Програма за превенция и контрол на хив и сексуално предавани инфекции в България за периода 2017-2020
XII. Приоритетна област 5 „Епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка“
Изтегляне 0.69 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- XIII. Приоритетна област 6 „Подкрепяща среда за устойчив национален отговор на ХИВ/СПИ в България“
- XIV. Приложения
XII. Приоритетна област 5 „Епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка“
Интегрираният биологичен и поведенчески надзор на ХИВ (ИБПН) сред най-уязвимите групи е епидемиологично проучване от второ поколение, което се провежда веднъж годишно или веднъж на две години. То включва провеждането на интервю „лице в лице” на представителите на уязвимите на ХИВ групи с въпроси, свързани с тяхното поведение и знания за ХИВ, както и взимане на кръв и изследването й за ХИВ, хепатити В и С и сифилис. Основните цели на ИБПН са установяване на разпространението на ХИВ срез уязвимите групи, както и набиране на данни за поведението на лицата от тези групи, свързано с повишеният риск от заразяване с ХИВ. Резултатите от ИБПН бяха използвани за анализ на дейностите по превенция на ХИВ сред най-уязвимите групи. През периода 2004-2007 г. ИБПН беше провеждан през всяка година сред групите ИУН, предлагащи сексуални услуги, млади ромски мъже, а през 2006-2007 г. бяха добавени и групите МСМ и лица, лишени от свобода. Общо бяха обхванати над 12 000 респондента от 9 града (области): Благоевград, Бургас, Варна, Пазарджик, Плевен, Пловдив, София, Стара Загора и Русе. През периода 2008-2012 г. ИБПН беше провеждан всяка година, без 2010. Обхванати са над 13 000 респондента от същите 9 града (области). През 2010 г. се проведе Оперативно проучване на картографиране и определяне размера на най-уязвимите на ХИВ групи в 9 града (области): Благоевград, Бургас, Варна, Пазарджик, Плевен, Пловдив, София, Стара Загора и Русе, през 2011 г. в други 3: Видин, Хасково и Ямбол, а през 2012 г. – в още 7: Кюстендил, Монтана, Разград, Силистра, Сливен, Смолян, София-област. Изборът на населените места е свързан с повишения риск от ХИВ в тях.
Стратегическа интервенция 1: Укрепване на националните референтни лаборатории за диагностика и мониторинг на ХИВ И СПИ Дейност 1. Снабдяване със съвременни диагностични тестове за осигуряване на дейността на референтните лаборатории за диагностика и мониторинг на ХИВ и СПИ. С финансовата помощ на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН“, финансирана от Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария референтните лаборатории по ХИВ и СПИ бяха реновирани и снабдени с необходимото оборудване с модерна апаратура, необходима за изпълнение на референтните и високоспециализирани изследвания, които се изпълняват в НРЛ по ХИВ, НРЛ по имунология, НРЛ по хепатити и НРЛ по СПИ към НЦЗПБ. В следващия програмен период референтните лаборатории ще продължат да бъдат снабдявани с необходимите диагностични тестове необходими за осигуряване на референтната и високо специализирана диагностика, които се извършват там. Стратегическа интервенция 2: Укрепване на национални и регионални звена по ХИВ, туберкулоза и СПИ Изградените регионални звена за епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка към 28-те областни регионални здравни инспекции на територията на страната ще продължат да провеждат ефективен здравен контрол, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на Европейския съюз и на националното законодателство. Дейност 1. Провеждане на активен епидемиологичен надзор над ХИВ, туберкулозата и СПИ. Събиране и обработване на месечните отчети на лабораториите и лечебните заведения относно проведени изследвания за ХИВ и СПИ, регистрация на заболелите, съгласно разпоредбите на Наредба 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (обн. ДВ, бр. 62 от 2005 г.). Дейност 2. Анализиране на епидемиологичната ситуация относно разпространението на ХИВ и СПИ на територията на съответната област и разширяване на инициативите по доброволно консултиране и изследване за ХИВ, туберкулоза и СПИ. Анализиране на регионално ниво на демографските показатели и здравното състояние на населението и определяне на зависимост между тях и факторите на жизнената среда и начина на живот. Разработване и провеждане на регионални здравни програми на основа направените анализи. Дейност 3. Координация и изпълнение дейности на регионално ниво по международни и национални и общински профилактични програми. Регионалните звена за епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка ще координират дейностите на неправителствените организации, предоставящи услуги по превенция разпространението на ХИВ и СПИ сред групите в най-висок риск, като подизпълнители на дейности на общински и национални програми на територията на съответната област. Поддържане на база епидемиологични данни за ХИВ, туберкулоза и СПИ, по определени показатели в съответствие с изпълняваните проекти на местно ниво.
При промяна на информационните системи за събиране, въвеждане, съхранение, обработка и прехвърляне на данни ще бъдат провеждани обучения, както и оказване на методическа помощ от страна на експерти от Националното звено за епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка на ХИВ, туберкулоза и СПИ Стратегическа интервенция 3: Поддържане на национална информационна система за ХИВ, туберкулоза и СПИ. Дейност 1. Изграждане на Национално звено за епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка на ХИВ, туберкулоза и СПИ. Звеното ще бъде създадено на основата на Звеното по мониторинг и оценка към двете програми финансирани от Глобалния фонд - Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН“ и „Подобряване на устойчивостта на Националната програма по туберкулоза“. Дейност 2. Осигуряване с човешки ресурси на Националното звено за епидемиологичен надзор, мониторинг и оценка на ХИВ, туберкулоза и СПИ. Основен фактор за успешното функциониране на звеното е осигуряването на експерти в области като статистика, епидемиология, социология, информационни технологии. XIII. Приоритетна област 6 „Подкрепяща среда за устойчив национален отговор на ХИВ/СПИ в България“1.Координация на Националния мултисекторен отговор – организационна рамка, управление, партньори и изпълнители на националния отговор, лидерство В изпълнение на трите принципа на Обединената програма на ООН за ХИВ, България още от 1996 г. е приела и утвърдила един координиращ орган по отношение на превенцията и контрола на ХИВ. Националната политика за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции се координира от Национален съвет за превенция на СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции, който е правоприемник на дейността, правата и задълженията на преобразувания Национален комитет по профилактика на синдрома на придобитата имунна недостатъчност и полово предавани болести (Постановление № 61 на Министерския съвет от 1996 г.). Съветът е консултативен орган на Министерския съвет за координация на дейностите на държавните органи в сътрудничество с органите на местното самоуправление и неправителствените организации при определяне и провеждане на държавната политика в областта на социално-значимите заболявания СПИН, туберкулоза и СПИ. Функциите му са определени в чл. 3 от Постановление № 250 на Министерския съвет от 2014 г. за преобразуване на Националния комитет по профилактика на синдрома на придобитата имунна недостатъчност и полово предавани болести в Национален съвет по превенция на синдрома на придобитата имунна недостатъчност, туберкулоза и сексуално предавани инфекции.
Регионалните здравни инспекции (РЗИ) са ключовата държавна институция, отговорна за опазването на общественото здраве на местно ниво. До края на 2012 г. са създадени функционални звена по превенция и контрол на СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции (СПИ) към всички 28 регионални здравни инспекции (РЗИ) в страната, съгласно подписаното Споразумение по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” между Министерство на здравеопазването и Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария. Целта на функционалните звена е изграждане на капацитет и устойчивост на програмата на регионално ниво като се поемат ключови функции от страна на РЗИ при реализирането на националните политики и програми в превенцията и контрола, епидемиологичния надзор, мониторинга и оценката на ХИВ, туберкулоза и СПИ. Основните дейности на звеното включват: осъществяване на ефективен здравен контрол; активен епидемиологичен надзор над ХИВ, туберкулоза и СПИ, както и координация и изпълнение на дейности по национални и международни профилактични програми на регионално ниво. Функционалните звена се състоят от обучен екип за администриране и изпълнение на дейностите с минимум 3 и максимум 6 позиции, в зависимост от големината на рисковите групи в региона на съответните длъжности в РЗИ. 2.2. Общини. В продължение на 12 години Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария, изпълнявана от Министерство на здравеопазването се реализира на територията на 21 общини – областни центрове в страната. С активното участие на партньорите на регионално ниво – община, регионална здравна инспекция, неправителствени организации, училища и местни структури се постигна запазване на ниското ниво на разпространение на ХИВ в страната. Сключени са рамкови споразумения за сътрудничество с 19 общини, работещи по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН- Благоевград, Бургас, Варна, Видин, Враца, Велико Търново, Габрово, Добрич, Кюстендил, Ловеч, Пазарджик, Перник, Плевен, Пловдив, Русе, Сливен, Стара Загора, Столична община, Шумен, Хасково и Ямбол. В 10 от най-големите общини са разкрити Местни координационни офиси по СПИН, които по-късно бяха надградени в Местни обществени комитети (МОК), в чиито състав е включен широк кръг от институции, общинска администрация, неправителствени организации, и които определят стратегическото планиране за провеждане на общинска политика за превенция и контрол на ХИВ/СПИН на местно ниво. В периода 2009-2012 г. в девет общини - Благоевград, Бургас, Варна, Видин, Пазарджик, Плевен, Пловдив, Русе и Стара Загора са приети Общински стратегии за превенция и контрол на ХИВ/СПИН и сексуално предавани инфекции, което изразява поетите ангажименти на общинските власти в сътрудничеството ни за недопускане на епидемия от СПИН в страната. Местният обществен комитет (МОК) е експертен орган за координация на дейностите по превенция и контрол на ХИВ/СПИН на местно ниво. МОК се ръководи от председател, който е на ръководна позиция в общината (заместник-кмет по здравеопазване/социални дейности/хуманитарни дейности) и се определя от кмета. Активна подкрепа и съдействие на Структурата за управление на Програмата оказва общинският програмен мениджър, който се избира с конкурс. Той координира и работи с всички ангажирани структури на общинската администрация, местните институции и неправителствените организации за гарантиране изпълнението на отделните компоненти, както и при подпомагане дейностите на под-получателите на местно ниво. Общинският мениджър участва активно и при организирането и провеждането на местни АНТИСПИН кампании, както и при популяризиране на Програмата сред други общини на територията на областта. Местния обществен комитет подпомага разработването на основните насоки и приоритети на общинската политика за превенция на ХИВ/СПИН, подпомага разработването на ежегодните програми за превенция на ХИВ/СПИН, осъществявани от общината, подпомага координацията по изпълнението на дейностите по Националната програма за превенция и контрол на ХИВ/СПИН на територията на общината. МОК е колективен орган, в който участват всички заинтересовани страни – местни институции и организации, ангажирани по проблема. Досега МОК се създаваха във връзка с изпълнението на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, като част от Националната програма за превенция и контрол на ХИВ/СПИН 2009-2015 и с цел координиране изпълнението на националните и местни политики в областта на превенцията на ХИВ/СПИН и СПИ.
Основната цел на дейностите е разработването и официалното приемане на цялостна институционална рамка с ясно определени роли и отговорности на ключовите министерства, общини и организации на гражданското общество в отговор на ХИВ на национално и местно равнище. Резултатът от постигането на тази цел ще доведе до повишаване на подкрепата и мобилизиране на ресурсите за изпълнението на широкообхватен отговор на всички нива. Дейност 1.: Засилване на координиращата роля на Националния съвет по превенция на СПИН, туберкулоза и СПИ. Тази дейност е от основно значение за укрепване на приноса на държавата към националния отговор и ще се фокусира върху засилване координиращата роля на Националния съвет по превенция на СПИН, туберкулоза и СПИ (НКК). Националният съвет отразява ангажираността на Република България по отношение на социално-значимите заболявания ХИВ/СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции. Съветът осигурява партньорство на всички заинтересовани страни по отношение на ХИВ/СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции, включително и на хора живеещи с ХИВ/СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции и/или техни представители. НКК цели премахване на дискриминацията и стигматизирането на засегнатите от заболяванията лица, особено на представителите от най-уязвимите групи. НКК функционира съгласно утвърдено ръководство и гарантира спазване на принципите на добро управление чрез: придържане към политика за предотвратяване на конфликт на интереси; гарантиране на равнопоставеност между членовете; публичност и прозрачност на извършваните дейности и взетите решения. Министерството на здравеопазването има водеща роля в националния отговор на ХИВ; като Дирекция „Международни дейности, проекти и програми” към МЗ ще играе и в бъдеще важна роля в истинското участие на всички ключови заинтересовани страни.
С цел осигуряване на устойчивост на постигнатите резултати на регионално ниво е необходимо иницииране промени в Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции за включване на изпълняваните задачи и функции на членовете на функционалните звена по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”. Дейността е насочена към включване на РЗИ в националния отговор по ХИВ и СПИН и поемане на водеща роля в надзора, мониторинга и оценката, стратегическото планиране и разработването на политика в областта на ХИВ,СПИН и СПИ на местно ниво. Горепосочените дейности имат за цел също и институционално укрепване на съществуващите служби по обществено здраве в предоставянето на удобни за клиента безплатни услуги по превенция на ХИВ и диагностика и лечение на СПИ. Дейност 3: Развитие и утвърждаване ролята на общинските власти в областта на превенция на ХИВ Създадените комитети доказаха своята ефективност. От изключителна важност за запазване на постигнатите резултати в борбата с ХИВ/СПИН е да продължат да функционират МОК, както и да се създават нови такива в населените места, където няма такива обособени структури. В рамките на Националната програма е предвидено сключване на нови споразумения за сътрудничество с общините. Необходимо да се повишавa квалификацията на общинските служители, предоставящи здравни и социални услуги в областта на ХИВ/туберкулоза/СПИ, специално адаптирани за характеристиките и нуждите на рисковите групи в сътрудничество с неправителствените организации с доказан опит в работата с уязвими групи. Стратегическа интервенция 2: Стратегическо планиране Основната цел е да се разработи стратегия и да се приложат подходи за осигуряване на устойчивост във финансовите механизми. Това ще се постигне чрез включването на всички министерства, както и на общините в реализирането на дейностите по Националната програма по превенция и контрол на ХИВ и СПИ. Дейност 1: Участие със секторни планове за борба с ХИВ и СПИ в ключовите министерства на членове на НКК. В националния отговор е важно да бъдат въвлечени реално колкото е възможно повече ключови министерства, които имат важна роля в националната политика за превенция на ХИВ/СПИН и СПИ. Ключовият успех за постигането на целите на всяка национална програма е в осигуряването на партньорства между различните сектори, имащи отношение към проблема. Предвижда се обучение по стратегическо планиране на представители от министерствата с оглед приемането и финансирането на секторни планове за превенция на ХИВ. Приоритетно ще се разработят планове във ведомствата, представени в Националния съвет по превенция на СПИН, туберкулоза и СПИ , тъй като това са ключовите министерства, свързани с превенцията сред групите в риск в България. Ще се постави акцент и върху работата с представители на Министерство на финансите. Всички ведомства, включени в състава на Националния координационен комитет по СПИН и туберкулоза е необходимо да разработят секторни планове и да осигурят финансиране за реализирането на дейности по превенция и контрол на ХИВ и СПИ. Дейност 2: Разработване и официално приемане на нови общински планове за превенция на ХИВ в ключовите общини Предвижда се на местно ниво общините да подготвят и гарантират финансиране за изпълнението на общински планове и стратегии насочени към превенцията сред целевите групи на местно ниво. Това ще се постигне чрез подписване на Споразумения за сътрудничество между Министерство на здравеопазването и общините за изпълнение на дейностите по Националната програма. Стратегическа интервенция 3: Човешки ресурси Дейност 1: Запазване изградения капацитет на НПО, работещи по превенция на ХИВ и СПИН сред групите в най-висок риск от населението Запазване на изградения в продължение на 12 години капацитет на НПО, работещи по превенция на ХИВ и СПИ сред групите в най-висок риск, в такива важни области като намиране на финансови средства; застъпничество; защита на правата на човека; развитие на общността и работа на терен; специфични знания и подходи към целевите групи и др. Продължаване на сътрудничество между Община, Регионална здравна инспекция, неправителствени организации, училища и местни структури за запазване на ниското ниво на разпространение на ХИВ в страната. Стратегическа интервенция 4. Усъвършенстване на законодателната рамка Дейност 1. Разработване на промени в действащото законодателство Предлагане на промени в действащото законодателство в областта на здравеопазването, социалната политика, образованието, вътрешните работи по отношение на превенцията на ХИВ и СПИ, защита на правата на човека и недопускане на стигма и дискриминация, както на национално, така и на местно ниво. Дейност 2. Разработване на стандарти, технически и методически указания Разработване и официално утвърждаване на стандарти, технически и методически указания, стандартни оперативни процедури и други актове на национално, секторно и местно ниво по отношение на превенцията и контрола на ХИВ и СПИ. Една от важните задачи при промяната в нормативната уредба е въвеждане на системи за осигуряване на качеството на услугите за превенция и лечение на ХИВ, подкрепа на засегнатите и премахване на дискриминацията. XIV. Приложения
1 Годишен доклад на НСНВ, 2013г.,стр.41 2 Годишен информационен бюлетин НФЦ, 2013г. 3 Националното преброяване на населението на България 2011 г. Том 1. Население/Книга 2. Демографски и социални характеристики на НСИ 4OSI, MonitoringEducation for RomaA StatisticalBaseline for Central, Eastern, andSouthEasternEurope, December 2006; UNDP, AtRisk: RomaandtheDisplaced in SoutheastEurope, 2006 5UNDP, National Human Development Report, 2003 6 “Ромите са с най-нисък коефициент на заетост – 28.6% и безработицата сред тях е най-висока– около 70%, по данни на Световна Банка от 2003 г., при 12.3% за турската етническа група.Според проучване по проект на програма ФАР BG 0006.08 – „Осигуряване надостъп до здравеопазването за малцинствата”, насочено към измерване на обективния здравенстатус на ромите, е видно, че болен човек има в приблизително 80% от посетените ромски домакинства в 10 града с компактно ромско население.” Оперативна програма “Развитие на човешките ресурси” 2007-2013 г. 7Communication from the Commission: An EU Framework for National Roma Integration Strategies up to 2020 8 ВКБООН, Проучване на нуждите на търсещите и получили международна закрила лица по възраст, пол и принадлежност към социална група за 2014 г., достъпно онлайн на http://www.unhcr-centraleurope.org/bg/pdf/resursi/publikacii/agd-report-bulgaria-2014.html (посетена на 20.10.2015 г.) 9 Ministry of Health, (2007), Bulgaria Country Report, Report produced within the framework of the International Organization for Migration project ‘EU Partnerships to reduce HIV & public health vulnerabilities associated with population mobility' funded by the Portuguese EU presidency and implemented by the Migration and Health Department, IOM, in collaboration with the governments of Bulgaria, Germany, Hungary, Italy, Malta, Portugal and the Netherlands. Available online: http://www.iom.int/jahia/Jahia/pid/1862 10 Г. Тишева и А. Николова, Мониторингов доклад за 2014 г. за сексуалното и свързаното с пола насилие в контекста на международната закрила, по поръчка на ВКБООН, достъпен онлайн на http://www.unhcr-centraleurope.org/bg/pdf/resursi/publikacii/sgbv-report-bulgaria-2015.html (посетена на 20.10.2015 г.) 11 M&E of HIV Prevention Programmes for Most-At-Risk Populations, UNAIDS, July 2006 12 INSIGHT START Study Group, Lundgren JD, Babiker AG, Gordin F, et al. Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med. 2015 Aug 27;373(9):795-807. doi: 10.1056/NEJMoa1506816. Epub 2015 Jul 20. 13 Safren SA, Mayer KH, Ou S-S, et al.. Adherence to Early Antiretroviral Therapy: Results from HPTN 052, A Phase III, Multinational Randomized Trial of ART to Prevent HIV-1 Sexual Transmission in Serodiscordant Couples. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015, 69: 234-40 Изтегляне 0.69 Mb. Сподели с приятели:
|