Руски министър се върна в наша болница

Мръсен въздух уби 14 100 българи

Мръсният въздух е убил 14 100 души през 2015 г. у нас.

Това съобщиха вчера от Коалиция за климата - България при старта на акция за измерване на вредните газове при тежкотоварните автомобили. По данни на организацията изгорелите газове и прахолякът от транспорта са сред основните причини за високата смъртност, заедно с битовото отопление с твърдо гориво и въглищните ТЕЦ. 4 от 5 града в Европейския съюз с най-мръсен въздух поради високи нива на фини прахови частици пък са в България. За да спрат този процес, от Коалиция на климата, ДАИ и КАТ вчера стартираха акция за измерване на вредните емисии при тежкотоварните автомобили в София. Ченгетата даваха сигнали на тираджии да отбият край пътя и проверяваха с газанализатори дали димността от тировете е над нормата. В рамките на три часа полицаите не спипаха нарушител. Подобни акции обаче ще има регулярно през цялата година. Ако се засече возило, което замърсява въздуха, то ще бъде спряно от движение, а собственикът ще бъде глобен с 1000 лева.

Румъния пламна от морбили

Румънското министерство на здравеопазването съобщи, че нови 23 случая на морбили са били регистрирани тази седмица в страната, предаде Медиафакс.

Разговор с д-р Мария Петрова и д-р Петко Загорчев

БНТ  „Денят започва”

http://imedia.bnt.bg/predavanyia/denyat-zapochva/akva-kampaniya-ni-ochakva-i-koi-sa-interesnite-igrachi-v-predizbornata-nadprevara-07-10-2016?614649



Водещ: Докъде стигна създаването на регистър на лекарските грешки в страната ни? За първи път за него се заговори преди около пет години, а през миналата, 2015 г., от БЛС, който се ангажира с организацията и изпълнението на идеята, заявиха, че той се очаква да стане факт до две години. Този регистър ще се използва за анализ на пропуските в лечението, ще бъде полезен и с ред други неща. За целите му ще говорим след малко, но нека преди това да видим една история по темата.

Репортер: Животът на 55-годишната Теменужка от Монтана се преобръща след преглед при лекар гинеколог през 2011 г. Лекарят е със съмнение за карцином на маточната шийка. Насочена е към специализирана болница по онкология с препоръка за повторно изследване, но такова не се случва.

Теменужка Димитрова: Директно в радиологията, назначиха ми лъчетерапия. 30 процедури.

Репортер: Процедурите продължават няколко месеца, през които ? се правят рутинни изследвания. През това време тя губи 35 килограма.

Теменужка Димитрова: Нито ядях, нито можех вода да пия. Купища лекарства ми бяха изписали, едва ги преглъщах с вода.

Репортер: В края на лъчетерапията се оказва, че не само е била напълно излишна, а е нанесла и непоправими щети.

Теменужка Димитрова: Защото в София се оказа, че не е имало никакъв рак и никакъв няма.

Репортер: Лекарите са крайно скептични за оцеляването ?, но синовете ? я местят в друга столична болница, където тя претърпява тежка операция.

Теменужка Димитрова: Нищо, обаче органите са били толкова изгорели вътре, че завеждащият доктор каза: „Така съм те чегъртал, сякаш гьон съм рязал, гума.” Отстраниха и апандисит, и шийка, и матка, и яйчници

Репортер: Убедена, че е жертва на немарливост, Теменужка решава да съди лекарят, поставил първоначалната диагноза. Негови колеги обаче отказват да се включат в борбата ? за възмездие и тя се отказва. Все пак смята, че регистър на лекарските грешки би бил полезен повече за пациентите.

Теменужка Димитрова: За хората като мен, които на сляпо тръгват, без да искат второ мнение и така. Иначе относно лекарите, не знам. 18 години съм работила с тях, много неща знам. И съмнявам се, че ще си вземат забележка. Защото се покриват един други.

Водещ: Добро утро на д-р Мария Петрова, адвокат по медицинско право. Тъжна история видяхме. Даже трагична. Но христоматиен случай за объркана диагноза. Съществува ли в българския правен мир такова понятие „лекарска грешка”?

Д-р Мария Петрова: В българското право и в никое право не съществува такава дефиниция легално, никъде в законите няма разписано какво е точно лекарска грешка, от което идва и големият проблем, защото обществото борави в този термин, или понятие по-скоро, наричайки лекарска грешка всичко нежелано, всичко, което не трябва да се случи в едно лечебно заведение. Под общия знаменател на лекарска грешка се включват както нежеланите събития в една болница, така и персоналните грешки на някои от лекарите, лошата комуникация към пациента много често бива третирана също като лекарска грешка. Това, което видяхме, е един пример за нежелано събитие и за персонална грешка. Защото никой лекар не може да започне да лекува, ако не е снел правилна анамнеза, ако самият той не е поставил диагноза или не се е убедил, че това е диагнозата, ако пациентът идва препратен от друг негов колега. Делата за лекарски грешки ще нарастват, просто защото имаме системен проблем. Проблемът с лошата комуникация между лекари и пациенти, проблемът с това, че обществото не разбира точно какво е лекарска грешка. За съжаление и лекарите не го разбират.

