Психопатология и психиатрия въведение
Изтегляне 0.65 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- 1. Социално-демографски данни. 2. Описание на болестта
- 3. Фактори, свързани с болестта
- IV. Факторите
| III. Каква е структурата на формулировката?
Тя представлява синтез на разбирането на психиатъра за пациента, който е пред него, представено в кратък и смислов вид под формата на разказ за пациента с няколко основни точки: 1. Социално-демографски данни. 2. Описание на болестта (съществени характеристики и обстоятелствата на възникване). Включва се диагнозата (както и диференциалната диагноза - т.е. другите вероятностни диагнози) и нейното основание. 3. Фактори, свързани с болестта (разстройството). 4. План за лечение (изследвания, ако са необходими). 5. Прогноза. Формулировката по случая е хипотетично съждение (хипотеза), което психиатърът представя. Прогнозата е ключов момент и се основава на данните от предишните четири точки и по същество е проверка на формулировката. Формулировката по случая обикновено се прави след края на първото интервю (след приклюючване на оценката) и е в рамките на 1-2 стр. (7-8 мин.). IV. Факторите, свързани с болестта могат да се разглеждат по два начина: 1. Според това, на какво ниво действат те: а) биологично ниво (напр. атрофия на мозъка); б) психологично ниво; в) социално ниво. 2. От друга страна, могат да бъдат разделени според вида им: а) предразполагащи фактори - правят човека склонен да се разболее от една определена болест, а не от друга; б) провокиращи фактори - "отключват" заболяването (отговарят на въпроса "Защо точно в този момент?"); в) поддържащи фактори - "поддържат" болестта. Особено важно е да се отчитат при хронични заболявания. Тези фактори правят болестта "полезна" за индивида. Напр. сериозният брачен конфликт на родителите може да играе роля на поддържащ фактор за болестта на детето, защото измества фокуса на вниманието от конфликта. г) протективни (англ.protective), предпазващи фактори - правят пациента по-устойчив и по-малко уязвим и му помагат да се справи с болестта. Психиатрията се опитва да покаже ролята на всички видове фактори. Карл Ясперс (K.Jaspers, 1883-1969), преди да стане философ, е бил психиатър ("Обща психопатология", 1913). Той въвежда две понятия, важни за схващането на това, на какво ниво действа формулировката - ОБЯСНЕНИЕ и РАЗБИРАНЕ. Казва, че едно явление може да бъде обяснено чрез строги причинно-следствени, логически връзки, чрез използването на статистически и математически методи, т.е. да бъде доказано с помощта на твърди данни. Следователно, обяснението е свързано с редуциране на понятията от по-сложни към по-прости нива (напр. от психологично към биологично ниво). От друга страна, при явленията от областта на психологията много неща могат да се направят чрез разбиране, а не чрез обяснение (напр. как от едно явление се преминава, произлиза друго, как любовта се превръща в омраза). Разбирането не почива на твърди, строги данни, нито се опира на статистиката. Напр. един жест с юмрук може да бъде обяснен като физиологичен процес. Същевременно, смисълът му може да бъде разбран само в контекста на ситуацията. Изтегляне 0.65 Mb. Сподели с приятели:
|