С настоящата декларация декларирам, че съм запознат с „Указанията за пилота”, отпечатани заедно с този формуляр. Декларирам, че правилно съм отговорил/а на всички въпроси относно моето медицинско състояние. Обсъдил/а съм своята медицинска история с моя личен лекар (GP) и не съм скрил/а каквато и да е медицинска информация от него. Смятам, че съм годен да летя като пилот на свръхлеко въздухоплавателно средство.
Подпис: Дата:
2. Потвърждение от личния лекар
Аз съм личният лекар на посоченият по-горе декларатор и съм запознат с неговата медицинска история. Запознат съм с „Указанията към личния лекар (GP)”, отпечатани заедно с този формуляр.
Запознат съм с медицинските изисквания за водач на лек автомобил (категория В) и медицинското състояние на декларатора отговаря на тези изисквания.
Специални ограничения:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
Подпис на лекаря: Дата:
Име и фамилия: Per. номер:
Адрес на практиката:
Печат:
Срок на валидност на декларацията: (ден/месец/година)
Тази декларация следва да бъде подновена не по-късно от датата посочена по-горе.
Валидността зависи от възрастта на кандидата и се определя от следната таблица:
От първоначалното подаване до 45 години включително
Еднократно – важи до навършване на 45 години или 5 години, който срок е по-дълъг*
От 45 до 59
5 години
От 60 г. до 64 г.
Еднократно – важи до навършване на 65 години
Над 65 г.
1 година
* Забележка: Ако деклараторът е на 41-44 години, валидността на медицинската декларация е 5 години.