Водещ: Добре. Ако тази жена не се беше отказала да си търси правата по съдебен път, какво можеше да постигне? Какви са ? били шансовете в съдебната зала?

Д-р Мария Петрова: Не мога да коментират конкретния случай, с оглед на това, че не съм се запознала подробно с медицинската ? документация. Но тази жена най-малкото можеше да получи едно обезщетение, с което да продължи да поддържа едно по-добро качество на живот. Не да забогатее, много грешно е схващането, което се възприема, че пациентите съдят лекарите, за да забогатеят. Напротив, пациентите търсят справедливост на първо място, на второ място търсят обезщетение, за да могат да продължат да се лекуват или да се подложат на други процедури, рехабилитация и т.н. НО без да видя документи, не мога да коментирам случая.

Водещ: Сега на телефона е д-р Петър Загорчев, който оглавява Централната етична лекарска комисия в БЛС. Добро утро, д-р Загорчев. Успяхте ли да видите репортажа за Теменужка от Монтана?

Д-р Петко Загорчев: Да, на екрана гледам много добре предаването.

Водещ: Вие имате теза, че грешките са два типа – едните са системни, а другите са лекарски. Какъв е този случай според вас – системен или лекарски?

Д-р Петко Загорчев: Ще започне с едно предходно изречение. Многоуважаваната колежка, защото знам, че освен един опитен юрист, мисля, че е и лекар, сама със своето изказване допусна тази грешка неволна, която допускаме абсолютно всички, съвсем правомерно, не обвинявам никого. Каза, че ще нарастват делата срещу лекари заради системните грешки. Ето тук е разковничето. Тя фактически отвори и подаде ключа за това, за което ще говорим. Създаването на регистър на медицинските грешки е една от задачите на БЛС, защото Конституционният съд на Република България ни е определил като организацията с публичноправни права и дисциплинарна власт. Делегирани са ни права, такива, каквито имат държавните органи. И ние трябва да го направим това нещо. Защото се говори непрекъснато за лекарски грешки, а първата стъпка за създаване на един регистър, това е дефинирането на понятието медицинска грешка и лекарска грешка. Имайте предвид, че в определението на СЗО, които са над 280 по отношение на медицински неблагополучия, аз никъде не намерих определени за лекарска грешка.

Водещ: Обаче аз ще ви помоля да бъдем малко по-ясни, защото все пак трябва широката аудитория, целта е тя да ни разбере. Медицинска и лекарска или системна и лекарска, дайте накратко да чуем вашето мнение – каква е едната и каква е другата грешка.

Д-р Петко Загорчев: Две изречения, просто съвсем ясно ги дефинирам. Медицинската грешка, това е неизпълнение или неправилно изпълнение на планирани действия, грешки в резултат на слабости в организацията и управлението на лечебния процес. Медицинските грешки, или да ги наречем системни, но не употребяваме тази дума, за да не се каже, че това е система, те са грешки на системата, те са по-скоро слабости и пропуски в неспазването на нормативни изисквания, липса на правила за поведение. Лекарската грешка е професионално или неправилно действие или бездействие на лекар, извършен при оптимално създадени условия за работа. Имаме ли в момента в България оптимално създадени условия на работа? Наблюдавах този случай, да. Самият лекар е поставил диагноза, не зная, няма и аз документацията, дали с биопсия или евентуално от преглед, диагноза карцином. Има система, има строго направен медицински стандарт по отношение на онкологичните заболявания – какви изследвания трябва да се направят, за да се стигне до окончателната диагноза и да се стигне до т.нар. онкологичен комитет, който ще вземе правилно решение. Ето тук е работа на БЛС да анализира този случай, заедно с органите на ИАМО, защото за създаване на регистър на медицинските грешки трябва да работим съвместно двете структури – Лекарският съюз и Изпълнителната агенция „Медицински одит”. Ние вече имаме сключен меморандум, което е една от първите стъпки, за което приветствам проф. Петрова като инициатор, за една съвместна работа. Ето това е разликата. Каква е последицата, ако наречем една системна грешка лекарска? Наречем ли я лекарска, тя ще отиде към прокуратурата, ще се направи опит за прикриване на истинската причина за нейното възникване и ще се създадат условия тя да бъде повторена отново. Ако обаче ние я определим като грешка в организацията, ще можем да кажем точно къде в системата на обработка и работа с тези болни грешим, и втори път този случай да не се повтори. И естествено, както във всички страни, пострадалият да получи своята финансова компенсация за направената грешка в резултат на лошата организация. И ще ви дам пример. Добре, искаме да работим по стандарт. Как да работим по стандарт, когато в момента българският съд върна една голяма част от медицинските стандарти. Съгласен съм, че те може би не са изградени и не отговарят на възможностите ни, но стандарт не се прави според това какви финансови възможности имаме, а според това каква сигурност трябва да постигнем за пациентите и каква сигурност трябва да гарантираме за работата на лекаря.

Водещ: Кажете ми обаче защо все още този регистър го няма.

Д-р Петко Загорчев: (...) са нарушени изискванията на стандарта или пък просто липсва изградена програма и система, по която да бъде обработен този случай.

Водещ: Д-р Загорчев, защо все още го няма този регистър на грешките – било то медицински, било то лекарски?

Д-р Петко Загорчев: (...) да се създаде така лесно. Първо, в нито един нормативен документ не съществува понятието медицинска грешка и лекарска грешка. Това в момента ние го изготвяме, етичната комисия, заедно с формулировките, които даде ИАМО, защото аз дълбоко уважавам специалистката проф. Петрова, която разработи тези...

Водещ: Тоест необходимо ви е време, за да успеете да го направите, защото разбирам, че това не е лесна работа. А БЛС има ли съгласие този регистър да се направи?

Д-р Петко Загорчев: Имаме съгласие, но е необходимо друго. Нямаме нормативна база, по която да го изградим. Защото виждате, Конституционният съд ни дава едни права, а законът за съсловните организации директно е ограничил правата на Централната етична комисия. И ако отворите закона ще видите, че фактически ние нямаме абсолютно никакви права. Съществуваме на книга, нямаме право да разглеждаме случаите, ако не ни ги възложи другата комисия, нашето мнение има само методични функции, а председателят на БЛС< избран на борд, на най-висшия орган, няма абсолютно никакви права за контролни функции върху лекарите по закон. И когато поискаме да направим нещо, ни се отговаря – вие законово нямате абсолютно никакви права.

Водещ: Ясно. Ще търсим още отговори какво пречи и какво може да помогне, за да се създаде подобно нещо. Благодаря ви за това, че откликнахте на поканата ни. Тук е мястото да кажа, че д-р Венцислав Грозев, който е председател на УС на БЛС, отказа да дойде в студиото. Той направи това с репликата „Не коментирам регистър на лекарските грешки”, каквото и да означава това. Д-р Петрова, как трябва законодателно да се регламентира този въпрос, за да сме сигурни, че хем лекарят ще е защитен от недобросъвестна атака, хем и правата на пациентите ще бъдат гарантирани?

Д-р Мария Петрова: Абсолютно смятам, че това са основните две цели, поради които трябва да се създаде такъв регистър. Но проблемът идва от това, че в медицинското съсловие липсват адекватни юридически познания. Това, което чухме в момента и по телефона. Бъркането на медицински понятия и юридически термини е нещо много страшно. Ако лекарите боравят примерно с понятието ятрогения, което е болест вследствие на някаква лекарска намеса, юристите не боравят с него. Аз съм запозната с всички 296 термина, които СЗО въвежда за това какво са нежеланите събития. Но лекарите имат една представа за това. Ние юристите имаме коренно различна представа. И докато не се уеднакви нашето разбиране, такъв регистър няма да има. Защото правилно каза и д-р Загорчев, че това трябва да се скрепи в някакъв нормативен акт. Но докато БЛС няма чисто юридически подготовката да го направи, това няма да стане факт. Иначе като човек, който е специализирал медицинско право и в Англия, и в Германия, мога да ви дам много добри примери за това как се случва при тях. Защото, първо, регистърът на лекарските грешки не се прави с цел да обвиним някого. Продължавам да използвам понятието лекарска грешка, просто защото то е по-достъпно за обществото. Но там има различни категории – лоша организация в лечебното заведение, лоша организация – всичко, което коментирахме. Целта не е да обвиняваме лекаря. Целта е да подобрим системата на здравеопазването. Защото знаем, който не работи, той не греши. И ако ние не можем да открием грешките си, няма как да ги поправим в бъдеще. И ако не създадем фонд за обезщетения на пациентите, защото в медицината има случаи, при които няма грешка, но е възможно да настъпи вредоносен резултат за пациента. Знаем, че в медицината лекарите обичат да казват, че две и две не винаги е четири. Трябва да се създаде една добра комуникация. Моите уважения към проф. Петрова, безспорно знам, че ИАМО полага много усилия в тази посока. Но докато не се уеднаквяват критериите и да има яснота за това какво юристите разбират под общото понятие, познато на обществото, лекарска грешка, и как юридически го третират, ние няма да имаме такъв регистър. И за съжаление от това ще страдат и лекарите, и пациентите, които продължават да бъдат противопоставяни Аз винаги казвам, че лекарите и пациентите не са врагове. Те се борят срещу техния общ враг – болестта. И те вървят рамо до рамо. И колкото повече се опитваме да внасяме спекулация в техните отношения, толкова повече губим и ние като общество и няма да имаме добро здравеопазване.

Водещ: Дано всичко това се промени. Тук е хубаво и държавата да застане на своето място и да извърши онези нормативни промени, които ще осигурят създаването на такъв регистър, защото наистина е нужно грешките в системата да бъдат анализирани, така че да не се допускат следващ път.

Каталог: news press
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> „Здравеопазване
news press -> В обувките на Москов
news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме

Изтегляне 0.51 Mb.

Сподели с приятели: