37. Остра дихателна недостатъчност у новороденото:
Хиалинно- мембранна болест - недоносени, деца на майки диабетички, родени със секцио, при преципитирано раждане. Развитието й е свързано с недостиг на сърфактант (повърхностен фактор), който подържа повърхностното напрежение на алвеолите и ги държи разгънати. Недоносените се раждат с дефицит на сърфактант. В други случаи продукцията на сърфактант се инхибира. в трети случаи произведеният сърфактант се разрушава.
Остра тежка дихателна недостатъчност, изявена още през 1-ия час след раждането:
• тахипнея над 100 в минута. ; • тотално инспираторно хрътване на гръдния кош ; • (торако-абдоминален асинхронизъм). ; • ноздрено дишане ; • пръшкане и стенене. ; • блядост и цианоза ; • апноични паузи ; • отказ от храна ; • хипотермия; • смърт за 3-4 дни или постепенно оздравяване ; • със или без усложнения.
Диагноза: • характерна клинична картина; • типични промени на пулмографията Лечение: • кувьоз; • изкуствена белодробна вентилация; • инхалиране на сърфактант;
• кислородотерапия; • подържане на нормална хомеостаза; • парентерално хранене;
• профилактика с дексаметазон.; • прогноза – много подобрена, при съвременното лечение.
