Причини за възникване на синдрома

В зависимост от структурата на жлъчните пътища, размера и теглото на камъните, както и методите на лечение, процесът може да спре на всеки от горните етапи, но трансформацията от леко изстискване на жлъчния канал в кистозната холедохална фистула може да се наблюдава само при жлъчнокаменна болест.
Компресията на жлъчния канал се възражда в стриктура, ако операцията е отложена и заболяването става хронично, при което периодът на ремисия се заменя с обостряне.
След време стената на жлъчния мехур и хепатикохоледохът започват да се свързват, което се предизвиква от голям камък в джоба на Хартман. Под натиска на теглото си състоянието на трофичната структура се влошава, възниква възпаление на стената на жлъчния мехур и канал. След това се образува фистула на блистера.
Чрез такова патологично послание от жлъчния мехур в лумена на хепатикохоледоха се появяват конкреции. Фистулата се увеличава в диаметър поради намаляването на тъканта му в областта на компресия. В резултат се елиминира стеснението на проксималния хепатохоледох, намалява се жлъчният мехур, вратът, джобът на Хартман и по-голямата част от тялото изчезват. В резултат на това жлъчният мехур става подобен на дивертикулоподобна маса, която има съобщение с лумен на екстрахепаталния жлъчен канал, използващ широк анастомоза. По правило тръбата за балон липсва.
симптоматика
Как се проявява синдромът на Mirizzi? Симптомите са характерни за холецистит, който се проявява в остра или хронична форма с развитието на механичната форма на жълтеница. В преобладаващия брой пациенти в историята на заболяването се наблюдава допълнително съществуваща жлъчнокаменна болест с чести пристъпи, редуващи се периоди на механична форма на жълтеница. За научните данни най-ярки и често проявявани симптоми са болка в горната дясна част на корема. Болка и жълтеница се притесняват в 60-100% от случаите.
По-често жълтеницата се появява в присъствието на везикулозно-холедохеална фистула.
С холангит се отбелязва треска. Понякога болезнени усещания в областта на хипохондрия, интоксикация, развитие на панкреатит (действа като наслагване на общо заболяване). Кръвта увеличава скоростта на билирубин, ALT, AST и алкална фосфатаза.
Синдромът на Mirizzi се появява при 0, 1% от пациентите с холелитиаза. По време на операцията се наблюдава при 0,
7-2, 5% от пациентите. И мъжете, и жените от абсолютно всички

раси и нации се разболяват. В напреднала възраст болестта е много по-често срещана.

Изтегляне 0.66 Mb.

Сподели с приятели: