Програма за превенция и контрол на хив и сексуално предавани инфекции в България за периода 2017-2020
Изтегляне 0.69 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Размер на целевата група
- Здравни и поведенчески характеристики на групата
- Философия на работата по превенция на ХИВ сред лица, лишени от свобода
- Стратегически интервенции Стратегическа интервенция 1: Превенция на ХИВ в местата за лишаване от свобода
- Стратегическа интервенция 2. Консултиране и изследване за ХИВ
- Стратегическа интервенция 3. Профилактика на разпространението на ХИВ и СПИ.
Г. ЛИЦА, ЛИШЕНИ ОТ СВОБОДА
Демографската характеристика на затворническата популация показва, че затворниците са предимно млади хора на възраст между 18 – 39 години. Преобладаващата част са млади хора с ниско образование, безработни, от маргинализирани групи, често без здравно осигурване преди постъпване в наказателните институции. Поради тези факти често в местата за лишаване от свобода (МЛС) попадат лица в лошо здравословно състояние, което поради нездравословните условия там може допълнително да се влоши.
В България броят на затворите е 13, от които 12 мъжки затвори и 1 женски. От мъжките затвори, този в Бойчиновци е за непълнолетни лица. С изключение на затворите в Бобов дол и Бойчиновци, които са построени през 1956 г., всички останали са построени в периода 1928-1933 г. По средно списъчен състав броят на затворниците в периода 2006 – 2014 г. е между 11 500 до 8 500 годишно, като тенденцията е за намаляване на броя на лицата, които изтърпяват наказанието си в затворите. По данни на Министерство на правосъдието ще се разширява използването на т. нар. „електронни гривни“ или други модерни устройства за проследяване, като ще се намали броя на задържаните с мярка на неотклонение задържане под стража, както и ще се увеличи броя на предсрочно освободените.
Данните от биоповеденческия надзор провеждан в местата за лишаване от свобода в затворите в София, Пловдив, Пазарджик, Варна, Бургас и Плевен в годините от 2006 до 2011 г. показват, че средно около една пета от задържаните са употребявали нелегални наркотици в МЛС. Процентите варират от 13.3% (2008 г.) до 26.98% през 2009 г. Повече от половината от участниците отговарят, че са ползвали употребявани игли и спринцовки по време на последния си престои в МЛС. Татуировките са най-разпространеното занимание сред лишените от свобода. Устойчива в годините е тенденцията поне 50% от затворниците да се подлагат на татуировки в затвора. Най-голям процент са татуирани с използвани, но дезинфекцирани игли. Дезинфекцията се прави с налични материали – одеколон, обгаряне на пламък. Мастилото обаче остава същото, като се използва многократно за много хора. На въпросите свързани със сексуални практики в МЛС сравнително висок е процента, средно 15% от участващите, на участниците, за които последния сексуален контакт е с мъж. Това е потвърждение за т. нар. ситуационен хомосексуализъм. От друга страна като се има предвид негативната нагласа на обществото към хомо/бисексуалните, има вероятност процентът на мъжете, които са имали секс с други мъже в затворите да е реално по-висок, от този в проучването. Данните от проучването показват сравнително ниски проценти на участниците, които са използвали презерватив при последния сексуален контакт между 19% и 25%, което се обяснява по-скоро с нагласите на участниците, а не на липсата на презервативи. Почти половината интервюирани (47,5%) са отговорили, че могат да вземат презервативи от медицинската служба в МЛС, 36,3% от интервюираните са съобщили, че могат да вземат кондоми от други лица и места (консултанти от КАБКИС, приятел в МЛС и др.).
Съвместната работа и сътрудничество между Министерство на здравеопазването и Министерство на правосъдието е необходимата предпоставка за извършване на дейности с цел превенция разпространението на ХИВ в тази група. В периода 2007-2008 г. и 2009-2015 г. в рамките на Прогрма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд бяха подкрепени екипите от регионалните здравни инспекции и неправителствени организации, които съвместно с представители на медицинските служби и инспекторите от службите за социални и възпитателни дейности в МЛС, обединиха усилията си за предоставяне на качествени и ефективни услуги при строго спазване на принципите за доброволност, конфиденциалност и зачитане правата на лишените от свобода. От 2017 г. дейностите ще се фокусират върху продължаване предлагането на изследване и консултиране за ХИВ, здравнообразователни беседи, предоставяне на информационни материали, презервативи и лубриканти. Насочване към налични здрвно-социални услуги на затворници с рискови практики, на които предстои освобождаване.
Стратегическа интервенция 1: Превенция на ХИВ в местата за лишаване от свобода Дейност 1. Осигуряване на здравна просвета Лицата, лишени от свобода и персоналът трябва да бъдат информирани за ХИВ/СПИН и начините за предотвратяване на разпространението на вируса. Всяко лице, лишено от свобода трябва да има свободен достъп до основни информационни материали по ХИВ и СПИН, в които на разбираем език да са представени рисковете при сексуални контакти, инжекционна употреба на наркотици и татуирането в рамките на затворническите институции. Лицата, лишени от свобода и персоналът ще участват в разработването на здравно-просветни материали. Това ще осигури създаването на информационните печатни материали, съответстващи на нивото на образование на общността. В рамките на изпълнение на дейностите по профилактика на разпространението на инфекциозни болести и паразитози на новопостъпващите лица в МЛС, съгласно Наредба № 2 от 2010 г., за условията и реда за медицинското обслужване в местата за лишаване от свобода, на всички лица, лишени от свобода да се осигури предоставянето на информационни материали относно ХИВ/СПИН, както и при възможност участие в образователни сесии на тема ХИВ/СПИН. На лицата, лишени от свобода, трябва редовно да се предлагат здравно-просветни сесии. В сесиите да се осигури участие на лектори от външни обществени организации, които могат по-лесно да спечелят доверие у затворниците. Успоредно със здравното образование и създаване на компетентност на лицата, лишени от свобода, трябва да се осигурят и средства за предпазване, което е отговорност на администрацията на затворите. Стратегическа интервенция 2. Консултиране и изследване за ХИВ Дейност 1. Доброволно консултиране и изследване за ХИВ Предоставянето на лицата, лишени от свобода на възможност за доброволно консултиране и изследване за ХИВ, трябва да продължи като профилактична мярка в затворническите институции, така както е достъпно за хората на свобода. Предоставянето на консултиране и изследване за ХИВ трябва да се провежда при строго спазване на приетите етични стандарти: доброволност и информирано съгласие, конфиденциалност на споделената информация и резултатите от проведените изследвания, уважение и зачитане достойнството и правата на клиентите, толерантност и неосъждане към различните, подкрепа и насочване при положителен резултат. Консултирането преди и след изследването за ХИВ трябва да се утвърди като задължителен елемент, при предлагането на тази услуга, независимо от това дали се предлага от медицински специалисти от медицинските служби към МЛС или от външни организации.
Сексуалните контакти в МЛС са реалност, която не може да се избегне, като се има предвид високият риск от разпространяване на ХИВ и други сексуално предавани инфекции, лицата, лишени от свобода, се нуждаят от постоянен и лесен достъп до презервативи и лубриканти. Предоставянето и използването на презервативи е разрешено в МЛС. Те получават презервативи и лубриканти от медицинската служба при съответния затвор, както и от инспекторите по социална и възпитателна работа, които ежедневно са в групите и лишените от свобода имат лесен достъп и комуникация с тях. Външни организации, като екипите предоставящи услуги по доброволно консултиране и изследване за ХИВ, също предоставят презервативи на затворниците, но само в часовете, когато са на територията на затвора и на лицата, които са пожелали да получат услуги от екипа. С цел осигуряване на непрекъснат, лесен и директен достъп до презервативи и лубриканти на служителите в затворите се препоръчва на подходящи места да се поставят безплатни презервативи и лубриканти, където всеки в нужда да може дискретно да вземе необходимите предпазни средства.
Администрацията на МЛС следва да осигурява възможност на лицата, лишени от свобода, които са били на поддържащото лечение с метадон (ПЛМ) преди арестуването си, да продължат лечението си в затвора. Лечението да се извършва чрез откриване на програма за лечение с агонисти и агонисти-антагонисти на зависими към опиоиди към местата за лишаване от свобода. На базата на наличния капацитет от психолози и социални работници в МЛС да се създадат и осъществяват програми за психосоциална рехабилитация. В тези програми биха могли да се включат лицата преминали детоксификация. Да се въведат самостоятелни програми за поддържащото лечение с метадон в МЛС като важна стратегия за превенция на СПИН, която дава на зависимите от наркотиците хора възможност за избягване на многократно употребяваните игли като непосредствена цел. Да се осигурят други форми за лечение и обучение на наркозависими затворници, които искат да се включат такива. Осигуряване от страна на ръководството на МЛС на „крила, свободни от наркотици” за лишени от свобода, които са мотивирани за това. Изтегляне 0.69 Mb. Сподели с приятели:
|