавах в дъждовните гори на Амазонка. Установихме, че обезлесяването, последвано от развитието на земеделие и повторно отглеждане на ниска растителност, е създало доста по-добра среда за живот на комарите, пренасящи малария, отколкото в недокоснатите от човешка ръка гори.

По-голямата урбанизация и бедността създадоха подходяща среда за разпространение на комари, които разнасят денга. Освен това климатичните промени повишават температурата и/или влажността в зони, където в миналото тя е била под нивото, необходимо на комарите да се размножават.

Вторият фактор е посоката на движение на комарите. Видовете Aedes aegypti и Aedes albopictus в последните няколко десетилетия значително са увеличили географските ширини, на които виреят. Урбанизацията, климатичните промени, въздухоплаването, транспорта и др. са причините за разпространяването на комарите в нови зони и връщането им в такива, където в миналото са били унищожени.

В Латинска Америка кампаниите за ликвидирането на комарите, проведени през 50-те и 60-те години на ХХ Век от Панамериканската здравна организация, доведоха до драстично намаляване на обитаваните от Aedes aegypti зони. След този успех обаче

намаля интересът

към програмите за контрол на комарите и в периода между 1980 и 2000 г. те се завърнаха.

Третият фактор са т.нар. гостоприемници и той е много важен. Вирусът чикунгуня например обикновено заразява големи части от населението, когато за първи път стигне до определена зона. След като веднъж атакува малък остров, вирусът може да изчезне, тъй като са останали много малко гостоприемници, които да бъдат атакувани.

Тъй като вирусът Зика е нов за Южна и Северна Америка, в момента там има огромен брой гостоприемници, които не са се сблъсквали вече с него. В голяма страна с многобройно население като Бразилия вирусът може да продължава да циркулира, без да усети липса на гостоприемници за дълъг период от време.

Четвъртият фактор е разпространяването на вируса. Може да бъде много трудно да се установи кога точно един вирус е започнал да се разпространява на дадено място. Изследванията свързват увеличаването на пътуванията по въздух с разпространението на вируси като денга.

Когато тези няколко фактора са налице, се създават условия, необходими за избухването на епидемия.

С колегите проучваме ролята на тези фактори, тъй като важат и за епидемията от разнасяния също от комарите вирус Мадариага (известен доскоро и като Централно/южно американски източен конски енцефалит). Той предизвика много случаи на енцефалит в панамската джунгла Дариен. Все още изследваме връзката между обезлесяването, движението на комарите и по-голямата податливост на мигрантите към него в сравнение с местното население в засегнатите райони.

В подложения на огромни екопромени свят, в който живеем, може да се очаква да продължат вирусните епидемии в най-отдалечените райони с имена, които едва могат да бъдат произнесени.

***

Съпричастност

Американските авиокомпании като "Юнайтед Ерлайнс", "Американ Ерлайнс", "ДжетБлу", "Върджин Америка" и "Делта" предлагат на клиентите си пълно или частично връщане на парите от закупени вече билети. Те дават възможност за анулиране на пътуване до засегнатите от Зика държави или пък резервиране на билети за друг период. Круизните компании, които организират пътувания до Карибите, Мексико, Централна и Южна Америка, също дават възможност на бременните си клиентки да отсрочат или анулират резервациите си. Туроператорските фирми признават, че имат доста отменени екскурзии в засегнатите от вируса райони. Имало и доста потребители, които променяли дестинацията си за пътуване и се спирали на държави, в които засега няма регистрирани случаи на Зика.