СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ ПРИ БОЛНИ СЪС СЕПТИЧНА РАНА
Във всяко едно хирургично отделение трябва да има:
2 превързочни - за асептична и септична рана. Във всяка превързочна трябва да има кушетка, която да е проходима от всички страни
Метални шкафове, в които да се съхраняват превързочните материали, инструментариума, дезинфикционни разтвори. Във всеки шкаф трябва да има еднакви по вид консумативи. Метални са, за да са лесни за дезинфекция
В превързочната стая трябва да има и спешен шкаф (животоспасяващи и обезболяващи лекарства)
ПРЕВЪРЗОЧНА СТАЯ - Военномедицинска академия, коремна хирургия – Б Сектор:
Септичните рани се обратват в септична превързочна или след приключване на асептичните превръзки. Тежко болните и болните на легло се превързват с количко-масичка. Количката е направена на 2 етажа, от метал и стъкло за лесна дезинфекция и трябва да има всичко необходимо за направата на една стерилна превръзка.
Подготовка на количко-масичка за превръзки:
Хигиенна дезинфекция на ръце преди подреждане
Почистване на работния плот с подходящ дезифектант
Дезинфекционни разтвори - Jod Benzini 0,1%, Sp.Vini70, Braunol 10%
Други разтвори, NaCl-10%, кислородна вода-3%, антибиотици за локално приложение (Amikacin, Bivac)
Превързочни материали, левкопласт
Индивидуални стерилни инструменти (пакети)
Епруветка със стерилен тампон за вземане на раневи секрет
Дренове от гумени, пластмасови или марлени материали (стерилизирани)
Латексови и стерилни ръкавици
табличка за изхвърляне на замърсения материал
Вана с дезинфикционен разтвор за поставяне на използвания инструментариум
Спринцовки, игли
Ампули Lidokain-1% и 2%за локално обезболяване на пациента
Обикновено е подредена:
на горния плот:
на почистена и дезинфектирана табличка, покрита с 2 пласта стерилен комрес се поставя индивидуално опакован превързочен материал
на втора почистена и дезинфектирана табла с 2 слоя стерилен комрес се поставя хирургичния инструментариум
метална кутия с различни видове дренове
табличка с шишета с дезинфекционни разтвори, мехлеми, антибиотични спрейове
на долния плот:
ваничка с дезинфекционни разтвори за използвания инструмент
големи шишета с дезинфекционни разтвори, ръкавици, кошче отстрани, марли, лигнин, памук, стерилен инсрументариум
Септичните превръзки се степенуват, като се започва от най-леките и постепенно се преминава към по-тежките. Стриктно се спазват принципите на асептика и антисептика, инструменталното боравене. При всеки болен се следи да не се пренесе допълнителна инфекция и същевременно всеки болен се смята като източник на зараза и инфекция за останалите болни и за персонала. Това изисква индивидуално лечение и използване на индивидуални превързочни пакети. След завършване на превръзките на септични рани всичко се подлага на дезинфекция и стерилизация според приетия болничен план.
Характеристика на септичната рана:
Ръбовете на раната не са прилепнали един към друг (частично или изцяло), замърсена, инфектирана и има 5-те признака на инфекция:
зачервяване
подуване
затопляне
болка
нарушена функция
Извършване на септична превръзка:
медицинската сестра уведомява болния за предстоящата превръзка и ако е по-сложна тя само асистира на лекаря.
хигиенна дезинфекция на ръце, поставяне на допълнителна престилка, шапка, маска и ръкавици
болния заема необходимото положение за превръзка
сваляне на старата превръзка - оглед на раната
ако е необходимо се взима раневи секрет (на границата на здрава и инфектирана тъкан преди обработка на раната) - попълва се фиш за микробиологично изследване, имена, материал (който е взет), дата, час, антибиотична терапия (ако има) и се изпраща в лабороторията до 2 часа
септичната рана се обработва ОТВЪН-НАВЪТРЕ с 3 хода:
I ХОД - двукратно с Jod-Benzin на 10-15 см. от раната. За всеки ход и всяка посока с различен марлен тампон
II ХОД – със спирт 70֯ по същия начин, както първия
III ХОД - първо се изсипва от високо в самата рана кислородна вода (издига на повърхността микроорганизмите) и със сух тампон се изтопява гнойната секреция, която се е качила на повърхността; поставят се дренажни системи при необходимост; третира се с локални антибиоци; поставя се стерилна превръзка, назначена от лекаря
Сподели с приятели: |