Утвърдил: управител на „коц-пловдив” еоод

4.2.1 Антинуклеарни ( АНА )

4.2.1.1 - общи АНА ( IgG ) – IFA

4.2.1.2 - анти- ds DNA ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.3 - анти- SS-A ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.4 - анти- SS-B ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.5 - анти- Sm ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.6 - анти- RNP ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.7 - анти- Scl- 70 ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.8 - анти- Jo – l ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.9 - анти- histone ( IgG, M, A )- ELISA

4.2.1.10 - комплект - АНА (ds DNA, SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl-70, histon, Jo-1)

4.2.1.11 - анти-SLA (IgG) антитела

4.2.2 Антинеутрофил- цитоплазмени

4.2.2.1 - ANCA- MPO (IgG, M, A )- ELISA

4.2.2.2 - ANCA- PR3 (IgG, M, A )- ELISA

4.2.3 Антифосфолипидни

4.2.3.1 - анти- кардиолипинови ACL ( IgG )- ELISA

4.2.3.2 - анти- кардиолипинови ACL ( IgM )- ELISA

4.2.3.3 - анти- бета2 гликопротеин I ( IgG )- ELISA

4.2.3.4 - анти- бета2 гликопротеин I( IgM )- ELISA

4.2.3.5 - aнти-фосфатидилсерин( IgA, IgG, IgM) - ЕLISA

4.2.4 Ревматоидни фактори

4.2.4.1 - ревматоиден фактор (RF ) ( IgM )- ELISA

4.2.4.2 - ревматоиден фактор (RF )- нефелометрия

4.2.4.3 - анти – ССР ( IgG )- ELISA

4.2.5 Антитироидни

4.2.5.1 - антитироглобулинови – ELISA

4.2.5.2 - анти- ТПО ( тироидна пероксидаза )- ELISA

4.2.5.3 - анти TSH - R- ELISA

4.2.6 Чернодробни

4.2.6.1 - антимитохондриални ( IgG )- IFA

4.2.6.2 - антигладкомускулни ( IgG )- IFA

4.2.6.3 - анти - LKM -1 (IgG)- ЕLISA

4.2.7 Серумни имуноглобулини

4.2.7.1 - IgG

4.2.7.2 - IgM

4.2.7.3 - IgA

4.2.7.4 - IgE

4.2.8 Серумен комплемент

4.2.8.1 - С3

4.2.8.2 - С4

4.2.8.3 - С1 естеразен инхибитор

4.2.9 Проба за наличие на криоглобулини

4.2.10 Фагоцитна активност

4.2.10.1 Определяне на окислителен взрив на неутрофили с NBT тест

4.2.10.2 Неоптерин в серум

Дата: ……………… г. Участник: …………

Долуподписаният /-ната/ ...................................................................................................................

с лична карта № , издаден на от , с ЕГН , в качеството ми на __________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ – Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

5.2.Определяне на кръвни групи по АВО и Rh /D/ на микротипизиращи карти

5.3.Определяне на антигени от Rh система /С с D Е е/ на микротипизиращи карти

5.4.Определяне наКell антигена

5.5.Директен антиглобулинов тест

5.6.Индиректен антиглобулинов тест

5.7.Определяне на слаб D антиген / Би/ по индиректен антиглобулинов тест

5.8.Ферментен тест /бромелин/

5.9.Проба за съвместимост

5.10.Титър на антитела - 6 гнезда

5.11.Идентификация на антитела

5.12.. Диферинциран Директен антиглобулинов тест

5.13. Тромбоаглутинини /изо/

5.14. Тромбоаглутинини /авто/

5.15. DiаС1оn Аnti-С

5.16. DiаС1оn Аnti -с

5.17. DiаС1оn Аnti – E

5.18. DiаС1оn Аnti – e

5.19. DiаС1оn Аnti - К

5.20. Аnti-к

5.21. DiаС1оn Аnti – М

5.22. DiаС1оn Аnti – N

5.23. Аnti - S

5.24. Аnti - s

5.25. Аnti -Р1

5.26. Аnti – Сw

5.27. Аnti -Н/Lectin/

5.28. Аnti А1/Lectin/

5.29. Аnti - Luа

5.30. Аnti –Lub

5.31. Аnti - JKа

5.32. Аnti –JKb

5.33. Аnti - Leа

5.34. Аnti –Leb

5.35. Аnti – Fya

5.36. Аnti –Fyb

5.37. Аnti -Кра

5.38. Аnti –Крb

5.39. Аnti - Jsа

5.40. Аnti -JsЬ

5.41. Аnti -I

5.42. Аnti –Tya

Дата: ……………… г. Участник: …………

Приложение 2.6

Т Е Х Н И Ч Е С К О П Р Е Д Л О Ж Е Н И Е

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА

Долуподписаният /-ната/ ...................................................................................................................

с лична карта № , издаден на от , с ЕГН , в качеството ми на __________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ - Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

6.2 Кръвно-газов анализ

6.3 ФИД + Бронходилаторен тест

6.4 Дифузионни капацитети

6.5 Бодиплетизмография

6.6 Бодиплетизмографско изследване на носното съпротивление

Дата: ……………… г. Участник: …………

Приложение 2.7

Т Е Х Н И Ч Е С К О П Р Е Д Л О Ж Е Н И Е

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА

Долуподписаният /-ната/ ...................................................................................................................

с лична карта № , издаден на от , с ЕГН , в качеството ми на __________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ - Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

Заявявам, че съм в състояние да изпълнявам пълния пакет от услуги по Спецификация на обособена позиция № 7: Извършване на изследвания по медицинска генетика, подробно описани в Техническата спецификация и съгласно изискванията на Възложителя, а именно:
7.1. Хромозомен анализ – лимфоцитни култури, „G” – бендинг

7.2. Хромозомен анализ – лимфоцитни култури, „G” – бендинг плюс едно допълнително оцветяване - „С” – бендинг; „сребро”

7.3. Хромозомен анализ – костен мозък, „G” – бендинг

7.4. Хромозомен анализ на хромозомна чупливост Fra X

7.5. Хромозомен анализ – кожни фиброобласти, „G” – бендинг

7.6. Х – полов хроматин

7.7. Изолиране на ДНК

7.8. FISH – Di George sy

7.9. FISH – Praded – Willy sy

7.10. Брой аномалии на X и Y хромозоми – CEP X/Y

7.11. Брой аномалии на хромозома № 18 – СЕР

12. 
    Медико – генетична консултация – първична
    
13. 
    Медико – генетична консултация – вторична
    
14. 
    Медико – генетична консултация – разширена, с писмено заключение
    
15. 
    Манипулации:
    

7.15.2. отделяне на серум

7.15.3. кожна биопсия

Дата: ……………… г. Участник: …………

по чл. 47, ал. 1, ал. 2, т. 1-5 и ал. 5 от Закона за обществените поръчки

Подписаният/ата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,

( и м е, п р е з и м е, ф а м и л и я )

ЕГН: . . . . . . . . . . . . ., от гр./с. . . . . . . . . . . . . . . . ., адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , притежаващ/а л.к.№ . . . . . . . . . . . . . , издадена от МВР – . . . . . . . . . . . . . ., на . . . . . . . . . . . . . г., в качеството си на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . – участник в открита процедура за

( н а и м е н о в а н и е н а д р у ж е с т в о т о )

възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ - Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

Обособена позиция № 1: Извършване на имунохистохимични изследвания

Обособена позиция № 2: Извършване на сцинтиграфии

Обособена позиция № 3: Извършване на клинично-химични изследвания

Обособена позиция № 4: Извършване на микробиологични изследвания

Обособена позиция № 5: Извършване на имунохематологични изследвания

Обособена позиция № 6: ФИД и кръвно-газов анализ

Обособена позиция № 7: Извършване на изследвания по медицинска генетика
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е :
1. Не съм осъден/а с влязла в сила присъда (осъждан/а съм, но съм реабилитиран/а) за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл.253-260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл.301-307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл.321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл.194-217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл.219-252 от Наказателния кодекс;

е) престъпление по чл.108а от Наказателния кодекс – при възлагане на поръчки по чл.3, ал.2.

2. Не съм обявен в несъстоятелност / Юридическото лице, което представлявам, не е

обявено в несъстоятелност.

3. Не съм в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове / Юридическото лице, което представлявам, не е в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.

4. Нямам задължения по смисъла на чл.162, ал.2, т.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган (Имам такива, но за същите е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията); Нямам задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.

5. Не съм в открито производство по несъстоятелност, или е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл.740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си.

6. Не съм лишен от правото да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността.

7. Не съм виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение.

8. Не съм осъден /а с влязла в сила присъда / осъден /а съм с влязла в сила присъда, но съм реабилитиран /а за престъпление по чл.136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд, или по чл.172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.

9. Не съм осъден /а с влязла в сила присъда за престъпление по чл.313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.

10. Не съм свързано лице с Възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.

11. Не съм сключил договор с лице по чл.21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя в 7-дневен срок за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлаган на обществена поръчка.
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
В декларацията се включва и информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя.

. . . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР : . . . . . . . . . . . . .

( д а т а ) ( п о д п и с )

Приложение № 5


Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл.56, ал.1, т. 6 от Закона за обществените поръчки

Подписаният/ата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,

( и м е, п р е з и м е, ф а м и л и я )

ЕГН: . . . . . . . . . . . . ., от гр./с. . . . . . . . . . . . . . . . ., адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , притежаващ/а л.к.№ . . . . . . . . . . . . . , издадена от МВР – . . . . . . . . . . . . . . . , на . . . . . . . . . . . . . г., в качеството си на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . – участник в открита процедура за

( н а и м е н о в а н и е н а д р у ж е с т в о т о )

възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ - Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

Обособена позиция № 1: Извършване на имунохистохимични изследвания

Обособена позиция № 2: Извършване на сцинтиграфии

Обособена позиция № 3: Извършване на клинично-химични изследвания

Обособена позиция № 4: Извършване на микробиологични изследвания

Обособена позиция № 5: Извършване на имунохематологични изследвания

Обособена позиция № 6: ФИД и кръвно-газов анализ

Обособена позиция № 7: Извършване на изследвания по медицинска генетика
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е :
1. Не съм свързано лице / Представляваното от мен дружество не е свързано предприятие по смисъла на от ЗОП с друг самостоятелен кандидат/участник в обществена поръчка с предмет:

„Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ – Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

Обособена позиция № 1: Извършване на имунохистохимични изследвания

Обособена позиция № 2: Извършване на сцинтиграфии

Обособена позиция № 3: Извършване на клинично-химични изследвания

Обособена позиция № 4: Извършване на микробиологични изследвания

Обособена позиция № 5: Извършване на имунохематологични изследвания

Обособена позиция № 6: ФИД и кръвно-газов анализ

Обособена позиция № 7: Извършване на изследвания по медицинска генетика

2. Не съм участвал като външен експерт по смисъла на чл.8, ал. 7 от ЗОП в обществена поръчка с предмет:

„Извършване на високоспециализирани медицински изследвания на амбулаторни и стационарни пациенти на „КОЦ - Пловдив” ЕООД по обособени позиции:

Обособена позиция № 1: Извършване на имунохистохимични изследвания

Обособена позиция № 2: Извършване на сцинтиграфии

Обособена позиция № 3: Извършване на клинично-химични изследвания

Обособена позиция № 4: Извършване на микробиологични изследвания

Обособена позиция № 5: Извършване на имунохематологични изследвания

Обособена позиция № 6: ФИД и кръвно-газов анализ

Обособена позиция № 7: Извършване на изследвания по медицинска генетика
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя в 7-дневен срок за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлаган на обществена поръчка.
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

. . . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

( д а т а ) ( п о д п и с )

Приложение № 6

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 6, ал. 2 ЗМИП

Долуподписаният /ата: ..........................................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН .........................................................................................................................................................,

постоянен адрес .....................................................................................................................................,

гражданство ...........................................................................................................................................,

документ за самоличност ………………………………………………................….…………........,

В качеството ми на законен представител /пълномощник/ на..........................................................,

..................................................................................................................................................................,

вписано в регистъра при ......................................................................................................................,

Декларирам, че действителен собственик по смисъла на чл.6, ал.2 ЗМИП във връзка с чл.3, ал.5 ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице са следното физическо лице /следните физически лица;
1...................................................................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ..........................................................................................................................................................,

постоянен адрес .....................................................................................................................................,

гражданство ............................................................................................................................................,

документ за самоличност ……………………………………………….................….…………........,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН .........................................................................................................................................................,

постоянен адрес......................................................................................................................................,

гражданство............................................................................................................................................,

документ за самоличност ……………………………………….............…………….…………........,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ...........................................................................................................................................................,

постоянен адрес........................................................................................................................................,

гражданство .............................................................................................................................................,

документ за самоличност ………………………………………………….………..................…........,

........................ ...................

(подпис)

Приложение № 7

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 4, ал. 7 и по чл. 6, ал. 5, т. 3 ЗМИП

Долуподписаният/ата: ..............................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН .............................................................................................................................................,

постоянен адрес ........................................................................................................................,

гражданство ..............................................................................................................................,

документ за самоличност ………………………………………………….…………............,

в качеството ми на ..........................................................., в ....................................................,

БУЛСТАТ ...............................................................................................................................,

данъчен № ..................................................................................................................................,

Декларирам, че паричните средства - предмет на посочената тук операция (сделка), .......................................................................................................................................................

имат следния произход:.............................................................................................................

.......................................................................................................................................................
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата на деклариране: Декларатор:

........................ ........................

(подпис)

Долуподписаният……………………………………........................... (име, презиме, фамилия ),

адрес: гр. .............................................................................. л. к., №……………………….., издаденa от …………….…………., на .................................., ЕГН …….………………………, в качеството на

…....................................................................................................................................................................

на................................................................................................................ (наименование на участника)

- участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

Обособена позиция № 1: Извършване на имунохистохимични изследвания

Обособена позиция № 2: Извършване на сцинтиграфии

Обособена позиция № 3: Извършване на клинично-химични изследвания

Обособена позиция № 4: Извършване на микробиологични изследвания

Обособена позиция № 5: Извършване на имунохематологични изследвания

Обособена позиция № 6: ФИД и кръвно-газов анализ

Обособена позиция № 7: Извършване на изследвания по медицинска генетика