За участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка



страница72/75
Дата20.08.2018
Размер12.49 Mb.
#81263
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   75


Долуподписаният/ -ата.......... ...................................................................................................,

(собствено, бащино, фамилно име)

притежаващ/а лична карта №........................., издадена на .....................от ................... ...................................................................– гр..............................................................................,

адрес:......................... ...................................................................................................................,

(постоянен адрес)

в качеството ми на....... ................................................................................................................

(посочете длъжността)

на....................................................................................................................................................,

(посочете наименованието на участника)

участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „....................................................................................................................................................”,

(наименование на поръчката)


ДЕКЛАРИРАМ:

списък на строителството, включващо дейности с предмет и обем, идентични или сходни* с предмета на обособената позиция, изпълнено през последните пет години, считано от крайната дата на подаване на офертата:




Възложител

(получател)

Предмет на строител-ството


дата/година

на която е приключило изпълнението

на строител

ството

В качеството на:

главен изпълнител/

участник в обединение/

подизпълнител

Стойност

(лв., без ДДС)

кратко описание на вида и обема на строител-ството

1



















2



















3




























































* Под строителство, включващо дейности с предмет и обем, сходен с предмета на обособени позиции № 1 и № 2 се разбира: Изграждане на нова и/или реконструкция на съществуваща открита разпределителна уредба (ОРУ) с напрежение 110 kV или по-високо и обхват включващ най-малко: част строително-конструктивна (в т.ч. изграждане на нови портални и опорни конструкции), част електрическа - първична и вторична комутация, които задължително включват дейности по изграждане, монтаж и въвеждане в експлоатация с издадено разрешение за ползване. Извършване на частична подмяна на съоръжения, шкафове и табла не се приема за строителство, включващо дейности с предмет и обем, сходен с предмета на поръчката.


Прилагам удостоверения за добро изпълнение, които съдържат стойността, датата, на която е приключено изпълнението, мястото, вида и обема на строителството, дали е изпълнено в съответствие с нормативните изисквания, както и дата и подпис на издателя - ......... бр.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата:......................... ДЕКЛАРАТОР:.............................



(подпис и печат)

Забележка: Декларацията се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице, което подава офертата.

Д Е К Л А Р А Ц И Я


Долуподписаният/ -ата.......... ...................................................................................................,

(собствено, бащино, фамилно име)

притежаващ/а лична карта №........................., издадена на .....................от ................... ...................................................................– гр..............................................................................,




Сподели с приятели:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   75




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница