Продукт/услуга „Профилактични, диагностични и рехабилитационни дейности“

През 2015 г. диагностика и лечение е осигурена на 3 240 деца от ДМСГД, а други 384 са лекувани в други лечебни заведения. Деца на институционална грижа, които са включени в рехабилитационни програми са 1385.

Анализът на дейностите в ДМСГД за отчетния период очертава ясна тенденция към увеличаване броя на осигурените медицински грижи (консултативни прегледи, диспансерни прегледи, рехабилитационни и физиотерапевтични процедури, логопедични сесии и т. н) на едно преминало дете, както и на предоставените алтернативни грижи за деца от общността.

Продукт/услуга „Алтернативни грижи“

Извършените оценки на психо-моторното развитие, педагогически и психологически интервенции през 2015 г. са 38 536 при 48 000 планирани. Изпълнението е значително по-малко от това през 2014 г. – 81 528.

Децата от общността преминали през дневен център през 2015 г. са 1 232, което съответства на целевата стойност – 1 200 и е по-малко от изпълнението през 2014 г. с 418 бр.

Осиновените деца през 2015 г. – 255 са по-малко от целевата стойност –350, както и от тези през 2014 г. – 363.

Намалял е и броят на децата, посещаващи масови детски заведения – 41 през 2015 г., при 90 – целева стойност и 103 - през 2014 г.

Не са достигнати прогнозните стойности по отношение броя на осиновените деца, но изпълнението на този показател не е в пряка зависимост от работата на ДМСГД.

Включва дейности по разработване на нормативни актове в областта на политиката, обучение на персонала и участие в проекти по деинституционализация, както и координация на дейността на ДМСГД. Чрез показателя се отчита степента на изпълнение на държавната политика за деинституционализация и закриване на ДМСГД.

Отразява дейностите по осигуряване на грижи за деца в неравностойно положение, настанени за отглеждане в ДМСГД по реда на Закона за закрила на детето. Чрез показателите се отчита броя на преминалите през системата деца и обезпечаването на дейностите свързани с обгрижването, храненето и лечението им.

Включва дейности по продължително медицинско наблюдение, диагностика, лечение, рехабилитация и специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми; осигуряване на условия за предоставяне на 24-часови медицински грижи за деца с тежки увреждания. Чрез показателя се отчитат дейностите свързани с медицинското осигуряване на децата от ДМСГД.

Включва дейности свързани с осигуряване на специфични алтернативни грижи за деца, настанени в ДМСГД, както и на деца от общността

Отчети на Домовете за медико-социални грижи за деца.

Във връзка с изпълнението на политиката за деинституционализация на грижите за децата, бяха разкрити социални услуги по превенция на изоставянето на деца, като приемната грижа и центрове за настаняване от семеен тип за деца. В тази връзка намаля броя на настаняванията в домовете за медико-социални грижи за деца, респективно намаля броя на преминалите деца. При планирането на целевите стойности горното е взето под внимание, поради което не се установява не постигане на планираните стойности на показателите. Не са достигнати прогнозните стойности единствено по отношение броя на осиновените деца, но изпълнението на този показател, не е в пряка зависимост от работата на ДМСГД.

• 
  Министерство на здравеопазването - дирекция „Медицински дейности“;
  
• 
  Домовете за медико-социални грижи за деца.
  

Целите на програмата съответстват на заложените цели и приоритети в Концепцията за оптимизиране и усъвършенстване на медицинската експертиза и Актуализираната Национална здравна стратегия 2014-2020 г., а именно:

• 
  Създаване на Нов Модел на медицинската експертиза;
  
• 
  Подобряване на структурата и материално-техническа обезпеченост на органите на медицинската експертиза;
  
• 
  Осигуряване на устойчиво развитие на човешките ресурси в системата медицинската експертиза;
  
• 
  Осигуряване на ефективна организация, координация и управление на органите на медицинската експертиза; .
  
• 
  Гарантиране на финансовата устойчивост на Модела на медицинската експертиза;
  
• 
  Осигуряване на прозрачност и обществен консенсус, участие на гражданите и медицинските специалисти в процеса на развитие и медицинската експертиза.
  

По тежест на инвалидност с най-голям относителен дял са лицата с 50 – 70% (37,1%), следвани от тези със 71 – 90% (34,8%), над 90% (20,8%) и до 50% (7,3%).

Възрастовата структура на инвалидизираните лица, на база освидетелствани и преосвидетелствани през 2014 г. показва, че най-голям относителен дял (35,9%) заема възрастовият диапазон 50 – 59 години, следван от възрастовата група над 65 години – 20,9%, 60 – 64 години – 17,9%, 40 – 49 години – 14,4%, 30 – 39 години – 6,6%, 20 – 29 години – 3,3% и 16 – 19 години – 1,0%.

По отношение на заболяванията, които водят до инвалидизация: най-голям относителен дял имат Болестите на органите на кръвообращението – 36,7%, следвани от Новообразувания – 18,4% и Болести на костно-мускулната система и съединителната тъкан – 10,2%. Структурата на лицата с призната трайно намалена работоспособност по отношение на заболяванията, предизвикали инвалидизацията, се запазва през годините относително постоянна с първенството на цитираните три класа болести по МКБ – 10.

Първично инвалидизираните лица през 2014 г. са 70 363, което прави 11.4 на 1000 души население над 16 години. По административни области (28) с най-висока честота на инвалидизация на 1000 души население над 16 години са областите Кърджали – 21,3; Враца – 20,1; Силистра – 16,8 и Плевен – 16,4. С най-ниска стойност на показателя е област Бургас -6,4. Показателите изразяват първично инвалидизираните лица на 1000 души от населението над 16 години

В Националния център по обществено здраве и анализи към Министерство на здравеопазването, ежегодно се събират от Регионалните здравни инспекции в страната данни и статистическа информация за медицинската експертиза, въз основа на които се изготвят анализи, които се ползват за вземане на управленски решения свързани с профилактиката на редица заболявания, подобряване на медицинското обслужване и оптимизиране на медицинската експертиза.

Въпреки, че през последните години Министерство на здравеопазването е предприемало различни действия за оптимизиране на медицинската експертиза, те не са създали предпоставки за преодоляване на задълбочаващите се проблеми, водещи до намаляване на ефективността на работата на органите на медицинската експертиза и изразено обществено недоволство.

Основните проблеми са свързани с липсата на квалифицирани специалисти, желаещи да работят в ТЕЛК и НЕЛК, поради въведените ограничения за практикуване на професията и санкционни механизми, несъвършенства на нормативната регламентация на обхвата на експертизата и отношенията в системата, в т. ч. вътреведомствената и междуведомствената координация, което на фона на неадекватното финансиране и бавното внедряване на изградената единна информационна система, води до сериозни затруднения в окомплектоването и функционирането на съставите на ТЕЛК и НЕЛК.

Крайният резултат е, че в момента състоянието на медицинската експертиза се оценява негативно не само от лицата с увреждания, които чакат необосновано дълго време за освидетелстване и преосвидетелстване, но и от работещите в системата на медицинската експертиза и партньорите от другите сектори.

Не по-малко значими са проблемите, свързани с качеството на медицинската експертиза, съмненията за наличие на неприемливи практики и прогресивното нарастване на броя на освидетелстваните и преосвидетелствани лица във всички възрастови групи.

Не на последно място са проблемите, свързани с несвойствените задължения на медицинските специалисти в експертните комисии, които освен с медицинската оценка, свързана със степен на увреждане, са ангажирани и със социална оценка, свързана със специфичните потребности на инвалидизираните лица. Това обстоятелство също допринася за излишно натоварване и намаляване ефективността на органите на медицинската експертиза, а от там - за недоволството на лицата, нуждаещи се от този вид здравни услуги. Именно поради тази причина през следващия програмен период, приоритет на МЗ ще бъде оптимизирането на дейността по освидетелстване на лица с увреждане с ясно разграничаване на медицинската от социалната оценка на потребностите на инвалидизираните лица.

Продукти/услуги, предоставяни по програмата – описание на постигнатите резултати и изпълнение на дейности за тяхно предоставяне