За ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ:1)………………. За ИЗПЪЛНИТЕЛЯ:………………….
2) ......................
Приложение № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СРЕДНИЯ ГОДИШЕН БРОЙ НА РАБОТНИЦИТЕ И СЛУЖИТЕЛИТЕ И ЗА БРОЯ НА РЪКОВОДНИТЕ СЛУЖИТЕЛИ НА УЧАСТНИКА ЗА ПОСЛЕДНИТЕ ТРИ ГОДИНИ;
Долуподписаният........................................................................................................................
с лична карта №......................, издадена на .................от......................с ЕГН........................
в качеството ми на................................................................................(посочете длъжността)
на.............................................................................(посочете наименованието на участника)
участник в обществена поръчка с наименование„Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен”
Д Е К Л А Р И Р А М:
Средният годишен борй на работниците и служителите Участникът .............................................................. (посочете наименованието на участника), който представлявам, е както следва:
Година
|
брой
|
2010
|
|
2011
|
|
2012
|
|
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата..................... Декларатор:.................................
/подпис и печат/
Приложение 8
СПИСЪК – Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 51, ал. 1 т. 2 от ЗОП
Долуподписаният........................................................................................................................
с лична карта №......................, издадена на .................от......................с ЕГН........................
в качеството ми на................................................................................(посочете длъжността)
на.............................................................................(посочете наименованието на участника)
участник в обществена поръчка с наименование„Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен”
Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът .............................................................. (посочете наименованието на участника), който представлявам, е изпълнил през последните три години, считано от крайната дата за получаване на оферти, следните договори, които са предмет на поръчката:
Предмет на договора (кратко описание)
|
Дата на сключване
|
Дата на изпълнение
|
Контрагент
|
Стойност на договора
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1….................................
|
|
|
|
|
|
2…..................................
|
|
|
|
|
|
3…...................................
|
|
|
|
|
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата..................... Декларатор:.................................
/подпис и печат/
Приложение 9
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Списък на ключовите експерти
Долуподписаният/ната ...........................................................................................................,
с ЕГН …………………, с лична карта № ........................, издадена на ......................... от …….,
с постоянен адрес ..............................................................................................................................,
в качеството ми на ............................................................................................................................., (длъжност)
на ...........................................................................................(фирма и правна форма на участника)
със седалище..........................................., адрес на управление.........................................................
тел ................................, e-mail ........................................, факс ................................................,
с ЕИК/БУЛСТАТ ........................... – участник в обществена поръчка с предмет „Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен”
ДЕКЛАРИРАМ, че:
При изпълнението на обществената поръчка ще използвам следните ключови експерти:
Име, презиме, фамилия
|
Тип правоотношение
|
Образование/
квалификация
|
Професионален опит
|
Описание на други изисквания, определени от възложителя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства, нося отговорност по смисъла на чл.313 от Наказателния кодекс.
………………………… г. ………………………
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложение 10
А В Т О Б И О Г Р А Ф И Я
-
ЛИЧНА ИНФОРМАЦИЯ
Трите имена
|
|
Дата на раждане
|
|
Място на раждане
|
|
Адрес
|
|
Телефон, факс
|
|
Електронна поща
|
| -
ОБРАЗОВАТЕЛНА ПОДГОТОВКА
2.1. Вид и степен на завършено висше образование
2.2. Допълнителна квалификация
Учебно заведение
[от дата – до дата]
|
Курс/ Програма
|
Сертификати/
Удостоверения
|
|
|
|
|
|
|
Забележка: Тук се посочват квалификационни програми и курсове, които не са съпроводени с придобиване на образователно-квалификационна степен.
-
НАСТОЯЩА МЕСТОРАБОТА И ДЛЪЖНОСТ
..............................................................................................................................
-
ПРОФЕСИОНАЛЕН ОПИТ
Посочете организациите, в които сте работили, като започнете с последната; други ангажименти (свободна професия, самонает и др.)
4.1. Професионален опит, свързан с предмета на обществената поръчка и длъжността
Организация
|
Период
|
Длъжност
|
Основни дейности и отговорности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| -
ЧУЖДИ ЕЗИЦИ
Оценка от 1 до 5 за степен на владеене на езика (5 – отлично, 1 – основно)
Ако притежавате сертификати и удостоверения за владеене на съответния език, отбележете ги в последната колона.
|
Език
|
Писмено
|
Говоримо
|
Диплома/Сертификат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| -
КОМПЮТЪРНИ И ДРУГИ УМЕНИЯ
................................................................................................................................................................
-
ОСНОВНИ КВАЛИФИКАЦИИ И ПОЗНАНИЯ, свързани с предмета на обществената поръчка и длъжността
................................................................................................................................................................
8. ДРУГА СЪЩЕСТВЕНА ИНФОРМАЦИЯ
................................................................................................................................................................
9. ДЕКЛАРАЦИЯ:
Декларирам, че
1. съм на разположение да поема работата изключително по тази обществена поръчка „Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен” за целия период на времетраенето й, както изискват отговорностите ми;
2. се задължавам да участвам изключително в изпълнението на поръчката (като предпочитам изпълнението й пред други настоящи и бъдещи проекти и ангажименти) и да бъда на разположение през целия срок на изпълнение на поръчката – до приемането й от възложителя;
3. се задължавам да работя, в съответствие с предложението на настоящия участник за качественото изпълнение на предмета на поръчката;
4. заявените от мен данни и посочената информация в автобиографията ми са верни.
10. ПРИЛОЖЕНИЯ:
-
копия от дипломи за завършено висше образование с образователна степен магистър/бакалавър;
-
документи за допълнителна професионална квалификация
-
други.
Дата ……………...... Подпис на експерта....................................
Приложение 11
ДЕКЛАРАЦИЯ
за приемането на условията в проекта на договора
Подписаният/ата……………………………………………………....……… (трите имена)
…………………………………………………………………………………………................
(данните от документа за самоличност)
в качеството си на ……………………………..…………………………………..........……..
(длъжност)
на участник: …………………………………………………………………………..........…….. (наименование на участника)
„Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен”
ДЕКЛАРИРАМ
Запознати сме се с всички условия на проекта на договора, приложен към поканата, като с настоящата, на основание чл. 56, ал. 1, т. 12 от ЗОП, декларираме, че приемаме условията на проекта на договор.
г. Декларатор:
(дата на подписване)
Приложение 12
Д Е К Л А Р А Ц И Я
За подизпълнителите, ако участникът предвижда такива, както и вида на работите, които ще извършват, и дела на тяхното участие при изпълнението на поръчката
Долуподписаният/ната ..........................................................................................................,
с ЕГН …………………, с лична карта № ....................., издадена на ................... от …….,
с постоянен адрес ...............................................................................................................,
в качеството ми на .............................................................................................................., (длъжност)
на ................................................................................(фирма и правна форма на участника)
със седалище................................, адрес на управление.........................................................
тел ..............................., e-mail ....................................., факс ................................................,
с ЕИК/БУЛСТАТ ........................... – участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен”
Д Е К Л А Р И Р А М:
При изпълнение на поръчката, ще използвам следните подизпълнители :
Наименование на подизпълнителя
|
Вид на работите, които ще извършват
|
Дял на участието на поизпълнителя в %
|
|
|
|
|
|
|
Няма да ползваме при изпълнението на поръчката подизпълнители
!!!Забележка: Участникът поставя отметка върху знака, за да отбележи вярното твърдение.
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата..................... Декларатор:.................................
/подпис и печат/
Приложение 13
Д Е К Л А Р А Ц И Я
За съгласие за участие като подизпълнител в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Осъществяване на СМР заедно с доставка по КСС за изграждане на Туристически информационен център в гр. Земен”
”
Долуподписаният........................................................................................................................
с лична карта №......................, издадена на .................от......................с ЕГН........................
в качеството ми на...............................................................................(посочете длъжността)
на.....................................................................................(посочете наименованието на подизпълнителя), с БУЛСТАТ или ЕИК.....................................и адрес на управление
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Представлявания(ото) от мен ..........................................................................................,
(посочете името на подизпълнителя, който представлявате)
е съгласен/о да участва като подизпълнител на участника..........................................при
(посочете участника, на който сте подизпълнител)
изпълнение на горепосочената обществена поръчка.
Видът на работите Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител са:
......................................................................................................................................................
(избройте конкретните части и техния обем от обекта на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от Вас като подизпълнители)
Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме в горепосочената процедура със самостоятелна оферта.
Във връзка с изискванията на процедурата, приложено представяме следните документи:
Удостоверение за актуално състояние №............от.............г.;
Декларации за отсъствия на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т.1, б. „а”–„д”, и ал.5 ЗОП– Образец 5;
Доказателства за икономическото и финансово състояние, техническите възможности и
квалификация, които доказваме със следните документи:........(представят се като приложение към декларацията).
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата..................... Декларатор:.................................
/подпис и печат/
Сподели с приятели: |